PANITIA PELAKSANA

TURNAMEN SEPAKBOLA
AMPI LUWU TIMUR CUP 2019
PERATURAN KHUSUS PERTANDINGAN
TURNAMEN SEPAKBOLA AMPI CUP I 2019
SE-KAB. LUWU TIMUR

BAB I
UMUM

Pasal 1
Dasar
Peraturan Khusus Pertandingan Turnamen Sepakbola AMPI CUP I Tahun 2019 di Kab. Luwu Timur
pada :
1. Pedoman Dasar PSSI.
2. Keputusan Pengurus Harian PSSI Nomor : KEP/01/I/2008 tanggal 02 Januari 2008 tentang
Peraturan Umum Pertandingan PSSI.
3. Surat Keputusan Pengurus AMPI Kab. Luwu Timur tentang Pembentukan Panitia Pelaksana
Turnamen Sepakbola AMPI CUP I Tahun 2019 Tanggal 19 Agustus 2019
4. Hasil Rapat Panitia Pelaksana Turnamen Sepakbola AMPI CUP I Tahun 2019

Pasal 2
Maksud dan Tujuan
Peraturan Khusus Pertandingan Turnamen Sepakbola AMPI CUP I Tahun 2019 di Kab. Luwu Timur
dimaksudkan untuk mengatur penyelenggaraan pertandingan bagi seluruh Peserta Pertandingan
Turnamen Sepakbola AMPI CUP I Tahun 2019 di Kab. Luwu Timur yang dimaksud, guna mewujudkan
ketertiban serta kelancaran jalannya pertandingan yang dimaksud.
Pasal 3
Pengertian
Yang dimaksud dengan Turnamen Sepakbola AMPI CUP I Tahun 2019 di Kab. Luwu Timur ialah
Pertandingan Sepakbola yang diadakan di Kab. Luwu Timur serta diikuti oleh 24 (dua puluh empat) Tim
di Kab. Luwu Timur.
Pasal 4
Penyelenggara Pertandingan
Seluruh rangkaian pertandingan Turnamen Sepakbola AMPI CUP I Tahun 2019 di Kab. Luwu Timur
diselenggarakan oleh Panitia yang dibentuk oleh Pengurus AMPI Luwu Timur dan Tim yang telah
mendaftar dan memenuhi persyaratan.
BAB II
PESERTA DAN BENDERA TIM
Pasal 5
Peserta
Peserta Turnamen Sepakbola AMPI CUP I Tahun 2019 di Kab. Luwu Timur adalah Tim yang di undang
oleh panitia penyelenggara.
Pasal 6
Bendera Tim
Untuk menyemarakkan dan berwibawanya Lapangan, maka akan dikibarkan bendera dari masing-masing
peserta / Tim
Ukuran standar minimal 1 meter x 0,6 meter
Diserahkan sebelum pembukaan turnamen
Pasal 7
Hak dan Kewajiban Peserta
1. Tim Peserta yang namanya tercantum lebih dahulu dalam jadwal pertandingan ditetapkan sebagai
tuan rumah.
2. Tim peserta di larang menggunakan Air Mineral kemasan selama mengikuti pertandingan dan apabila
menggunakan air mineral kemasan akan didenda Rp. 1.000.000 dan di kurangi poinnya 3 (tiga)
3. Tim peserta wajib mendaftarkan pelatih yang berlisensi D Nasional sesuai dengan Rekomendasi
ASKAB PSSI Luwu Timur.

BAB III
Sekretariat : Jalan Poros Malili-Sorowako HP 081314222251/08114225229
PANITIA PELAKSANA
TURNAMEN SEPAKBOLA
AMPI LUWU TIMUR CUP 2019
PENDAFTARAN TIM / PESERTA
Pasal 8
Pendaftaran Pemain
1. Setiap Tim Peserta Turnamen Sepakbola AMPI CUP I Tahun 2019 di Kab. Luwu Timur dapat
mendaftarkan official dan pemainnya sebanyak-banyaknya 20 (dua puluh) orang ke Panitia
Penyelenggara Turnamen Sepakbola AMPI CUP I Tahun 2019 di Kab. Luwu Timur.
2. Jumlah rombongan yang mengikuti Kejuaraan tersebut diatas adalah sebagai berikut :
2.1. Official 5 (lima) orang
2.2. Pemain 22 (dua puluh) orang.
3. Pemain yang dapat mengikuti pertandingan Sepakbola pada Turnamen Sepakbola AMPI CUP I
Tahun 2019 di Kab. Luwu Timur berstatus sebagai Warga Luwu Timur dengan bukti E-KTP Asli dan
Maksimal 5 (lima) pemain luar Kab. Luwu Timur.
4. Daftar Tim dibuat secara lengkap / kolektif dan dijilid yang ditanda tangani oleh Manager/Ketua dan
Sekretaris Klub dari masing – masing Pengurus Klub setempat dengan identitas pemain sebagai
berikut :
3.1. Nama Lengkap
3.2. Tempat / Tanggal Lahir
3.3. Posisi Pemain
3.4. Tinggi Pemain
3.5. Berat badan dan Golongan Darah Pemain
3.6. Pas Photo terbaru dan berwarna Uk. 3 x 4 cm sebanyak 2 Lembar
4. Daftar Tim dibawa pada waktu mengikuti pertemuan teknik dan diserahkan kepada Panitia Pelaksana.
5. Tim tidak diperbolehkan mengganti pemain selama kegiatan berlangsung
6. Pemain tidak diperbolehkan bermain di tim lain bila tim yang dibela sudah gugur.
7. Tim/Peserta Wajib mengikuti pembukaan AMPI CUP I Tahun 2019 dan apabila tidak hadir maka
poinnya dikurangi 1 (satu)
Pasal 9
Daftar Susunan Pemain
1. Selambat-lambatnya 1 (satu) jam sebelum pertandingan dimulai DSP dari Tim Kesebelasan yang
akan melakukan pertandingan sudah diserahkan Kepada Panitia Pelaksana yang terdiri atas 11
(sebelas) orang pemain inti dan 9 (sembilan) pemain cadangan.
2. Pemain yang masuk dalam DSP adalah pemain Syah.
3. Perubahan DSP diajukan Kepada Pengawas Pertandingan (PP) selambat-lambatnya 5 (lima) menit
sebelum pertandingan dimulai.
Pasal 10
Penggantian Pemain
1. Selama pertandingan berlangsung diperkenankan melakukan penggantian pemain sebanyak 5 (lima)
orang pemain.
2. Yang berada di bangku cadangan (benc) paling banyak 14 (empat belas) orang terdiri dari 9
(sembilan) orang pemain cadangan berseragam serta memakai rompi dan 5 (lima) orang official.
Pasal 11
Pakaian Kesebelasan dan Perlengkapan Pemain
1. Setiap Kesebelasan diwajibkan untuk menetapkan dan mendaftarkan 2 (dua) macam warna pakaian
resmi kesebelasannya yang terdiri dari :
1.1. Pakaian Utama
1.2. Pakaian Cadangan
2. Jika 2 (dua) tim yang akan bertanding oleh wasit dinyatakan sama dan hampir sama warna kaos tim
kedua tim tersebut, maka tim terakhir disebut pada jadwal pertandingan diharuskan mengganti
Pakaian kesebelasannya dengan warna yang lain / Tim Tamu.
3. Setiap pemain diwajibkan memakai pelindung tulang kering (skin guard).

BAB IV
PERATURAN PERTANDINGAN,
Sekretariat : Jalan Poros Malili-Sorowako HP 081314222251/08114225229
PANITIA PELAKSANA
TURNAMEN SEPAKBOLA
AMPI LUWU TIMUR CUP 2019
SISTEM PERTANDINGAN DAN JADWAL PERTANDINGAN
Pasal 12
Peraturan Pertandingan
Peraturan Permainan dan Peraturan Pertandingan Khusus Turnamen Sepakbola AMPI CUP I Tahun 2019
di Kab. Luwu Timur berpedoman pada :
1. Peraturan Permainan FIFA dan Keputusan – Keputusan lainnya yang telah diterbitkan oleh
International Board (IB) edisi terbaru.
2. Peraturan Umum Pertandingan PSSI.
Pasal 13
Sistem Pertandingan
1. Pertandingan dilaksanakan dengan Sistem Setengah Kompetisi yang dibagi dalam 8 (delapan) Pool
2. Pertandingan tiap Pool dilaksanakan dengan sistem setengah Kompetisi
3. Juara dan Runner Up Pool Masuk ke Enam Belas Besar dengan sistem gugur
4. Pemenang – Pemenang pada Semi Final akan masuk final (Juara I dan II)
5. Kalah pada waktu Semi Final Juara III bersama.
Pasal 14
Jadwal Pertandingan
1. Jadwal / Acara Pertandingan diatur oleh Panitia Pelaksana Turnamen Sepakbola AMPI CUP I Tahun
2019 di Kab. Luwu Timur;
2. Jadwal acara pertandingan tidak terpisahkan dari Peraturan Pertandingan Khusus Turnamen
Sepakbola AMPI CUP I Tahun 2019 di Kab. Luwu Timur.
3. Lapangan yang di gunakan adalah Lapangan Merdeka Puncak Indah Malili Kab. Luwu Timur.
4. Kick off putaran pertama (babak penyisihan) pertandingan pertama dimulai pukul 14.30 wita dan
pertandingan kedua 16.00 wita.
5. Tim Kesebelasan yang akan bertanding diwajibkan hadir di lapangan satu jam sebelum pertandingan
dimulai, jika tim kesebelasan yang terlambat 10 menit dari jadwal yang ditentukan maka tim tersebut
didenda 1 gol dan dilanjutkan dengan sisa waktu yang ada.
Penyisihan 2 x 30 kick-off: I 15.00-16.15 II 16.25-17.35
16 besar s.d 8 besar kick-off 14.30-16.00 II 16.00-17.35
Pasal 15
Penentuan Pemenang
Pertandingan Draw / Seri pada babak 16 besar sampai babak final dilanjutkan dengan adu tendangan
penalty maksimal 8 penendang dan apabila masih draw/seri maka penentuan pemenangnya ditetapkan
melalui undian dihadapan kedua Kapten Kesebelasan yang bersangkutan dan Pengawas Pertandingan.

BAB V
PERTEMUAN TEKNIK
Pasal 16
Pertemuan Teknik
1. Pertemuan teknik sebagaimana ditetapkan pada tanggal 18 September 2019 pukul 14. 00 wita ,
tempat sekretariat panitia dengan catatan :
Membawa contoh Pakaian utama dan cadangan yang akan digunakan dalam pertandingan tersebut
termasuk Pakaian Penjaga gawang.
2. Semua Manager dan Pelatih Wajib Mengikuti pertemuan teknik dan tidak dapat diwakili

BAB VI
PELANGGARAN
Pasal 17
Pemogokan, Pengunduran Diri dan Tidak di Tempat Pertandingan
1. Kesebelasan / Tim Peserta karena sesuatu hal tidak mau melanjutkan Pertandingan seperti yang
ditetapkan oleh panitia dan dinyatakan MOGOK dan terhadapnya diberikan sanksi / hukuman bahwa
Tidak akan mendapat Undangan pada Turnamen Sepakbola AMPI CUP I Tahun 2019 selanjutnya.
2. Kesebelasan / Tim Peserta yang tidak hadir di Lapangan sesuai jadwal yang telah ditetapkan oleh
Panitia Pelaksana, maka Tim yang bersangkutan dinyatakan Walk Over (W.O.)

Sekretariat : Jalan Poros Malili-Sorowako HP 081314222251/08114225229

PANITIA PELAKSANA
TURNAMEN SEPAKBOLA
AMPI LUWU TIMUR CUP 2019
3. Kesebelasan / Tim Peserta yang melakukan pemogokan dan tidak hadir dilapangan maka Kesebelasan
yang bersangkutan diwajibkan membayar denda sebesar Rp. 1.000.000,- (satu juta rupiah) dan
dibayarkan Kepada Panitia Pelaksana.
Pasal 18
Kartu Kuning dan Kartu Merah
1. Pemain yang memperoleh 2 (dua) kartu kuning dalam pertandingan yang berlainan dihukum satu kali
pertandingan berikutnya tidak boleh bermain.
2. Pemain yang langsung memperoleh 2 (dua) kartu kuning (KM), dalam pertandingan hari itu tidak
diperkenankan ikut bermain 1 (satu) kali pertandingan berikutnya.
3. Pemain yang langsung memperoleh kartu merah (pengusiran) dihukum 2 (dua) kali pertandingan
berturut – turut, berikutnya tidak diperbolehkan ikut bermain.
4. Pemain yang pertama memperoleh kartu kuning kemudian pelanggaran lain memperoleh kartu merah
dalam pertandingan hari itu, dihukum 2 (dua) kali pertandingan berturut-turut berikutnya tidak
diperbolehkan ikut bermain, kartu kuning yang diperolehnya dihapus.
5. Sanksi terhadap pemain karena mendapatkan kartu merah berlaku selama Turnamen Sepakbola
AMPI CUP I Tahun 2019
6. Akumulasi kuning hanya diputihkan dalam partai Final
7. Hukuman / Sanksi bagi Pemain / Official yang melanggar sebagai berikut :
1. Kartu Kuning dikenakan denda sebesar = Rp. 50.000,- (lima puluh ribu rupiah).
2. Kartu Kuning + Kartu Kuning = Kartu Merah ( Pengusiran ) dikenakan denda sebesar = Rp.
100.000,- (Seratus Ribu Rupiah).
3. Kartu Merah (Langsung / Pengusiran) dikenakan denda sebesar = Rp. 150.000,- (Seratus lima
ratus ribu rupiah).
4. Bagi Official yang melakukan pelanggaran sehingga wasit yang memimpin pertandingan pada
saat itu memberikan peringatan kartu kepada salah seorang Official Tim peserta yang melakukan
tindakan, apakah oleh wasit memberikan kartu kuning maupun kartu merah maka tindakannya
dikenakan denda sebesar = Rp. 200.000,- (dua ratus ribu rupiah).
5. Setiap Tim Kesebelasan yang mendapatkan pelanggaran kartu pada saat itu, maka wajib melunasi
hukuman / Sanksi kartunya sebelum mengikuti pertandingan berikutnya / tidak diperbolehkan
melanjutkan pertandingan sebelum melunasi sanksinya.
Pasal 19
Tata Cara Protes
Protes yang diajukan oleh satu Kesebelasan/tim Peserta harus dilakukan dengan tata cara sebagai berikut :
1. Pernyataan Protes harus dicantumkan dalam formulir laporan pertandingan oleh Kapten Kesebelasan.
2. Dalam waktu 1 X 24 Jam sesudah pertandingan selesai, Official Tim Kesebelasan yang melakukan
Protes harus mengirim Surat Protes yang disertai penjelasan yang ditujukan Kepada Panitia Pelaksana
Ub. Panitia Disiplin dan disertai uang Protes Sebesar Rp. 500.000,- (lima Ratus Ribu Rupiah).
3. Protes yang tidak memenuhi persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat 1 dan 2 pasal ini
dinyatakan batal.
BAB VII
URUTAN KEDUDUKAN
Pasal 20
Penentuan Urutan Kedudukan
1. Urutan kedudukan peserta ditentukan dari hasil pengumpulan biji kemenangan.
2. Penghitungan Biji (angka) kemenangan diperoleh dari :
2.1. Menang memperoleh Nilai / Biji 3 (tiga)
2.2. Seri / Draw memperoleh Nilai / Biji 1 (satu)
2.3. Kalah memperoleh Nilai / Biji 0 (nol)
3. Jika akhir pertandingan 2 (dua) Tim Kesebelasan / Peserta atau lebih mendapat biji (angka)
kemenangan yang sama, maka urutan kedudukan ditentukan dari :
3.1 Head To Head
3.2 Perbedaan gol yang didapatkan dari jumlah memasukkan (gol plus) dikurangi gol kemasukan
(gol minus).
3.3 Jika Perbedaan gol sama maka, urutan kedudukan ditentukan dari jumlah memasukkan (gol
plus) yang terbanyak.
Sekretariat : Jalan Poros Malili-Sorowako HP 081314222251/08114225229
PANITIA PELAKSANA
TURNAMEN SEPAKBOLA
AMPI LUWU TIMUR CUP 2019
3.4 Jika dalam butir 3.2. masih tetap sama, maka peserta dengan jumlah pertandingan menang lebih
banyak dinyatakan sebagai pemenang.
3.5 Jika dalam butir 3.3. masih tetap sama, maka urutan kedudukan ditentukan melalui undian
secara tertulis.
Kartu kuning
BAB VIII
PERANGKAT PERTANDINGAN

Pasal 21
Pengawas Pertandingan, IW, Wasit dan Asisten Wasit
1. Perangkat pertandingan terdiri dari :
1.1. Pengawas Pertandingan (PP)
1.2. Inspektur Wasit (IW)
1.3. Wasit
1.4. Asisten Wasit I
1.5. Asisten Wasit II
1.6. Wasit Cadangan
Pasal 22
Panitia Disiplin
1. Panitia Disiplin ditetapkan oleh Panitia Pelaksana dengan ketentuan bahwa Ketua Panitia Disiplin
adalah dari Ketua Panitia.
2. Tugas Panitia Disiplin adalah sesuai Peraturan Umum PSSI tanggal 01 Januari 2008.

Pasal 23
HADIAH
1. Juara 1 (satu) mendapat Piala Tetap dan tropy serta uang pembinaan sebesar Rp. 10.000.000
2. Juara 2 (dua) mendapat Piala dan tropy serta uang pembinaan sebesar Rp. 7.500.000
3. Juara 3 (tiga) Bersama masing-masing mendapat uang pembinaan sebesar Rp. 5.000.000
4. Pemain Terbaik mendapat tropy serta uang pembinaan sebesar Rp. 1.000.000
5. Top Skor mendapat tropy serta uang pembinaan sebesar Rp. 1.000.000

Pasal 24
Penutup

Hal hal lain yang belum diatur dalam Peraturan Pertandingan Khusus Turnamen Sepakbola AMPI CUP I
Tahun 2019 di Kab. Luwu Timur akan ditetapkan kemudian oleh Panitia Pelaksana dan Peraturan
Khusus ini adalah bagian yang tidak dapat dipisahkan.

Dikeluarkan : di Malili
Pada Tanggal : 30 Agustus 2019

PANITIA PELAKSANA
TURNAMEN SEPAKBOLA AMPI CUP I TAHUN 2019

MUHAMMAD SAFAAT DP, S.Kom. ZULKIFLI, S.H

Ketua Panitia Sekretaris,

FORMULIR DATA OFFICIAL & PEMAIN PESERTA

Nama Team :
Nama Penangung Jawab :

Sekretariat : Jalan Poros Malili-Sorowako HP 081314222251/08114225229

PANITIA PELAKSANA
TURNAMEN SEPAKBOLA
AMPI LUWU TIMUR CUP 2019
Asal Team/Club :
Alamat Team/Club :
No. Telp :
Email :-
NO.
NO NAMA PEMAIN TEMPAT / TGL LAHIR POSISI
PUNGGUNG
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
NO NAMA OFFICIAL TEMPAT / TGL LAHIR JABATAN
1
2
3
4
5

…………, ........................ 2019

Hormat saya,

(………………………………)

DAFTAR NAMA OFFICIAL DAN PEMAIN

A. OFFICIAL :
1. NAMA : _______________________________

TEMPAT/TGL. LAHIR : _______________________________

Sekretariat : Jalan Poros Malili-Sorowako HP 081314222251/08114225229

PANITIA PELAKSANA
TURNAMEN SEPAKBOLA
AMPI LUWU TIMUR CUP 2019
ALAMAT : _______________________________

JABATAN : _______________________________

--------------------------------------------------------------------------------------------------

2. NAMA : _______________________________

TEMPAT/TGL. LAHIR : _______________________________

ALAMAT : _______________________________

JABATAN : _________________________________

--------------------------------------------------------------------------------------------------

3. NAMA : _______________________________

TEMPAT/TGL. LAHIR : _______________________________

ALAMAT : _______________________________

JABATAN : _______________________________

--------------------------------------------------------------------------------------------------

4. NAMA : _______________________________

TEMPAT/TGL. LAHIR : _______________________________

ALAMAT : _______________________________

JABATAN : _______________________________

--------------------------------------------------------------------------------------------------

5. NAMA : _______________________________

TEMPAT/TGL. LAHIR : _______________________________

ALAMAT : _______________________________

JABATAN : _______________________________

--------------------------------------------------------------------------------------------------

B. PEMAIN

1. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Sekretariat : Jalan Poros Malili-Sorowako HP 081314222251/08114225229
PANITIA PELAKSANA
TURNAMEN SEPAKBOLA
AMPI LUWU TIMUR CUP 2019
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
-------------------------------------------------------------------------------------------
2. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
------------------------------------------------------------------------------------------
3. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
-------------------------------------------------------------------------------------------
4. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
-------------------------------------------------------------------------------------------
5. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
-------------------------------------------------------------------------------------------

6. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------
Sekretariat : Jalan Poros Malili-Sorowako HP 081314222251/08114225229
 PANITIA PELAKSANA
TURNAMEN SEPAKBOLA
AMPI LUWU TIMUR CUP 2019
7. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------
8. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------
9. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------
10. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------

11. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------
12. N a m a : _________________________________
Sekretariat : Jalan Poros Malili-Sorowako HP 081314222251/08114225229
 PANITIA PELAKSANA
TURNAMEN SEPAKBOLA
AMPI LUWU TIMUR CUP 2019
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------
13. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------
14. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------
15. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------

16. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------
17. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Sekretariat : Jalan Poros Malili-Sorowako HP 081314222251/08114225229
 PANITIA PELAKSANA
TURNAMEN SEPAKBOLA
AMPI LUWU TIMUR CUP 2019
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------
18. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------
19. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------
20. N a m a : _________________________________
Tempat / Tgl. Lahir : _________________________________
Alamat : _________________________________
Tinggi Badan : _________________________________
Berat Badan : _________________________________
Posisi Pemain : _________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------

Sekretariat : Jalan Poros Malili-Sorowako HP 081314222251/08114225229