SURAT KETERANGAN SAKSI

Pada hari ini tanggal 09 Juni Tahun Dua riru dua puluh, kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : JARIAH
Nik : 1101104610600003
Tempat Tgl / Lahir : Pulo Ie, 08 Oktober 1960
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Ujung Padang Asahan, Pasie Raja Kabupaten Aceh
Selatan

SEBAGAI SAKSI PERTAMA (Pertama)

2. Nama : PATIMAH SYAM

Nik : 1101104604710001
Tempat Tgl / Lahir : Mata Ie, 06 April 1971
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Ujung Padang Asahan, Kecamatan Pasie Raja Kabupaten
Aceh Selatan

SEBAGAI SAKSI KEDUA (Dua)

Menerangkan bahwa Anak yang Bernama RAUZATUL RAHMI adalah benar anak
kandung dari pasangan suami Isteri :

1. Suami : HAMDANI
2. Isteri : WARDIAH

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya, atas perhatian Bapak Kami ucapkan Terimakasih.

Saksi Pertama

JARIAH PATIMAH SYAM

 SURAT KETERANGAN SAKSI

Pada hari ini tanggal 09 Juni Tahun Dua riru dua puluh, kami yang bertanda tangan dibawah ini:

3. Nama : JARIAH
Nik : 1101104610600003
Tempat Tgl / Lahir : Pulo Ie, 08 Oktober 1960
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Ujung Padang Asahan, Pasie Raja Kabupaten Aceh
Selatan

SEBAGAI SAKSI PERTAMA (Pertama)

4. Nama : PATIMAH SYAM

Nik : 1101104604710001
Tempat Tgl / Lahir : Mata Ie, 06 April 1971
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Ujung Padang Asahan, Kecamatan Pasie Raja Kabupaten
Aceh Selatan

SEBAGAI SAKSI KEDUA (Dua)

Menerangkan bahwa Anak yang Bernama YUNIJAR adalah benar anak kandung dari
pasangan suami Isteri :

3. Suami : HAMDANI
4. Isteri : WARDIAH

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya, atas perhatian Bapak Kami ucapkan Terimakasih.

Saksi Pertama

JARIAH PATIMAH SYAM