Anda di halaman 1dari 1

RS/KLINIK/LAB The Labs tanggal 21 Juli 2021

DATA SAMPLE TANGGAL : 21 Juli 2021


Tgl Pengambilan Tgl Pengiriman Paket Format Hasil (Indonesia / Formulir Tambahan Yang
No Nama NIK/No Passport Tanggal Bulan Tahun Jenis Kelamin Nomor Telp/HP Kewarganegaraan Alamat Lengkap Sesuai KTP Spesimen Spesimen Pemeriksaan Inggris) Dibutuhkan Keterangan Diagnosa

BARCODE
1 H. E. MR. VINCENTIUS PIKET A513326 12 7 1959 L 0811130225 WNA JALAN SRIWIJAYA I NO. 4, KEBAYORAN BARU 7/21/2021 7/21/2021 sameday ENG PENERBANGAN

DIAN SOFIA ANDYASURI. SE,


2 3174074507710007 5 7 1971 P 0818800779 APT. SUDIRMAN
WNI PARK B/05/CJ JL. KH MAS MANSYUR RT 011/009 KARET TENGAH-TANAH
7/21/2021
ABANG 7/21/2021 sameday INA
MBA
3 Ir Awan Umbaran MSC 3174071102730004 11 2 1973 L 0818800779 WNI Apt. Sudirman Park 7/21/2021 7/21/2021 sameday INA

4 Sophie Vida Nolan Umbaran 3174074510070002 5 10 2007 P 0818800779 APT.


WNI Sudirman Park B/05/CJ JL. KH Mas Mansyur RT 011 RW 009 Karet Tengah, Tanah Abang
7/21/2021 7/21/2021 sameday INA

5 Catur Sujatmiko 3174071509670002 15 9 1967 L 08158072795 WNI Jl KH Naim III RT.007/009, Cipete Utara 7/21/2021 7/21/2021 sameday INA

6 Rummanu Rayiarum 3174052310131005 23 10 2013 L 08161971983 WNI Komplek Rancho Indah Blok G no 8-9 Tanjung Barat Jaksel 7/21/2021 7/21/2021 sameday INA

7 Vikka Vibriartzanthy 3174056202830001 22 2 1983 P 08161971983 WNI Komplek Rancho Indah Blok G no 8-9 Tanjung Barat Jaksel 7/21/2021 7/21/2021 sameday INA

8 Siti Fatimah 1801044108960012 1 8 1996 P 089507411162 WNI Bumisari RT 020 RW 000 Bumi Sari, Natar, Lampung Selatan 7/21/2021 7/21/2021 sameday INA

Anda mungkin juga menyukai