YAYASAN PENDIDIKAN INSAN BERMARTABAT

KOTA MALANG
POS PAUD NUSA INDAH 3
JL.KEMAYORAN VI BLOK AG NO,41 RT.02 RW.02 VILLA GUNUNG BURING
KEL. CEMOROKANDANG KEC.KEDUNG KANDANG
NPSN :69914921

Malang, Juni 2021

Kepada Yth :
Kepala Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kota Malang
di
MALANG
Nomor : 062/PP.NSI/BOP/CMR.KDG/VI/2021
Sifat : Penting
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Permohonan pencairan dana
BOP Paud Tahap I Tahun Anggaran 2021

Sehubungan dengan upaya percepatan pembangunan dan meningkatkan kecerdasan anak bangsa serta
mewujudkan pendidikan yang bermutu di wilayah Kota Malang, berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas
Pendidikan dan Kebudayaan Kota Malang nomor: 188.4/2492/35.73.401/2021 tanggal 21 Juni 2021, dan
Berita Acara TIM Verifikasi Bantuan Operasional Penyelenggaraan Pendidikan Anak Usia Dini Dinas
Pendidikan dan Kebudayaan Kota Malang nomor: 420/2466/ 35.73.401/2021 tanggal 18 Juni 2021 serta surat
Penerbitan NPHD dengan Nomor: 840/2000/35.73.401/2021 maka POS PAUD NUSA INDAH 3 mengajukan
pencairan dana hibah yang diberikan oleh Pemerintah Kota Malang dalam bentuk uang untuk mendukung
program kerja kami ditahun 2021 sebesar Rp. 5.400.000,- (Lima Juta Empat Ratus Ribu Rupiah)
Sehubungan dengan hal tersebut maka POS PAUD NUSA INDAH 3 mengajukan pencairan bertahap
dengan rincian sebagai berikut :

NO URAIAN PENCAIRAN JUMLAH

1 Kegiatan BOP Paud TAHAP I Rp. 5.400.000,-
JUMLAH Rp. 5.400.000,-

Demikian permohonan kami,atas perkenan dan bantuan Bapak diucapkan terima kasih.

Hormat kami,
Kepala Sekolah
POS PAUD NUSA INDAH 3

TUTI KUSMIATI,SP
 YAYASAN PENDIDIKAN INSAN BERMARTABAT
KOTA MALANG
POS PAUD NUSA INDAH 3
JL.KEMAYORAN VI BLOK AG NO,41 RT.02 RW.02 VILLA GUNUNG BURING
KEL. CEMOROKANDANG KEC.KEDUNG KANDANG
NPSN :69914921

SURAT PERNYATAAN TANGUNG JAWAB

TAHAP I
Nomer : 063/PP.NSI/BOP/CMR.KDG/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : TUTI KUSMIATI,SP

Alamat : JL. KEMAYORAN VI BLOK AG/41
Jabatan : Kepala Sekolah

Bertindak selaku pimpinan badan/lembaga/organisasi masyarakat POS PAUD

NUSA INDAH 3, menyatakan bertanggung jawab sepenuhnya secara formil dan material
atas pengunaan dana yang telah saya terima sebesar Rp. 5.400.000,- ( Lima Juta
Empat Ratus Ribu Rupiah ) sesuai dengan NPHD dan Surat Keputusan Kepala Dinas
Pendidikan dan Kebudayaan Kota Malang Nomor: 188.4/2492/35.73.401/2021 tanggal
21 Juni 2021 serta berdasarkan Berita Acara TIM Verifikasi Bantuan Operasional
Penyelenggaraan Pendidikan Anak Usia Dini Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota
Malang nomor: 420/2466/35.73.401/2021 tanggal 18 Juni 2021 Secara bertahap, dan
bersedia melaporkan pengunaan dana tersebut sesuai peruntukannya kepada Walikota
Malang melalui Sekretaris Daerah Kota Malang dengan tembusan BKAD Kota Malang
dan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Malang. Khusus untuk hibah yang
diberikan secara bertahap, laporan akan kami sampaikan sebelum penyerapan
pencairan hibah tahap berikutnya, dan mengembalikan dana hibah yang diterima
apabila masih ada sisa dan/atau tidak dipergunakan ke Rekening Kas Umum Daerah;

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Malang , Juni 2021

Kepala Sekolah,
POS PAUD NUSA INDAH 3

TUTI KUSMIATI,SP
Nomer : 470
Telah Terima Dari : PEMERINTAH KOTA MALANG
Uang Sejumlah : Lima Juta Empat Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Bantuan HIBAH BOP Paud Tahap I T.A 2021
Kepada POS PAUD NUSA INDAH 3
JL. KEMAYORAN VI BLOK AG/41

Malang.
2021
Yang menerima,
Kepala Sekolah
POS PAUD NUSA
INDAH 3
Rp. 5.400.000,-

TUTI KUSMIATI,SP

Nomer : 470
Telah Terima Dari : PEMERINTAH KOTA MALANG
Uang Sejumlah : Lima Juta Empat Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Bantuan HIBAH BOP Paud Tahap I T.A 2021
Kepada POS PAUD NUSA INDAH 3
JL. KEMAYORAN VI BLOK AG/41

Malang.
2021
Yang menerima,
Kepala Sekolah
POS PAUD NUSA
INDAH 3
Rp. 5.400.000,-

TUTI KUSMIATI,SP
Nomer : 470
Telah Terima Dari : PEMERINTAH KOTA MALANG
Uang Sejumlah : Lima Juta Empat Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Bantuan HIBAH BOP Paud Tahap I T.A 2021
Kepada POS PAUD NUSA INDAH 3
JL. KEMAYORAN VI BLOK AG/41

Malang.
2021
Yang menerima,
Kepala Sekolah
POS PAUD NUSA
INDAH 3
Rp. 5.400.000,-

TUTI KUSMIATI,SP