TATA KELOLA

PUSKESMAS PPK BLUD

PUSKESMAS DINOYO
 PERSYARATAN ADMINISTRATIF
(Pasal 29 PMDN 79/2018)

a. Surat pernyataan kesanggupan untuk meningkatkan kinerja;

b. Pola tata kelola;
c. Renstra;
d. Standar pelayanan minimal;
e. Laporan keuangan atau prognosis/proyeksi keuangan; dan
f. Laporan audit terakhir atau pernyataan bersedia untuk
diaudit oleh pemeriksa eksternal pemerintah.

PUSKESMAS DINOYO
 PENGERTIAN TATA KELOLA
Pasal 38 (1) PMDN 79/2018

• Pola tata kelola : tata kelola Unit Pelaksana Teknis

Dinas / Badan Daerah yang akan menerapkan
BLUD.
• Ditetapkan dengan Peraturan Kepala Daerah

PUSKESMAS DINOYO
 POLA TATA KELOLA MEMUAT:
(PMDN 79/2018 Pasal 39)
a. kelembagaan : posisi jabatan, pembagian tugas, fungsi,
tanggung jawab, hubungan kerja dan wewenang
b. prosedur kerja : ketentuan mengenai hubungan dan mekanisme
kerja antarposisi jabatan dan fungsi.
c. pengelompokan fungsi : pembagian fungsi pelayanan dan
fungsi pendukung sesuai dengan prinsip pengendalian internal
untuk efektifitas pencapaian.
d. pengelolaan sumber daya manusia : Kebijakan mengenai
pengelolaan sumber daya manusia yang berorientasi pada
peningkatan pelayanan kepada masyarakat
PUSKESMAS DINOYO
 TUJUAN
PENERAPAN TATA KELOLA
• Memaksimalkan nilai puskesmas ( transparansi, akuntabilitas,
responsibilitas, independensi) daya saing tinggi
• Pengelolaan puskesmas secara profesional, transparan, efisien,
memberdayakan fungsi & kemandirian puskesmas
• Membuat keputusan dan menjalankan kegiatan sesuai peraturan
• Meningkatkan kontribusi puskesmas dalam mendukung kesejahteraan
umum masyarakat melalui pelayanan kesehatan

PUSKESMAS DINOYO
 RUANG LINGKUP

• Peraturan internal puskesmas dalam

menerapkan PPK BLUD
• Mengatur hubungan antar organ BLUD
(Kepala OPD, Pemerintah Daerah, Dewan
Pengawas, dan Pejabat Pengelola serta Pegawai)
beserta tugas, fungsi, tanggung jawab,
kewajiban, kewenangan, serta haknya
masing – masing

PUSKESMAS DINOYO
 DASAR HUKUM
1. PP 23/2005 PP 74/2012 ttg Pengelolaan Keuangan BLU
2. PP 12/2019 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah
3. PP 18/2016 tentang Perangkat Daerah
4. PMDN 13/2006 PMDN 21/2011 tentang Pedoman Pengelolaan
Keuangan Daerah
5. PMDN 79/2018 tentang Badan Layanan Umum Daerah.
6. Permenkes 43/2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
7. Peraturan Daerah Kabupaten /Kota tentang Perangkat Daerah
Kabupaten/Kota
8. Peraturan Kepala Daerah Kabupaten/Kota tentang Kedudukan,
Susunan, Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
9. Peraturan Kepala Daerah Kabupaten/Kota tentang Unit Pelaksana
Teknis pada Dinas dan Badan di Kabupaten/Kota
10. Peraturan Kepala Daerah…

PUSKESMAS DINOYO
 PERUBAHAN TATA KELOLA
1.Perubahan Status
2.Perubahan kelembagaan menyesuaikan dengan perkembangan
kebutuhan organisasi
3.Perubahan regulasi puskesmas yang diterbitkan oleh instansi
vertikal

PUSKESMAS DINOYO
 A. KELEMBAGAAN
BAGAN
STRUKTUR
ORGANISASI
& URAIAN
TUGAS
SEBELUM
BLUD STRUKTUR
PEGAWAI ORGANISASI
BLUD & URAIAN
TUGAS
STRUKTUR
ORGANISASI
& TATA
LAKSANA
SATUAN HUBUNGAN
PENGAWAS ANTAR
INTERNAL STRUKTUR
(SPI) ORGANISASI
SO, PEMBINA &
PENGAWAS
SERTA URAIAN
TUGAS SETELAH
BLUD

PUSKESMAS DINOYO
 STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS
PERKOTAAN & PEDESAAN

PUSKESMAS DINOYO
 STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS
TERPENCIL & SANGAT TERPENCIL

PUSKESMAS DINOYO
 KEPALA PUSKESMAS
Pasal 42-44 Permenkes 43/2019
 Penanggung jawab atas seluruh penyelenggaraan kegiatan di Puskesmas
(kepegawaian, keuangan, bangunan, prasarana, & peralatan
diberikan tunjangan dan fasilitas sesuai ketentuan peraturan
diangkat dan diberhentikan oleh bupati/wali kota.
persyaratan:
a. berstatus sebagai Aparatur Sipil Negara;
b. memiliki pendidikan bidang kesehatan paling rendah sarjana S-1 atau D-4
c. paling rendah menduduki jabatan fungsional tenaga kesehatan jenjang ahli
pertama paling sedikit 2 (dua) tahun;
d. memiliki kemampuan manajemen di bidang kesehatan masyarakat;
e. masa kerja di Puskesmas paling sedikit 2 (dua) tahun;dan
f. telah mengikuti pelatihan manajemen Puskesmas
PUSKESMAS DINOYO
 KEPALA TATA USAHA
Pasal 45 & Lampiran Permenkes 43/2019
 Memiliki tugas dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan
administrasi perkantoran Puskesmas
 Kriteria Kepala Tata Usaha :
a. Tenaga kesehatan paling rendah Diploma 3
b. Memahami administrasi keuangan dan sistem informasi kesehatan
 Membawahi kegiatan :
a. Koordinator Tim Manajemen Puskesmas
b. Sistem Informasi Puskesmas
c. Kepegawaian
d. Rumah tangga
e. Keuangan
PUSKESMAS DINOYO
 PENANGGUNG JAWAB
Pasal 46 Permenkes 43/2019

 Terdiri atas:
a. Penanggung jawab UKM esensial dan keperawatan kesehatan masyarakat;
b. Penanggung jawab UKM pengembangan
c. Penanggung jawab UKP, kefarmasian, dan laboratorium;
d. Penanggung jawab jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring Puskesmas;
e. Penanggung jawab bangunan, prasarana, danperalatan puskesmas; dan
f. Penanggung jawab mutu

PUSKESMAS DINOYO
 PENANGGUNG JAWAB UKM ESENSIAL &
KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

Membawahi :
a. Pelayanan promosi kesehatan
b. Pelayanan kesehatan lingkungan
c. Pelayanan kesehatan keluarga yang bersifat UKM
d. Pelayanan gizi yang bersifat UKM
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit
f. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat

PUSKESMAS DINOYO
 PENANGGUNG JAWAB UKM PENGEMBANGAN

Membawahi upaya pengembangan yang dilakukan puskesmas, a.l:

a. Pelayanan kesehatan gigi masyarakat
b. Pelayanan kesehatan tradisional komplementer
c. Pelayanan kesehatan olahraga
d. Pelayanan kesehatan kerja
e. Pelayanan kesehatan lainnya

PUSKESMAS DINOYO
 PENANGGUNG JAWAB UPAYA KESEHATAN
PERORANGAN, KEFARMASIAN, & LABORATORIUM
Membawahi :
a. Pelayanan pemeriksaan umum
b. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut
c. Pelayanan kesehatan keluarga yang bersifat UKP
d. Pelayanan gawat darurat
e. Pelayanan gizi yang bersifat UKP
f. Pelayanan persalinan
g. Pelayanan kefarmasian
h. Pelayanan laboratorium
i. Puskesmas pedesaan dapat menyediakan pelayanan rawat inap

PUSKESMAS DINOYO
 PENANGGUNG JAWAB JARINGAN PELAYANAN
PUSKESMAS DAN JEJARING PUSKESMAS

Membawahi :
a. Puskesmas pembantu
b. Puskesmas keliling
c. Praktik Bidan desa
d. Jejaring Puskesmas

PUSKESMAS DINOYO
 TATA HUBUNGAN KERJA
Pasal 48 – 50 Permenkes 43/2019

DINAS KESEHATAN

Pembinaan

LINTAS SEKTOR PUSKESMAS RUMAH SAKIT

Koordinasi Koordinasi & /
Rujukan

Pembinaan, Koordinasi Pembinaan, Koordinasi

& / Rujukan & / Rujukan

UKBM FASKES LAIN

PUSKESMAS DINOYO
 STRUKTUR ORGANISASI
SETELAH PENERAPAN PPK BLUD

 Disesuaiakan dengan PMDN 79/2018

 Pejabat Pengelola BLUD terdiri dari :
a. Pemimpin BLUD Kepala Puskesmas
b. Pejabat Keuangan Kepala Tata Usaha
c. Pejabat Teknis Penanggung Jawab Pelayanan Kes.
 Diangkat & diberhentikan oleh Bupati / Walikota
 Pemimpin BLUD bertanggung jawab kepada Bupati / Walikota
 Pejabat Keuangan dan Pejabat Teknis bertanggung jawab kepada
Pemimpin BLUD

PUSKESMAS DINOYO
 PERUBAHAN LAIN TERKAIT STRUKTUR
ORGANISASI SETELAH PENERAPAN PPK BLUD

a. Penyebutan Pejabat Pengelola BLUD disesuaiakan dg nomenklatur

pemerintah daerah setempat
b. Pemimpin BLUD dapat membentuk Satuan Pengawas Internal (SPI)
c. Penambahan fungsi penatausahaan keuangan BLUD ( akuntansi,
verifikasi, dan pelaporan)

PUSKESMAS DINOYO
 PEMBINA DAN PENGAWAS

1. Pembina Teknis dan Pembina Keuangan

 Pembina Teknis : Dinas Kesehatan
 Pembina Keuangan : PPKD
2. Satuan Pengawas Internal (SPI)
 SPI berkedudukan langsung di bawah Pemimpin BLUD
3. Dewan Pengawas

PUSKESMAS DINOYO
 SATUAN PENGAWAS INTERNAL ( SPI )
PMDN 79/2018 ps 14

Dibentuk oleh Pimpinan untuk pengawasan dan pengendalian

internal terhadap kinerja pelayanan, keuangan dan pengaruh
lingkungan sosial dalam menyelenggarakan Praktek Bisnis Yang
Sehat
Satuan pengawas internal berkedudukan langsung dibawah
pemimpin.
Pembentukan SPI dengan mempertimbangkan :
a. keseimbangan antara manfaat dan beban;
b. kornpleksitas manajemen; dan
c. volume dan / atau jangkauan pelayanan
PUSKESMAS DINOYO
 SATUAN PENGAWAS INTERNAL ( SPI )
PMDN 79/2018 ps 15

Tugas SPI membantu manajemen untuk:

a. Pengamanan harta kekayaan;
b. Menciptakan akurasi sistm informasi keungan;
c. Menciptakan efisiensi dan produktifitas; dan
d. Mendorong dipatuhinya kebijakan manajemen dalam
penerapan Praktek Bisnis yang Sehat

 Syarat dapat di angkat sbg SPI : ada 11 syarat (huruf a

sampai dengan huruf k pasal 15 ayat 2 PMDN 79/2018)
PUSKESMAS DINOYO
 DEWAN PENGAWAS
 Diangkat dan diberhentikan oleh Kepala Daerah
 Bagi BLUD yg punya realisasi anggaran atau nilai aset 2 tahun terakhir
 Untuk pengawasan & pengendalian internal yg dilakukan Pejabat Pengelola
 Jumlah anggota Dewan Pengawas paling banyak 3 (tiga) orang, bila :
Realisasi anggaran 30 M sd 100 M atau nilai aset 150 M sd 500 M
 Jumlah anggota Dewan Pengawas paling banyak 5 (lima) orang, bila :
Realisasi anggaran > 100 M atau nilai aset > 500 M
 Unsur anggota Dewan Pengawas :
 1 / 2 orang dr SKPD yang membidangi kegiatan BLUD
 1 / 2 orang dr SKPD yang membidangi pengelolaan keuangan daerah
 1 orang dr tenaga ahli yang sesuai dg kegiatan BLUD (Professional / PT)
 Anggota Dewan Pengawas dapat diangkat pada 3 BLUD
 Pengangkatan Dewan Pengawas setelah Pejabat Pengelola BLUD diangkat
PUSKESMAS DINOYO
 TUGAS DEWAN PENGAWAS
a. Memantau perkembangan kegiatan BLUD
b. Menilai kinerja keuangan & non-keuangan, serta memberi rekomendasi
c. Memonitor tindal lanjut hasil evaluasi & penilaian kinerja dari hasil
laporan audit pemeriksa eksternal pemerintah
d. Memberi nasihat kepada Pejabat Pengelola dlm melaksanakan tugas &
kewajibannya
e. Memberi pendapat & saran kepada kepala daerah mengenai :
1. RBA yang diusulkan Pejabat Pengelola
2. Permasalahan / kendala dalam pelaksanaan BLUD
3. Kinerja BLUD
 Dewan Pengawas melaporkan pelaksanaan tugasnya kepada kepala daerah
 Pembiayaan Dewan Pengawas dr anggaran BLUD dan dimuat dalam RBA
PUSKESMAS DINOYO
 PEGAWAI BLUD
a. Menyelenggarakan kegiatan untuk mendukung kinerja BLUD
b. Berasal dari PNS dan/atau PPPK, sesuai peraturan perundangan.
c. Dapat diangkat dari tenaga profesional lainnya ( kebutuhan, kemapuan
keuangan, efisiensi, ekonomis, produktif dalam meningkatkan
pelayanan)
d. Pegawai BLUD dari tenaga profesional lainnya dipekerjakan secara
kontrak / tetap, dan dilaksanakan sesuai dengan jumlah & komposisi
yang telah disetujui BKAD
e. Pengangkatan dan penempatan pegawai BLUD berdasarkan kompetensi
(pengetahuan, keahlian, ketrampilan, integritas, kepemimpinan,
pengalaman, dedikasi dan sikap perilaku yang diperlukan dalam
pelaksanaan tugas dan sesuai dengan kebutuhan)
PUSKESMAS DINOYO
 B. PROSEDUR KERJA

MENGGAMBARKAN
HUBUNGAN & PROSEDUR KERJA DALAM SOP PELAYANAN
MEKANISME KERJA MEMBERIKAN KESEHATAN, PENUNJANG,
ANTAR POSISI JABATAN & PELAYANAN MANAJEMEN
FUNGSI ORGANISASI

PUSKESMAS DINOYO
 DIAGRAM INTERAKSI ANTAR PROSES SISTEM MANAJEMEN MUTU

SISTEM MANAJEMEN MUTU

KaSubag. TU SP2TP REKA M MEDIS TIM MUTU

PROSEDUR KERJA
PENGENDA LIA N PENGENDA LIA N PENGENDA LIA N

DINAS KESEHATAN
MANUAL MUTU
DOKUMEN ARSIP NON MEDIS ARSIP MEDIS

DINAS KESEHATAN
PROSES TANGGUNG JAWAB MANAJEMEN

P
N

VISI, MISI, URAIAN TUGAS PERENCANAAN

SASARAN TINJAUAN
KEBIJAKAN DAN KEGIATAN KOMUNIKASI
MUTU MANAJEMEN
MUTU TANGGUNG JAWAB PUSKESMAS

E
A

PROSES PELAYANAN

L
G

KM SM

PELA YA NA N
PROGRA M/ UPA YA

A
PEMERIKSA A N UMUM - PROMKES
G

- KIA & KB

KEPUASAN
MASYARAKAT

- GIZI
PERSYARATAN

GIGI & MULUT

MASYARAKAT
- KESLING
KIA - KB - P2

N
` PELA YA NA N - UK LANSIA
PENDA FTA RA N IMUNISASI PENUNJA NG
- UK KERJA
N

(REKA M MEDIK) -UKS

HIV - IMS - TBC PEMERIKSA A N
LA BORA TORIUM -YANKESTRAD
GIZI -KES.INDERA

G
KLINIK SA NITA SI -KES. JIWA
-KES. OLAH RAGA
PROMKES
A

-KES.GIGI MASY.

G
R
KA SIR
L

U
PEMBA YA RA N
TINDA KA N &
KETERA NGA N SEHA T J

A
E

U
PASIEN

RUA NG FA RMA SI
RUA NG TINDA KA N K

PASIEN
PELAYANAN OBAT DAN

N
TINDA KA N / GA DA R PULA NG SEMBUH
PERBEKALAN KESEHATAN
P

MANAJEMEN SUMBER DAYA PENGUKURAN, ANALISA DAN PERBAIKAN

KEPEGAWAIAN TIM PENGELOLA
BARANG
PENGELOLAAN PEGAWAN
PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN TIM AUDIT TIM MUTU TIM SURVEI KEPUA SA N DATA & INFORMASI
PENDIDIKAN DAN SARANA INTERNAL & PENA NGA NA N
LAPORAN KINERJA
PELAT IHAN KELUHA N PELA NGGA N
T INDAKAN PUSKESMAS
PENGADAAN BARANG DAN JA SA AUDIT INT ERNAL PERBAIKAN DAN - EV ALUASI KEPUASAN
PENCEGAHAN PELANGGAN
PENGELOLAAN LOGISTIK
KEUANGAN -PENANGANAN PENGADUAN
P D PEMERIKSAAN BARANG DAN
PPI PENGENDALIAN PELANGGAN
PELAY ANAN T IDAK P D
PENGELOLAAN KEUANGAN PEKERJAAN PENGELOLAAN LIMBAH
A C
A C

PERBAIKAN BERKELANJUTAN

PUSKESMAS DINOYO
 C. PENGELOMPOKAN FUNGSI

PEMISAHAN FUNGSI FUNGSI PELAYANAN -

DEWAN PENGAWAS - PENUNJANG PELAYANAN
PENGELOLA BLUD - ADMINISTRASI

FUNGSI AUDIT
PEMBAGIAN TUGAS
INTERNAL (SATUAN
POKOK DAN PENGAWAS INTERNAL /
KEWENANGAN
SPI )

PUSKESMAS DINOYO
 FUNGSI PELAYANAN
PENUNJANG
PELAYANAN
PELAYANAN ADMINISTRASI
KESEHATAN
KESEHATAN
• UKM ESENSIAL & • LABORATORIUM & • KEPEGAWAIAN
PERKESMAS PEMERIKSAAN • KEUANGAN
• UKM PENUNJANG • BARANG, SARANA &
PENGEMBANGAN • KEFARMASIAN PRASARANA
• UKP • PENGELOLAAN ALKES TERMASUK GEDUNG
/ KEDOKTERAN DAN AMBULANS

PUSKESMAS DINOYO
 D. PENGELOLAAN
SUMBER DAYA MANUSIA

PERENCANAAN PENGANGKATAN
PEGAWAI PEGAWAI

PUSKESMAS DINOYO
 PERENCANAAN PEGAWAI

PREDIKSI ANALISA PERENCANAAN

KEBUTUHAN PEGAWAI

• Jumlah • Analisa • Disetujui

• Kualifikasi Beban Kerja oleh BKAD
• Keahlian • Formasi
• Kompetensi Pegawai

PUSKESMAS DINOYO
 PENGANGKATAN PEGAWAI

SDM dari
ASN
PEMUTUSAN TENAGA
PENGANGKATA
HUBUNGAN PROFESIONAL
N PEGAWAI
KERJA NON ASN

PENG-
ANGKATAN
PENGEMBANGAN PEGAWAI
PENEMPATAN
SDM PEGAWAI

JENJANG SISTEM
REMUNERASI
KARIR

PUSKESMAS DINOYO
 PENGANGKATAN PEGAWAI
a. SDM dari ASN dilaksanakan sesuai Peraturan Per-UU-an
b. SDM dari Tenaga Profesional Non ASN :
1) Sesuai kebutuhan, yg mendesak & tidak dapat dipenuhi oleh Pemda
2) Jumlah dan komposisi disetujui oleh BKAD
3) Bertujuan menjaring SDM yg professional, jujur, kompeten
4) Rekrutmen dilakukan secara netral, objektif, akuntabel, terbuka
5) Mekanisme pengangkatan di atur dalam PerKaDa
6) Pengangkatan dan penempatan pegawai sesuai kompetensinya

PUSKESMAS DINOYO
 SISTEM REMUNERASI
PMDN 79/2018 ps. 24-25

Pejabat pengelola dan pegawai BLUD diberi remunerasi

Komponen : gaji, tunjangan tetap, insentif, bonus, pesangon, pensiun
Diatur dg Peraturan Kepala daerah berdasar usulan pemimpin
Mempertimbangkan prinsip proporsionalitas, kesetaraan, kepatutan,
kewajaran, dan kinerja, serta indeks harga daerah / wilayah
Kepala Daerah dapat membentuk Tim untuk mengatur Remunerasi
(SKPD membidangi BLUD, SKPD membidangi pengelolaan keuangan,
Perguruan Tinggi, Lembaga Profesi) ditetapkan dg PerKaDa
 Indikator penilaian : pengalaman & masa kerja, kemampuan, risiko
kerja, tingkat kegawatan, jabatan, capaian kinerja
PUSKESMAS DINOYO
 REMUNERASI
PMDN 79/2018 ps. 26-28

Remunerasi Pemimpin BLUD mempertimbangkan aset yg dikelola, tingkat

pelayanan & produktifitas, pendapatan, kinerja operasional.
Remunerasi Pejabat Keuangan & Pejabat Teknis ≤ 90 % dari Pemimpin
Remunerasi dewan Pengawas dalam bentuk honorarium
Honorarium Ketua Dewan Pengawas ≤ 40 % dr gaji & tunjangan
Pemimpin
Honorarium Anggota Dewan Pengawas ≤ 36 % dr gaji & tunjangan
Pemimpin
Honorarium Sekretaris Dewan Pengawas ≤ 15 % dr gaji & tunjangan
Pemimpin

PUSKESMAS DINOYO
 JENJANG KARIR

Kepala Puskesmas mengusulkan persyaratan jabatan dan proses seleksi

untuk jabatan tertentu sesuai kebutuhan puskesmas dalam menjalankan
strategi
1. Dilaporkan kepada Kepala Daerah melalui Dinas Kesehatan
2. KaPusk mengusulkan pengembangan kemampuan pegawai puskesmas

PUSKESMAS DINOYO
 PENGEMBANGAN SDM

1. Kerja sama dg Perguruan Tinggi dlm pemenuhan kebutuhan tenaga

2. Meningkatkan kemampuan tenaga yang ada di puskesmas
3. Membuat kegiatan dlm rangka pengembangan kemampuan SDM
(pelatihan, workshop, seminar, kaji banding, lokakarya, menulis buku)
4. Meningkatkan standar pendidikan tenaga administrasi yang potensial,
terutama ke jenjang D3 atau S1

PUSKESMAS DINOYO
 TERIMA KASIH
PUSKESMAS DINOYO