Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Pendaftaran

    Diunggah oleh

    andi
    7 tayangan1 halaman
    Formulir ini berisi identitas pribadi seorang peserta kontes putera puteri pendidikan Kepulauan Riau bernama Dini Noviadi beserta identitas orang tuanya. Informasi yang dicantumkan mencakup nama, tempat dan tanggal lahir, pendidikan, agama, pekerjaan, dan alamat lengkap.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    FORM PENDAFTARAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini berisi identitas pribadi seorang peserta kontes putera puteri pendidikan Kepulauan Riau bernama Dini Noviadi beserta identitas orang tuanya. Informasi yang dicantumkan mencakup nama, tempat dan tanggal lahir, pendidikan, agama, pekerjaan, dan alamat lengkap.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan1 halaman

    Form Pendaftaran

    Diunggah oleh

    andi
    Formulir ini berisi identitas pribadi seorang peserta kontes putera puteri pendidikan Kepulauan Riau bernama Dini Noviadi beserta identitas orang tuanya. Informasi yang dicantumkan mencakup nama, tempat dan tanggal lahir, pendidikan, agama, pekerjaan, dan alamat lengkap.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMULIR PENDAFTARAN PEMILIHAN

    PUTERA PUTERI PENDIDIKAN KEPULAUAN RIAU 2021

    IDENTITAS PRIBADI

    1. Nama Lengkap :Dini Noviadi


    2. Nama Panggilan :Adi
    3. Tempat/Tanggal Lahir :Air Bini, 24 Desember 2000
    4. Umur :20 tahun
    5. Alamat :Jl. Desan, Rt/Rw 001/001 Kel.Air Bini, Kec.Siantan Selatan,
    Kab.Anambas. Prov,Kepri
    6. Jenis Kelamin :Laki-laki
    7. Agama :Islam
    8. Pendidikan/Jurusan :S-1 Ilmu Keperawatan
    9. Instagram :Dininoviadi541
    10. No. Hp/Wa :0822-8397-3419
    11. Email :diniadi541@gmail.com

    IDENTITAS ORANG TUA (AYAH)

    1. Nama Ayah :Rusli


    2. Tempat/Tanggal Lahir:Terempa,09-11-1961
    3. Umur :60 Tahun
    4. Jenis Kelamin :Laki-laki
    5. Pekerjaan :Pekebun/petani
    6. Agama :Islam
    7. Alamat :Jl. Desan, Rt/Rw 001/001 Kel. Desan Air Bini,Kec.Siantan
    Selatan, Kab.Anambas. Prov,Kepri
    8. No. Handphone : 0822-8326-9747

    IDENTITAS ORANG TUA (IBU)

    1. Nama Ibu :Adenai


    2. Tempat/Tanggal Lahir :Air Bini,04-05-1962
    3. Umur : 60 Tahun
    4. Jenis Kelamin : Perempuan
    5. Pekerjaan : IRT
    6. Agama : Islam
    7. Alamat : Jl. Desan, Rt/Rw 001/001 Kel. Desan Air Bini,Kec.Siantan
    Selatan, Kab.Anambas. Prov,Kepri
    8. No. Handphone : 0822-8326-9747

    Anda mungkin juga menyukai