LAPORAN PENILAIAN JAMINAN

(UNTUK KENDARAAN)

No. Aplikasi : 240260

Nama Nasabah : KARTIKA SARI
Tanggal Pemeriksaan : 25062019
Jenis Kendaraan : Mobil
Jenis Penggunaan : Kendaraan Pribadi
Daerah Operasional Jaminan dari Lokasi Usaha : Radius <= 50 km
Spesifikasi Jaminan
Nama Pemilik di BPKB : M. Azhari Pratama Lubis
Nama Pemilik saat ini : Kartika Sari
(Berdasarkan Kuitansi Jual Beli Terakhir)
Alamat Pemilik saat ini : Jalan Sauh
(Berdasarkan Kuitansi Jual Beli Terakhir)
Hubungan Pemilik dengan Nasabah : Sendiri
Nomor Faktur : -
Nomor Mesin : 1TR6557543
Bukti Gesek : Ada
Nomor Rangka : MHFXW428882116291
Bukti Gesek : Ada
Nomor Polisi : BK1525RC
Warna : SILVER METALIC
Nomor BPKB : O-07985122
Tahun Pembuatan : 2008
Nomor STNK : 02940263
Merk Kendaraan : TOYOTA
Tipe Kendaraan / Model : TOYOTA KIJANG INOVA
Kendaraan Jepang :
Check Samsat : Tidak
Dengan Siapa :
Nomor Telepon :
Hasil : pilih
Nilai Market : 165000000
Informasi Harga didapat dari :
Nama Pemberi Informasi 1 : IMAM
Alamat Pemberi Informasi 1 : JALAN BILAL
Nomor Telepon Pemberi Informasi 1 : 081260542116

Nama Pemberi Informasi 2 : DODI BAKRIE

Alamat Pemberi Informasi 2 : SIMALINGKAR B
Nomor Telepon Pemberi Informasi 2 : 081375582148
Keterangan Lainnya :
MOBIL BIASANYA DIGUNAKAN YMP SEBAGAI MOBIL PRIBADI DENGAN KONDISI MOBIL SANGAT
BAIK DAN TERAWAT
Pendapat Pemeriksa Mengenai Kondisi Jaminan :
DAPAT DIJADIKAN JAMINAN DI BRISYARIAH
Dengan ini pemeriksa menyatakan telah melakukan peninjauan langsung ke lokasi Jaminan dan
melakukan penilaian secara objektif sesuai kondisi yang sebenarnya dan sesuai informasi yang
diperoleh dari sumber-sumber yang dapat dipertanggungjawabkan.

Pemeriksa,

Wan Ricky Mehta Baros

Account Officer Micro Reviewer *)
Mengetahui & Menyetujui

UH / Pincapem / MMM
 BUKTI SERAH TERIMA JAMINAN
KENDARAAN
No. «««««««««««««

Pada hari ini ««««««««tanggal ««««««bulan ««««««««tahun «««««««

telah diadakan serah terima jaminan sebagai berikut :

Jenis Kendaraan : Mobil

Merk Kendaraan : TOYOTA
Type Kendaraan : TOYOTA KIJANG INOVA
Warna : SILVER METALIC
Tahun Pembuatan : 2008
Nomor Chasis : MHFXW428882116291
No. BPKP : O-07985122
No. Polisi : BK1525RC
Atas Nama : Kartika Sari

Dengan diserahkannya Jaminan, Penjamin dengan ini menjamin kepada PT. Bank BRISyariah
(selanjutnya disebut ³Bank´sebagai berikut :

Jaminan yang diserahkan kepada Bank adalah benar milik Penjamin dan tidak terlibat dalam
tuntutan/sengketa.
Bank berhak dan berwenang, setiap saat menjalankan hak dan kewenangannya atas jaminan tersebut,
dan menyimpan asli bukti kepemilikan Jaminan tersebut sampai seluruh hutang/kewajiban Nasabah
kepada Bank dinyatakan lunas oleh Bank.
Membebaskan Bank dari segala kerugian, tuntutan dari pihak ketiga termasuk (para) ahli waris Penjamin
yang timbul sehubungan dengan pemberian jaminan oleh Penjamin kepada Bank.

Bukti tanda terima ini tidak berdiri sendiri dan merupakan dokumen yang berhubungan dengan Surat
Perjanjian Pembiayaan No. «««««««««««tanggal «««««««««««antara Bank
selaku pihak pemberi Pembiayaan dengan «KARTIKA SARI««««««««««selaku nasabah.

Bukti tanda terima Jaminan ini dibuat rangkap satu, tanda terima asli disimpan oleh penjamin, copy
sesuai asli disimpan oleh Bank.

««««««

Yang menyerahkan, Yang menerima

Penjamin Menyetujui
Suami/Istri PT. Bank BRISyariah Cabang

Stempel

________________ ______________ ________________ _________________

Nama : Nama : Nama: Nama:
Jabatan : Jabatan :