PEMBERITAHUAN IMPOR BARANG (PIB) BC 2.

0
Kantor Pabean : KPPBC Tanjung Emas 060100 Halaman 1 dari .....
3
Nomor Pengajuan : 000000-999999-20210722-000001 Tanggal Pengajuan : -
A. Jenis PIB 1 1. Biasa; 2. Berkala.
B. Jenis Impor 1 1. Untuk Dipakai; 2. Sementara; 5. Pelayanan Segera; 9. Gabungan 1 & 2.
C. Cara Pembayaran 1 1. Biasa/Tunai; 2. Berkala; 3. Dengan Jaminan; 9. Lainnya.

D. DATA PEMBERITAHUAN
PENGIRIM TH G. No. & Tgl. Pendaftaran :
1. Nama, Alamat:
PT. DOUBLE COIN TYRE CO., LTD 9. Cara Pengangkutan : Laut 1
GOLDEN STREET, HUTCHINSON BLDG SUITE 709 THAILAND 10. Nama Sarana Pengangkut & No.Voy/Flight dan Bendera : TH
PENJUAL TH SEA OF LUCK 226S Thailand

1a. Nama, Alamat: 11. Perkiraan Tgl Tiba : 18-07-2021

PT. DOUBLE COIN TYRE CO., LTD 12. Pelabuhan Muat : Bangkok THBKK
GOLDEN STREET, HUTCHINSON BLDG SUITE 709 THAILAND 13. Pelabuhan Transit :
14. Pelabuhan Tujuan : Tanjung Emas IDTES
IMPORTIR 15. Invoice : No. 001/DCT/VII/2021 Tgl. 08-07-2021
2. Identitas : NPWP 01.234.567.8-901.234 / 01.234.567.8-901.234 16. Transaksi LAI : No. Tgl.
3. Nama, Alamat : PT. DEMO MODUL IMPORTIR ===
17. House-BL/AWB : No. MAERSKCN11542B Tgl. 19-07-2021
JL. SEPANJANG JALAN KENANGAN 12 JAKARTA
Master-BL/AWB
=== : No. Tgl.
18. BC1.1 : No. Tgl.
4. Status: 5. API/APIT: Pos: Sub: 0000.0000
PEMILIK BARANG 19. Pemenuhan Persyaratan/Fasilitas Impor:
2a. Identitas : NPWP 01.234.567.8-901.234
3a. Nama, Alamat : PT. DEMO MODUL IMPORTIR Certificate Of Origin (CO) Tgl. 09-07-2021
JL. SEPANJANG JALAN KENANGAN 12 JAKARTA D2021-261098
20. Tempat Penimbunan: TPKS
TPKS
PPJK 21. Valuta : USD 22. NDPBM:
6. NPWP : US Dollar 14,513.0000
7. Nama, Alamat : 23. Nilai : FOB 32,500.00 26. Nilai Pabean :
===
24. Asuransi LN/DN: 0.00 35,500.00
8. NP-PPJK: 25. Freight: 3,000.00 Rp. 515,211,500.00
27. Nomor, Ukuran, dan Tipe Peti Kemas: 28. Jumlah ,Jenis dan Merek 29. Berat Kotor (kg) 30. Berat Bersih (kg)
LMVU-1256347 40 Feet FCL 7000 BX/Box Merk: SESUAI 79,600.0000 78,500.0000
QCGU-3523015 40 Feet FCL B/L
YJKU-5236961 40 Feet FCL

31. 32 - Pos Tarif/HS 33. Keterangan 34. Tarif & Fasilitas 35.Jumlah & 36. -Nilai Pabean
No. - Uraian Jenis Barang, Merk, Tipe, spesifikasi - Fasilitas & No. Urut -BM -PPN -BMT Jenis Satuan, - Jenis
wajib - Persyaratan & No. Urut Berat Bersih (kg) - Nilai yang
-PPnBM -Cukai
- Negasa Asal Barang ditambahkan
-PPh - Jml/Jns Kemasan - Jatuh Tempo
35,500.0000

=== 3 Jenis barang. Lihat lembar lanjutan ===

Jenis Pungutan Dibayar Ditanggung pemerintah Ditunda Tidak Dipungut Dibebaskan Telah Dilunasi
37. BM 77,282,000 0 0 0 0 0
38. BM KITE 0 0 0 0 0 0
39. BMT 0 0 0 0 0 0
40. Cukai 0 0 0 0 0 0
41. PPN 59,250,000 0 0 0 0 0
42. PPnBM 0 0 0 0 0 0
43. PPh 44,437,000 0 0 0 0 0
44. TOTAL 180,969,000 0 0 0 0 0

F. Dengan ini saya menyatakan : E. UNTUK PEMBAYARAN DAN JAMINAN

a. bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam dukumen ini dan a. Pembayaran 1. Bank; 2. Pos; 3. Kantor Pabean.
keabsahan dokumen pelengkap pabean yang menjadi dasar pembuatan dokumen ini; dan b. Jaminan 1. Tunai; 2. Bank Garansi;
3. Customs Bond; 4. Lainnya
b. sanggup menyiapkan dan menyerahkan barang impor untuk diperiksa, serta menyaksikan Nomor Tanggal
pemeriksaan fisik. Dalam hal saya tidak memenuhi ketentuanini dalam jangka waktu a.
yang ditetapkan maka saya menguasakannya kepada pengusaha Tempat Penimbunan
Sementara tempat pemeriksaan atas risiko dan biaya saya. b.
Jakarta, 22-07-2021
Importir
ERWIN AGUNG P
Perdirjen BC No. PER-20/BC/2016 Rangkap ke-1/2/3/4 untuk Importir/Kantor Pabean / BPS / BI Tgl.Cetak 22-07-2021 Ver. 6.0.7