AKTIFITAS HARIAN MAHASISWA

Hari praktek ke-: 1 Inisial klien: Ny. Ma

Unit kerja: Ruang Saphier kamar 711 Tanggal lahir: 26-03-1976
No RM: 085914
Data Subjektif: Data Objektif:
 Ny. Ma mengatakan merasa sesak jika  RR 26
berbaring  Terpasang oksigen nasal kanul
 Ny. Ma mengatakan merasa sesak jika  Terpasang WSD
makan  Suara nafas ronkhi
 Ny. Ma mengakatan sering batuk
Diagnosa Keperawatan
1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan gangguan batuk
2. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan destruksi jalan napas
Implementasi Keperawatan
1. Monitor pemberian oksigen, vital sign tiap 2 jam
2. Tinggikan posisi kepala tempat tidur 30-45 derajat
Self Evaluation
Kesan mahasiswa pada kegiatan praktik hari ini:

Kakak perawat menyempatkan untuk membimbing kami meskipun mereka sedang banyak
tugas yang sedang dikerjakan, kami harus mempunyai inisiatif untuk meminta melakukan
tindakan karena kakak perawat jarang mengajak jika melakukan tindakan
Hambatan yang dialami dalam melakukan implementasi keperawatan:

Hambatannya karena waktu praktek hanya 3 jam jadi hanya 1x melakukan monitor pemberian
oksigen dan vital sign

Jelaskan analisa saudara antara teori yang diajarkan, literature yang didapat dengan
implementasi yang ditemui di RS:
Saat mobilisasi pasien dari brankar ke tempat tidur, perawat melakukannya dengan 2 orang
dan brankar sedikit jauh dari tempat tidur klien. Perawat hanya memegang kaki dan pundak
klien saat memindahkan dan mengangkat pasien. Tindakan yang dilakukan perawat sangat
berbahaya untuk pasien serta perawat itu sendiri serta berbeda dengan teori didalam buku aziz
alimul tentang kebutuhan dasar manusia. Didalam buku tersebut menjelaskan bagian yang
harus diperhatikan saat memindahkan pasien adalah pada bagian bahu dan leher untuk bagian
atas, untuk bagian tengah pegang bagian pinggang pasien serta bagian bawah pegang kaki
pasien, dan menganjurkan pasien untuk menyilangkan tangannya di dada

Daftar Literatur/bacaan:

Aziz Alimul.Hidayat.2004.Kebutuhan Dasar Manusia.Jakarta:Buku Kedokteran

Tanda tangan Pembimbing Klinik,

(………………………………….)

AKTIFITAS HARIAN MAHASISWA

Hari praktek ke-: 2 Inisial klien: Ny. S

Unit kerja: Ruang Saphier kamar 706 Tanggal lahir: 25-06-1961
 No RM: 267396
Data Subjektif: Data Objektif:
 Ny. S mengatakan sulit makan  Ny. S tampak sering mual dan muntah
 Ny. S mengatakan sering mual muntah  Isi muntahan hanya berupa cairan
 Terdapat luka di mulut
 Hemoglobin 11,5 gr/dl
 Hematocrit 34,7%
Diagnosa Keperawatan
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebuthan tubuh berhubungan dengan mual dan muntah

Implementasi Keperawatan
Menganjurkan makan sedikit tapi sering

Self Evaluation
Kesan mahasiswa pada kegiatan praktik hari ini:

Kesan hari ini sedikit kesulitan saat melakukan tindakan memandikan pasien yang mempunyai
hambatan pada pergeraknnya
Hambatan yang dialami dalam melakukan implementasi keperawatan:

Tidak ada hambatan, hanya saja setiap dilakukan pemberian makan baru satu sendok, Ny. S
langsung merasakan mual

Jelaskan analisa saudara antara teori yang diajarkan, literature yang didapat dengan
implementasi yang ditemui di RS:

Daftar Literatur/bacaan:
 Tanda tangan Pembimbing Klinik,

(………………………………….)

AKTIFITAS HARIAN MAHASISWA

Hari praktek ke-: 3 Inisial klien: Ny. Me

Unit kerja: Ruang Saphier kamar 711
Data Subjektif:
 Ny. Me mengatakan sulit bergerak
 Ny. Me mengatakan merasa sakit jika
Tanggal lahir: 22-03-1999
No RM: 269070
Data Objektif:
 Ny. Me tampak sulit untuk bergerak
 Ny. Me tampak ragu-ragu saat ingin
 bergerak bergerak
 Ny. Me mengatakan takut ingin bergerak  Semua aktivitas klien dibantu pleh pihak
karena ada selang yang terpasang di dada keluarga dan perawat
dan hidung pasien
Diagnosa Keperawatan
Intoleransi Aktivitas
Implementasi Keperawatan
Menganjurkan mika miki

Self Evaluation
Kesan mahasiswa pada kegiatan praktik hari ini:

Perawat aktif mengajarkan dan membimbing kami pada saat pemberian obat, dan perawat pun
bersedia berkerjasama dengan mahasiswa saat melakukan tindakan ke pasien
Hambatan yang dialami dalam melakukan implementasi keperawatan:

Hambatan yang dialami yaitu, pasien yang tampak ragu-ragu dan takut saat diajarkan mika
miki karena pasien takut jika selang yang sedang terpasang pada tubuhnya akan terlepas

Jelaskan analisa saudara antara teori yang diajarkan, literature yang didapat dengan
implementasi yang ditemui di RS:

Daftar Literatur/bacaan:

Tanda tangan Pembimbing Klinik,

(………………………………….)
 AKTIFITAS HARIAN MAHASISWA

Hari praktek ke-: 4 Inisial klien: Ny. M

Unit kerja: Ruang Saphier kamar 709 Tanggal lahir: 27-12-1949
No RM: 268932
Data Subjektif: Data Objektif:
 Tn. M mengatakan sulit BAB  Terpasang kateter selang
 Tn. M mengatakan tidak pernah BAB saat  Abdomen lunak
masuk RS  Tidak terdapat massa pada abdomen
 Tn. M mengatakan tidak pernah  Leukosit 15,78/ul
merasakan mulas  Trombosit 1106/ul
 Eritrosit 6,30/ul
 Neutrophile Segmen 83,9%
 Diagnosa Keperawatan
Konstipasi

Implementasi Keperawatan
Menyarankan makan makanan yang mengandung serat

Self Evaluation
Kesan mahasiswa pada kegiatan praktik hari ini:

Praktik hari ini sangat berkesan karena banyak tindakan pemasangan infus serta pelepasan
infus, dan untuk kakak perawatnya pun bersedia membimbing kami serta menagajari kami
melakukan tindakan ke pasien
Hambatan yang dialami dalam melakukan implementasi keperawatan:

Tidak ada hambatan karena pasien sangat kooperatif

Jelaskan analisa saudara antara teori yang diajarkan, literature yang didapat dengan
implementasi yang ditemui di RS:

Daftar Literatur/bacaan:

Tanda tangan Pembimbing Klinik,

(………………………………….)
 AKTIFITAS HARIAN MAHASISWA

Hari praktek ke-: 6 Inisial klien: Ny. T

Unit kerja: Ruang Saphier kamar 706 Tanggal lahir: 08-10-1954
No RM: 269210
Data Subjektif: Data Objektif:
 Ny. T mengatakan susah tidur  Konjungtiva anemis
 Ny. T mengatakan nyeri sehingga susah  Muka tampak pucat
tidur  Tekanan darah 115/86
Diagnosa Keperawatan
Gangguan Pola Tidur

Implementasi Keperawatan
Relaksasi nafas dalam

Self Evaluation
Kesan mahasiswa pada kegiatan praktik hari ini:

Hari ini sangat berkesan karena ada pasien yang dilakukan tindakan RJP
Hambatan yang dialami dalam melakukan implementasi keperawatan:
Saat tindakan tidak ada hambatan karena pasien sangat kooperatif

Jelaskan analisa saudara antara teori yang diajarkan, literature yang didapat dengan
implementasi yang ditemui di RS:

Daftar Literatur/bacaan:

Tanda tangan Pembimbing Klinik,

(………………………………….)
 AKTIFITAS HARIAN MAHASISWA

Hari praktek ke-: 7 Inisial klien: Tn. P

Unit kerja: Ruang Saphier kamar 710 Tanggal lahir: 20-10-1947
No RM: 268965
Data Subjektif: Data Objektif:
 Tn. P mengatakan takut menggerakkan  Tn. P tampak lemas
tangan dan tubuhnya  Tn. P tampak harus dibantu
 Tn. P mengatakan tidak bertenaga untuk pergerakkannya
menggerakkan tangan dan tubuhnya 3333 3333
 Kekuatan otot
4444 4444
Diagnosa Keperawatan
Intoleransi Aktivitas

Implementasi Keperawatan
Mengajarkan mika miki

Self Evaluation
Kesan mahasiswa pada kegiatan praktik hari ini:

Sangat berkesan karena banyak ilmu yang diberikan oleh CI ruangan dan kakak perawatnya
tentang menghitung tetesan infus, menghitung dosis obat dan cara memulangkan pasien
Hambatan yang dialami dalam melakukan implementasi keperawatan:

Saat tindakan tidak ada hambatan karena pasien sangat kooperatif

Jelaskan analisa saudara antara teori yang diajarkan, literature yang didapat dengan
implementasi yang ditemui di RS:

Daftar Literatur/bacaan:

Tanda tangan Pembimbing Klinik,

(………………………………….)
 AKTIFITAS HARIAN MAHASISWA

Hari praktek ke-: 8 Inisial klien: Tn. F

Unit kerja: Ruang Saphier kamar 701 Tanggal lahir: 21-09-2001
No RM: 270025
Data Subjektif: Data Objektif:
 Tn. F mengatakan sulit makan akibat luka  Terdapat luka dibibir
dimulutnya  Patah gigi bagian atas (gigi taring)
 A: TB: 169 BB: 52 IMT: 18,24
 B:
Hemoglobin 10,9 g/dl
Albumin 3,4 g/dl
GDS 182 mg/dl
 C: Kulit kering bersisik
 D: Diet rendah gula (susu)
Diagnosa Keperawatan
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan luka pada bibir
Implementasi Keperawatan
Memberi makan berupa susu

Self Evaluation
Kesan mahasiswa pada kegiatan praktik hari ini:

Kesan hari ini sulit berinteraksi dengan kakak perawat karena semua kakak pearwat sangat
sibuk
Hambatan yang dialami dalam melakukan implementasi keperawatan:

Saat tindakan tidak ada hambatan karena pasien sangat kooperatif

Jelaskan analisa saudara antara teori yang diajarkan, literature yang didapat dengan
implementasi yang ditemui di RS:

Daftar Literatur/bacaan:

Tanda tangan Pembimbing Klinik,

(………………………………….)

AKTIFITAS HARIAN MAHASISWA

Hari praktek ke-: 9 Inisial klien: Tn. I
Unit kerja: Ruang Saphier kamar 705 Tanggal lahir: 08-02-1957
No RM: 270109
Data Subjektif: Data Objektif:
 Tn. I mengatakan mual dan muntah  Intake
 Tn. I mengatakan perut terasa kencang Infus NaCl 3%/12 jam= 1000/24jam
 Balance cairan Minum 650 cc
Intake-output Obat injeksi 100 cc
1800-850= +950  Output
Urin 650 cc
Muntah 300 cc
IWL 50
Diagnosa Keperawatan
Kelebihan volume cairan

Implementasi Keperawatan
1. Monitor hasil lab, catat intake output dan hitung balance cairan 24 jam
2. Berikan asupan cairan sesuai kebutuhan
Self Evaluation
Kesan mahasiswa pada kegiatan praktik hari ini:

Kesan praktik hari ini sangat baik karena berkesempatan mengantarkan pasien ke ruang oprasi
Hambatan yang dialami dalam melakukan implementasi keperawatan:

Hambatan yang dialami saat mengukur banyak muntah karena pasien muntah didalam kamar
mandi

Jelaskan analisa saudara antara teori yang diajarkan, literature yang didapat dengan
implementasi yang ditemui di RS:

Daftar Literatur/bacaan:
Tanda tangan Pembimbing Klinik,

(………………………………….)