CONTOH PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

CONTOH KASUS

Tn.D berumur 62 tahun dengan TD 160/100 mmHg. Tn.D mengatakan mengeluh

nyeri kepala. Klien mengatakan memiliki riwayat keturunan hipertensi sejak 2 tahun
yang lalu dan ketika penyakitnya kambuh hanya diobati dengan obat warung. Tn.D
merupakan seorang suami dan Ny.L dan ayah dari kedua anaknya yang berusia
remaja. Tn.D dan keluarga mengtakan tidak mengetahui banyak tentang penyakit
hipertensi.
1. Pengkajian
a. Pengkajian faktor Predisposisi
1) Riwayat keperawatan
2) Pengkajian Fisik
Dari pemeriksaan fisik Tn.D didapatkan hasil sebagai berikut:
1. Keadaan umum : Baik
2. TB : 160 cm
3. BB : 65 kg
4. TD : 160/100 mmHg
5. N : 80x/menit
6. R : 19x/menit
7. S : 36 C
a) Status mental
Klien dan keluarga dapat berorientasi dengan baik pada
tanggal,waktu, dan lingkungan sekitarnya
b) Kekuatan fisik
Klien mengatakan dapat melakukan aktifitas seperti biasanya
namun pada saat setelah aktifitas klien merasakan nyeri kepala
dan mengganggu rasa nyaman klien.
c) Status nutrisi
Status nutrisi klien tidak mengalami hambatan maupun
gangguan.
3) Kesiapan Belajar
Tn.D mengatakn sangat tertarik untuk mempelajari tentang
penyakit hipertensi karena belum pernah mendapatkan informasi
penyakit tersebut. Tn.D dapat berkomunikasi dengan baik yaitu
menggunakan bahasa sunda dan indonesia.
 4) Kemampuan membaca
Tn.D mampu membaca dan menulis dibuktikan dengan klien
diberikan buku bacaan dan klien dapat membacanya serta
menjelaskannya kembali isi dari bacaan tersebut
b. Faktor Enabling ( pemungkin)
Perawat setempat mampu melakukan pendidikan kesehatan, jarak
pelayanan kesehatan kerumah klien cukup dekat dan tersedia fasilitas
dipelayanan kesehatan tersebut dibuktikan dengan adanya........
c. Faktor Reinforcing ( penguat)
Klien mengatakan pendukung dan penguat dirinya adalah keluarga
dekat,kerabat, tetangga, dan tokoh masyarakat setempat.

ANALISA DATA

NO. DATA ETIOLOGI MASALAH

1. Ds : Ketidakmampuan keluarga Nyeri Kronis

1. Tn. D mengeluh nyeri kepala, merawat anggota keluarga
dan terasa pegal pada bagian yang sakit
tengkuk sejak 2 minggu yang
lalu
2. Tn. D dan keluarga
mengatakan nyeri kepala
timbul saat tekanan darahnya
tinggi
3. Tn. D mengatakan, tidak
mengetahui cara merawat
anggota keluarga yang
mempunyai penyakit nyeri
kepala akibat hipertensi
4. Keluarga hanya mengandalkan
obat-obatan dari apotek dan
warung
Do:
1. TD : 160/100 mmhg
N : 88x/menit
R : 21x/menit
S :36,8oC
2. Nyeri skala 5 (nyeri sedang)

2. Ds : Ketidakmampuan keluarga Resiko Cidera

1. Tn. D mengeluh pusing merawat anggota keluarga
kepala, dan terasa pegal pada yang sakit
bagian tengkuk
2. Tn. D dan keluarga
mengatakan tidak mengetahui
tentang penyakit hipertensi,
tanda dan gejala, penyebab
 serta dampaknya
3. Tn. D mengatakan, tidak
mengetahui cara merawat
anggota keluarga yang
mempunyai penyakit
hipertensi
4. Keluarga hanya mengandalkan
obat-obatan dari puskesmas
dan warung
5. Keluarga mengatakan tidak
mengetahui tentang pola hidup
yang baik dan diet agar
tekanan darahnya terkontrol
6. Tn. D tidak mengetahui
tentang aktivitas apa saja yang
harus dilakukan untuk
menjaga tekanan darah agar
tetap terkontrol
7. Keluarga Tn. D belum mampu
menciptakan lingkungan untuk
meningkatkan derajat
kesehatan keluarga, terlihat di
kamar Tn. D banyak pakaian
yang belum di masukkan ke
dalam lemari pakaian,
keluarga
8. Belum mampu memanfaatkan
lahan depan rumah untuk
ditanami tanaman herbal,
keluarga tidak mengetahui
pencegahan penyakit
hipertensi
Do:
1. TD : 160/100 mmhg
N : 88x/menit
R : 21x/menit
S :36,8oC

DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA DAN SCORING

Diagnosa keperawatan keluarga yang muncul antara lain :
1. Nyeri kronis pada Tn. D berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga untuk
merawat anggota keluarga yang sakit hipertensi.

NO KRITERIA SKOR PEMBENARAN

1 Sifat Masalah 3/3 x 1 Masalah nyeri kepala Tn.D

a. Aktual (tidak/kurang sehat) kejadian ini sudah dirasakan
 sejak 2 minggu yang lalu

2 Kemungkinan Masalah Dapat 2/2 x 2 Tn. D mau tahu tentang nyeri

Diubah kepala yang dideritanya, tetapi
a. Mudah masih terlihat ragu, dilihat dari
jarak yankes tidak jauh dari
rumahnya

3 Potensi masalah untuk dicegah 2/3 x 1 Masalah masih dapat dicegah

a. Cukup agar tidak berlanjut mengingat
nyeri kepala akibat hipertensi
mudah dicegah dengan diet
untuk mengontrol tekanan
darah

4 Menonjolnya masalah 1/2 x 1 Masalah nyeri kepala pada Tn.

a. Tidak segera di atasi D dirsakan betul oleh keluarga
tetapi keluarga tidak ingin
masalah tersebut segera diatasi

3 7/6
Total Skor

2. Risiko cidera pada Tn. D berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

untuk merawat anggota keluarga yang sakit hipertensi.

NO KRITERIA SKOR PEMBENARAN

1 Sifat Masalah 2/3 x 1 Masalah ini belum terjadi

a. Resiko namun terdapat tanda dan
gejala yang mendukung dan
jika tidak segera ditangani
akan berlanjut aktual

2 Kemungkinan Masalah Dapat 1/2 x 2 Masalah masih mungkin untuk

Diubah dicegah walaupun keluarga
a. Cukup terlihat ragu, terlihat dari
keluarga yang belum
mengetahui diet untuk

3 Potensi masalah untuk dicegah
a. Cukup
4 Menonjolnya masalah
a. Tidak segera di atasi
Total Skor
mengontroltekanan darah
2/3 x 1 Masalah resiko cidera belum
terjadi, Tn. D berusah
mengkonsumsi obat penurun
tekanan darah yang diberikan
oleh Puskesmas dekat
rumahnya
1/2 x 1 Keluarga Tn. D merasakan
kebiasaan merokok dan
minum kopi Tn. D menjadi
masalah, namun keluarga
belum memahami apa yang
harus dilakukan
2 5/6