Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket Nama : P-SCBCFLJU No. NIK : 3325071812740001


Lengkap : M RIYADI
Tanggal Lahir : 1974-12-18
No.HP : 08338854053
Alamat : KRAJAN 5/1 SIDOMUKTI
Lokasi Menerima : Sukorejo I - 11030301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-07-10 09:19:00 CoronaVac 24201321 Sukorejo I - 11030301 sudah diberikan vaksinasi dosis 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Widodo Moh. Sutomo
No Telp : 085229768169

Anda mungkin juga menyukai