CAPTOPRIL

1. Bentuk & Kekuatan Dosis

tablet

12.5mg

25mg

50mg

100mg

Hipertensi Akut

12,5-25 mg PO; boleh mengulang PRN

Hipertensi (Sendiri atau dengan Thiazide)

Awal: 25 mg PO setiap 8-12 jam, tingkatkan secara bertahap berdasarkan respons (mungkin mulai lebih
rendah pada beberapa pasien)

Pemeliharaan: 25-150 mg PO setiap 8-12 jam

450 mg / hari maksimal

Gagal Jantung Kongestif (Dengan Diuretik dan Digitalis)

Awal: 6,25-12,5 mg PO setiap 8 jam dalam hubungannya dengan glikosida jantung dan terapi diuretik

Terapi target: 50 mg setiap 8 jam

450 mg / hari maksimal

Disfungsi Ventrikel Kiri Setelah Infark Miokard

6,25 mg PO awalnya diikuti oleh 12,5 mg setiap 8 jam

Tingkatkan menjadi 25 mg PO setiap 8 jam selama beberapa hari berikutnya; KEMUDIAN

Dosis target: 50 mg PO setiap 8 jam

Nefropati Diabetes

25 mg PO setiap 8 jam

Pertimbangan Dosis
Bermanfaat bagi banyak pasien yang berisiko terkena penyakit jantung; mengurangi risiko MI, stroke,
nefropati diabetik, mikroalbuminuria, onset baru DM

Pertimbangkan untuk memulai penghambat ACE pada pasien berisiko tinggi, bahkan jika tidak ada HTN
atau CHF

Dapat memperpanjang kelangsungan hidup pada gagal jantung kongestif, dapat mempertahankan
fungsi ginjal pada DM

Dapat membantu mencegah migrain HA

Pilihan bagus pada pasien hiperlipidemia

Membutuhkan berminggu-minggu untuk efek penuh; untuk memulai, gunakan dosis rendah dan titrasi
setiap 1-2minggu

Administrasi

Lakukan saat perut kosong

2. Makanisme obat.

Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) melebarkan arteri dan vena dengan secara
kompetitif menghambat konversi angiotensin I menjadi angiotensin II (vasokonstriktor endogen
yang poten) dan dengan menghambat metabolisme bradikinin; tindakan ini menghasilkan
pengurangan preload dan afterload pada jantung
Penghambat ACE juga meningkatkan ekskresi natrium dan air dengan menghambat sekresi
aldosteron yang diinduksi angiotensin-II; peningkatan kalium juga dapat diamati
Penghambat ACE juga menimbulkan efek renoprotektif melalui vasodilatasi arteriol ginjal
Penghambat ACE mengurangi remodeling jantung dan vaskular yang berhubungan dengan
hipertensi kronis, gagal jantung, dan infark miokard.
 Amlodipin

1. Bentuk & Kekuatan Dosis

tablet

 2.5mg (Norvasc, generik)

 5mg (Norvasc, generik)

 10mg (Norvasc, generik)

suspensi oral

 1mg / mL (Katerzia)

Hipertensi

Diindikasikan untuk hipertensi, untuk menurunkan tekanan darah

Menurunkan tekanan darah mengurangi risiko kejadian kardiovaskular yang fatal dan nonfatal,
terutama stroke dan infark miokard.

5 mg / hari PO pada awalnya; dapat ditingkatkan 2,5 mg / hari setiap 7-14 hari; tidak melebihi 10
mg / hari pemeliharaan: 5-10 mg / hari

Sesuaikan dosis sesuai dengan target tekanan darah

Penyakit Angina & Arteri Koroner

Pengobatan angina stabil kronis, angina vasospastik (Prinzmetal atau angina varian), dan CAD
yang didokumentasikan secara angiografis pada pasien tanpa gagal jantung atau EF <40%

5-10 mg / hari PO awalnya; pemeliharaan: 10 mg / hari PO

Modifikasi Dosis

Gangguan ginjal

 Farmakokinetik amlodipine tidak dipengaruhi secara signifikan oleh gangguan ginjal; oleh karena
itu tidak diperlukan penyesuaian dosis

Gangguan hati

 Dosis awal yang lebih rendah mungkin diperlukan untuk pasien dengan gangguan hati

 Pertimbangkan untuk memulai dengan PO 2,5 mg / hari

2. Makanisme
Mekanisme aksi
Menghambat masuknya transmembran ion kalsium ekstraseluler melintasi membran sel miokard
dan sel otot polos pembuluh darah tanpa mengubah konsentrasi kalsium serum; ini menghambat
kontraksi otot polos jantung dan pembuluh darah, sehingga melebarkan arteri koroner dan
sistemik utama

Meningkatkan pengiriman oksigen miokard pada pasien dengan angina vasospastik

Simvastatin

1. Bentuk & Kekuatan Dosis

tablet
 5mg
 10mg
 20mg
 40mg
 80mg
Hiperkolesterolemia
Kisaran dosis biasa: 5-40 mg PO setiap hari
Awal: 10-20 mg PO setiap hari di malam hari
Pasien dengan risiko penyakit jantung koroner tinggi: Mulai 40 mg / hari
Hiperkolesterolemia Keluarga Homozigot
Dosis yang dianjurkan: 40 mg PO setiap hari di malam hari
Lihat batasan untuk 80 mg / hari, yang tercantum di bawah ini
Pencegahan Kejadian Koroner
5-40 mg PO qHari sore
Penurunan sedang LDL-C yang diinginkan: 5-10 mg PO setiap hari di malam
hari; sesuaikan dosis untuk mencapai tujuan
Penurunan> 40% dari LDL-C yang diinginkan: 40 mg PO setiap hari di malam
hari; sesuaikan dosis untuk mencapai tujuan
Adanya penyakit jantung koroner atau risiko tinggi untuk kejadian kardiovaskular,
termasuk pasien dengan diabetes, PVD, riwayat stroke atau penyakit serebrovaskular
lainnya: 40 mg PO setiap hari di malam hari setelah terapi diet (mulai secara
bersamaan); sesuaikan dosis untuk mencapai tujuan
Pencegahan primer dan sekunder penyakit kardiovaskular aterosklerotik
(ASCVD)
Rekomendasi Pedoman Kolesterol ACC / AHA (2013) untuk dewasa ≥21 tahun
Pencegahan primer
 LDL-C ≥190 mg / dL: Agen terapi intensitas tinggi direkomendasikan atorvastatin
atau rosuvastatin
 Diabetes tipe 1 atau 2 (usia 40-75 tahun): Terapi intensitas sedang: 20-40 mg
simvastatin PO qHari
 Diabetes tipe 1 atau 2 (usia 40-75 tahun dan perkiraan risiko ASCVD 10 tahun
≥7,5%): Direkomendasikan agen terapi intensitas tinggi atorvastatin atau
rosuvastatin
  40-75 tahun dan 10 tahun perkiraan risiko ASCVD ≥7.5%: Terapi intensitas
sedang: 20-40 mg simvastatin PO setiap hari; dapat mempertimbangkan agen
terapi intensitas tinggi atorvastatin atau rosuvastatin
Pencegahan sekunder
 Adanya ASCVD, termasuk stroke / TIA atau penyakit arteri perifer yang diyakini
berasal dari aterosklerotik atau pasca-CABG
 ≤75 tahun: Rawat dengan atorvastatin atau rosuvastatin agen terapi intensitas
tinggi
 > 75 tahun: Berikan 20-40 mg simvastatin PO setiap hari (terapi intensitas
sedang); bukan kandidat untuk terapi intensitas tinggi
Modifikasi Dosis
Gangguan ginjal berat (CrCl <30 mL / menit): 5 mg setiap hari pertama kali
Pemberian bersama dronedarone, verapamil, atau diltiazem: Jangan melebihi 10 mg /
hari
Pemberian bersama dengan amiodarone, amlodipine, atau ranolazine: Jangan melebihi
20 mg / hari
Pemberian bersamaan dengan lomitapide: Kurangi dosis simvastatin hingga 50%, dan
jangan melebihi 20 mg / hari (atau 40 mg / hari pada mereka yang sebelumnya
mentolerir 80 mg / hari) saat memulai lomitapide
Pertimbangan Dosis
Penentuan lipid harus dilakukan setelah 4 minggu terapi dan secara berkala setelahnya
Dosis terbatas
 80 mg / hari harus digunakan hanya untuk individu yang telah menggunakan
simvastatin 80 mg secara kronis (misalnya, ≥12 bulan) tanpa bukti miopati atau
rhabdomyolysis.
 Pasien yang mentolerir 80 mg yang perlu dimulai dengan obat yang berinteraksi
yang merupakan kontraindikasi atau terkait dengan dosis maksimum untuk
simvastatin harus dialihkan ke statin alternatif dengan potensi yang lebih kecil
untuk interaksi obat-obat.
 Pasien yang tidak dapat mencapai tujuan LDL-C mereka menggunakan 40 mg /
hari tidak boleh dititrasi menjadi 80 mg (peningkatan risiko miopati) tetapi harus
ditempatkan pada pengobatan penurun LDL-C alternatif yang memberikan
penurunan LDL-C yang lebih besar.
Manajemen overdosis
 Reaksi obat yang merugikan dari overdosis mungkin termasuk neuropati perifer,
diare, peningkatan K +, miopati, rhabdomyolysis, gagal ginjal akut, peningkatan
LFT, dan kekeruhan lensa mata.
 Pengobatan bersifat suportif

2. Mekanisme aksi

Penghambat reduktase HMG-CoA; menghambat langkah pembatas laju dalam biosintesis kolesterol

dengan menghambat reduktase HMG-CoA secara kompetitif