REKAPITULASI TAGIHAN KLAIM PERSALINAN

PESERTA JKN (JAMINAN KESEHATAN NASIONAL) UPTD PUSKESMAS UJUNG PADANG RASIAN
BULAN PELAYANAN AGUSTUS 2020

Jenis Persalinan
No. Kartu BPJS Tanggal Status Paritas Tarif Paket
NO Nama Penderita Alamat No. Telp Keterangan
Kesehatan Pelayanan (GPA) Tanpa Dengan Persalinan
Penyulit Penyulit
02 Agustus
1 NURHAYATI 0000212687032 Dusun Kuta Pawoh 085260214558 G2. P1.Ao √ Rp 700,000 PKM
2020

03 Agustus
2 NURHIJAH 0001452140414 Lhok sialang 082274710573 G3. P2.Ao √ Rp 700,000
2020

TOTAL Rp 1,400,000

Ujung Padang Rasian, 02 September 2020

KEPALA UPTD PUSKESMAS UJUNG PADANG RASIAN Bendahara JKN
KEC. PASIE RAJA KAB. ACEH SELATAN UPTD PUSKESMAS UJUNG PADANG RASIAN

MASRIBIN,Amd.Kep ARHAS JUANDA

NIP. 19730131 199603 1 001 NIP. 19800601 201406 1 006