Nganjuk, 22 Juli 2021

Kepada
Yth. Bapak Bupati Nganjuk
di
Nganjuk

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah
Nama
Tempat, tanggal lahir
Jenis Kelamin
Jabatan yang dilamar
Kualifikasi pendidikan
Indek Prestasi Komulatif (IPK)
Alamat sesuai KTP
Nomor HP/ Whatsapp
ini :
: AHMAD ROSADI, S.T
: Jakarta 30 Desember 1990
: Laki-laki
: Ahli Pertama – Pranata Komputer
: S-1 Teknik Informatika
: 2.87
: Dusun. Kubangpari, Rt 02 / Rw 05, Desa. Ciherang
Kecamatan. Banjarsari, Kabupaten. Ciamis
: 0812 5298 6669

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Bupati untuk

diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil pada Pemerintah Kabupaten Nganjuk. Sebagai
bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan dokumen yang diunggah melalui
laman https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri dari pindai (scan) asli dokumen:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau surat keterangan telah melakukan rekaman
kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil;
2. Pas foto close up terbaru berwarna tampak depan berlatar belakang merah;
3. Ijazah;
4. Transkrip nilai;
5. Bukti akreditasi program studi pada saat lulus;
6. Scan asli surat pernyataan bersedia mengabdi pada instansi pemerintah dan tidak
mengajukan dengan alas an pribadi paling singkat 10 Tahun;
7. Surat Tanda Registrasi (STR) (selain tenaga kesehatan menghapus poin ini );
8. Surat Keterangan Disabilitas (selain pelamar disabilitas menghapus poin ini); dan

Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya, saya ucapkan terima
kasih.

Hormat saya,

Ahmad Rosadi, S.T

CONTOH LAMARAN UNTUK Nganjuk, Juli 2021
PPPK NON GURU
Kepada
Yth. Bapak Bupati Nganjuk
di
Nganjuk

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah
Nama
Tempat, tanggal lahir
Jenis Kelamin
Jabatan yang dilamar
Kualifikasi pendidikan
Indek Prestasi Komulatif (IPK)
Alamat sesuai KTP
Nomor HP/Whatsapp
ini :
: .....................................................................
: .....................................................................
: Laki-laki / Perempuan
: .....................................................................
: .....................................................................
: .....................................................................
: .....................................................................
.....................................................................
: .....................................................................

Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak Bupati untuk

diangkat menjadi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja pada Pemerintah
Kabupaten Nganjuk. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan
dokumen yang diunggah melalui laman https://sscasn.bkn.go.id/ terdiri dari pindai
(scan) asli dokumen:
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau surat keterangan telah melakukan rekaman
kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil;
2. Pas foto close up terbaru berwarna tampak depan berlatar belakang merah;
3. Ijazah;
4. Transkrip nilai;
5. Surat Tanda Registrasi (STR) (selain tenaga kesehatan menghapus poin ini);
6. Surat Keterangan Disabilitas (selain pelamar disabilitas menghapus poin ini); dan
7. Surat Keterangan bukti pengalaman kerja.

Demikian surat permohonan ini dan atas perhatiannya, saya ucapkan terima
kasih.

Hormat saya,

Meterai
Rp. 10.000

( Nama Lengkap )