ASUHAN KEPERAWATAN
Keterangan
: Meninggal
: Laki–laki
: Perempuan
: Tinggal serumah
: Klien / entry point
D. Tipe keluarga
Keluarga Inti
E. Latar Belakang Keluarga
1. Latar Belakang Budaya Keluarga Dan Anggota Keluarga
Keluarga Tn.Y adalah berasal dari dua suku yang berbeda yaitu suku dayak dan
suku jawa,kebiasaan dalam keluarga apa bila ada yang sakit,berobat ke puskesmas
dan rumah sakit
2. Bahasa yang di gunakan
Bahasa yang digunakan kelarga Tn. Y sehari-hari adalah bahasa banjar dan bahsa
Indonesia.
3. Pengaruh budaya terhadap kesehatan keluarga
Keluarga Tn.Y mengatakan bahwa dalam adat dan budaya jawa tidak ada yang
menyinggung kesehatan dan keluarga Tn.Y mempercayai dunia medis dalam
memelihara kesehatan kelurga. Keluarga Tn. Y terbiasa makan- makanan yang
bersantan dan berlemak.
F. Identifikasi Agama
Keluarga Tn.Y menganut agama Kristen dan menjalankan ibadah di gereja maupun
kebaktian keluarga di rumah.
G. Status Kesehatan Sosial
Tn.Y mengatakan pengasilan mampu mencukupi kebutuhan sehari-hari,dan
penghasilan Tn.Y kurang lebih Rp. 3.000.000 perbulan.
H. Rekreasi keluarga dan pemanfaatan waktu luang
Keluarga tidak mempunyai kegiatan rutin untuk berekreasi keluar kota. Namun
biasanya bercengkrama dengan keluarga maupun tetangga sekitar rumahnya.
3
Data Lingkungan
1. Karakteristik Rumah ( Disertai Denah Rumah dan Lingkungan Sekitar Rumah )
Rumah yang di tempati Tn.Y adalah rumah milik pribadi dengan tipe bangunan
rumah permanen. Rumah terdiri dari 1 lantai dalam keadaan bersih,penataan
peralatan rumah tangga tersusun rapi, ventilasi dan pencahayaan rumah baik,
memiliki 2 kamar, 1 wc jongkok dan kamar mandi sendiri,sumber air bersih dari
hitaci,sumber air minum di masak sendiri atau air galon isi ulang,jemuran pakaian
di depan rumah,sumber air yang digunakan adalah hitaci dan sumber air minum
mengguankan air isi ulang.
4
Fungsi keluarga
1. Fungsi Afektif
Semua anggota Tn.Y saling menyayangi satu sama lain,apa bila ada anggota
keluarga yang sakit maka mereka akan saling membantu
2. Fungsi sosialisasi
Keluarga Tn.Y sangat menekankan bahwa pentingnya berhubungan baik dengan
orang lain dan Tn.Y membiasakan anggota keluarganya untuk menghargai orang
lain.
3. Fungsi perawatan kesehatan
Ny.H mengtakan jika ada anggota keluarganya yang sakit segeralah untuk dibawa
berobat.
4. Fungsi reproduksi
Ny.H sudah mengalami menopause.
Pemeriksaan fisik
1. Tn.Y (pasien)
Penampilan umum
Tn.T bersih,rapi,terkadang tampak meringis karena merasakan nyeri pada otot tangan
dan kakinya serta punggung.
Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital
Tn. Y
RR : 26x/menit
S : 36,5 °C
BB : 60 Kg
TD : 130/80 mmHg
Keluhan yang dirasakan saat ini
Tn.Y mengalami nyeri pada bagian tengkuk dan pundak serta sering pegal pada otot
tangan.
Pemeriksaan fisik
kepala: tampak bersih,rambut tidak mudah di cabut, tidak ada benjolan dan tidak ada
kelainan pada kepala
mata : konjungtiva merah muda, kornea jernih, pupil isokor.
Hidung : simetris,tidak ada benjolan,tidak ada lesi, tidak ada kelainan pada hidung
Leher: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Dada: simetris
Ekstermitas: terkadang bisa terjadi kekakuan otot
Warna kulit:sawo matang
Turgor kulit baik.
6
2. Ny. H (istri)
Penampilan umum
Ny.H bersih,rapi, beruban.
Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital
RR : 25x/menit
S : 36,2 °C
BB : 52 Kg
TD : 110/80 mmHg
Keluhan yang dirasakan saat ini
Tidak ada keluhan yang di rasakan Ny.H
Pemeriksaan fisik
kepala: tampak bersih,rambut tidak mudah di cabut, tidak ada benjolan dan tidak
ada kelainan pada kepala
mata : konjungtiva merah muda, kornea jernih, pupil isokor.
Hidung : simetris,tidak ada benjolan,tidak ada lesi, tidak ada kelainan pada hidung
Leher: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Dada: simetris
Ekstermitas: terkadang bisa terjadi kekakuan otot
Warna kulit:sawo matang
Turgor kulit baik.
3. Tn. R
Penampilan umum
Tn. R bersih,rapi.
Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital
RR : 27x/menit
S : 36,2 °C
BB : 55 Kg
TD : 120/80 mmHg
Keluhan yang dirasakan saat ini
Tidak ada keluhan yang di rasakan
Pemeriksaan fisik
kepala: tampak bersih,rambut tidak mudah di cabut, tidak ada benjolan dan tidak
ada kelainan pada kepala
mata : konjungtiva merah muda, kornea jernih, pupil isokor.
Hidung : simetris,tidak ada benjolan,tidak ada lesi, tidak ada kelainan pada hidung
Leher: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Dada: simetris
Ekstermitas: terkadang bisa terjadi kekakuan otot
Warna kulit:sawo matang
Turgor kulit baik.
7
Harapan Keluarga
Keluarga selalu berharap agar anggota keluarganya selalu dalam keadaan sehat dan
keluarga selalu mengtakan merasakan sangat senang dengan kehadiran perawat dan
berharap sangat membantu keluarga dan mencegah penyakit terhadap keluarga.