Quiz PC- Sal. Pencernaan,.

Nama : Apriliani

No. BP : 2030122010

Answer this quiz correctly,..!!!

Mr Thomson, a 32 year old asthmatic who is well known to you comes into your pharmacy. He is

known to have a best peak flow of 640 L/min. He tells you that over the last few weeks he has been

wakening up once or twice a week coughing, and he is using his salbutamol inhaler a couple of times

a day. He has recorded his morning and night-time peak flows these have averaged 580 L/min and

540L/min respectively. He has recently changed his job and is now working in the open air rather

than in an office. His PMR shows that he has been maintained on salbutamol MDI 2 puffs as required

beclometasone 100 MDI 2 puffs twice a day (recently changed to non CFC (Clenil Modulite)) for the

last four years. He also buys antihistamine tablets from you during the summer. His prescription

today is for a Seretide® MDI 50 2 puffs twice a day.

Based on the information available construct a care plan for this patient. He is under pharmacist

care for his asthma. Include in the plan the immediate management of the patient and the

monitoring you would carry out to ensure that the patient is benefiting from your plan.

Kebutuhan penatalaksanaan segera pasien ini berkaitan dengan peningkatan pengobatan

asmanya yang disebabkan oleh hilangnya kendali atas asmanya. Pasien menderita asma yang

tidak terkontrol tetapi PEFR-nya antara 84 dan 90% dari perkiraan. Tanda-tanda lain dari

asma yang tidak terkontrol / tidak terkontrol adalah terbangun di malam hari dan batuk.

Masalah perawatan segera adalah:

 Untuk memastikan bahwa inhaler beclomethasone dihentikan untuk memastikan bahwa

dia tidak mengambil terlalu banyak steroid yang dihirup

 Untuk memastikan bahwa dia memahami peningkatan dalam pengobatannya dengan

memasukkan LABA

 Untuk menjelaskan bahwa steroid di Seretida dua kali lebih kuat dari beclometasone

sehingga dosisnya tidak dikurangi dengan penggunaan inhaler Seretide 50

 Untuk memastikan bahwa pasien dapat menggunakan alat inhaler dan memahami

kebutuhan untuk meminumnya dua kali sehari dan berkumur / sikat-nya gigi setelah

penggunaan inhaler

 Untuk menyelidiki bersama pasien faktor pencetus hilangnya kendali asmanya

 Untuk memberi nasihat tentang rencana tindakan jika asmanya terus memburuk - kapan

harus menghubungi GP / NHS 24 atau memanggil ambulans.

Pemantauan yang diperlukan untuk pasien ini harus mencakup:

 Melanjutkan pemantauan PEFR-nya seperti sebelumnya

 Untuk melanjutkan pencatatan setiap bangun malam hari dan gejala melalui buku harian

gejala

 Untuk mencatat batasan apa pun pada aktivitas hariannya

Satu bulan kemudian Mr Thomson kembali dengan resep berulang untuk Seretide-

nya®️50 penghirup. Dia memberi tahu Anda bahwa dia merasa sedikit lebih baik dan

sekarang sedang tidur tetapi aliran puncaknya masih hanya rata-rata 600 L / menit dan

menggunakan inhaler salbutamolnya 6 kali seminggu.

Sertakan dalam rencana Anda pemantauan apa pun untuk pasien dan setiap

perubahan terapi yang disarankan. Apa yang akan Anda gunakan sebagai kriteria untuk

rujukan pasien ini ke GP atau perawatan sekunder?

Perbarui ke rencana perawatan:

 Ajukan pertanyaan kepada pasien tentang rencana perawatan untuk menilai kontrolnya.

Perbarui gejala asma. Pasien sekarang tidur, PEFR sekarang sekitar 94% dari yang

terbaik, masih menggunakan SABA 6 kali semingg

 Tanyakan kepada pasien kapan dia menggunakan SABA - ini mungkin sebelum

berolahraga

 Kepatuhan pasien harus didiskusikan untuk memastikan bahwa dia menggunakan inhaler

 Setelah Anda memiliki jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini yang menunjukkan

bahwa asma pasien masih terkontrol sebagian, Anda akan mengikuti pedoman dan sekali

lagi meningkatkan pengobatan asmanya menjadi Seretide 125 2 puffs bd

 Jika Anda seorang prescriber, Anda mungkin dapat meningkatkannya tanpa kembali ke

GP.

Kriteria untuk rujukan adalah penurunan kontrol asmanya daripada sedikit

perbaikan. Pertanyaan asma yang sama dapat ditanyakan untuk memutuskan kapan pasien

dirujuk. Enam bulan kemudian Mr Thomson dirawat di rumah sakit karena asma yang parah.

Saat masuk rumah sakit, denyut nadi 120 kali per menit, frekuensi pernapasan 28 napas per

menit, dan PEFR 390 L / menit.

Bagaimana Anda mendefinisikan pengendalian asma Mr Thomson sekarang? Apa

yang akan Anda masukkan dalam rencana perawatannya sekarang? Bisakah Mr Thomson

dikelola di masyarakat atau apakah dia perlu dirawat di rumah sakit?

Pasien menunjukkan tanda-tanda asma berat akut - PEFR kira-kira 60% yang

terbaik. Gejala langsung pasien ini dapat dikelola di komunitas dengan menggunakan

beberapa isapan MDI di spacer. Setiap isapan harus dihirup sebelum isapan berikutnya

dimasukkan ke dalam penjarak. Pasien juga bisa diberikan prednisolon di masyarakat. Jika

pasien membutuhkan oksigen, mungkin sulit untuk mengaturnya di komunitas. Jika pasien
tidak merespon SABA awal dan prednisolon di masyarakat, mereka harus dirawat di rumah

sakit.

Untuk masuk ke rumah sakit, rencana perawatannya harus mencakup:

 Pastikan pasien diberi resep obat yang benar - SABA, antikolinergik, steroid dan

oksigen. Dan dosisnya benar. Salbutamol nebulised 5mg empat kali sehari dan sesuai

kebutuhan, ipratropium nebulised 500mcg empat kali sehari, prednisolon 50mg dan

oksigen melalui masker ventura pada 60-80%

 Pastikan pasien melanjutkan steroid hirupnya - ini tidak bermanfaat bagi terapi kecuali

memastikan bahwa pasien tidak dihentikan. terapi dan mereka dilepaskan dengan dosis

ICS yang sesuai

 Pantau PEFR pasien untuk perbaikan yang akan menunjukkan kapan pasien dapat diubah

kembali ke terapi inhalasi dan nebuliser dihentikan

 Pastikan prednisolon pasien tidak dilanjutkan terlalu lama. Rekomendasi pedoman

adalah bahwa terapi ini dilanjutkan setidaknya selama 5 hari atau 2 hari setelah gejala

hilang

 Pastikan pasien dapat menggunakan inhaler mereka - ini mungkin berarti mengganti

perangkat

 Pastikan pasien tahu untuk mematuhi terapi

 Pastikan bahwa pasien memiliki tindak lanjut setelah keluar dari rumah sakit - ini

mungkin dengan apoteker komunitas

 Pastikan bahwa setiap perubahan dalam terapi dikomunikasikan kepada tim perawatan

primer