Buku Panduan Anak Cici OK

BUKU PANDUAN PEMBELAJARAN
TAHAP PROFESI KEPERAWATAN

ANAK
Disusun Oleh:
Ns. Hariet Rinancy, S.Kep.M.Kep
PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
INSTITUT KESEHATAN PRIMA
NUSANTARA BUKITTINGGI
2020
Identitas Mahasiswa
Foto 3 x 4
Nama :______________________________________
NIM :
Kelompok :
Periode Praktik :
Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 0

VISI MISI IKES PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI
VISI
Menjadi Institusi Pendidikan Yang Unggul di Bidang Kesehatan Tingkat Nasional
Berorientasi Global pada Tahun 2031
MISI
Melaksanakan Tridharma Perguruan Tinggi Di Bidang Pendidikan Kesehatan di Tingkat
Nasional untuk Menghadapi Globalisasi serta menjalin kerjasama dengan institusi dalam dan
luar negeri
VISI MISI PRODI NERS
VISI :
Menjadi Program Studi yang Unggul di bidangKeperawatanNeurologi di Tingkat
NasionalBerorientasi Global Tahun 2021
MISI :
Melaksanakan Tri Dharma Perguruan Tinggi di Bidang Keperawatan dengan Memfokuskan
pada Kajian Keperawatan Neurologi untuk Menghadapi di Tingkat Nasional Untuk
Menghadapi Globalisasi serta Menjalin Kerjasama Institusi Dalam dan Luar Negeri
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan nikmat-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan Buku Panduan Program Profesi Ners Keperawatan Anak
Program studi Ilmu Keperawatan Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi.
Buku panduan ini disusun sebagai pedoman bagi mahasiswa dan perseptor
keperawatan anak dalam melaksanakan profesi keperawatan anak di rumah
sakit/puskesmas/klinik. Buku panduan ini diharapkan dapat memberikan arahan bagi
mahasiswa dalam pencapaian kompetensi demi menyelesaikan mata ajar Keperawatan
Anak.
Ucapan terima kasih kami ucapkan kepada seluruh tim Keperawatan Anak Program
Studi Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi yang telah memberikan
kontribusi dalam penyusunan buku panduan praktik profesi ini. Kami juga menyadari
buku panduan ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kami mengharapkan
saran yang membangun dari pembaca dan pengguna buku panduan ini dalam rangka
perbaikan di masa mendatang.
Bukittinggi, Februari 2020

Penulis
(Ns. Hariet Rinancy, S.Kep.M.Kep)

DAFTAR ISI
Identitas Mahasiswa
Kata Pengantar
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Informasi Umum
1.2 Deskripsi mata ajar
BAB II TUJUAN DAN KOMPETENSI
2.1 Tujuan Pembelajaran
2.2 Daftar Kompetensi
2.3 Materi Pembelajaran
BAB III AREA PRAKTIK PROGRAM PROFESI NERS
3.1 Lahan Praktik
3.2 Distribusi Penggunaan Lahan Praktik
BAB IV PROSES PEMBELAJARAN PROGRAM PROFESI
NERS BAB V EVALUASI
5.1 Jenis dan kompetensi evaluasi
5.2 Kelulusan
Referensi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Peraturan Program Profesi Ners
Lampiran 2 Format Laporan Pendahuluan
Lampiran 3 Format Pengkajian Neonatus
Lampiran 4 Format Pengkajian di Ruang Perawatan Anak
Lampiran 5 Format Ujian Keperawatan Anak
Lampiran 6 Format Laporan Resume
Lampiran 7 Format Penilaian Ujian Siklus
Lampiran 8 Format Penilaian Presentasi Kasus/Seminar
Lampiran 9 Daftar kompetensi Profesi Ners Keperawatan Anak
Lampiran 10 Format Penilaian Kinerja Profesionalitas Individu

Lampiran 11 Format Penilaian Pre dan Post Konferensi
Lampiran 12 Format Penilaian Laporan Kasus Kelolaan
Lampiran 13 Format Penilaian Laporan Pendahuluan
Lampiran 14 Format Penilaian MTBS
Lampiran 15 Format Penilaian Kreativitas Mahasiswa/Terapi Bermain
Lampiran 16 Format ADL
Lampiran 17 Format Makalah Proyek Inovasi
Lampiran 18 Format Proposal Terapi Bermain
Lampiran 19 Format Resume Poli
Lampiran 20 Format Penilaian Resume Poli
Lampiran 21 Format Reflektif
Lampiran 22 Format Kehadiran/Presensi

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Informasi Umum

Mata ajar Keperawatan Anak tahap profesi merupakan penerapan dari konsep
dan prinsip Keperawatan Anak kepada klien anak dengan rentang usia 0-18 tahun baik
dalam kondisi sehat maupun sakit yang sedang mengalami tahap pertumbuhan dan
perkembangan. Asuhan keperawatan yang diberikan berdasarkan pada pendekatan
filosofi keperawatan anak (family centred care, atraumatik care dan manajemen
kasus) dengan tetap memperhatikan proses keperawatan (pengkajian, analisis,
perumusan Diagnosis keperawatan, penyusunan rencana keperawatan, implementasi)
serta tahap pertumbuhan dan perkembangan anak.
1.2 Deskripsi Mata Ajar

Mata ajar Keperawatan Anan pada tahap Profesi Ners ini mempunyai bobot
4SKS, dengan lama pembelajaran 4 minggu. Sebelum mengikuti mata ajar
keperawatan Anak pada tahap profesi mahasiswa telah menyelesaikan pembelajaran
akademik pada jenjang sarjana sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan oleh
institusi Program Studi Ilmu Keperawatan Institut Kesehatan Prima Nusantara
Bukittinggi, selanjutnya mahasiswa telah memiliki keterampilan keperawatan dasar
yang dipraktikkan di laboratorium dan telah melewati tahapan preklinik Keperawatan
Anak dengan kriteria lulus. Semua tahapan kegiatan mata ajar Keperawatan Anak
tahapan profesi dilaksanakan di rumah sakit dan puskesmas yang telah ditetapkan
sesuai ketetapan institusi program studi sebagai lahan praktik profesi.

BAB II
TUJUAN DAN KOMPETENSI
2.1 Tujuan Pembelajaran

Setelah menyelesaikan tahap profesi keperawatan anak, mahasiswa diharapkan
mampu memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan berbagai tingkat usia dan
perkembangan (bayi, toddler, preschool, school age dan remaja) baik dalam kondisi
sehat maupun sakit dalam berbagai tatanan pelayanan kesehatan (rumah sakit, klinik,
posyandu, puskesmas dan komunitas) sesuai denga teori dan konsep keperawatan anak
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan anak.
2.2 Kompetensi
Adapun kompetensi mahasiswa saat diberi klien anak yaitu:
1. Melakukan pengkajian status kesehatan anak dalam berbagai tingkat usia
a. Mengakaji riwayat kesehatan saat ini
b. Mengkaji riwayat kesehatan masa lalu
c. Melakukan pemeriksaan fisik
• Pertumbuhan: BB, TB, LK, LD, ketebalan kulit, LILA
• Pengukuran TTV
• Penampilan fisik
• Pengkajian persistem
d. Melakukan pengkajian perkembangan anak meliputi, personal sosial, bahasa,
motorik kasar dan motorik halus. Untuk anak usia 0-6 tahun pengkajian
perkembangan dengan menggunakan format KPSP
e. Menerapkan atraumatic care dalam setiap tindakan keperawatan
f. Menilai respon anak terhadap tindakan keperawatan
g. Menerapkan konsep bermain dalam pengkajian maupun intervensi
keperawatan
h. Melakukan pengkajian balit sakit usia 2 bulan sampai 5 tahun menggunakan
format MTBS
i. Melakukan pengkajian bayi muda usia 1 minggu sampai 2 bulan

menggunakan format MTBS
j. Menerapkan komunikasi terapeutik (verbal dan non verbal ) saat berinteraksi
dengan anak maupun keluarga
2. Merumuskan formula Diagnosis keperawatan berdasarkan hasil pengkajian
yang dikaitkan dengan web of caution penyakit serta menentukan prioritas
Diagnosis keperawatan yang ditemukan
3. Menyusun kriteria evaluasi
4. Menyusun rencana tindakan keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien
(sehat, sakit, ABK) dengan menggunakan pendekatan konse tumbuh kembang
serta melibatkan keluarga dalam perencanaan tindakan keperawatan
5. Mengintegrasikan konsep bermain, hospitalisasi, teknik berkomunikasi,
atraumatic care dalam pemberian asuhan keperawatan
6. Melakukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain apabila dipelukan
7. Melakukan pendokumentasian keperawatan
8. Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan dengan membandingkan criteria
evaluasi dengan hasil yang ditemukan demgan klien.
9. Mengkaji ulang hasil pengobatan dalam pelaksanaan program MTBS
2.3 Materi Pembelajaran

1 Filosofi Keperawatan Anak
- Konsep keluarga
- Konsep atraumatic care
- Konsep penatalaksanaan kasus
2 Peran perawat anak
- Pemberi asuhan keperawatan
- Advocator
- Konselor
- Penyuluh Kesehatan
- Kolaborator
- Researcher
3 Proses Keperawatan
4 Konsep Tumbuh Kembang

- Pengertian tumbuh kembang
- Faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang
- Tahapan tumbuh kembang neonates
- Tahapan tumbuh kembang bayi
- Tahapan tumbuh kembang toddler
- Tahapan tumbuh kembang anak pra sekolah
- Tahapan tumbuh kembang anak sekolah
- Tahapan tumbuh kembang remaja
5 Masalah kesehatan dalam setiapa tahapan tumbuh kembang
- Masalah tumbuh kembang neonates
- Masalah tumbuh kembang bayi
- Masalah tumbuh kembang toddler
- Masalah tumbuh kembang anak pra sekolah
- Masalah tumbuh kembang sekolah
- Masalah tumbuh kembang remaja
6 Komunikasi pada Anak dan Keluarga
- Pengertian komunikasi
- Bentuk Komunikasi
- Teknik Komunikasi
7 -Pemberian obat pada anak (dosis, persiapan, pemberian)
8 Konsep bermain pada anak
- Klasifikasi permainan
- Isi permainan sesuait tahapan perkembangan
9. Asuhan keperawatan anak dengan penyakit akut (hiperbilirubin, BBLR,
premature, sepsis, hirschprung, atresia ani, PJB, kelainan celah bibir,
kejang, diare, fraktur, asma, peumoni, diare, dll)
10. Asuhan keperawatan anak dengan penyakit kronik (keganasan,
malnutrisi, dll)
11. Manajemen Terpadu Balita Sakit

BAB III
AREA PRAKTIK
3.1 Lahan Praktik

a. Penetapan lahan praktik profesi diseleksi dan diidentifikasi berdasarkan
kebutuhan pencapaian tujuan pembelajaran dan kompetensi mahasiswa
dengan kriteria institusi lahan praktik sebagai berikut:
b. Terdaftar dan diakui pemerintah sebagai institusi pelayanan kesehatan.
c. Memberi pelayanan diagnostik, pencegahan, pengobatan dan
rehabilitasi.
d. Mempunyai jumlah kunjungan pasien yang cukup termasuk jenis
penyakit pasien untuk memenuhi kebutuhan belajar mahasiswa.
e. Memiliki fasilitas (fisik & alat) yang memadai dan memenuhi standar
untuk kebutuhan belajar klinik mahasiswa.
f. Staf di lahan praktik memiliki kemampuan yang cukup untuk
melaksanakan asuhan keperawatan dalam pembelajaran klinik.
g. Lingkungan lahan praktik yang kondusif dan mendukung proses
belajar sesuai dengan falsafah dan tujuan institusi pendidikan.
h. Memiliki manajemen pelayanan medis keperawatan yang
mendukung kegiatan pengembangan belajar klinik.
i. Mempunyai standar kualitas praktik keperawatan.
j. Jumlah pasien dan variasi masalah (kasus) keperawatan yang
memadai dalam pencapaian tujuan belajar klinik/lapangan.
3.2 Distribusi Penggunaan Lahan Praktik

➢
Ruang Perina
➢
Ruang Anak

BAB IV
PROSES PEMBELAJARAN PROGRAM PROFESI NERS
KEPERAWATAN ANAK
Berbagai metode pembelajaran klinik akan dilakukan untuk meningkatkan pencapaian

tujuan pembelajaran mata ajar keperawatan anak. Metode tersebut meliputi :
a. Orientasi
Minimal sehari sebelum praktik klinik peserta didik melakukan orientasi ke ruang
masing-masing. Orientasi dimaksudkan untuk mengidentifikasi kasus, kebijakan
lembaga dan team kesehatan di ruangan masing-masing. Setelah orientasi peserta didik
membuat LP untuk dibawa saat praktik klinik dan didiskusikan.
b. Conferences ( pre dan post )

Diskusi akan dilakukan dalam pre dan post conference tentang LP yang telah disusun
atau kasus yang dikelola, baik awal dan /atau diakhir praktik.
c. Penugasan klinik
Pembuatan /penyusunan LP
LP (Laporan Pendahuluan) dibuat pada saat mahasiswa berada diruang perawatan
(Perina dan ruang anak ). LP dibuat 1 kali/minggu
Pembuatan laporan kasus kelolaan

Selama melaksanakan praktik klinik untuk mata ajar ini, masing-masing mahasiswa
melakukan asuhan keperawatan pada 1 kasus kelolaan baik diruang Perina maupun
ruang perawatan anak. Laporan disusun dalam bentuk laporan kasus kelolaan. Catatan
perkembangan ditulis minimal 3 hari.
Penyusunan ADL Mahasiswa

Mahasiswa diharuskan menyusun kegiatan yang telah dilakukan selama dinas dengan
rinci setiap harinya.

Proyek Inovasi
Mahasiswa yang berada diruang rawat anak atau ruang perina diharuskan membuat
sebuah proyek inovasi yang didasarkan pada kebutuhan pasien, keluarga atau tenaga
kesehatan. Proyek inovasi dilaksanakan di satu ruangan (ruangan rawat anak atau
perinatologi). Topik yang diangkat harus bersifat evidence based nursing. Pembuatan
proyek inovasi ini bersifat kelompok serta mahasiswa terlebih dahulu membuat
proposal tentang proyek inovasi yang akan dilakukan untuk kemudian dikonsulkan
kepada dosen pembimbing maupun CI lapangan. Proyek inovasi dapat berupa
penyuluhan atau terapi bermain. Proyek inovasi dilakukan per kelompok
Refleksi Diri Mahasiswa Praktik Profesi

Diakhir siklus keperawatan anak, mahasiwa membuat refleksi diri yang menceritakan
pengalaman belajar mahasiswa, hambatan serta tantangan selama menjalani praktik
profesi keperawatan anak. Format refleksi diri terdapat pada akhir buku panduan ini.
Ronde Keperawatan
Melalui metode ini mahasiswa akan terlatih untuk :menumbuhkan cara berfikir kritis,
menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berasal dari masalah
klien, meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja dan meningkatkan
kemampuan untuk memodifikasi rencana keperawatan.
Bedside Teaching
Proses bimbingan dan pengajaran dilakukan oleh pembimbing kepada para mahasiswa
disamping /didekat pasien. Melalui metode ini pembimbing (mentor) memperlihatkan
berbagai keterampilan kepada mahasiswa antara lain: keterampilan mengkaji riwayat
kesehatan, pemeriksaan fisik dan prosedur. Bedside teaching dilakukan saat proses
bimbingan klinik.
Presentasi kasus
Presentasi kasus merupakan komunikasi formal antara mahasiswa yang difasilitasi oleh
pembimbing tentang informasi klinis pasien yang menjadi kasus kelolaan. Penilaian

presentasi akan dilakukan oleh pembimbing. Presentasi kasus dilaksanakan pada
minggu terkahir praktik dan sebelumnya harus telah dikonsulkan dengan pembimbing
akademik dan klinik
Ujian praktik klinik/ujian siklus

Ujian dilaksanakan diarea praktik (rumah sakit). Kasus yang akan diujikan adalah kasus
yang ditemukan dilahan praktik. Bagi yang belum lulus akan diberi kesempatan uji
praktik ulang sebanyak 1 kali. Ujiian dilaksanakan pada minggu keempat/minngu
terakhir siklus anak.
Waktu pengumpulan laporan

Laporan dikumpulkan selambat-lambatnya 1 minggu setelah selesai putaran praktik
anak. Dokumen laporan disimpan dalam map snell hecter berwarna biru. Keterlambatan
pengumpulan akan dinilai yaitu 5% per 1 hari.

BAB V
EVALUASI
5.1 Jenis dan Komponen Evaluasi

Evaluasi program profesi ners untuk mata ajar Keperawatan Anak terdiri atas proses
praktik klinik dan uji praktik
Tabel komponen yang dievaluasi
No Jenis dan Komponen Evaluasi % Keterangan
1 Proses praktik klinik
Pre-postconference 5%
Laporan Pendahuluan 5%
Pencapaian target keterampilan 10%
Seminar kasus 10%
Kinerja Individu 5%
Kasus Kelolaan 20%
Ujian klinik 30%
Proyek Inovasi/Penyuluhan/Terapi 15%
Bermain
Total 100
5.2 Kelulusan
Kelulusan ditentukan oleh :
1. Mematuhi tata tertib, termasuk kehadiran 100%
2. Melaksanakan seluruh proses praktik klinik
3. Minimal dapat mencapai nilai batas lulus

Lampiran 1
PERATURAN PROGRAM PROFESI NERS

A. Peserta
1. Mahasiswa telah lulus dari tahap akademik
2. Mengikuti Janji Kepanitraan klinik
3. Mendaftar ke bagian Profesi Ners
B. Waktu Pelaksanaan
1. Gerbong dinas dibuka dengan syarat: mahasiswa yang lulus akademik dan
mendaftar ke bagian profesi minimal 5 orang.
2. Jumlah setiap kelompok maksimal 10 mahasiswa.
3. Praktek profesi Ners stase keperawatan anak berlangsung selamai 1 bulan
4. Waktu praktek profesi setiap rotasi Shin berlangsung selama 10 jam/hari ( 07.30 –
17.30) termasuk waktu untuk beristirahat preconference dan postconference. Pre
dan post Conference/ tutorial berlangsung selama 1 jam.
C. Tata Tertib
1. Kehadiran mahasiswa 100%
2. Mahasiswa wajib hadir di lahan praktik 15 menit sebelum shift dimulai.
3. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh kegiatan yang telah ditetapkan oleh
masing-masing mata kuliah yang sedang dijalani pada program profesi ners
sesuai dengan perencaan pada buku panduan.
4. Mahasiswa wajib memakai seragam dan atribut yang ditentukan oleh pendidikan.
5. Mahasiswa wajib memenuhi kompetensi yang telah ditetapkan dari

institusi pendidikan dan diketahui oleh pembimbing dari institusi
pendidikan.
6. Mahasiswa dilarang memanjangkan kuku, menggunakan cat kuku, memakai

perhiasan (kalung, gelang, cincin, dll.).
7. Mahasiswa wajib memakai jam tangan yang mempunyai detik.
8. Mahasiswa wajib membawa perlengkapan nursing kit untuk keperluan praktik.
9. Mahasiswa wajib menjaga nama baik institusi pendidikan, rumah sakit dan klien.
10. Mahasiswa yang meninggalkan ruangan (di lahan praktik) tanpa seizin
pembimbing pada jam praktik lebih dari 30 menit dianggap tidak hadir.
11. Kelompok mahasiswa wajib mengganti kerusakan alat- alat/inventaris
institusi pendidikan/lahan praktik akibat kelalaian mahasiswa sesuai dengan
kententuan.
12. Mahasiswa wajib melapor dan menyelesaikan ketentuan administratif praktik
kepada Koordinator Praktik Profesi Ners pada setiap akhir rotasi praktik selesai
dari masing-masing bagian keperawatan (semester I dan semester II).
a. Mengambil Absensi setiap hari senin minggu pertama praktik.
b. Menandatangani absensi sesuai kehadiran.
c. Mengisi jadwal bimbingan yang diberikan dosen/ perseptor klinik.
d. Mengumpulkan absensi setiap hari Sabtu pada minggu terakhir praktik.
13. Mahasiswa diwajibkan mengikuti apel pagi di rumah sakit dan puskesmas.
14. Mahasiswa yang melakukan pelanggaran terhadap seragam atau atribut
dianggap tidak hadir.
16. Apabila mahasiswa absen 1 hari tanpa alasan akan mengganti dinas selama
3 hari & a p a bila tidak hadir karena alasan sakit/izin mengganti dinas
sebanyak hari sakit/ijin.
17. Ketidakhadiran karena sakit/ijin harus ada surat keterangan dan diberitahukan
kepada koordinator mata ajaran, koordinator program profesi.
18. Ketidakhadiran seperti pada point 17, mahasiswa harus mengganti hari
sebanyak ketidakhadiran dan hanya diperbolehkan karena:
a. Sakit maksimal 3 hari.
b. Keluarga meninggal (anak, istri/suami,orang tua) maksimal 2 hari
19. Pengumpulan laporan dilakukan sselambat-lambatnya 7 hari setelah praktik
selesai

Lampiran 2
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
Kasus........
a. Definisi
b. Etiologi
c. Patofisiologi ( disertai narasi dan WOC)
d. Manifestasi klinik
e. Penatalaksanaan
f. Komplikasi
g. Pengkajian
h. Diagnosis keperawatan utama ( 3 Diagnosis )
i. Perencanaan
j. Daftar pustaka

Lampiran 3
FORMAT PENGKAJIAN NEONATUS PROGRAM STUDI S-1 NERS INSTITUT

KESEHATAN PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI
DATA BAYI
Nama Bayi : ___________
No. RM : ___________
Tempat tgl. lahir/ usia : ___________
Jenis kelamin : ___________
Nama Orangtua _____________________________
:
Pendidikan Orangtua : _________________

Pekerjaan Orangtua : _________________________________
Usia Orangtua : Ayah______(tahun) Ibu________(tahun)
Alamat Orangtua : ___________
Tanggal masuk : ________ (jam )
Tanggal pengkajian : __________
Diagnosis medik : ___________
Riwayat Bayi
Apgar Score : 1” ________ 5”_________
Usia gestasi : _________________________________
Berat Badan : ________ Panjang Badan _________
Komplikasi Persalinan : Tidak ada ( ) Ada ( )
a. Aspirasi mekonium : ( )
b. Denyut jantung janin abnormal : ( )
c. Masalah lain : ( )
d. Prolaps tali pusat/lilitan tali pusat : ( )
e. Ketuban pecah dini : ( ) berapa jam ( )

Riwayat Ibu
Usia Gravida Partus Abortus
Jenis Persalinan
▪ Pervaginan ( )
▪ Sectio cesarea ( ), alasan: _________________________________________
Kompikasi Kehamilan:
▪ Tidak ada ( ) Ada ( )
▪ Perawatan antenatal ( )
▪ Plasenta Previa ( )
▪ Pre eklamsia ( )
▪ Suspect sepsis ( )
▪ Persalinan premature/postmature ()
▪
Masalah lain ______________________________________________

PENGKAJIAN FISIK NEONATUS
Instruksi: Beri tanda cek (√) pada istilah yang sesuai dengan tanda-tanda dibawah ini.
Gambarkan semua temuan abnormal secara objektif, gunakan kolom tambahan bila
perlu.
1. Kepala/Leher
a. Fontanel anterior Lunak Tegas Datar
b. Ukuran fontanel anterior : ……….cm
c. Ukuran fontanel posterior :………..cm
d. Lingkar kepala : ……….cm
e. Sutura sagitalis Tepat Terpisah Menjauh
Tumpang tindih
f. Gambaran wajah Simetris Asimetris
g. Molding Caput succadenum
Cephalhematom
h. Mata Bersih Sekresi Sklera____
i. Jarak epicathus inner : ……….cm
2. THT
a. Telinga Normal Abnormal
b. Hidung Simetris Asimetris
Sekresi Nafas cuping hidung
3.Wajah Normal Milia

Mulut Normal Bibir sumbing
Toraks Simetris Asimetris
a. Retraksi Derajat 0 Derajat 1 Derajat 2
b. Kalvikula Normal Abnormal
c. Lingkar dada :………..cm

2. Paru-paru
a. Suara nafas Vesikuler Ronkhi Wheezing
b. Respirasi Spontan Alat bantu nafas
3. Jantung
Frekuensi :……….x/mnt
Suara jantung Normal Murmur Gallop
a. Cardiac thrill
b. PMI Lokasi:
c. CRT :……………
4. Abdomen
a. Tampilan Lunak Tegas Datar
Kembung
b. Lingkar perut
c. Liver Teraba <2cm >2cm
Tidak teraba
5. Ekstremitas
a. Pergerakan Bebas ROM terbatas
b. Ekstremitas atas Normal Abnormal
Sebutkan:
c. Ekstremitas bawah Normal Abnormal
Sebutkan:
d. Panggul Normal Abnormal
e. Tonus/aktifitas Aktif Tenang
Letargi Kejang
6. Menangis Keras Lemah

Melengking Sulit menangis
7. Umbilicus
a. Kondisi Normal Abnormal
Inflamasi Drainase

8. Genitalia
a. Perempuan Normal Abnormal
b. Laki-laki Normal Abnormal
c. Anus Patent Imperforata
d. Spina Normal Abnormal
9. Kulit
a. Warna Pink Pucat
Jaundice Sianosis
b. Kemerahan/rash :
c. Tanda lahir :
d. Turgor kulit Elastis Tidak elastis Edema
e. Lanugo :
f. Mongolion spot :
g. Harlequin sign :
h. Motling :
i. Verniks caseo :
j. Eritema toxicu :
10. Refleks Primitif Bayi

a. Mata Berkedip Reflekss pupil Doll’s eye
b. Hidung Bersin Glabelar
c. Mulut&Tenggorokan Menghisap Gag refleks Ekstrusi
Rooting Menguap Batuk
d. Ekstremitas Grasp Babinski
e. Seluruh tubuh Moro Tonick neck

RIWAYAT SOSIAL
Struktur Keluarga/genogram tiga generasi
Suku :______________
Agama :______________
Bahasa Utama : _____________
Perencanaan makanan bayi : ________________________________________
Masalah sosial yang penting : ________________________________________
Hubungan orang tua dan bayi

Ibu Tingkah Laku Ayah
Menyentuh
Memeluk
Berbicara
Berkunjung
Memanggil nama
Kontak mata
Orang terdekat yang dapat dihubungi :_______________________________________

Orangtua berespon terhadap penyakit : Ya ( ) Tidak ( )
Respon________________________________
Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara

Bukittinggi Page 21
Riwayat anak lain
Jenis Kelamin Anak Riwayat Persalinan Riwayat Imunisasi
Data Tambahan:
Pemeriksaan Diagnostik :
Laboratorium :
Terapi yang diberikan

Rencana Pemulangan
Rencana Tindak Lanjut
Nama dan Tanda Tangan Perawat
( ……………………………………)

Lampiran 4
FORMAT PENGKAJIAN ANAK PROGRAM STUDI NERS INSTITUT

KESEHATAN PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI
BIODATA
A. Identitas Klien
Nama /Nama panggilan : __________________
No. RM : __________________
Tempat tgl. lahir/ Usia : __________________
Jenis kelamin : __________________
Tinggi Badan : Berat Badan :_____________
Agama : __________________
Pendidikan : _________________
Alamat : _________________
Tanggal masuk : ________ (jam )
Tanggal pengkajian : __________________
Diagnosis medik : _________________
Rencana terapi : __________________
______________________.
B. Identitas Orang Tua

Ayah Ibu
Nama
Usia
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Alamat

C. Identitas Saudara Kandung
NO NAMA USIA HUBUNGAN STATUS KESEHATAN
RIWAYAT KESEHATAN
A. Riwayat Kesehatan Sekarang
Keluhan Utama :
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Riwayat Keluhan Utama :_____________________________________________.
__________________________________________________________________.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Keluhan Pada Saat Pengkajian : _______________________________________.
__________________________________________________________________.
__________________________________________________________________.
__________________________________________________________________.
__________________________________________________________________.
__________________________________________________________________.
Masalah Keperawatan:_______________________________________________.
.
B. Riwayat Kesehatan Lalu (Khusus untuk anak usia 0 – 5 tahun)

1. Prenatal Care
Ibu memeriksakan kehamilannya setiap minggu di : _____________________.
Keluhan selama hamil yang dirasakan oleh Ibu : _____________________.
_______________________________________________________________.
_______________________________________________________________.
Riwayat terkena radiasi : Tidak Ada Ada
Jenis Radiasi : _________________________________.
Riwayat berat badan selama hamil : Kg
Riwayat terkena radiasi : Tidak Ada Ada
Jumlah Imunisasi TT : kali
Golongan darah Ibu : _____________ Golongan darah ayah: __________.
2. Intranatal
Tempat melahirkan : Rumah Sakit Puskesmas
Praktek Bidan Lain-lain, ______________.
Jenis Persalinan : Normal Caesar
Penolong Persalinan : Dokter Perawat
Bidan Lain-lain, ______________.
Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan setelah melahirkan:
________________________________________________________________.
________________________________________________________________.

3. Post Natal
Kondisi bayi : _____________________________________________.
APGAR Score : _____________________________________________.
Anak pada saat lahir tidak mengalami : ___________________________.
________________________________________________________________.
(Untuk Semua Usia)

Klien pernah mengalami penyakit : _________________________________.
Pada umur : _________ Diberikan obat oleh : _______________.
Riwayat kecelakaan : _____________________________________________.
Riwayat mengkonsumsi obat-obatan berbahaya tanpa anjuran dokter dan
menggunakan zat/ subtansi kimia yang berbahaya : _______________________.
________________________________________________________________.
Perkembangan anak dibanding saudara-saudaranya : _____________________.
_______________________________________________________________.
.
C. Riwayat Kesehatan Keluarga

Genogram

D. Riwayat Imunisasi (Imunisasi Lengkap)
JENIS WAKTU REAKSI SETELAH
NO FREKUENSI FREKUENSI
IMUNISASI PEMBERIAN PEMBERIAN
1 BCG
2 DPT (I,II,III)
3 Polio (I,II,III,IV)
4 Campak
5 Hepatitis
E. Riwayat Tumbuh Kembang

1. Pertumbuhan Fisik
Berat badan : ________ Kg
Tinggi badan : ________ Cm
Waktu tumbuh gigi : ______________ Gigi tanggal : _______________.
Jumlah gigi : ________ buah
2. Pemeriksaan Perkembangan
a. Kemadirian dan bergaul
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
_____________________________________________________________
b. Motorik kasar
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
c. Motorik halus
______________________________________________________________
______________________________________________________________

______________________________________________________________
______________________________________________________________
d. Kognitif dan bahasa
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Masalah Keperawatan:___________________________________________
F. Riwayat Nutrisi
Pemberian ASI : _____________________________________________.
Pemberian susu formula : _____________________________________________.
Alasan pemberian susu formula : _______________________________________.
Jumlah pemberian ASI/ susu formula : _________________________________.
Cara pemberian ASI/ susu formula : _________________________________.
Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini
USIA JENIS NUTRISI LAMA PEMBERIAN
.

G. Riwayat Psikososial
Anak tinggal bersama : _______________________________________.
Tempat tinggal anak : _______________________________________.
Lingkungan berada di : _______________________________________.
Rumah dekat dengan : _______________________________________.
Tempat bermain anak : _______________________________________.
Kamar klien : _______________________________________.
Rumah ada tangga : Ada Tidak Ada
Hubungan antar anggota keluarga: ______________________________________.
Pengasuh anak : _______________________________________.
.
H. Riwayat Spiritual
Support sistem dalam keluarga : _______________________________________.
Kegiatan keagamaan : _______________________________________.
I. Reaksi Hospitalisasi
1. Pengalaman Keluarga Tentang Sakit dan Rawat Inap
Ibu membawa anaknya ke RS karena : _________________________________.
_______________________________________________________________.
Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak ? : Ya Tidak
Perasaan orang tua saat ini : _________________________________.
Orang tua selalu berkunjung ke RS : _________________________________.
Yang akan tinggal dengan anak : _________________________________.
2. Pemahaman Anak Tentang Sakit dan Rawat Inap

________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

________________________________________________________________
________________________________________________________________
.
AKTIVITAS SEHARI-HARI
A. Nutrisi
KONDISI SEBELUM SAKIT SAAT SAKIT
1. Selera makan
B. Cairan
1. Jenis minuman
2. Frekuensi minum
3. Kebutuhan cairan
4. Cara pemenuhan

C. Eliminasi (BAB & BAK)
1. Tempat pembuangan
2. Frekuensi (waktu)
3. Konsistensi
4. Kesulitan
5. Obat pencahar
D. Istirahat Tidur
1. Jam tidur
a. Siang
b. Malam
2. Pola tidur
3. Kebiasaan sebelum
tidur

4. Kesulitan tidur
E. Olah Raga
1. Program olah raga
2. Jenis dan frekuensi
3. Kondisi setelah olah

raga
F. Personal Hygiene
1. Mandi
a. Cara
b. Frekuensi
c. Alat mandi
2. Cuci rambut
a. Frekuensi

b. Cara
3. Gunting kuku
a. Frekuensi
b. Cara
4. Gosok gigi
a. Frekuensi
b. Cara
G. Aktifitas/ Mobilitas Fisik

1. Kegiatan sehari-hari
2. Pengaturan jadwal harian
3. Penggunaan alat bantu

aktifitas

4. Kesulitan pergerakan tubuh
H. Rekreasi
1. Perasaan saat sekolah
2. Waktu luang
3. Perasaan setelah
rekreasi
4. Waktu senggang
keluarga
5. Kegiatan hari libur

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik Sedang Gelisah
GCS : (E= V=M= )
Kesadaran : Compos Mentis Apatis Somnolen
Semi Koma Koma
Tanda-tanda Vital :TD= mmHg, HR = x / menit RR =x/ menit
0
T = C
Berat badan : ________ Kg
Tinggi badan : ________ Cm
A. Kepala
1. Keadaan Rambut dan Hygiene Kepala
Warna Rambut : Hitam Coklat
Lain-lain, __________________________________.
Penyebaran : Merata Tidak Merata
Kebersihan Rambut : Bersih Tidak Bersih
Mudah Rontok : Ya Tidak
Benjolan : Ada Tidak Ada
Nyeri Tekan : Ada Tidak
Tekstur Rambut : Kasar Halus
Lain-lain : _____________________________________________.
_____________________________________________.
2. Muka
Simetris : Ya Tidak
Bentuk Wajah : Bulat Lonjong
Lain-lain, __________________________________.
Gerakan Abnormal : Ada Tidak Ada
Ekspresi Wajah : Sesuai Tidak Sesuai
Nyeri Tekan : Ya Tidak
Lain-lain : _____________________________________________.
_____________________________________________.

3. Mata
Posisi Mata : Simetris Asimetris
Kelopak Mata : Normal Ptosis
Lagopthalmus
Palpebra : Normal Edema
Peradangan
Sklera : Ikterik Anikterik
Konjungtiva : Normal Anemis
Peradangan
Pupil : Isokor Anisokor

Miosis Midriasis
Repleks pupil terhadap cahaya : Positif
Negatif
Ukuran Pupil : _______ Cm
Gerakan Bola Mata : Normal Abnormal
Penutupan Kelopak Mata: Normal Abnormal
Keadaan Visus : OD OS
Fungsi Penglihatan : Normal Kabur
Diplopia Exopthalmus
Lain-lain : _____________________________________________.
4. Hidung dan Sinus
Septum hidung : Ditengah Tidak ditengah
Sekret hidung : Ada Tidak Ada
Bila terdapat Sekret : Jernih Purulen
Perdarahan Hidung : Ya Tidak
Polip Hidung : Ada Tidak
Peradangan mukosa : Ya Tidak
Lain-lain : _____________________________________________.
_____________________________________________.

5. Hidung dan Sinus
Daun telinga : Sakit saat digerakkan
Tidak sakit saat digerakkan
Kondisi telinga : Normal Kemerahan
Bengkak Luka
Karakteristik : Warna __________, Konsistensi ________, Bau ______
Cairan dari telinga : Ada Tidak Ada
Rasa penuh ditelinga : Ya Tidak
Fungsi pendengaran : Normal Kurang
Tuli
Fungsi keseimbangan : Normal Ada Gangguan
Lain-lain : _____________________________________________.
_____________________________________________.
6. Mulut
Keadaan gigi : Belum tumbuh gigi Gigi berlubang
Gigi lengkap Gigi belum lengkap
Karang gigi Karies
Gigi bersih
Gusi : Peradangan Normal
Lidah : Bersih Kotor
Bibir : Normal/pink Sianosis
Pucat Kering
Pecah-pecah
Bau mulut : Berbau Tidak Berbau
Fungsi bicara : Normal Belum bisa bicara
Ada Gangguan dalam Berbicara
Lain-lain : _____________________________________________.
_____________________________________________

B. Leher dan Tenggorokan
1. Leher
Kelenjar thyroid : Normal Membesar
Teraba Tidak Teraba
Kaku kuduk : Ada Tidak Ada
Kelenjar limfe : Membesar Tidak Membesar
2. Tenggorokan
Nyeri tekan : Ya Tidak
Nyeri menelan : Ya Tidak
C. Torax dan Pernafasan

Jalan nafas : Bersih Ada sumbatan
Karakteristik sumbatan : Sputum Ludah
Lendir Darah
Batuk : Ya Tidak
Produktif Tidak Produktif
Sputum : Putih Kuning
Hijau
Encer Kental
Bentuk dada : Barrel Chest Funnel Chest
Pigeon Chest Khyposcoliosis
Normal
Irama pernafasan : Barrel Chest Kusmaul
Chyne Stokes Biots
Pengembangan dada di waktu bernapas : Simetris Asimetris
Penggunaan otot bantu nafas : Ada Tidak Ada
Pernafasan cuping hidung : Ada Tidak Ada
Tipe pernapasan : Pernafasan dada Pernafasan perut
Massa / nyeri : Ada Tidak Ada

Perkusi paru : Sonor/resonan Redup
Pekak Hypersonor
Tympani
Suara nafas : Vesikuler Bronchial
Bronchovesikuler
Suara nafas tambahan : Tidak Ada Rales
Ronchi Wheezing
Alat bantu nafas : Tidak ada O2 facemask
O2 Kanul
Lain-lain : _____________________________________________.
_____________________________________________.
D. Jantung
1. Sirkulasi Perifer
Nadi : Reguler Irreguler
Denyut nadi : Kuat Lemah
Distensi Vena jugularis Kanan : Ya Tidak
Distensi Vena jugularis Kiri : Ya Tidak
Akral : Hangat Dingin
Pengisian Kapiler (CRT) : < 3 detik > 3 detik
2. Sirkulasi Jantung
Ictus cordis : Teraba Tidak Teraba
Pembesaran jantung : Positif Negatif
Bunyi jantung : Normal Abnormal
Kelainan bunyi : Gallop Murmur
Nyeri dada : Ada Tidak Ada
Nyeri dada timbul : Saat beraktivitas Saat istirahat
Lain-lain : _____________________________________________.
_____________________________________________.

E. Abdomen
Inspeksi
Membuncit : Ya Tidak
Terdapat luka : Ya Tidak
Auskultasi
Bising Usus : x/ Menit
Perkusi
Tympani : Ya Tidak
Redup : Ya Tidak
Palpasi
Nyeri Tekan : Ya Tidak
Nyeri Lepas : Ya Tidak
Hepar : Teraba Tidak Teraba
Lien : Teraba Tidak Teraba
Warna feses : Kuning Coklat
Hitam Seperti Dempul
Putih Seperti air cucian beras
Konsistensi feses : Setengah padat Cair
Berdarah Terdapat Lendir
Tidak Ada Kelainan
Penggunaan alat : Tidak Ada Kolostomi
NGT
Lain-lain : _____________________________________________.
_____________________________________________.
F. Genitalia
Kebersihan : Bersih Kotor
Pola BAK : Terkontrol Tidak Terkontrol
Jumlah Urine : cc/ hari
Warna Urine : Kuning Coklat
Merah Putih
Hipospadia : Ya Tidak

Berdarah Terdapat Lendir
Lain-lain : _____________________________________________.
_____________________________________________.
G. Muskuloskeletal
Struktur tulang : Normal Abnormal
Kolumna vertebralis : Normal Kifosis
Lordosis Skoliosis
Nyeri sendi : Ya Tidak
Lain-lain : _____________________________________________.
_____________________________________________.
H. Status Neurologif
Tanda – tanda perangsangan selaput otak
Kaku kuduk : Positif Negatif
Kernig Sign : Positif Negatif
Refleks Brudzinski I&II : Positif Negatif
Refleks Lasegue : Positif Negatif
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Diagnostik :
Laboratorium :

TERAPY YANG DIBERIKAN
RENCANA PEMULANGAN
Rencana Tindak Lanjut :
Nama dan Tanda Tangan Perawat
( ……………...........)

ANALISA DATA
No Data Masalah Etiologi

DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
PRIORITAS DIAGNOSIS
KEPERAWATAN 1.
2.
3.
4.
5.
6.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
No MR :
Nama :
Diagnosis Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan
No Aktivitas
Keperawatan (NOC) (NIC)

CATATAN PERKEMBANGAN
Diagnosis Paraf
No Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi
Keperawatan Perawat

Lampiran 5
INSTITUT KESEHATAN PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI FORMAT

UJIAN SIKLUS KEPERAWATAN ANAK PROGRAM PROFESI NERS
NAMA MHS : TGL :

PRAKTIK : RUANG :
NIM :
Masalah Kesehatan/Diagnosis Medis Klien
Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada Kasus Ujian (dikaitakan dengan

patofisiologi, prognosis dan insiden penyakit)

ANALISA DATA
No Data Masalah Etiologi

DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1.
2.
3.
4.
5.
PRIORITAS DIAGNOSIS
KEPERAWATAN 1.
2.
3.
4.
5.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
No MR :
Nama :
Diagnosis Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan
No Aktivitas
Keperawatan (NOC) (NIC)

Diagnosis Paraf
No Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi
Keperawatan Perawat

Lampiran 6
FORMAT LAPORAN RESUME RUANG

RAWAT ANAK/PERINATOLOGI PROGRAM
STUDI NERS INSTITUT KESEHATAN PRIMA
NamaMahasiswa :
NIM :
DiagnosisMedis :
Tanggal :
Ruangan Dinas :
A. Anamnesa
1. Pengkajian
a. Data Klinis
Nama Klien :
Jenis Kelamin :
Usia :
TB/PB :
BB :
Suhu :
Nadi :
TD :
RR :
b. Riwayat Penyakit Sekarang

c. Riwayat Penyakit Dahulu
d. Pemeriksaan Fisik
❖
KU :
❖
Kesadaran :
❖
Sistem Pernafasan :
❖
Sistem Kardiovaskuler :
❖
Genito-Urinarius :
❖
Sistem Hematologi :
❖
Persyarafan-Penginderaan:
❖
Pencernaan :
❖
Muskuloskeletal :
❖
Integument :

e. Pemeriksaan Perkembangan
2. Pemeriksaan Penunjang:

3. Analisa Data
Data Masalah Keperawatan Etiologi

4. Diagnosis Keperawatan
a.
b.
c.

Diagnosis
No Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi ParafPerawat
Keperawatan

Lampiran 7
FORMAT PENILAIAN UJIAN SIKLUS

PROGRAM STUDI NERS INSTITUT
KESEHATAN PRIMA NUSANTARA
Kriteria Nilai
1 2 3 4
I. Pengkajian
1. Menggunakan alat ukut/satuan yang tepat
2. Melakukan pengkajian cepat dan tepat
3. Menggali data subjektif dan objektif
4. Mengisi format pengkajian dengan benar
II. Perencanaan
1. Menganalisa data
2. Berdiskusi dengan anak dan/keluarga
3. Menyusun prioritas kepearwatan
4. Menyusun rencana asuhan dalam format
III. Implementasi
1. Mengintegrasi konsep keperawatan anak
2. Melakukan peran mandiri
3. Melakukan peran kolaborasi
4. Memperhatikan tahapan tumbuh kembang anak
5. Mengintegrasi bermain dalam intervensi keperawtaan
6. Pendidikan kesehatan anak dan keluarga
IV. Evaluasi
1. Pencatatan dalam bentuk caper (SOAP)
2. Modifikasi tindakan keperawatan
V. Komunikasi
1. Ke anak dan keluarga: terapeutik
2. Kesejawat: menghargau dan hormat
3. Ke profesi lain: menghargai dan hormat
Total Skor

Keterangan:
1. Kurang
2. Cukup
3. Baik
4. Baik sekali
………………………,…………..20
Penguji,
(______________________________)

Lampiran 8
FORMAT PENILAIAN PRESENTASI KASUS /SEMINAR

PROGRAM STUDI NERS
INSTITUT KESEHATAN PRIMA NUSANTARA
Topik :.....................................................................................
Hari/tgl/jam :.....................................................................................
Aspek yang dinilai Nilai
1 2 3 4
1. Persiapan media presentasi

2. Sistematika isi
3. Penggunaan bahasa
4. Kemampuan analisis dalam:
a. Jaras kritikal
b. Data-data
c. Kriteria hasil
d. Rencana keperawatan
e. Intervensi keperawatan
f. Evaluasi Keperawatan
5. Sikap dalam penyampaian materi
6. Kejelasan penyajian
7. Penguasaan situasi
8. Kemampuan dalam menjawab pertanyaan
Total nilai
Keterangan:
1. Kurang
2. Cukup
3. Baik
4. Baik sekali

Bukittinggi, ............20....
Nama Mahasiswa
1………………………………………………
2………………………………………………
3……………………………………………...
4………………………………………………
5………………………………………………
Pembimbing
(______________________)

Lampiran 9
Daftar Kompetensi Profesi Keperawatan Anak
O: Observasi M: Mandiri B: Bantuan

No KOMPETENSI TARGET PENCAPAIAN TINDAKAN
O M B Ttd CI* Ttd CI Ttd CI Ttd CI Ttd CI Ttd CI Ttd CI Ttd CI Ttd CI Ttd CI
(o/b/m) (o/b/m) (o/b/m) (o/b/m) (o/b/m) (o/b/m) (o/b/m) (o/b/m) (o/b/m) (o/b/m)
1 Pemasangan Infus 2 3 2
2 Pemberian Obat IM 2 3 2
3 Pemberian Obat IV 2 3 2
4 Pemberian Obat Intra tekal 1 - 2
5 Postural Drainage 1 3 2
6 Suction 2 3 2
7 Terapi Inhalasi 2 3 2
8 Pemasangan NGT 2 3 2

No KOMPETENSI TARGET PENCAPAIAN TINDAKAN
O M B Ttd CI* Ttd CI Ttd CI Ttd CI Ttd CI Ttd CI Ttd CI Ttd CI Ttd CI Ttd CI
(o/b/m) (o/b/m) (o/b/m) (o/b/m) (o/b/m) (o/b/m) (o/b/m) (o/b/m) (o/b/m) (o/b/m)
9 Pengambilan specimen 2 3 2
darah vena
10 Memandikan bayi 2 4 2
11 Terapi oksigen 2 5 2
12 Pemberian nutrisi 1 5 1
13 Irigasi luka/dressing 2 5 1
14 Inspeksi chest drawing - 3 -
15 Mendengar stridor - 3 -
16 Inspeksi klien letargi - 3 -
17 Pemeriksaan turgor kulit: - 3 -
turgor kulit kembali
lambat dan sangat lambat
18 Observasi mata cekung - 3 -
19 Pemeriksaan kaku kuduk - 3 -
20 Inspeksi ruam campak - 3 -
21 Inspeksi kekeruhan di - 3 -
mata
22 Inspeksi petekie - 3 -
23 Inspeksi perdarahan - 3 -
dihidung
24 Palpasi pembengkakan - 3 -
ditelinga
Program Ners Institut Kesehatan Prima

Nusantara Bukittinggi Page 64
25 Inspeksi tanda kepucatan - 3 -
dari telapak tangan
26. Inspeksi anak sangat kurus - 3 -
27. Inspeksi pembengkakan - 3 -
dikedua kaki
28. Evaluasi status anak - 3 -
dengan antropometri
29. Pemeriksaan - 3 -
perkembangan
menggunakan form KPSP

Lampiran 10
FORMAT PENILAIAN KINERJA PROFESIONALITAS INDIVIDU

PROGRAM STUDI NERS
Nama :
NIM :
Tanggal :
No Aspek yang dinilai Nilai Keterangan
1. Disiplin
2. Kerjasama
3. Tanggung jawab
4. Komunikasi
Jumlah
Rata-rata
Rentang nilai 0-100
Mengetahui
Pembimbing /CI
( )

Lampiran 11
FORMAT PENILAIAN PRE DAN POST KONFERENSI

PROGRAM STUDI NERS
Nama :
NIM :
Tanggal :
No Komponen yang dinilai Bobot Skor Total

0 1 2 nilai
1 Membuat laporan pendahuluan 10
2 Menjelaskan LP 15
3 Menjelaskan tindakan yang akan 10
/telah dilakukan
4 Aktif memberikan tanggapan 10
5 Memberi respon afektif dan 5
kognitif terhadap masukan
Total nilai 50
Mengetahui
Pembimbing /CI
( )

Lampiran 12
FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS KELOLAAN
PROGRAM STUDI NERS
Nama :
NIM :
Tanggal :
N Komponen yang dinilai Bobot Skor Total
o 0 1 2
1 Pengkajian
a. Mengumpulkan data dan riwayat kesehatan klien 4
b. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan fisik 5
c. Mengumpulkan data hasil pemeriksaan penunjang 3
2 Diagnosis keperawatan
a. Mengelompokkan data sesuai masalah klien 4
b. Menetapkan prioritas masalah 5
c. Menetapkan tujuan dan kriteria hasil 4
3 Rencana asuhan keperawatan
a. Merumuskan rencana askep mandiri 4
b. Merumuskan rencana askep kolaboratif 4
4 Implementasi keperawatan
Memberikan asuhan keperwatan minimal untuk 3 hari 5
perawatan
5 Evaluasi keperawatan
a. Melakukan SOAP 4
b. Mendokumentasikan pemberian askep 4
c. Mengevaluasi askep dan merumuskan rencana 4
tindak lanjut
Total
Mengetahui
Pembimbing /CI
( )
Program Ners Institut Kesehatan Prima

Nusantara Bukittinggi Page 68
Lampiran 13
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

PROGRAM STUDI NERS
INSTITUT KESEHATAN PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI
Nama :
NIM :
Tanggal :

0 1 2
1 Definisi 2
2 Etiologi 5
3 Kelengkapan Patofisiologi Dan WOC 5
4 Kelengkapan Manifestasi Klinis 4
5 Kelengkapan Pemeriksaan Penunjang 4
6 Rencana Askep Teoritis
a. Pengkajian 10
b. Diagnosis keperawatam 10
c. Rencana askep 10
Total 50
Mengetahui
Pembimbing /CI
( )

Lampiran 14
FORMAT PENILAIAN SUPERVISI

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)
No Aspek yang dinilai 1 2 3 4

1. Variasi dalam klarifikasi masalah klien
2. Kecepatan dan ketepatan dalam menentukan tindakan
3. Ketepatan dam kecepatan dalam menentukan
tindakan
4. Keterampilan pendidikan kesehatan
5. Komunikasi terapeutik
6. Pendekatan atraumatic care
Total
Keterangan:
1 : Kurang
2 : Cukup
3 : Baik
4 : Sangat baik
Skor: Total Nilai x 100%

6
Skor:
Mengetahui
Pembimbing /CI
( )

Lampiran 15
FORMAT PENILAIAN KREATIVITAS MAHASISWA/

TERAPI BERMAIN
No Komponen Penilaian 1 2 3 4
1. Proposal
a. Latar belakang
b. Tujuan
c. Rencana implementasi
d. Waktu
2. Persiapan
a. Alat dan bahan
b. Peserta
c. Tempat
2. Pelaksanaan
a. Ketepatan waktu
b. Penguasaan situasi
c. Pelibatan orang tua
d. Komunikasi
3. Evaluasi
a. Evaluasi tindakan
b. Evaluasi peserta
Total
Keterangan:
1 : Kurang
2 : Cukup
3 : Baik
4 : Sangat baik SKOR
Skor: Total Nilai x 100%
13 Mengetahui
Pembimbing /CI
( )

Lampiran 16
ADL MAHASISWA
PROGRAM STUDI NERS
INSTITUT KESEHATAN PRIMA
Nama :
NIM :
Tanggal :
Ruangan praktek :
Hari/tanggal Kegiatan TTD Pembimbing/CI
Mengetahui
Pembimbing /CI
( )

Lampiran 17
FORMAT MAKALAH/PROPOSAL PROYEK INOVASI (PENYULUHAN)

TOPIK…………….
BAB 1 PENDAHULUAN
a. Tema Proyek
b. Latar Belakang
c. Tujuan (Umum dan Khusus)
d. Manfaat
BAB 2 TINJAUAN TEORITIS
BAB 3 IDENTIFIKASI MASALAH
e. Identifikasi masalah menggunakan SWOT
f. Strategi Penyelesaian Masalah
g. Sasaran
h. Media
i. Rencana Pelaksanaan
j. Plan of action
BAB 4 HASIL IMPLEMENTASI
k. Pelaksanaan
l. Evaluasi impelementasi
BAB 5 PENUTUP
m. Kesimpulan
n. Saran
DAFTAR PUSTAKA

Lampiran 18
FORMAT PROPOSAL TERAPI BERMAIN
1. Judul
2. Latar Belakang Pemilihan Terapi Bemain
3. Tujuan Terapi Bermain
a. Tujuan Umum
b. Tujuan Khusus
4. Karakteristik Permainan
5. Sasaran Permainan
6. Waktu Pelaksanaan
a. Hari/Tanggal
b. Pukul
c. Tempat
7. Setting tempat
8. Media Terapi Bermain
9. Strategi Terapi Bermain
10. Kriteria Penilaian
11. Pengorganisasian
12. Kriteria Evaluasi

Lampiran 19
FORMAT LAPORAN RESUME POLI
Nama :
NIM :
Tanggal :
Ruangan praktek :
Nama Mahasiswa:………………………………………… Tanggal :……………………
Tempat Praktek :………………………………………… Ruang :……………………
Inisial Klien : ……….tahun
Diagnosis Medik :
S. (Data Subjektif) : O. (Data Objektif) :
A. (Analisa/Diagnosis Keperawatan) :
I (Implementasi) : 1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
8.
E (Evaluasi): S (Subjektif):
O (Objektif):
A (Analisa) :
P (Planning):
Pembimbing Klinik Mahasiswa
(_____________________) (_______________________)

Lampiran 20
FORMAT PENILAIAN RESUME POLI

BUKITTINGGI
Nama :
NIM :
Tanggal :
0 1 2
1 Analisis Data 25
2 Implementasi 25
3 Evaluasi 25
4 Dokumentasi 25
Total 100
Mengetahui
Pembimbing /CI
( )

Lampiran 21
FORMAT REFLEKTIF
Ceritakan pengalaman saudara yang menarik selama menjalani praktik

keperawatan anak atau evaluasi selama melakukan praktik keperawatan anak

REFERENSI
Ball, J. W., Blinder, R. C & Cowen, K. J. (2010). Child Health Nursing Partnering With
Children & Families (2nd ed.). New Jersey: Person.
Bowden, V. R. & Greenberg, C. S. (2010). Children and Their Families (2nd ed.).
Philadelphia: Lippincot Wlliams & Wilkins
Wong, D. L., Eaton, M. H., Wilson, D., Winkelstein, M. L., & Schwartz, P. (2013). Buku
Ajar Keperawatan Pediatrik. Medula, 1, 65–71.

Buku Panduan Anak Cici OK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Panduan Anak Cici OK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PANDUAN PEMBELAJARAN

TAHAP PROFESI KEPERAWATAN

PROGRAM PROFESI NERS

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 0

Menjadi Institusi Pendidikan Yang Unggul di Bidang Kesehatan Tingkat Nasional

Berorientasi Global pada Tahun 2031

Melaksanakan Tridharma Perguruan Tinggi Di Bidang Pendidikan Kesehatan di Tingkat

VISI MISI PRODI NERS

Menjadi Program Studi yang Unggul di bidangKeperawatanNeurologi di Tingkat

NasionalBerorientasi Global Tahun 2021

Melaksanakan Tri Dharma Perguruan Tinggi di Bidang Keperawatan dengan Memfokuskan

pada Kajian Keperawatan Neurologi untuk Menghadapi di Tingkat Nasional Untuk

Bukittinggi, Februari 2020

(Ns. Hariet Rinancy, S.Kep.M.Kep)

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 1

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 2

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 3

1.1 Informasi Umum

1.2 Deskripsi Mata Ajar

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 4

2.1 Tujuan Pembelajaran

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 5

2.3 Materi Pembelajaran

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 6

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 7

3.1 Lahan Praktik

3.2 Distribusi Penggunaan Lahan Praktik

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 8

Berbagai metode pembelajaran klinik akan dilakukan untuk meningkatkan pencapaian

b. Conferences ( pre dan post )

Pembuatan laporan kasus kelolaan

Penyusunan ADL Mahasiswa

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 9

Refleksi Diri Mahasiswa Praktik Profesi

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 10

Ujian praktik klinik/ujian siklus

Waktu pengumpulan laporan

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 11

5.1 Jenis dan Komponen Evaluasi

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 12

PERATURAN PROGRAM PROFESI NERS

3. Praktek profesi Ners stase keperawatan anak berlangsung selamai 1 bulan

5. Mahasiswa wajib memenuhi kompetensi yang telah ditetapkan dari

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 13

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 14

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 15

FORMAT PENGKAJIAN NEONATUS PROGRAM STUDI S-1 NERS INSTITUT

Pendidikan Orangtua : _________________

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 16

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 17

3.Wajah Normal Milia

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 18

6. Menangis Keras Lemah

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 19

10. Refleks Primitif Bayi

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 20

Hubungan orang tua dan bayi

Orang terdekat yang dapat dihubungi :_______________________________________

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara

Terapi yang diberikan

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 22

Nama dan Tanda Tangan Perawat

Program Ners Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi Page 23