Z
DENGAN HIPERTENSI
A. Identitas Diri
1. Nama : Ny. Z
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Umur : 78 thn
4. Agama : Islam
5. Status Perkawinan : Cerai mati
6. Pendidikan Terakhir : SMA
7. Pekerjaan : Petani
8. Alamat : Jorong Dalimo Nagari Singkarak
9. Orang yang dekat di hubungi : Ny. Z
10. Hubungan Dengan Klien : Anak
B. Riwayat Kesehatan
C. Kebiasaan Sehari-Hari
1. Biologis
1. Pola makan
Skrining:
berkurang)
penurunan BB)
3. Pola tidur:
03.00 , jika siang hari Ny. Z tidak bias untuk tidur siang
4. Pola eliminasi
5. Aktifitas sehari-hari
Barthel Indeks:
6. Rekreasi
Ny. Z mengatakan jarang sekali rekreasi, paling-paling Cuma ke
pasar untuk berbelanja
2. Psikologis
Ny. Z mampu bersosialisasi saat ini baik kadang saling mengobrol
Skor Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tidak dapat
menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar
darinya
1✓ Saya merasa sedih/galau
Ny. S mengatakan sedih karena semakin tua dan beberapa anak
dirantau , apalagi dengan kondisi seperti ini sebagian anak-anaknya
tidak bisa pulang
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak
dapat membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang ke depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0✓ Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa kegagalan
3 Saya merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan ke belakang, semua yang dapat saya lihat
hanya kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0✓ Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0✓ Saya merasa puas
E. Rasa bersalah
3 Saya merasa seolah-olah sangat buruk atau tak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0✓ Saya tidak merasa benar-benar bersalah
F. Tidak menyukai diri sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0✓ Saya tidak merasa kecewa dengan diri saya sendiri
G. Membahayakan diri sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai
kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Rasa merasa lebih baik mati
0✓ Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri
sendiri
H. Menarik diri dari social
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak
peduli pada mereka semuanya
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan
mempunyai sedikit perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain daripada sebelumnya
0✓ Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu-raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1✓ Saya berusaha membuat keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan gambaran diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanen dalam
penampilan saya dan ini membuat saya tidak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua dan tak menarik
0✓ Saya tidak merasa bahwa saya tampak tidak lebih buruk daripada
sebelumnya
K. Kesulitan kerja
3 Saya tidak melakukan perkerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya untuk melakukan sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu
0✓ Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1✓ Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tidak merasa lelah dari biasanya
M. Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0✓ Nafsu makan saya tidak buruk dari yang sebelumnya
Penilaian
0-4 ✓ Depresi tidak ada atau minimal (nilai skor 3)
5-7 Depresi ringan
8-16 Depresi sedang
>16 Depresi berat
3. Social
4. Spiritual
a. Pelaksaan ibadah
D. Pemeriksaan
1. Keadaan umum
c. Kognitif
d. Tanda-tanda vital
TD : 150/100 mmHg
Nadi : 94 x/ menit
Napas : 17 x/menit
Suhu tubuh : 35,7 oc
kuning langsat
keluar.
f. Mulut & tenggorokan : gigi bersih, gigi sudah ada beberapa yang
BAB
inkontinensia urin
m. Neuro Musculoskeletal:
posisi netral
6 Berdiri lateral dan fleksi trunk 3
7 Berjalan tempatkan tumit salah satu kaki di 2
Morse fall scale (MFS) skala jatuh dari Morses untuk dewasa
penyakit
hipertensi, ia
juga
mempunyai
penyakit mag
3 Alat bantu jalan : Tidak 0
- Bedres/dibantu perawat
- Kruk/tongkat/walker
normal/bedres/immobile (tidak
kondisi dia
daya ingat
Nilai total
Skala Morse: 15 ( tidak beresiko 0-24: perawatan dasar)
Ny. Z masih mampu untuk bekerja seperti kesawah, dan Ny. Z juga
tetapi masih bisa menghirup udara bebas dan bisa menikmati masa
tua.
anaknya
dan jika dia meninggal dia sudah membawa bekal untuk di akhirat
kelak
lansia dan Ny. Z menyadari dan menerima jika dia sudah tidak
kuat untuk melakukan aktifitas terlalu banyak, pasien mengatakan
4. Pengkajian Komplementer
tengkuk kepala
tahun
dokter.
bungo rayo
5. Informasi penunjang
c. Rontgen : -
d. Echocardiograpy : -
E. Data Fokus
1. Data Subjektif
2. Data Objektif
a. TD : 150/100 mmHg
b. Nadi : 94 x/ menit
c. Napas : 17 x/menit
F. Analisa Data
NO DATA DIAGNOSA
1 Data Subjektif : Ketidakefektifan manajemen
a. Ny. Z mengatakan sering merasakan
kesehatan di keluarga.
sakit kepala sampai ke tengkuk
(D.0116)
kepala.
b. Ny. Z mengatakan akhir-akhir ini
sering susah BAB dan kadang BAB
nya keras
c. Ny. Z mengatakan jarang
memeriksakan kesehatannya ke
dokter atau puskesmas
d. Ny. Z mengatakan mempunyai
riwayat penyakit tekanan darah
tinggi (hipertensi) sudah 5 tahun
e. Kebiasaan : pasien megatakan suka
minum kopi , merokok , tidak minum
alcohol.
f. Ny. Z mengatakan ibunya dulu
mempunyai penyakit hipertensi
g. Ny. Z mengatakan tidak mempunyai
kartu BPJS ataupun kartu JKN,
sehingga Ny. Z jarang pergi berobat
dan jika sudah tidak kuat menahan
sakitnya baru berobat ke puskesmas
h. Ny. Z mengatakan tidak pernah
memantang apa yang dimakan dan
Ny. Z suka masak yang bersantan.
Data Objektif
a. TD : 150/100 mmHg
b. Nadi : 94 x/ menit
c. Napas : 17 x/menit
tidak depresi
Diagnosa Keperawatan
O:
Ny.Z tampak mendengarkan
pendidikan kesehatan yang
diberikan.
Ny.Z tampak belum tahu
bagaimana cara mengatasi
penyakitnya.
Keluarga tampak membawa
anggota keluarga yang sakit
ke fasilitas pelayanan
kesehatan.
Keluarga tampak sudah
memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan.
Keluarga tampak pernah
melakukan perawatan
tradisional untuk mengobati
penyakit HT
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi dilanjutkan
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi dilanjutkan
Minggu / 23 TUK 3 : keluarga mampu merawat S :
Mei 2021 anggota keluarga yang sakit Keluarga mengatakan akan
mendukung dalam terapi
Membatu keluarga untuk
Ny. Z
mengambilan keputusan sesuai dengan
kebutuhan Kelaurga mengatakan akan
Menjadi penghubung anatara Ny.Z ikut serta dalam
pengelolaan terapi untuk
dengan penyedia pelayanan kesehatan
Ny.Z
Mengakaji ulang adanya kebiasaan
Keluarga mengatakan akan
masa lalu tentang dm pada Ny.Z
selalu mengingatkan Ny.Z
Mempertimbangkan pemenuhan
tentang penyebab HT
terhadap perawatan
Mengajak anggota keluarga dalam
O:
implementasi yang dilakukan kepada
Keluarga sanggat
Ny.Z
kooperatif saat berdiskusi
Keluarga tampak sering
bertanya saat penyampaian
materi dan edukasi
kesehatan
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi dilanjutkan
Senin / 24 TUK 4 : Keluarga mampu memodifikasi S :
Mei 2021 lingkungan untuk mencegah, Keluarga mengatakan akan
mengurangi , atau mengontrol ancaman memodifikasi lingkungan
kesehatan yang nyaman untuk
Memodifikasi lingkungan yang aman peningkatan kesehatan
dan nyaman bagi anggota keluarga Keluarga mengatakan akan
Mengidentifikasi kebutuhan keamanan menjaga lingkungan rumah
khusunya didalam ruangan
anggota keluarga berdasarkan
kemampuan fisik dan fungsi kognitif Keluarga mengatakan akan
dan kebiasaan terdahulu memanfaatkan fasilitas
kesehatan
Keluarga mengatakan akan
selalu mencari informasi
untuk menunjang
TUK 5 : Keluarga mampu peningkatan kesehatan
memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan
Mengidentifikasi masalah atau situasi O :
yang terjadi pada keluarga Ny.Z Keluarga sering bertanya
tentang pemanfaatan fasilitas dalam sesi diskusi
kesehatan Keluarga tampak antusias
Merancang rencana perawatan untuk dalam modifikasi
mendorong keluarga Ny.Z mengakses lingkungan
tingkat perawatan yang tepat dengan Keluarga tampak kooperatif
cara hemat biaya dalam diskusi
Membantu klien untuk perencanaan
perawatan jangka panjang dengan A :
melibatkan keluarga Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi dilanjutkan