LEMBAR JUDUL............................................................................................

i
Lembar judu ldengan ferifikasi.....................................................................ii
Lembar pengesahan......................................................................................iii
Lembar persetujuan......................................................................................iv
Kata pengantar...............................................................................................v
Daftar isi......................................................................................................... vi
BAB 1.....................................................................................................................................3
PENDAHULUAN...................................................................................................................3
BAB II.....................................................................................................................................6
LANDASAN TEORITIS........................................................................................................6
2.1 Teoritis Medis..............................................................................................................6
2.1.1 Definisi......................................................................................................................6
2.1.2 Klasifikasi Fraktur Femur.......................................................................................7
2.1.3 Anatomi...................................................................................................................10
2.1.4 Komplikasi..............................................................................................................14
2.1.5 Penatalaksanaan...................................................................................................15
2.1.6 Pemeriksaan penunjang.......................................................................................15
2.2 Teoritis keperawatan................................................................................................16
2.2.1 Pengkajian..............................................................................................................16
2.2.2. Diagnosa Keperawatan.......................................................................................17
2.2.3. Intevensi Keperawatan........................................................................................17
BAB 3...................................................................................................................................24
TINJAUAN KASUS............................................................................................................24
3.1 Pengkajian.................................................................................................................24
3.1.1 Identitas..................................................................................................................24
3.1.2 Keluhan utama.......................................................................................................25
3.1.3 Riwayat penyakit saat ini......................................................................................25
3.1.4 Riwayat kesehatan sebelumnya........................................................................25
3.1.5 Riwayat kesehatan keluarga..............................................................................26
 3.1.7 aspek psikososial – spiritual.................................................................................27
3.1.8 pemeriksaan fisik...................................................................................................27
3.1.9 pemeriksaan penunjang....................................................................................29
3.2.0. Analisa data...........................................................................................................31
3.2.1 Perumusan diagnosa keperawatan.....................................................................31
3.2.2 Rencana asuhan keperawatan pada Tn.A.....................................................32
3.4 Pelaksanaan dan evaluasi...............................................................................35
BAB IV..................................................................................................................................44
PEMBAHASAN...................................................................................................................44
4.1 Tahap pengkajian..............................................................................................44
4.2 Tahap diaqnosa.................................................................................................46
4.3. Tahap perencanaan..........................................................................................46
4.4. Tahap pelaksanaan...........................................................................................48
4.5. Tahap evaluasi...................................................................................................48
BAB V...................................................................................................................................49
KESIMPULAN DAN SARAN............................................................................................49
5.1Kesimpulan.................................................................................................................49
5.2 Saran.........................................................................................................................50
5.2.1 Saran kepada pasien...........................................................................................50
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................51
RIWAYAT HIDUP PENULIS..........................................................................................52
LEMBAR BIMBINGAN....................................................................................................53
 BAB 1

PENDAHULUAN

Di zaman yang maju seperti sekarang ini, dan dengan seiring

perkembangan IPTEK yang pesat. Begitu juga pembangunan dibidang

transportasi yang semakin maju dan canggih sehingga meningkatnya

aktifitas dan mobilitas manusia. Meningkatnya aktifitas manusia diikuti juga

dengan meningkatnya kendaraan bermotor. Insiden kecelakaan lalu lintas

sering disebabkan karena pengguna kendaraan bermotor tidak tertib

mematuhi peraturan dalam berlalu-lintas. Kecelakaan lalu lintas dapat

menyebabkan fraktur atau patah tulang bahkan timbulnya korban jiwa,

contohnya fraktur intertrochanter femur.

Di era globalisasi modern ini banyak terjadi kecelakaan lalu lintas

yang banyak mengakibatkan teruma atau cedera (Fraktur).

Fraktur intertrochanter femur adalah terputusnya kontinuitas tulang

dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya. Fraktur terjadi jika tulang dikena

stres yang lebih besar dari yang dapat diabsorbsinya. (Appley,1995).

Fraktur adalah tulang (fraktur). Akan tetapi fraktur (patah tulang) ini tidak

hanya di sebabkan oleh kecelakaan saat bekerja. Kecelakaan lalu lintas juga

dapat mengakibatkan fraktur missal nya bus masuk jurang mobil terbalik
 4

Salah satu penatalaksanaan dari faktur femur adalah pemasangan

gaya tarikan kebagian tubuh. Traksi di gunakan untuk meminimalkan spasme

otot,untuk mereduksi : mensejajarkan, dan untuk menambahkan ruang di

antara kedua permukaan patah tulang.

Traksi di bagi menjdi 2 macam yaitu traksi kulit (skin traksi) dan fraksi

langsung kesklek tubuh ( traksi kelet). Cara pemasangan di tentukan oleh

tujuan traksi. traksi kulit (skin fraksi) terjadi akibat beban menariki tali spon

karet, atau bahan kanvas yang di letakan kekulit. Traksi pada kulit

meneruskan traksi ke struktur muskulus kletal. Berat nya beban yang di

pasang sangat terbatas, tidak boleh melebihi toleransi kulitb, tidak lebih dari 2

sampai 3 kg.

Berdasarkan data dari rekam medic rumah sakit RSUP H. ADAM

MALIK dari bulan desember 2017 Januari 2018 pasien yang mengalami

fraktur karena kecelakaan jatuh dari kendaraan sebanyak 42 orang dengan

fraktur femur sebanyak 4 orang 2 di antara nya di lakukan pemasangan

teraksi .

Banyak masyarakat yang takut apabila mendengar kata

oprasi,termasuk operasi akibat fraktur (patah tulang) mereka takut dating

dankedokteran ortopedi untuk penyembuhan.

 5

Berdasarkan data di atas maka penulisan di tarik untuk mengangkat

kasus ini sebagai karya tulis ilmiyah dengan judul “asuhan keperawatan

pada Tn.A dengan Slan Traksi di atas indikasi Inter Triocanter Femur di

ruangan RB₃ RSUP Haji Adam Malik Medan “tanggal 23 - 25 Januari 2018.

Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiyah ini adalah untuk

memproleh gambaran nyata askep pada pasien dengan pemasangan skin

traksi dengan melakukan pendekatan peruses keperawatan. Manfaat dari

penulisan karya tulis ilmiyah ini adalah agar pembaca umum nya tentang

traksi serta bagaimana pengobatan dan keperawatan

Karya tulis ilmiyah ini secara sistematis yang terdiri dari 5 bab yaitu :

Bab I pendahuluan mencakup latar belakang. Tujuan penulisan, ruang

lingkup, metode penulisan dan sistematika penulisan, Bab II Tinjauan teoritis

yang mencakup teoritis keperawatan, Bab III Tinjauan kasus yang berisi

pengkajian analisa data, permusan

diaqnosa, rencana asuhan keperawatan, catatan perkembangan, Bab

IV pembahasan yang terdiri dari tahap pengkajian, tahap diaqnosa

keperawatan, tahap perencanaan, tahap pelaksanaan, dan tahap evaluasi,

Bab V kesimpulan dan saran.

 BAB II

LANDASAN TEORITIS

2.1 Teoritis Medis

2.1.1 Definisi
Fraktur adalah patah tulang, biasanya disebabkan oleh trauma atau

tenaga fisik. Kekuatan dan sudut dari tenaga tersebut, keadaan tulang, dan

jaringan lunak disekitar tulang akan menentukan apakah fraktur yang terjadi

itu lengkap atau tidak lengkap. Fraktur lengkap terjadi apabila seluruh tulang

patah, sedangkan pada fraktur tidak lengkap tidak melibatkan seluruh

ketebalan tulang. (Price, 2006 : 1365).

Fraktur adalah terputusnya hubungan normal suatu tulang atau tulang

rawan yang disebabkan oleh kekerasan. Patah tulang dapat terjadi dalam

keadaan normal atau patologis. Pada keadaan patologis, misalnya kanker

tulang atau osteoporosis, tulang menjadi lebih lemah. Dalam keadaan ini,

kekerasan sedikit saja akan menyebabkan patah tulang. (Oswari , 2005 :

144).

Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontiunitas jaringan

tulang dan/atau tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa

(Sjamsuhidayat, 2005 : 840).

6
 7

Fraktur femur adalah terputusnya kontiunitas batang femur yang bisa

terjadi akibat truma langsung (kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian).

Patah pada daerah ini dapat menimbulkan perdarahan yang cukup banyak,

mengakibatkan penderita jatuh dalam syok (FKUI dalam Jitowiyono, 2010 :

15).

Fraktur femur adalah hilangnya kontinuitas tulang paha, kondisi fraktur

femur secara klinis bisa berupa fraktur femur terbuka yang di sertai adanya

kerusakan jaringan lunak (otot, kulit, jaringan saraf, dan pembuluh darah) dan

fraktur femur tertutup yang dapat di sebabkan oleh trauma langsung pada

paha (Zairin Noor,2016).

2.1.2 Klasifikasi Fraktur Femur

Menurut Helmi (2012) faktur femur dapat dibagi lima jenis

berdasarkan letak garis fraktur seperti dibawah ini:

a. Fraktur Intertrokhanter Femur

Merupakan patah tulang yang bersifat ekstra kapsuler dari femur,

sering terjadi pada lansia dengan kondisi osteoporosis. Fraktur ini

memiliki risiko nekrotik avaskuler yang rendah sehingga

prognosanya baik. Penatalaksanaannya sebaiknya dengan reduksi

terbuka dan pemasangan fiksasi internal. Intervensi konservatif

hanya dilakukan pada penderita yang sangat tua dan tidak dapat

dilakukan dengan anestesi general.

 8

b. Fraktur Subtrokhanter Femur

Garis fraktur berada 5 cm distal dari trokhanter minor,

diklasifikasikan menurut Fielding & Magliato sebagai berikut: 1) Tipe

1 adalah garis fraktur satu level dengan trokhanter minor; 2) Tipe 2

adalah garis patah berada 1-2 inci di bawah dari batas atas

trokhanter minor; 3) Tipe 3 adalah 2-3 inci dari batas atas trokhanter

minor. Penatalaksanaannya dengan cara reduksi terbuka dengan

fiksasi internal dan tertutup dengan pemasangan traksi tulang

selama 6-7 minggu kemudian dilanjutkan dengan hip gips selam

tujuh minggu yang merupakan alternatif pada pasien dengan usia

muda.

c. Fraktur Batang Femur

Fraktur batang femur biasanya disebabkan oleh trauma langsung,

secara klinis dibagi menjadi: 1) fraktur terbuka yang disertai dengan

kerusakan jaringan lunak, risiko infeksi dan perdarahan dengan

penatalaksanaan berupa debridement, terapi antibiotika serta fiksasi

internal maupun
 9

. Fraktur Suprakondiler Femur

Fraktur ini disebabkan oleh trauma langsung karena kecepatan

tinggi sehingga terjadi gaya aksial dan stress valgus atau varus dan

disertai gaya rotasi. Penatalaksanaan berupa pemasanga traksi

berimbang dengan menggunakan bidai Thomas dan penahan lutut

Pearson, cast-bracing dan spika pinggul serta operatif pada kasus

yang gagal konservatif dan fraktur terbuka dengan pemasangan

nail-phroc dare screw.

d. Fraktur Kondiler Femur

Mekanisme trauma fraktur ini biasanya merupakan kombinasi dari

gaya hiperabduksi dan adduksi disertai denga tekanan pada sumbu

femur ke atas. Penatalaksanaannya berupa pemasangan traksi

tulang selama 4-6 minggu dan kemudian dilanjutkan dengan

penggunaan gips minispika sampai union sedangkan reduksi

terbuka sebagai alternatif apabila konservatif gagal.

 10

2.1.3 Anatomi

(gambar, 1 tulang femur tampak depan dan belakang)

 11

( gambar 2 fraktur femur)

 12

Femur adalah tulang terpanjang dan terkuat pada tubuh. Tulang femur

menghubungkan antara tubuh bagian panggul dan lutut. Kata “ femur”

merupakan bahasa latin untuk paha. Femur pada ujung bagian atasnya

memiliki caput, collum, trochanter major dan minor. Bagian caput merupakan

lebih kurang dua pertiga berbentuk seperti bola dan berartikulasi dengan

acetabulum dari tulang coxae Membentuk articulation coxae . Pada pusat

caput terdapat lekukan kecil yang disebut fovea capitis , yaitu tempat

perlekatan ligamentum dari caput Sebagian suplai darah untuk caput femoris

dihantarkan sepanjang ligamen ini dan memasuki tulang pada fovea. 17

Bagian collum , yang menghubungkan kepala pada batang femur, berjalan ke

bawah, belakang, lateral dan membentuk sudut lebih kurang 125 derajat,

pada

wanita sedikit lebih kecil dengan sumbu panjang batang femur. Besarnya

sudut ini perlu diingat karena dapat berubah karena penyakit. 17 Universitas

Sumatera Utara Trochanter major dan minor merupakan tonjolan besar pada

batas leher dan batang. Yang menghubungkan dua trochanter ini adalah

linea intertrochanterica di depan dan crista intertrochanterica yang mencolok

di bagian belakang, dan padanya terdapat tuberculum quadratum. 18 Bagian

batang femur umumnya berbentuk cembung ke arah depan. Berbentuk licin

dan bulat pada permukaan anteriornya, pada bagian belakangnya terdapat

linea aspera , tepian linea aspera melebar ke atas dan ke bawah. Tepian

Medial berlanjut ke bawah sebagai cri sta supracondylaris medialis menuju

 13

tuberculum adductorum pada condylus medialis. Tepian lateral menyatu ke

bawah dengan crista supracondylaris lateralis. Pada permukaan postertior

batang femur, di bawah trochanter major terdapat tuberositas glutealis , yang

ke bawah berhubungan dengan linea aspera. Bagian batang melebar kearah

ujung distal dan membentuk daerah segitiga datar pada permnukaan

posteriornya, disebutfascia poplitea

Femur pada ujung bagian atasnya memiliki caput, collum, trochanter

major dan trochanter minor. Bagian caput merupakan lebih kurang dua

pertiga bola dan berartikulasi dengan acetabulum dari os coxae membentuk

membentuk articulatio coxae. Pada pusat caput terdapat lekukan kecil yang

disebut fovea capitis, yaitu tempat perlekatan ligamentum dari caput.

Sebagian suplai darah untuk caput femoris di hantarkan sepanjang ligamen

ini dan memasuki tulang pada fovea.

Bagian collum, yang menghubungan kepala pada batang femur,

berjalan ke bawah, lateral dan membentuk sudut lebih kurang 125 derajat

(pada wanita lebih kecil) dengan sumbu panjang batang femure. Besar nya

sudut ini perlu diingat karena dapat dirubah oleh penyakit.

Trochenter major dan minor mrupakan tonjolan besar pada batas leher

dan batang. Yang menghubungkan dua trochenter ini adalah linea

intertrochanterica di depan dan crista intertrochanterica yang

mencolok di bagian belakang, dan padanya terdapat tuberculin quadratum.

 14

Bagian batang femur umumnya menampakan kecembungan ke

depan. Iya licin dan bulat pada permukaan anteriornya, namun pada bagian

posteriornya terdapat rabung, linea aspira. Tepian linea aspera melebar ke

atas dan kebawah. Tepian medial berlanjut ke bawah sebagai crista

supracondylaris medialis menuju tuberculum adductorum pada condylus

medialis. Tepian lateral menyatu ke bawah dengan crista supracondylaris

laterlis. Pada permukaan posterior batang femur, di bawah trochanter major

terdapat tuberositas glutealis, yang ke bawah berhubungan dengan linea

aspera. Bagian batang melebar kea rah ujung distal dan membentuk daerah

segitiga datar pada permukaan posteriornya, disebut fascia poplitea.

Ujung bawah femur memiliki condylus medialis dan lateralis, yang di

bagian posterior di pisahkan oleh incisura intercondylaris. Permukaan

anterior condylus di hungkan oleh permukaan sandi untuk patella. Kedua

conylus ikut membentuk articulatio genu. Di atas condylus terdapat

epicondylus lateralis dan medialis. Tuberculum adductoium berhubungan

langsung dengan epicondylus medialis.

2.1.4 Komplikasi
Berdasarkan pengkajian data,komplikasi potensial yang mungkin timbul

pada pemasangan traksi :

− Dekubitas

− Kongesti paru dan pneumonia

− Konstipasi
 15

− Anoreksia

− Statis dan infesi kemih

− Thrombosis vena dalam

( brunner dan suddardarth,2001,hal :2296)

2.1.5 Penatalaksanaan
− Konsevasi

− Traksi

− Back slab

− Operatif

− Nail-phroc dare screw

( arif muttaqin,2008,hal ; 210)

2.1.6 Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan diaqnostik

− Pemeriksaan ronsen

− Skan tulang, tomogram,skan CT memperlihatkan fraktur juga dapat

di gunakan untuk mengidentifikasi kerusakan jaringan lunak

− Hitung darah lengkap

Hitung mungkin meningkat(hemokonsentrasi)atau

menurun(perdaran bermakna pada sisi fraktur atau jatuh pada

trauma multiple)

− Keratin trauma otot meningkat beban keratin untuk klirens ginjal

 16

− Profil koagulasi:perubahan dapat terjadi pada kehilangan

darah,transfuse multivasi ladera hati

2.2 Teoritis keperawatan

2.2.1 Pengkajian
− Kaji tingkat ansietas dan respon psikologik terhadap traksi karna

traksimembatasi mobilitas dan kemandirian seseorang,peralatan

traksi terlihat mengerikan dan pemasangannya tampak

menakutkan.

− Kaji bagian tubuh di traksi

− Status neurovaskuler(warna,suhu,pengisian,kapiler,edema,denyut

nadi,prabaan,kemamuan bergerak,dievaluasi dan di bandingkan

dengan ekstremitas yang sehat).perhatikan inteqritas kulit.

− Kaji fungsi system tubuh secara terus-menerus.imobilisasi dapat

menyebarkan terjadinya masalah dalam sistem

integument,respirasi,gastrointestinal,perkemihan,dan

kardiovaskuler,masalah yang terjadi dapat berupa : ulkus akibat

tekanan ( dekubitus, kongesti paru,isk.

− Kaji adanya kemungkinan thrombosis vena dalam dengan adanya

tanda nyeri tekan pada betis,hangat,kemerahan,pembengkakan,

atau tanda human positif( ketiak nyamanan padqa betis)ketika kaki

di doorsho fleksi kan dengan kuat).

 17

2.2.2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa Keperawatan adalah pernyatan / Kesimpulan yang diambil

dari pengkajian tantang status kesehatan pasien. Berdasarkan Data

Pengkajian, diagnose keperawatan utama pasien setelah pembedahan

otropedi dapat meluputi :

- Nyeri dan tidak mampuan berhubungan dengan adanya luka akibat fraktur

di tandai dengan pasien tampak meringis kesakitan

- Gangguan mobilisasi fisik berhubungan dengan penyakit dan traksi di

tandai dengan pasien bedrest, segala aktivitas dibantu perawat dan

keluarga

- Resti terjadinya infeksi berhubungan dengan adanya luka di tandai dengan

pasien mengatakan nyeri di bagian paha sebelah kanan

- Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan pemasangan

traksi ditandai dengan keluhan gatal, nyeri, kebas pada area yang sakit.

- Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan neuromuskular dan

penurunan kekuatan pahak

2.2.3. Intevensi Keperawatan

Diagnosa 1Tujuan : - nyeri berkurang, hilang, atau teratasi.

Kriteria hasil : - secara subjektif, klien melaporkan nyeri berkurang atau

dapat di atasi, mengidentifikasi aktivitas yang meningkatkan atau mengurangi

nyeri. Klien tidak gelisah. Skala nyeri 0-1 atau teratasi.


Intervensi
Mandiri
Kaji nyeri dengan skala 0-4
Atur posisi imobilisasi pada
paha
Bantu klien dalam
mengidentifikasi faktor
pencetus.
Jelaskan dan bantu klien terkait
dengan tindakan pereda nyeri
nonfarmakologi dan noninvasif
Ajarkan relaksasi:
Teknik-teknik mengurangi
ketegangan otot rangka yang
dapat mengurangi intensitas
nyeri. Tingkatan relaksasi
masas.
Ajarkan metode distraksi selama
nyeri akut
Berikan kesempatan waktu
istirahat bila terasa nyeri dan
berikan posisi yang nyaman,
misalnya waktu tidur, belakang
tubuh klien dipasang bantal kecil
Tingkatkan pengetahuan
tentang sebab-sebab nyeri dan
hubungan dengan berapa lama
18
Rasional
- Nyeri merupakan respons
subjektif yang dapat dikaji
dengan menggunakan skala
nyeri.
- Klien melaporkan nyeri
biasanya diatas tingkat cidera
Imobilisasi yang adekuat dapat
mengurangi pergerakan
fragmen tulang menjadi unsur
utama penyebab nyeri pada
daerah paha.
- Nyeri dipengaruhi oleh
kecemasan, ketegangan,
suhu,distensi kandung kemih,
dan berbaring lama.
- Pendekatan dengan
menggunakan relaksasi dan
nonfarmakologi lainnya efektif
dalam mengurangi nyeri.
- Teknik ini akan melancarkan
peredaran darah sehingga
kebutuhan O2 pada jaringan
terpenuhi dan nyeri berkurang.
- Mengalihkan perhatian klien
terhadap nyeri ke hal-hal yang
menyenangkan.
- Istirahat merelaksasi semua
jaringan sehingga akan
meningkatkan kenyamanan.
- Pengetahuan tentang sebab-
sebab nyeri membantu
mengurangi nyeri. Hal ini
dapat membantu menigkatkan
kepatuhan klien terhadap
 19

nyeri akan berlangsung. rencana trupetik.

- Dengan pengkajian yang
optimal, perawt akan
Observasi tingkat nyeri dan mendapatkan data yang
respons motorik klien 30 menit objektif untuk mencegah
setelah pemberian obat kemungkinan komplikasi dan
analgesik untuk mengkaji melakukan intervensi yang
efektivitasnya dan 1-2 jam tepat.
setelah tindakan perawatan - Analgesik memblok lintasan
selama 1-2 hari. nyeri sehingga nyeri akan
berkurang.
Kolaborasi - Traksi yang efektif akan
Pemberian analgesik memberikan dampak pada
penurunan pergeseran
Pemasangan traksi kulit dan
pragmen tulang dan
traksi kulit
memberikan posisi yang baik
untuk penyatuan tulang.
- Fiksasi internal dapat
membantu imobilisasi fraktur
Operasi untuk pemasangan femur sehingga pergerakan
fiksasi internal fragmen terbuka

Diagnosa II

Tujuan : klien mampu melaksanakan aktifitas fisik sesuai dengan

kemampuannya.

Kriteria hasil :klien dapat ikut serta dalam program latihan, tidak

mengalamai kontraktur sendi, kekuatan otot bertambah, dan

klien menunjukkan tindakan untuk meningkatkan mobilitas.

Intervensi Rasional

Mandiri - Mengetahui tingkat

 20

Kaji mobilitas yang ada dan kemampuan klien dalam

observasi adanya peningkatan melakukan aktivitas.
kerusakan, kaji secara teratur - Imobilisasi yang adekuat
fungsi motorik. dapat mengurangi pergerakan
Atur posisi imobilisasi pada paha fragmen tulang yang menjadi
unsur utama penyebab nyeri
Ajarkan klien melakukan latihan pada paha.
gerak aktif pada ekstremitas yang - Gerakan aktif memberika
tidak sakit massa, tonus, dan
kekuatan,otot, serta
memperbaiki fungsi jantung
Bantu klien melakukan latihan dan pernfasan.
ROM dan perawatan diri sesuai - Untuk mempertahankan
toleransi. fleksibilitas sendi sesuai
Kolaborasi kemampuan.
Kolaborasi dengan ahli fisioterapi
- Kemampuan mobilisasi
untuk latihan fisik klien
ekstremitas dapat ditingkatkan
dengan latihan fisik dari tim
fisioterafi.
Diagnose III

Tujuan : Infeksi tidak terjadi selama perawatan

Kriteria Hasil: klien mengenal faktor-faktor resiko, mengenal tinfdakan

pencegahan/menguragi faktor resiko infeksi, dan

menunjukkan remonstrasikan teknik-teknik untuk

meningkatkan lingkungan yang aman.

Intervensi Rasional
Mandiri
Kaji dan pantau luka operasi - Mendeteksi secara dini gejala-
setiap gejala inflamasi yang mungkin
timbul sekunder akibat adanya
luka pasca operasi.
- Teknik perawatan luka secara
Lakukan perawatan luka secara steril dapat mengurangi
steril kontaminasi kuman.
- Mengurangi risiko kontak
Pantau atau batasi kunjungan infeksi dari orang lain.
 21

Bantu perawatan diri dan - Menunjukan kemampuan

keterbatasan aktivitas sesuai secara umum, kekuatan otot,
toleransi, bantu program latihan dan merangsang pengambilan
sistem imun.
KOLABORASI - Satu atau beberapa agens
Berikan antibiotik sesuai indikasi diberikan yang bergantung
pada sifat patogen dan infeksi
yang terjadi.
Diagnosa IV

Tujuan : resiko trauma tidak terjadi

Kriteria Hasil : klien mau berpartisipasi dalam pencegahan trauma.

Traksi dapat efektif dapat dilaksanakan.

Intervensi Rasional

Mandiri
Pertahankan imobilisasi pada - Meminimalkan rangsang nyeri
daerah paha akibat gesekan antara
fragmen tulang dengan
jaringan lunak di sekitarnya.
Bila terpasang beban, sokong - Mencegah perubahan posisi
fraktur dengan bantal atau dengan tetap
gulungan selimut untuk mempertahankan
mempertahankan posisi yang kenyamanan dan keamanan.
netral.
Pantau traksi:
Keadaan kontraksi - Kontratraksi harus
dipertahankan agar traksi
tetap efektif. Umumnya, berat
badan klien dan pengaturan
posisi tempat tidur mampu
Kesinambungan traksi memberikan kontratraksi.
- Traksi harus
Tali traksi tulang berkesinambungan agar
reduksi dan imobilisasi fraktur
efektif.
- Traksi skelet tidak boleh
Pemberat traksi terputus karena akan
memudahkan trauma pada
 22

tulang.
- Pemberat tidak boleh diambil,
kecuali bila dimaksudkan
intermiten. Setiap faktor yang
dapat mengurangi tarikan atau
mengubah garis resultan
Posisi anatomis paha klien. tarikan harus dihilangkan.
Pemberat harus tergantung
bebas dan tidak boleh terletak
pada tempat tidur atau lantai.
Tali tidak boleh macet - Tubuh klein harus dalam
keadaan sejajar dengan pusat
tempat tidur ketika traksi di
KOLABORASI pasang.
Kolaborasi pemberian obat antibiotik - Simpul pada tali atau katrol
tidak boleh menyetuh katrol
atau kaki tempat tidur.
Evaluasi tanda / gejala perluasan - Antibiotik bersifat
cedera jaringan (radang lokal / bakterisadal / bakteriostaltik
sistemik, seperti peningkatan nyeri, untuk membunuh /
edema, demam) menghambat perkembangan
kuman.
- Menilai perkembangan
masalah klien.
Diagnosa V

Tujuan : Perawatan diri klien dapat terpenuhi

Kriteria Hasil : klien dapat menunjukkan perubahan gaya hidup untuk

kebutuhan merawat diri, mampu melakukan aktivitas perawatan

diri sesuai dengan tingkat kemampuan, dan mengidentifikasi

individu / masyarakat yang dapat membantu.

Intervensi Rasional
Kaji kemampuan dan tingkat penurunan - Membanatu dalam
 23

dalam skala 0-4 untuk melakukan aktivitas mengantisipasi dan

hidup sehari-hari. merencanakan
pertemuan untuk
kebutuhan individual.
Hindari apa yang tidak dapat dilakukan - Hal ini dilakukan untuk
klien dan dibantu bila perlu mencegah frusrasi dan
menjaga harga diri
klien.
Ajak klien untuk berfikir positif terhadap - Klien memerlukan
kelemahan yang dimilikinya. Berikan klien
empati, perawat perlu
motivasi dan izinkan klen melakukan
mengetahui perawatan
tugas, dan berikan umpan balik positif atas
yang konsisten dalam
usahanya.
menangani klien.
Intervensi tersebut
dapat meningkatkan
harga diri,
memandirikan klien,
dan menganjurkan
Rencanakn tindakan untuk mengurangi klien untuk terus
pergerakan pada sisi paha yang sakit, mencoba.
seperti tempatkan makanan dan peralatan - Klien akan lebih
dekat dengan klien. mudah mengambil
peralatan yang
Identifikasi kebiasaan BAB. Anjurkan diperlukan karena
minum dan meningkatkan latihan lebih dekat dengan
lengan yang sehat.
- Meningkatkan latihan
dapat membantu
mencegah konstipasi
 BAB 3

TINJAUAN KASUS

3.1 Pengkajian

3.1.1 Identitas
Nama : Tn.A

Umur : 29 Tahun

Jenis kelamin : laki-laki

Tempat tanggal lahir : Medan, 01 febuari 1988

Alamat : Jalan dusun tanjung

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Karyawan

Agama : islam

Suku : Jawa

Status perkawinan : Belum kawain

Tanggal masuk : 28 Juni 2018

No RM : 72 – 92 – 90

Ruangan : RB₃ RSUP Haji Adam Malik

Tanggal pengkajian : 02 Juli 2018

Diaqnosa medis : Fraktur Intertrochanter Femur

22
 25

Penanggung jawab

Nama Tn.A

Umur : 56 Tahun

Pekerjaan : Wiraswasta

Pendidikan : SMA

Alamat : Jlan dusun tanjung

Agama : Islam

Hubungan dengan pasien : Orang tua

3.1.2 Keluhan utama

Nyeri pada bagian paha kiri bawah.

3.1.3 Riwayat penyakit saat ini

Pasien mengatakan nyeri pada bagian paha kanan bawah, dialami kurang

lebih satu tahun ini adanya benjolan sebesar telor ayam pada bagian dalam

paha bawah dan semakin membesar dalam 8 bulan terakhir hingga sebesar

bola tenis. Riwayat trauma (+), kecelakaan lalu lintas (+) membesar,

mengeras. Pingsan (-) 1 tahun lalu namun tidak pernah berobat. Dibawa ke

rumah sakit, difoto nampak fraktur kemudian dirujuk ke rumah sakit adam

malik.

3.1.4 Riwayat kesehatan sebelumnya

Pasien tidak pernah menderita penyakit lain sebelumnya, pasien juga tidak

pernah dirawat di Rumah Sakit sebelumnya

 26

3.1.5 Riwayat kesehatan keluarga

Anggota keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit yang dialami

oleh pasien. Pasien tinggal dengan keluarganya, pasien anak pertama dari

tiga bersaudara. Untuk sekarang pasien tidak bisa melakukan aktivitas

seperti biasanya karena penyakit yang dialami.

Genogram

Tn. R

Keterangan :

: Laki – laki

: Perempuan

: Meninggal

: Pasien

: Tinggal serumah

: Garis keturunan
 27

3.1.7 aspek psikososial – spiritual

Pasien mengalami kecelakaan sehingga harus di rawat di rumah

sakit.persepsi pasien tentang penyakitnya baik, bahwa dia yakin

penyakit yang di alaminya akan sembuh pasien dapat berjalan seperti

biasa nya.konsep diri pasien baik,emosi pasien saat di lakukan

pengkajian setabil dan pasien dapat beradaptasi dengan lingkungan

sekitar nya. Pasien menganggap apa yang di alaminya sekarang

adalah sebagian dari cobaan.sebelum pasien masuk ke rumah sakit,

pasien rajin beribadah dan setelah masuk ke rumah sakit kegiatan

keagamaan pasien terhalangi.dalam keluarga yang mengambil

keputusan adalah kedua orangtua pasien yang di gunakan sehari-hari

adalah bahasa jawa.

3.1.8 pemeriksaan fisik

Tanggal 2 Juli 2018

Keadaan umum : baik

Kesadaran : composmentis

- Kepala : tidak ada kelainan struktur, bentuk oval simetris

kanan dan kiri, kulit kepala bersih, dan rambut tidak

rontok,

Warna hitam

- Mata : pasien dapat membaca dengan jarak 30 cm tidak

 28

: menggunakan alat bantu. Konjung tiva tidak

anemia

- Telinga : pendengaran baik.serumen dalam batas-batas

normal

Tidak ada tanda-tandaradang dan pendarahan

dan tidak

Menggunakan alat bantu pendengaran

- Mulut : tidak ada luka pada peradangan,fungsi

pengucapan

Yaitu dapat membedakan rasa asam,pahit dan

manis,

tidak di jumpai caries, kesulitan menelan tidak

ada.

- Hidung : fungsi penciuman baik, tidak ada tanda-tanda

radang

Dan pendarahan

- Leher : tidak ada dijumpai pembesaran tiroid dan

peningkatan

Jugularis

- Dada : pernafasan fesikuler pada kedua paru dan

frekuensi.
 29

- Sirkulasi : nadi parifer tidak ada kelainan (normal) yaitu

80/menit

dan suara jantung normal

- Ekstemitas atas : kemampuan untuk melakukan aktifitas terbatas

Terpasang infuse pada tangan sebelah kanan

- Ekstremitas bawah : ada nya luka fraktur dengan ukuran ½ cm dan

Pemasangan traksi dengan beban traksi 6 kg

sehingga pasien tidak bisa kerjakan dan susah

melakukan aktifitas.

- Kulit : warna coklat sawo matang dan adanya nya

akibat

Fraktur pada paha sebelah kiri

- Tanda – tanda vital

Keadaan umum : lemah, tekanan darah 110/80mmHg, denyut nadi 78

x/i

Pernafasan : 24 x/I, suhu : 37ºC, kesadaran cosposmentis,

orientasi baik.

3.1.9 pemeriksaan penunjang

Diaqnosa medis : fraktur intertrokhanter femur

Tangga 29 junit 2018

Hasil pemeriksaan laboratorium

 30

pemeriksaan Satuan Hasil Rujukan

Hemoglogin 9% 7.80 13,2 – 17,5
Eritrosit 10ᶝ/mm₃ 2.70 4,20 – 4,87
Leukosit 10ᶝ/mm₃ 6.78 4,5 – 11,0
Hemotokrit % 23.78 43 – 49
Trombosit 10ᶝ/mm₃ 198 150 – 450
MCV FL 87.40 85 – 95
MCHV 9% 33.10 33 – 35
MCH Pg 28.90 28 – 32
RDW % 12.80 11,6 – 10,2
MPV FL 9.20 7,0 – 10,2
PCT % 0,18 -
PDW FL 10.3 -
Neutropil % 69,80 37 – 80
Limfosit % 21.10 20 – 40
Monosit % 9.00 2–8
Eosinofil % o.oo 1–6
Basofil % 0.100 0–1
AGDA - 7.451 7,35 – 7,45
PH MmHg 31,5 38 – 42
PCO² mmHg 179,8 85 – 1OO
PO² mmHg 21,5 22 – 26
Bikarbonat mmHg 22,4 19 – 25
Toatal Meg/L 142 135 – 150
Elektralit Meg/L 4.4 3,6 – 5,5
Natrium Meg/L 102 96 – 106
Kalium
Klorida
Kimia klinik hati U/L 225 <38
AST/SGOT U/L 181 <41
ALT/SGPT
Penatalaksanaan

- Infuse R.Laklat 20 tetes/menit

- Ranitidine 50 gr/12 jam
- Keterolac 30gr/8 jam
- Cefriaxon 1gr/12 jam
 31

3.2.0. Analisa data

No Data Etiologi Masalah
1 DS:pasien mengatakan nyeri Luka akibat fraktur Gangguan
pada luka bagian paha ↓ rasa nyaman
sebelah kiri kerusakan jaringan nyeri
DO: - paien tampak meringis ↓
kesakitan
- Skala nyeri 6 (sedang) Pelepasan hormone
- TD : 120/80mmHg Serotonin, bradikinin
- Temp : 37ºc ↓
- Pols : 80x/i Merangsang ujung
- RR : 20x/i syaraf
Nyeri
↓
Nyeri
2 DS:pasien mengatakan tidak Fracture Hambatan
dapat menggerakan kirinya ↓ mobilisasi
dengan leluasa Imolisasi fisik
DO:- pasien bedrest ↓
- Balutan terpasang Skin traksi
- Aktifitas di bantu ↓
oleh keluarga dan Hambatan mobilisasi
perawat Fisik
3 DS : px mengatakan nyeri Luka terbuka Resiko tinggi
pada paha ↓ terjadinya
DO : kaki px terpasang Port de entry Infeksi
traksi ↓
Resiko infrksi
4 DS: - pasien mengatakan tidak Imobilisasi resiko tinggi
Tidak dapat ↓ kerusakan
beraktifitas gangguan mobilitas integritas kulit
- Aktivitas pasien fisik
terbatas dalam ↓
Waktu yang lama Resiko dikubitus
- Pasien bedrest ↓
Resiko tinggi kerusakan
Integritas kulit

3.2.1 Perumusan diagnosa keperawatan

1. Nyeri dan ketidakmampuan berhubungan dengan adanya luka akibat

fraktur di tandai dengan pasien tampak meringis kesakitan

 32

2. Gangguan mobilisasi fisik berhubungan dengan penyakit dan traksi

ditandai dengan pasien bedrest, segala aktifitas di bantu perawat dan

keluarga

3. resti terjadi nya infeksi berhubungan dengan adanya luka di tandai

dengan pasien mengatakan nyeri di bagian paha sebelah kiri.

4. resiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan

pemasangan traksi di tandai dengan keluhan gatal, nyeri, kebas pada

area yang sakit.

3.2.2 Rencana asuhan keperawatan pada Tn.A

No. DX. keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

1. - Gangguan Tujuan :
rasa  - Menyatakan nyeri - Pertahankan - Menghilangkan
nyaman b.d hilang/ berkurang immobilisasi bagian nyeri dan
terputusnya - Tupen: yang sakit dengan mencegah
kontinuitas - Setelah dilakukan tirah baring kesalahan
jaringan intervensi 2x24 -  Tinggikan dan posisi
DS: nyeri berkurang dukung tulang/tegangny
- Klien dengan kriteria ekstremitas yang a jaringanyang
mengeluh hasil terkena cedera.
sakit bagian - Ekspresi wajah - Beri obat sebelum - Meningkatkan
kaki kiri pasien tidak perawatan aliran balik
DO: meringis aktivitas vena
- Skala nyeri kesakitan - Lakukan dan menurunkan
8 - Skalalanyeri awasi rentang oedema dan
- Ekspresi berkurang gerak aktif/pasif menurunkan
wajah klien menjadi 5 - Lakukan kompres rasa nyeri.
meringis ke dingin/les 24-48 - Meningkatkan
sakitan jam pertama relaksasi otot
 33

- Berikan obat dan

sesuai indikasi meringankan
partisipasi
- Mempertahank
an kekuatan
mobilitas otot
yang sakit dan
memudahkan
resolusi
inflamasi pada
jaringan yang
cedera
- Menurunkan
oedema/
pmbentukan
hematomo
menurunkan
sensasi nyeri
- Diberikan untuk
menurunkan
atau
menghilangkan
rasa nyeri atau
dan spasme
otot.
2. - hambatan Tupan: - Kaji derajat - Pasien mungkin
mobilitas - Aktivitas/ immobilitas yang dibatasi oleh
fisik b.d mobilitas fisik dihasilkan oleh pandangan diri
nyeri terpenuhi cedera/ tentang
DS: - Tupen: pengobatan dan keterbukaan
- Klien - Setelah dilakukan perhatian persespi fisik akutal
mengeluh tindakan selama pasien terhadap memerlukan
tidak bisa 2x24 jam klien immobilisasi reinformasi
 34

beraktifitas bisa memerlukan

DO: gerak/kakinya - Bantu/dorong informasi/interv
- Klien dapat bergeser. perawatan diri ensi untuk
tampak atau kebersihan meningkatkan
selalu seperti mandi. kemajuan
dibantu jika kesehatan.
beraktifitas - Awasi TD dengan - Meningkatkan
memikirkan kekuatan  otak
aktivitas perhatian dan sirkulasi,
keluhan pusing] meningkatkan
kesehatan diri
langsung
- Ubah posisi - Hipotensi
secara periode posteral adalah
dan dorong untuk masalah umum
latihan bentuk menyertai
napas dalam tirang baring
- Dorong yang lemah dan
peningkatan dapat
masukan cairan memerlukan
sampai 2000-3000 intervensi
ml/hari termasuk khusus.
air asam/jus - Mencegah/
menurunkan
insiden
komplikasi
kulit/pernafasan
(dekubitur).

- Mempertahank
an hidrasi
tubuh,
 35

menurunkan
resiko infeksi
urinarius, pem-
bentukan batu
dan konstripasi
Resiko tinggi - Tujuan - kaji sis kulit
- Dapat
infeksi - infeksi tidak perhatikan keluhan
mengidentifikas
berhubungan terjadi criteria peningkatan i timbulnya
dengan adanya hasil nyeri/rasa terbakar infeksi
luka di tandai - luka kering atau adanya local/nekrosis
jaringan yang
dengan pasien - tidak terdapat edema dapat
mengatakan nyeri tanda infeksi - rawat luka dengan menimbulkan
di bagian paha seperti tumor, teknik aseptic osteomilitis
- Di harapkan
sebelah kiri kalor, dan solor - lakukan/mengukur
luka tidak
tanda-tanda vital terkontaminasi
- kolaborasi dalam - Dapat
mengetahui
pemberian obat
tekanan darah
injeksi cefriaxon pasien
- letakkan bantalan - Di harapkan
perlindungan di tidak adanya
infeksi/menceg
bawah kaki dan di ah infeksi
atas tonjolan - Meminimalkan
tulang tekanan pada
area

3.4 Pelaksanaan dan evaluasi

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/Tgl No Dx Jam Implementasi Evaluasi

Senin 02 juli 1 08.00 - Mengkaji skala nyeri S : pasien menyatakan

dengan menjelaskan nyeri masi ada
2018 rentang skala nyeri, 0 : pasien tampak
pada skala nyeri 4-6 meringis
(sedang) A : masalah belom
08.05
 36

- mengukur vital sign teratasi

TD : 120/80mmHg P : intervensi di lanjudkan
Temp : 37ºC
Pols : 80x/i
10.30 RR : 20x/i
- Mengukur posisi
yang nyaman
dengan
mengganjalkan
14.00 bantal pada
punggung pasien
- Memberikan
16.10 inj.keterolac 30gr/12
jam
- Mengukur vital sign
TD : 120/80mmHg
Temp : 37ºC
18.50 Pols : 80 x/i
RR : 20x/i
- Menganjurkan teknik
relaksasi dengan
19.00 menarik nafas dalam
untuk mengurangi
rasa nyeri
20.00 - Memberikan posisi
yang nyaman pada
pasien→semi powler
- Memberikan inj.
Ketordac 30gr/12jam
07.20

- Menganjurkan teknik
relaksasi dengan
menarikl nafas
dalam untuk
menguranginbrasa
nyeri.
2 08.15 - membantu pasien S : pasien menyatakan
dalam memenuhi nyeri masi ada
personal 0 : pasien tampak
hygiene(mandi, meringis
BAK,BAB) A : masalah belom
 37

10.20 - Menganjurkan teratasi

pasien untuk sering P : intervensidilanjudkan
merubah posisi tidur
pasien miring kanan
dan miring kiri.
11.15 - pasien dalam
melakukan aktifitas
nya sehari-sehari.
13.00
- menganjurkan
pasien untuk istirahat
16.35 yang banyak
- mngukur vital sign
TD : 120/80mmHg
Temp : 37ºC
Pols : 80x/i
18.00 RR : 20x/i
- Anjurkan pasien
untuk menggerakan
bagian tubuh yang
20.15 tiodak sakit
- Memberikan posisi
semipowler pada
06.05 pasien untuk istirahat
- Membantu pasien
07.00 dalam memenuhi
personal hygiene
(mandi,BAB
- Mengukur vital sign
TD : 120/80mmHg
Temp : 37ºC
Pols : 80x/i
RR : 20x/i
3 08.20 - merawat luka S : pasien menyatakan
dengan teknik nyeri masi ada
aseptic 0 : pasien tampak
08.50 - mengobservasikan meringis
tanda-tanda infeksi A : masalah belom
seperti teratasi
robot,dodlor,tumor P : intervensi dilanjudkan
09.15 - melihat keadaan kulit
yang akan
menyebabkan
 38

12.00 adanya iritasi

- memberikan injeksi
cefriaxson
19gr/12jam melalui
15.25 intravena
- mengobservasi
pergerakan pasien
yang akan
24.00 menyebabkan iritasi
secara tiba-tiba
- mengukur vital sign
TD : 120/80mmHg
Temp : 37ºC
06.03 Pols : 80x/i
RR : 20x/i
- Memberikan
inj.cefriaxon
1gr/12jam
- Mengobservastraksi
pasien
4 08.05 - mengobservasi S : pasien menyatakan
keluhan utama nyeri masi ada
pasien 0 : pasien tampak
09.45 - mengukur vital sign meringis
TD:120/80mmHg A : masalah belom
Temp : 37ºC teratasi
Pols : 80x/i P : intervensi di lanjudkan
RR : 20x/i
10.30
- Melihat keadaan kulit
di takutkan adanya
11.45 iritasi
- Member
inj.cefriaxon1gr/12ja
20.00 m
- Mengukur vital sign
TD: 180/80mmHg
Tem : 37ºC
Pols : 80x/i
06.00 RR : 20x/i
- Memberikan injesi
07.00 cefriaxon1 gr/12jam
- Mengobservasi skin
 39

traksi pasien
Selasa 03 juli 1 08.35 - mengkaji sekla nyeri S : pasien menyatakan
mengukur vital sign nyeri masi ada
2018 TD: 120/80mmHg 0 : pasien tampak
Temp : 37ºC meringis
Pols : 80x/I A : masalah belom
RR : 20x/I teratasi
10.40 - Menjelaskan P : intervensi dilanjudkan
tindakan
kenyamanan dengan
mengubah posisi
setiap 2 jam sekali
dengan
mengganjalkan
bantal pada
12.00 punggung
- Memberikan
inj.ketorolac
14.06 130gr/12 jam
- Mengukur vital sign
TD : 120/80mmHg
Temp : 37ºC
18.20 Pols : 80x/i
RR : 20x/i
- Mengajak pasien
berbicara tentang
hobi nya untuk
19.20 mengalirkan rasa
nyeri
- Mengatur posisi
yang nyaman
23.00 dengan
mengganjalkan
bantal pada
07.30 punggung
- Menganjurkan teknik
dengan menarik
nasfas dan
- menghembuskan
secara perlahan-
lahan melalui mulut.
- Mengalihkan rasa
 40

nyeri pada pasien

dengan dengan
mengajak nya
berbicara
2 08.30 - membantu pasien S : pasien menyatakan
dalam memenuhi nyeri masi ada
personal hygine 0 : pasien tampak
(mandi,BAK, BAB) meringis
10.00 - menganjurkan A : masalah belom
pasien untuk sering teratasi
merubah posisi tidur P : intervensi dilanjudkan
pasien miring kanan
13.00 dan miring kiri.
- mengajurkan pada
pasien untuk istirahat
16.00 yang banyak
- mengintruksi pasien
untuk melakukan
rentang gerak pada
ekstrenitas yang
20.15 sakit dan yang sakit
- mengukurvital sign
TD: 120/80mmHg
Temp : 37ºC
Pols : 80x/i
06.15 RR : 20x/i
- Memberikan posisi
07.00 semi powler padaq
pasien untuk istirahat
- Mengukur vital sign
TD : 120/80mmHg
Temp : 37ºC
Pola : 80x/i
RR : 20x/i

3 10.00 - mengukur vital sign S : pasien menyatakan

TD : 120/80mmHg nyeri masi ada
Temp : 37ºC 0 : pasien tampak
Pols : 80x/i meringis
RR : 20x/i A : masalah belom
11.30 - Mengobservasi skin teratasi
traksi pasien
12.00
 41

- Mengkaji kondisi kulit P : intervensi dilanjudkan

dengan
memperlihatkan
keluhan peningkatan
13.00 nyeri/adanya edema
- Mengukur vital sign
TD : 120/80mmHg
Temp : 37ºC
18.00 Pols : 80x/i
RR : 20x/i
- Memberikan
20.00 inj.cefriaxongr/12
jam
07.00 - Mengobservasi skin
traksi pasien
07.30 - Memberikan inj.
Cefriaxon 1gr/12 jam
- Mengukur vital sign
TD : 120/80mmHg
Temp : 37ºC
Pols : 80/xi
RR : 22x/i

4 09.00 - mengobservasi S : pasien menyatakan

keluhan utama nyeri masi ada
pasien 0 : pasien tampak
11.00 - mengukur vital sign meringis
TD : 120/80mmHg A : masalah belom
Temp : 37ºC teratasi
Pols : 80x/i P : intervensi di lanjudkan
RR : 20x/i
13.00
- Melihat keadaan kulit
di takutkan ada nya
20.00 iritasi
- Memberikan inj.
Cefriaxon1gr/12 jam
06.00 melalui intervena
- Mengukur vital sign
TD : 120/80mmHg
Temp : 37ºC
Pols :80x/i
06.45 RR : 20x/i
 42

- memberikan injeksi
cefriaxon 1 gr/12jam
Rabu 03 juli 1 08.00 - observasi keluhan S : pasien menyatakan
2015 utama pasien nyeri masi ada
09.05 - Mengkaji sekala 0 : pasien tampak
nyeri meringis
10.00 - Mempertahankan A : masalah belom
posisi semi powler teratasi
11.30 - Perhatikan keadaan P : intervensi di lanjudkan
luka pasien
13.00 - Memberikan
inj.keterolax
30gr/12jam
16.00
- Mengajak pasien
20.00 berbicara
- untuk mengalihkan
07.20 rasa nyeri
- Memberikan
inj.keterolak
30gr/12jam
- Menganjurkan teknik
relaksasi dengan
menarik naafas
dalam untuk
mengurangi rasa
nyeri
2 08.25 - membantu pasien S : pasien mengatakan
dalam memenuhi tidak mampu
personal hygine melakukan aktifitas
(mandi,BAK,BAB) O : pasien bedres
10.00 - anjurkan pasien A : masalah belum
untuk sering teratasi
merubah posisi tidur P : intervensi di lanjutkan
pasien mieing kanan
10.50 dan miring kiri
- mempertahankan
posisi pasien agar
tetap nyaman
3 08.02 - mengukur vital sgn S : pasien mengatakan
11.30 - Mengkaji tanda- luka belum sembuh
tanda infeksi seperti O: traksi terpasang
vubor,kalor,dolor Luka masi merah
 43

13.00 - Mempertahankan A : masalh belum teratasi

pergerakan pasien P : intervensi di lanjutkan
15.00 - Mengobservasi vital
sign
18.00 - Memberikan
inj .cefriaxon
1gr/12jam

4 08.05 - mengobservasi S : pasien mengatakan

keluhan utama ada nya kerutan pada
pasien kaki sebelah kiri
09.45 - Mengukur vital sign O: tampak ada kerutan
TD : 120/80mmHg pada kaki sebelah kiri
Temp : 37ºC A : masalh belum teratasi
Pols : 80x/i P : intervensi di lanjutkan
RR : 20x/i
10.32
- Melihat keadaan kulit
di takutkan adanya
11.45 iritasI
- Memberikan
inj.cefriaxon 1gr/12
06.00 jam melalui intravena
- Memberikan injeksi
07.00 cefsiaxon1gr/12jam
- Mengobservasi skin
traksi pasien
 BAB IV

PEMBAHASAN
Setelah penulisan melakukan asuhan keperawatan pada pasien

dengan skin traksi atas indikasi fraktur intertrokhanter femur di ruangan RB₃

RSUP Haji Adam malik Medan mulai tanggal 19-22 maret 2018, maka dalam

bab ini kasus yang penulis temui.kesengaja dalam asuhan keperawatan di

artikan sebagai ketidak sesuaian antara teori dengan kenyataan,dalam

peraktek yang di laksanakan serta factor-faktor yang akan membahas satu

bpersatu bhal-hal yang termasuk dalam asuhan keperawatan,

perencanaan,pelaksanaan dan tahap evaluasi.

4.1 Tahap pengkajian

- pada tinjauan teoritis di jelaskan perlu nya mengkaji tingkat ansietas

dan respon psikologi terhadap traksi karena traksi terlihat mengerikan

serta membatasi mobilitas dan kemandirian pasien.pada kasus

dijumpai tidak adanya ansietas terhadap pasien dan pasien tidak

merasa takut dengan pemasangan traksi karena adanya system

pendukung pasien

- Pada teoritis di jelaskan perlu nya menkaji integritas kulit serta

setatus neurovaskuler pada bagian tubuh yang ditraksi dengan

memonitor warna, suhu, pengisian kapiler, edema, denyut nadi,

sensorit dan motorik dievaluasi di bandingkan dengan ekstremitas

 45

- kemerehanan,hangat, CRT normal, tidak di jumpai adanya edema,

denyut nadi dalam batas normal 80 x/I,fungsi sensorik dan motorik

baik serta tidak di jumpai adanya gangguan integritas kulit.dari hasil

pengkajian tersebut dapat di simpulkan bahwa tidak ada gangguan

dalam neurovaskuler dari daerah yang di teraksi.

- Pengkajian system tubuh secara terus-menerus di anjurkan di

anjurkan dalam teoritis seperti: system integument, respirasi,

gastrointestinal,perkemihan, dan kardiovaskuler karena imobilisasi

dapat menyebabkan terjadinya gangguan pada system tersebut.

Dikasus pada pengkajian fungsi system tidak di jumpai adanya ulkus

akibat tekanan, kongsti paru, status pneumoni, konstipasi, kehilangan

nafsu makan, stasis kemih san ISK. Dari hasil pengkajian ddapat di

simpulkan bahwa tidak adanya gangguan system tubuh, hal ini di

sebabkan oleh pemasangan teraksi yang baru di pasang 1 hari yang

berarti pasien masi berusaha untuk melakukan aktivitas sederhana

sesuai dengan batas toleransi diatasi tempat tidur.

- Pada kasus kemungkinan thrombosis vena dalam perlu di lakukan

pengkajian dengan mengkaji tanda-tanda vital seperti : adanya nyeri

tekanan pada betis, peningkatan suhu, kemerahan

pembengkakan/tanda hormone (+).pada kasus tidak di temukan

adanya nyeri batas, peningkatan suhu, kemerahan, pembengkakan

 46

juga di temukan adanya tanda horman.dari hasil pengkajian tersebut

dapat di simpulkan bahwa thrombosis vena dalam tidak terjadi.

- Namun dalam pengkajian di temukan adanya nyeri yang

berhubungandengan fraktrur dan adanya luka terbuka pada bagian

femur dan ketidakmampuan pasien dalam melakukan mobilitas fisik

yang di sebabkan oleh fraktur, pemasangan teraksi dan nyeri karena

luka.

4.2 Tahap diaqnosa

Dalam perumusan diagnose keperawatan penulis menemukan 3 buah

diagnosa keperawatan pada laporan kasus dan 6 buah diagnosa

keperawatan yang di temukan di tinjau teoritis.

Adapun diagnosa keperawatan yang terdapat pada tinjauan teoritis

tetapi tidak terdapat pada laporan kasus adalah :

1. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit

2. Defisit perawatan diri

4.3. Tahap perencanaan

Dalam tahapan perencanaan ini peneliti berusaha semampunya dalam

melaksanakan tahap perencanaan sesuai dengan masalah yang di hadapi

pasien dan merencanakan tindakan untuk mengatasinya.

Dalam tahap perencanaan penulis menemukan kesenjangan antara

teori dengan kasus seperti :

- Gangguan rasa nyaman nyeri

 47

- Observasi keadaan pasien tidak di jumpai di teori penulis

menerencanakan karena penulis anggap penting

mengobservasi pasien untuk mengetahuin perkembangan

keadaan pasien

- Memberikan posisi yang nyaman pada pasien tidka di jumpai di

teori tetapi penulis merencanakan karena penulis di anggap

penting memberikan posisi yang nyaman pada pasien agar

pasien merasa nyaman dan rasa nyeri yang di rasakan dapat

berkurang

- Gangguan mobilitas fisik

- Kaji tingkat pergerakan yang di ijinkan dengan yang di anjurkan

tidak di jumpai di teori tetapi penulisanggap penting untuk

mengetahui tingkat perkembangan mobilitas fisik pasien

- Bantu pasien dalam melakukan aktifitas sehari – hari tidak di

jumpai di teori tetapi penulis merencanakan karena karena

penulis anggap penting di harapkan kebutuhan terpenuhi

- Resiko tinggi infeksi

- Rawat luka dengan teknik aseptic tidak di jumpai di teori tetapi

penulis merencanakan karena penulis anggap penting dalam merawat

luka agar tidak terjadi kontaminasi pada luka pasien.

 48

4.4. Tahap pelaksanaan

Pelaksanaan tindakan keperawatan berdasarkan perencanakan

keperawatan yang telah di susun dan di sesuaikan dengan kebutuhan

pasien,dalam tahap ini tidak ada kesenjangan dengan baik karena adanya

kerja sama yang baik antara penulis,pasien,keluarga dan perawat ruangan.

4.5. Tahap evaluasi

Evaluasi asuhan keperawatan merupakan langkah terkhir dalam

proses keperawatan yang bertujuan untuk menilai tingkat pencapaian

keberhasilan asuhan keperawatan yang penulis temukan pada pasien

fraktur intertrokhanter femur,sebagian teratasi

Pada tahap evaluasi asuhan keperawatan yang telah di lakukan pada

Tn.A terdapat 3 diagnosa yang sebagai teratasi yaitu :

- Nyeri dan ketidak nyamanan berhubungandengan adanya luka akibat

fraktur di tandai dengan pasien tampak meringis kesakitan.diaqnosa di

atas hanya sebagian teratasi karena keterbatasan waktu yang di miliki

oleh penulis.

- Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan proses penyakit dan

traksi di tandai dengan pasien bedres segala aktifitas di bantu perawat

dan keluarga.diaqnosa di atas hanya sebagian teratasi karena

keterbatasan waktu yang di miliki oleh penulis.

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1Kesimpulan
Fraktur adalah terputusnya kontaminasi tulang, Fraktur fremur adalah

rusaknya kontaminasi tulang pangkal paha yang dapat disebabkan oleh

terauma langsung, kelelahan otot, dan kondisi tertentu seperti degenerasi

tulang dan osteoporosis. Traksi yang dapat di lakukan pada kulit Tn.A adalah

penderita fraktur femur dextra yang masuk ke RSUP Haji Adam Malik Medan

tanggal 28 Juli 2018 dengan keluhan utama kaki sebelah kiri tidak bisa di

gerakkan akibat kecelakaan.

Pada tahap pengkajian penulis menemukan beberapa gejala klinis yang tidak

sama antara tinjauan teoritis dan kasus.

a. Dalam tahap pengkajian masih terdapat kesenjangan antara

pengkajian teoritis dan kasus terutama pada pengkajian ansietas

b. Dalam tahap diagnose keperawatan penulis banyak menemukan

kesenjangan antara tinjauan teoritis dan tinjaun kasus. Dalam tinjauan

teoritis penulis menemukan 5 diagnosa dan pada tinjauan kasus

mengangkat 3 diagnosa keperawatan

49
 50

c. Pada tahap perencanaan asuhan keperawatan dalam tinjauan teoritis

beberapa interpensi tidak di cantumkan sehubungan dengan keadaan

pasien yang tidak mendukung untuk pemberian interpensi tersebut.

d. Tahap pelaksanaa, penulis dapat melaksanakan tindakan

keperawatan dengan baik berdasarkan interpensi yang telah disusun

yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien

e. Dalam tahap evaluasi Tn.A menentukan hasil yang baik setelah

dilaksanakan asuhan keperawatan setelah 3 hari Tn.a menunjukan

respon keperawatan tujuannya tercapai sebagian.

5.2 Saran
Sesuai dengan masalah yang di hadapi di lapangan serta hal-hal yang dapat

dilakukan untuk mengatasi hal tersebut maka penulis memberikan beberapa

saran Yaitu :

5.2.1 Saran kepada pasien

Hendaknya pasien berkonsultasi dengan tim kesehatan dalam

mengatasi penyakit yang diderita saat ini sehinggga tidk membuat

komplikasi yang dapat memburuk keadaan pasien.

 DAFTAR PUSTAKA

Aprisunadi, (2017), Standar diagnosa Keperawatan Indonesia : defisi dan

indikator diagnosa. Edisi 1. Jakarta : poligram

Djumhana A, (2016), PSMBA Diakses pada tanggal 1 november 2016.

http://pustakaunpad.ac.id/perdarahan_saluran_makan_bagian_atas.
Pdf

Gibson john, (2003), fisiologi dan anatomi modern untuk perawat. Edisi 2.
Jakarta : EGC

Mansjoer A At All, (2001), kapita selekta kedokteran, jilid 1, Jakarta : EGC

Nageenthren, (2015), PSMBA ec erosiva Diakses pada tanggal 16 februari

2015 http://referensikedokteranusu.blogspot.com/download,pdf

Risky Ayuna, (2017), PSMBA Diakses pada tanggal 9 agustus 2017

http://www.aladokter.com/penyakit-dalam
W. Aru,Sudoyo, (2006), Buku Ilmu Penyakit Dalam, Jilid 1, Jakarta : EGC
 RIWAYAT HIDUP PENULIS

Nama : M.Chairil Fauzi

TempatTanggal Lahir : Medan,07 maret 1997

Agama : Islam

Nama Ayah : Ahmad Fauzi

Nama Ibu : Siti Has Rubiah Ningsi

Anak Ke : 1 dari 2 bersaudara

Alamat :Jlan. Kelambir V GG pala

No. Telepon : 082160399565

Pendidikan Formal

Tahun 2002 – 2008 : SD PAB 15

Tahun 2008 – 2011 : SMP Rahmad Islamiyah

Tahun 2011 – 2014 : SMK AR-RAHMAN

Tahun 2015 – 2018 : Program DIII Keperawatan di STIKes Flora

 LEMBAR BIMBINGAN
Nama : M.chairil Fauzi

NIM : 1514401029

Judul KTI : Asuhan Keperawatan Pada Tn A Dengan Fraktur

Intertrokhanter Femur di Ruang Rindu B3 Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik

Pembimbing : Derliana Sari Harahap, S. Kep., Ns

No Hari/ Tanggal Materi Bimbingan Paraf

Medan, Juli 2018

Sekretaris Prodi DIII Keperawatan
STIkes Flora

Nurul Haflah, S.Kep, Ns