USULAN PROPOSAL

GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR YANG

MEMPENGARUHI KEBERHASILAN
TOILET TRAININGPADA ANAK
USIA TODDLER

Studi dilakukan di Banjar Lebih Duur Kaja, Wilayah Kerja Puskesmas

Gianyar I

OLEH :
DESAK NYOMAN RISKA KRISMAYANTI
NIM. 19.322.3110

PROGRAM STUDI ALIH JENJANG S1 KEPERAWATAN

STIKES WIRA MEDIKA PPNI BALI
2020
 PROPOSAL PENELITIAN

GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR YANG

MEMPENGARUHI KEBERHASILAN
TOILET TRAININGPADA ANAK
USIA TODDLER

Studi dilakukan di Banjar Lebih Duur Kaja, Wilayah Kerja Puskesmas

Gianyar I
Diajukan kepada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali untuk memenuhi
salah satu persyaratan menyelesaikan Program Sarjana Keperawatan

OLEH:

DESAK NYOMAN RISKA KRISMAYANTI

NIM.19.322.3110

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA BALI
DENPASAR
2020
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal

Nama : Desak Nyoman Riska Krismayanti

NIM : 19.322.3110
Judul : Gambaran Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Keberhasilan
Toilet Training pada Anak Usia Toddler
Program Studi : Keperawatan Program Sarjana Sekolah Tiggi Ilmu Kesehatan
Wira Medika Bali
Telah diperiksa dan disetujui untuk mengikuti ujian proposal.

Denpasar, 2020

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Ni Komang Ayu Resiyanthi, S.Kep.,M.Kep Ns. Ni Made Aries Minarti, S.Kep.,M.Ng.
NIK. 2.04.11.427 NIK.
 LEMBAR PENGESAHAN

PROPOSAL

Nama : Desak Nyoman Riska Krismayanti

NIM : 19.322.3110
Judul : Gambaran Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan
Toilet Training pada Anak Usia Toddler
Program Studi : Keperawatan Program Sarjana Sekolah Tiggi Ilmu Kesehatan
Wira Medika Bali
Telah dipertahankan di depan dewan penguji sebagai persyaratan untuk
memperoleh gelar sarjana dalam bidang Keperawatan pada tanggal 2020.

Nama Tanda Tangan

Penguji I(Ketua) : Ns. Ni Ketut Citrawati, S.Kep., M.Kep …
Penguji II(Anggota) : Ns. Ni Komang Ayu Resiyanthi, S.Kep.,M.Kep …
Penguji III( Anggota): Ns. Ni Made Aries Minarti, S.Kep.,M.Ng. …

Denpasar, 2020
Mengetahui
Program Studi Keperawatan
Ketua,

Ns. Ni Luh Putu Dewi Puspawati, S.Kep.,M.Kep

NIK. 2.04.10.403
 KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karenaberkat
rahmat dan karunia-Nya peneliti dapat menyelesaikan proposal yang berjudul
“Gambaran Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Toilet Training pada
Anak Usia Toddler di Banjar Lebih Duur Kaja Wilayah Kerja Puskesmas Gianyar
I” pada waktunya. Proposal ini disusun dalam rangka memenuhi syarat untuk
menyelesaikan pendidikan Alih Jenjang Sarjana Keperawatan StiKes Wira Medika
Bali.
Proposal ini dapat diselesaikan dengan dukungan dari berbagai pihak, maka
dalam kesempatan ini peneliti mengucapkan terimakasih kepada :
1. Drs. I Dewa Agung Ketut Sudarsana, MM, selaku Ketua STIKes Wira Medika
Bali.
2. Ns. Ni Luh Putu Dewi Puspadewi, selaku Ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan STIKes Wira Medika Bali.
3. Ns. Ni Komang Ayu Resiyanthi, S.Kep., M.Kep. selaku pembimbing 1 yang
telah memberikan masukan, motivasi dan bantuan dalam penyusunan proposal
ini.
4. Ns. Ni Made Aries Minarti, S.Kep.,M.Ng selaku pembimbing 2 yang telah
memberikan masukan, motivasi dan bantuan dalam penyusunan proposal ini.
5. Orang Tua dan keluarga tercinta atas segala doa, cinta dan sayang
sertadukungan baik moril maupun materil dalam menyelesaikan penyusunan
proposali ini.
6. Mahasiswa angkatan B12 –B StiKes Wira Medika Bali yang telah memberikan
dukungan dan doa dalam penyusunan proposal.
Peneliti sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat konstruktif dari
para pembaca demi kesempurnaan dalam penyusunan skripsi ini.

Gianyar, 23 September 2020

Peneliti
 Desak Nyoman Riska Krismayanti

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...............................................................................................ii
LEMBAR PERSETUJUAN...................................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................iv
KATA PENGANTAR.............................................................................................v
DAFTAR ISI...........................................................................................................vi
DAFTAR TABEL................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1 Latar Belakang Masalah.........................................................................1
1.2 Rumusan Masalah Penelitian.................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian...................................................................................6
1.3.1 Tujuan umum................................................................................6
1.3.2 Tujuan khusus...............................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................6
1.5 Keaslian Penelitian.................................................................................7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................12

2.1 Konsep Anak Usia Toddler..................................................................12
2.1.1 Pengertian anak usia toddler.......................................................12
2.1.2 Ciri-ciri umum anak usia toddler................................................12
2.1.3 Tahapan perkembangan anak usia toddler..................................13
2.1.4 Tugas perkembangan usia toddler..............................................16
2.1.5 Mengatasi masalah perkembangan umum anak usia toddler......16
2.2 Konsep Toilet Training........................................................................20
2.2.1 Pengertian toilet training............................................................20
2.2.2 Kesiapan anak dalam toilet training...........................................21
2.2.3 Cara melatih toilet training pada anak usia toddler....................22
2.2.4 Langkah-langkah melakukan toilet training...............................23
2.2.5 Cara mengukur keberhasilan toilet training................................24
2.2.6 Faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan toilet training. 25
2.2.7 Dampak jika toilet training tidak terpenuhi................................26
2.3 Kerangka Konsep.................................................................................28

BAB III METODE PENELITIAN........................................................................29

3.1 Desain Penelitian..................................................................................29
3.2 Kerangka Kerja....................................................................................30
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian..............................................................31
3.4 Populasi dan Sampel Penelitian...........................................................31
 3.4.1 Populasi penelitian......................................................................31
3.4.2 Teknik pengambilan sampel.......................................................32
3.5 Variabel dan Definisi Operasional Variabel........................................33
3.6 Jenis dan Teknik Pengumpulan Data...................................................35
3.7 Pengolahan dan Analisis Data..............................................................40
3.8 Etika Penelitian....................................................................................42
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................44
 DAFTAR TABEL

Tabel 3. 2 Definisi Operasional Gambaran Faktor-Faktor yang Mempengaruhi

Keberhasilan Toilet Training pada Anak Usia Toddler di Banjar
Lebih Duur Kaja Wilayah Kerja Puskesmas Gianyar I......................34
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2 1 Kerangka Konsep PenelitianGambaran Faktor-Faktor yang

Mempengaruhi Keberhasilan Toilet Training pada Anak Usia
Toddler di Banjar Lebih Duur Kaja Wilayah Kerja Puskesmas
Gianyar I.....................................................................................28

YGambar 3 1 Kerangka Kerja Gambaran Faktor-Faktor yang Mempengaruhi

Keberhasilan Toilet Training pada Anak Usia Toddler di Banjar
Lebih Duur Kaja Wilayah Kerja Puskesmas Gianyar I.................30
 DAFTAR LAMPIRAN

YLampiran 1 Jadwal Pelaksanaan Penelitian.........................................................47

Lampiran 2 Rencana Anggaran Penelitian.............................................................48
Lampiran 3 Surat Permohonan Menjadi Responden.............................................49
Lampiran 4 Surat Persetujuan Menjadi Responden...............................................50
Lampiran 5 Kuesioner Penelitian Pola Asuh Ibu...................................................51
Lampiran 6 Master Tabel Penelitian......................................................................56
Lampiran 7 Surat Ijin Studi Pendahuluan..............................................................57
Lampiran 8 Lembar Bimbingan.............................................................................58
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Anak merupakan individu yang berada dalam satu rentang perubahan

perkembangan kepribadian baik dalam aspek fisik, psikis, spiritual maupun etika-

moral yang dimulai dari bayi, usia toddler, pra-sekolah, sekolah hingga remaja

(Budiarti, Sariyati, & Fatimah, 2017). Usia toddler adalah salah satu periode usia

perkembangan yang terjadi pada masa kanak-kanak awal, yaitu saat anak berada

dalam rentang umur satu sampai tiga tahun (Denada, Nazriati, & Chandra,

2015).Menurut Kementrian Kesehatan RI (2019), jumlah anak usia toddler di

Indonesia cukup besar, yaitu sekitar 18.913.420 jiwa dari 87,9 juta anak

Indonesia. Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi Bali (2019), jumlah anak

usia toddler di Bali yaitu sebanyak 191.694 jiwa dengan Kota Denpasar

menempati urutan pertama dengan jumlah anak usia toddlersebanyak 47.866 jiwa,

urutan kedua yaitu Kabupaten Badung dengan 31.291 jiwa, urutan ketiga yaitu

Kabupaten Buleleng dengan 29.281 jiwa, dan Kabupaten Gianyar masuk urutan

keempat dari sembilan Kabupaten dengan jumlah anak usia toddler sebanyak

20.995 jiwa. Kecamatan Gianyar menempati jumlah anak usia toddler tertinggi di

Kabupaten Gianyar dengan jumlah mencapai 2.091 jiwa yaitu pada UPTD

Puskesmas Gianyar I (Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar, 2019).

Pertumbuhan dan perkembangan anak usia toddler sering disebut masa

keemasan atau golden age sehingga anak dengan cepat dapat menerima informasi

atau stimulus dari luar (Mail & Romdzati, 2018). Masa ini merupakan masa
eksplorasi lingkungan yang intensif karena anak berusaha mencari tahu

bagaimana semua terjadi dan bagaimana mengontrol orang lain melalui perilaku

temper tantrum, negativisme, dan keras kepala (Rohadi & Asnindari, 2015).

Perkembangan yang terjadi pada anak usia toddler yaitu kemampuan bahasa

meningkat, anak sudah mampu mengontrol bagian tubuhnya, meningkatnya

kemampuan sfingter uretra dan sfingter ani untuk mengontrol rasa ingin berkemih

dan defekasi, serta perkembangan psikoseksual anak usia toddler berada pada

tahap anal dimana terjadi ketertarikan yang berpusat pada bagian anal dengan

terjadnya perkembangan dari otot-otot sfingter yaitu anak mampu menahan dan

mengeluarkan feses sesuai keinginannya (Rina, 2015). Jika tidak mendapat

perhatian khusus dari orang tua, maka pertumbuhan dan perkembangan anak akan

terhambat sehingga timbul masalah-masalah umum pada anak usia toddler, salah

satunya adalah pengajaran ke toilet seperti ketidakmandirian anak dalam buang air

kecil (BAK) dan buang air besar (BAB), mengompol, dan buang air kecil maupun

besar tidak sesuai tempat (Lase, 2018).

Kebiasaan yang salah dalam mengontrol buang air besar dan buang air

kecil akan menimbulkan hal-hal yang buruk pada anak di masa mendatang.

Menurut WHO (World Health Organization) tahun 2013, infeksi saluran kemih

pada anak sering kali mengakibatkan hal-hal yang kurang menguntungkan

dikemudian hari karena dapat menimbulkan berbagai komplikasi pada saluran

kemih dan ginjal yang dapat berakibat fatal. Prevalensi infeksi saluran kemih

(ISK) pada anak sebesar 5,47% yang terdiri dari 3,98% anak laki-laki dan 1,49%

pada anak perempuan. Prevalensi raum popok pada anak cukup tinggi sebanyak
25% akibat penggunaan popok. Di Indonesia penyakit Infeksi Saluran kemih pada

anak di perkirakan 8% terjadi pada anak laki-laki dan 2 % terjadi pada anak

perempuan. Infeksi saluran kemih pada anak salah satu penyebabnya adalah

pemakaian diapers yang terlalu lama. Prevalensi ruam popok sebesar 7-35% yang

terjadi pada anak usia dibawah tiga tahun (Kemenkes, 2016).

Menurut American Psychiatric Association (2016), dalam Meysialla dan

Alini (2018), umumnya 35-50% anak usia 38-48 bulan masih mengompol

(enuresis). Menurut Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) Nasional

diperkirakan jumlah balita yang susah mengontrol BAK dan BAB (mengompol)

di usia sampai prasekolah mencapai 75 juta anak. Di Indonesia, anak laki-laki

lebih banyak menunjukkan gejala anuresia (mengompol) dibanding anak

perempuan dengan perbandingan 3:1. Berdasarkan survey, sekitar 30% anak

berusia 4 tahun, 10% anak berusia 6 tahun dan 3% anak berusia 15 tahun

mengompol pada malam hari (Amaliya, 2016).

Kebiasaan anak untuk mengontrol eliminasi (BAK dan BAB) dapat

dilakukan dengan melatih anak melalui toilet training, yang merupakan tugas

utama dalam perkembangan anak usia toddler (Kyle & Carman, 2019). Toilet

training adalah usaha orang tua untuk mengajarkan dan melatih anak dalam buang

air kecil dan buang air besar secara teratur dan benar (Mail & Romdzati, 2018).

Manfaat toilet training pada anak adalah menjadi awal terbentuknya kemandirian

secara nyata dalam melakukan hal-hal kecil seperti BAK dan BAB sesuai dengan

tahapan perkembangan anak, dan juga memperkenalkan anak dengan bagian

tubuh (anatomi) yang akan dihadapi oleh anak pada tahapan perkembangan
berikutnya (Murhadi, Almanar, & Laka, 2019). Umumnya pengajaran toilet

training yang dilakukan oleh orang tua yaitu 31% orang tua mulai mengajarkan

pada usia anak 18-22 bulan, 27% mulai di usia 23-27 bulan, dan 16% di usia 28-

32 bulan dan 22% di usia 32 bulan ke atas. Pengajaran toilet training harus

dilakukan dengan sikap yang positif dan tidak mengancam oleh orang tua, karena

anak denga usia dini mulai peka dan sensitive terhadap setiap stimulus yang

diberikan seperti bimbingan, pengarahan dan penanaman kebiasaan sehingga

upaya promotif dan preventif untuk menumbuhkan kesadaran anak dalam

berperilaku hidup bersih dan sehat (Serlianti, 2019). Memberikan pujian lembut

dan menunggu anak siap untuk diajarkan toilet training sangat penting untuk

diperhatikan sehingga dalam pengajaran tidak membutuhkan waktu yang lama

untuk berhasil dalam melakukan toilet training(Shalahuddin, Pebrianti, &

Maulana, 2018).

Keberhasilan pelaksanaan toilet training pada anak dipengaruhi oleh usia

anak, jenis kelamin anak, pendidikan orang tua khususnya ibu, pekerjaan ibu, pola

asuh ibu serta pengetahuan ibu (Hidayat, 2012). Ibu dikatakanberpengaruh

terhadap keberhasilan toilet training pada anak karena ibu merupakan tokoh

sentral yang akan berperan sebagai pendidik pertama dan utama dalam keluarga

sehingga ibu harus menyadari untuk mengasuh anak secara baik dan sesuai

dengan tahapan perkembangan anak. (Novita & Franciska, 2012).

Berdasarkan hasil penelitian Sari(2018), dari 70 responden didapatkan 49

responden (70%) berhasil melakukan toilet training dan 21 responden (30%) tidak

berhasil melakukan toilet training. Hasil penelitian Ekayani, Kusumaningsih, &

Astini(2017), dari 25 responden didapatkan hanya 3 responden (12%) yang

berhasil melakukan toilet training, 17 responden (68%) cukup berhasil dan 5

responden (20%) tidak berhasil dalam melakukan toilet training.

Disimpulkan dari hasil kedua penelitian tersebut, masih terdapat anak

yang tidak berhasil atau gagal dalam melakukan toilet training. Dampak yang

paling umum dalam kegagalan toilet training seperti adanya perlakuan atau aturan

yang ketat dari orang tua kepada anaknya yang dapat mengganggu kepribadian

dimana anak cenderung bersikap keras kepala, kurang percaya diri bahkan kikir.

Apabila orang tua terlambat dalam mengajarkan toilet training, maka anak akan

menjadi pribadi yang acuh tak acuh, cenderung ceroboh serta emosional (Hidayat,

2012).

Setelah dilakukan studi pendahuluan di Banjar Lebih Duur Kaja,

didapatkan data jumlah anak usia toddler (1-3 tahun) sebanyak 94 anak. Hasil

wawancara yang dilakukan oleh peneliti kepada 10 ibu yang memiliki anak usia

toddler didapatkan bahwa 4 ibu (40%) memiliki anak yang sudah mandiri dalam

melakukan toilet training dan 6 ibu (60%) memiliki anak yang belum mandiri

dalam melakukan toilet training, ibu mengatakan bahwa anaknya masih

memerlukan bantuan saat ke toilet dan anak sudah mampu dalam mengungkapkan

keinginan untuk buang air kecil, namun anak belum mampu menahan sampai

toilet.

Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk mengetahui

“Gambaran Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Toilet Training pada

Anak Usia Toddlerdi Banjar Lebih Duur Kaja Wilayah Kerja Puskesmas Gianyar

I”.

1.2 Rumusan Masalah Penelitian

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan

permasalahan dalam penelitian sebagai berikut “Bagaimanakah gambaran faktor-

faktor yang mempengaruhi keberhasilan toilet training pada anak usia toddler di

Banjar Lebih Duur Kaja Wilayah Kerja Puskesmas Gianyar I?”.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah mengetahui gambaran faktor-

faktor yang mempengaruhi keberhasilan toilet training pada anak usia toddler.

1.3.2 Tujuan khusus

Secarah khusus, peneltiian ini memiliki tujuan sebagai berikut :

1. Mengidentifikasi karakteristik anak usia toddler.

2. Mengidentifikasi karakteristik ibu yang memiliki anak usia toddler.

3. Mengidentifikasi pola asuh yang diterapkan oleh ibu pada anaknya.

4. Mengidentifikasi keberhasilan pelaksanaan toilet training pada anak usia

toddler.

1.4 Manfaat Penelitian

Peneliti berharap hasil penelitian yang nantinya akan diperoleh mampu

memberikan manfaat. Adapun terdapat dua manfaat dalam penelitian ini yaitu

manfaat praktis dan teoritis sebagai berikut :

1.4.1 Manfaat teoritis

Manfaat teoritis dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

a. Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk memperluas pengetahuan,

pengalaman serta wawasan mengenai toilet training pada anak bagi pembaca

karya tulis ini.

b. Penelitian ini dapat memberikan sumbangan informasi terhadap ibu mengenai

gambaran faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan toilet training pada

anak usia toddler.

c. Penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan acuan dan sumber untuk

pengembangan penelitian selanjutnya.

1.4.2 Manfaat praktis

Secara praktis penelitian ini dapat memberikan motivasi pada ibu dalam

mengajarkan anak untuk melakukan toilet training.

1.5 Keaslian Penelitian

1. Bahtiar, Wasliah, Syamdarniati, & Ja’rah(2020), meneliti mengenai

“Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Toilet Training Dengan Pelaksanaan

Toilet Training Pada Anak Toddler di Kelurahan Karang Pule Kota Mataram.

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan desain observational analitik

dengan sampel berjumlah 155 responden. Hasil dari penelitian ini menurut

karakteristik responden berdasarkan tingkat pengetahuan ibu tentang toilet

taining didapatkan bahwa ibu dengan pengetahuan baik sebanyak 29

responden (25,9%), pengetahuan cukup sebanyak 40 orang (35,7%) dan

berpengetahuan kurang sebanyak 41 responden (38,4%). Berdasarkan

 pelaksanaan toilet training pada anak usia toddler dalam penelitian ini

didapatkan sebanyak 46 responden (41,1%) melaksanakan toilet training

sedangkan 66 responden lainnya (58,9%) tidak melaksanakan toilet training.

Hasil uji analisa penelitian ini diuji menggunakan analisa chi-square dan

menunjukkan angka sig.(2-sided) adalah 0,04 masih lebih kecil dari a = 0,05,

sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara

pengetahuan ibu tentang toilet training dengan pelaksanaan toilet training

pada anak usia toddler (1-3 tahun). Perbedaan penelitian ini dengan penelitian

yang akan diteliti oleh peneliti yaitu terletak pada desain penelitian, variabel

penelitian dan teknik pengambilan data. Persamaan penelitian ini dengan

penelitian yang akan diteliti peneliti adalah pada pendekatan yang akan

digunakan yaitu pendekatan cross sectional.

2. Penelitian Iwanda, Ekawaty, & Saputra(2020), dari Program Studi

Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Jambi

dengan judul “Hubungan Kesiapan Anak dengan Keberhasilan Toilet Training

pada Anak Usia Toddler”. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian

kuantitatif korelasi dengan rancangan penelitian menggunakan pendekatan

cross sectional. Penelitian dilakukan di TPA Kecamatan Alam Barajo Kota

Jambi dengan populasi semua ibu yang mempunyai anak usia 1-3 tahun

berjumlah 77 orang dengan teknik pengambilan sampel menggunakan total

sampling dan diuji dengan menggunakan Spearman Rank untuk mengetahui

adanya hubungan antara kesiapan anak dengan keberhasilan toilet training.

Hasil dari peneltiian ini yaitu mayoritas kesiapan anak berada dalam kategori
 kesiapan baik sebanyak 52 responden (67,5%), sedangkan kesiapan cukup

sebanyak 15 responden (19,5%) dan kesiapan kurang sebanyak 10 responden

(13,0%). Distribusi frekuensi berdasarkan keberhasilan anak dalam toilet

training, didapatkan hasil sebanyak 41 responden (53,2%) termasuk dalam

kategori berhasil, dan sisanya sebanyak 36 responden (46,8%) dalam kategori

tidak berhasil. Setelah dilakukan uji dengan spearman rank, didapatkan hasil

analisis yang menunjukkan hubungan bermakna antara Kesiapan Anak dengan

Keberhasilan Toilet Training pada Anak Usia Toddlersebesar 0,632 dengan

nilai sig 0,000 yang berarti p-value< 0,005. Perbedaan penelitian ini dengan

penelitian yang akan dilakukan oleh peneliti terletak pada jenis penelitian,

variabel yang digunakan, teknik pengambilan sampel dan tempat penelitian.

Adapun persamaan penelitian ini dengan penelitian yang akan dilakukan oleh

peneliti terletak pada rancangan penelitian, populasi, dan instrument yang

akan digunakan beupa kuesioner.

3. (Sari, 2018), meneliti “Hubungan Pola Asuh Orang Tua dengan Keberhasilan

Toilet Training pada Anak Usia 2-4 Tahun di Paud Terpadu Aisyiyah

Nur’Aini Yogyakarta” menggunakan jenis penelitian studi korelasidengan

rancangan penelitian cross sectionaldan populasi dalam penelitian ini adalah

semua ibu yang mempunyai anak berusia 2-4 tahun dengan jumlah sampel

sebanyak 70 responden. Metode pengumpulan data dalam penelitian ini

menggunakan data primer dan uji analisis menggunakan uji statistik Chi-

square.Hasil dari penelitian ini didapatkan sebanyak 62 responden (62%)

menggunakan pola asuh demokratis, 5 responden (7,1%) menggunakan pola

 asuh otoriter dan 3 responden (4,3%) menggunakan pola asuh permisif.

Berdasarkan distribusi frekuensi keberhasilan toilet trainingdidapatkan 49

responden (70%) berhasil dan 21 responden (30%) masuk dalam kategori

tidak berhasil. Penelitian ini menjelaskan bahwa faktor yang mempengaruhi

pola asuh ibu dalam menyiapkan toilet training yaitu usia, pendidikan dan

pekerjaan orang tua. Hasil analisis menunjukkan bahwa nilai signifikan (p)

adalah 0,001 dengan taraf signifikan 0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa

terdapat hubungan yang bermakna secara spesifik antara pola asuh orang tua

dengan keberhasilan toilet training pada anak prasekolah di Paud Aisyiyah

Nur’aini Yogyakarta. Terdapat perbedaan dan persamaan antara penelitian

Arum (2018) dengan penelitian yang akan diteliti oleh peneliti. Adapun

perbedaannya terletak pada jenis penelitian, variabel, populasi dan metode

pengumpulan data dimana penelitian ini hanya menggunakan data primer

sedangkan peneliti akan menggunakan data primer dan sekunder. Persamaan

antara penelitian ini dengan penelitian yang akan dilakukan peneliti terletak

pada rancangan penelitian yang digunakan.

4. Penelitian yang dilakukan oleh Warlenda, Maharani, & Widodo (2019),

tentang “Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Pelaksanaan Toilet

Training pada Anak Usia 3-5 Tahun di Paud Se-Kota Pekanbaru Tahun 2017”

menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan desain penelitian

analitikcross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah semua jumlah

orang tua yang mempunyai anak berusia 3-5 tahun sebanyak 250 orang.

Teknik pengambilan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah random
sampling dan analisa dilakukan dengan uji chi square menggunakan a = 0,05

dan 95% confedence interval (CI).Hasil dari penelitian ini didapatkan

sebagian besar responden tidak mengetahui tentang toilet training yaitu

sebanyak 127 orang (50,8%), sedangkan 123 (49,2%) orang lainnya

mengetahui tentang toilet training. Berdasarkan tingkat pendidikan didapatkan

bahwa sebagian besar responden memiliki pendidkan tinggi (SMA/PT)

sebanyak 129 orang (48,4%), sedangkan 121 (51,6%) orang lainnya memiliki

pendidikan rendah (SD/SMP). Berdasarkan pola asuh didapatkan bahwa

sebagian besar responden yaitu 140 orang (56%) memiliki pola asuh yang

kurang baik dan 110 orang (44%) memiliki pola asuh yang baik. Berdasarkan

distribusi pelaksanaan sebanyak 169 orang (67,6%) belum melakukan toilet

training, dan hanya 81 responden (32,4%) sudah melaksanakan toilet training.

Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara

pengetahuan dan pola asuh dengan pelaksanaan toilet training dengan p value

= 0,001 < a (0,05) dan tidak terdapat hubungan antara pendidkan ibu dengan

pelaksanaan toilet training dengan p value = 0,07< a (0,05). Perbedaan

penelitian ini dengan penelitian yang akan dilakukan peneliti terletak pada

jenis penelitian, variabel, populasi, teknik pengambilan sampel. Persamaan

dengan penelitian yang dilakukan berupa desain penelitian.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Anak Usia Toddler

2.1.1 Pengertian anak usia toddler

Anak usia toddler adalah anak usia 12-36 bulan (1-3 tahun). Pada periode

ini anak berusaha mencari bagaimana sesuatu bekerja dan bagaimana mengontrol

orang lain melalui kemarahan, penolakan, dan tindakan keras kepala. Hal ini

merupakan periode yang sangat penting untuk mencapai pertumbuhan dan

perkembangan intelektual secara optimal (Oktiawati, Khodijah, Setyaningrum, &

Dewi, 2017).

Menurut Fida & Maya (2014),anak usia toddler adalah anak usia 1-3 tahun

dengan mengalami perkembangan yang cepat dalam aspek sifat, sikap, minat dan

cara penyesuaian dengan lingkungan.

Berdasarkan pengertian tersebut, dapat disimpulkan bahwa anak usia

toddler adalah anak yang berusia dari rentang satu sampai tiga tahun yang

merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan secara optimal.

2.1.2 Ciri-ciri umum anak usia toddler

Menurut Ridha (2017), terdapat beberapa ciri-ciri umum anak usia toddler

yaitu sebagai berikut :

1. Tinggi dan berat badan meningkat, menggambarkan pertumbuhan mendorong

dan melambatkan karakteristik masa toddler.

2. Karakteristik toddler dengan menonjolnya abdomen yang diakibatkan karena

otot-otot abdomen tidak berkembang.

3. Bagian kaki berlawanan secara khas terdapat pada masa toddler karena otot-

otot kaki harus menopang berat badan tubuh.

2.1.3 Tahapan perkembangan anak usia toddler

Anak usia toddler mengalami penghalusan keterampilan motoric,

kelanjutan pertumbuhan kognitif, dan pencapaian keterampilan bahasa yang tepat.

Menurut Kyle & Carman (2019) dan Cahyaningsih (2011), berikut merupakan

tahapan perkembangan yang terjadi pada anak usia toddler :

1. Perkembangan motorik

Toddler terus memperoleh keterampilan motorik serta menghaluskan

keterampilan yang lainnya. Berjalan berkembang menjadi berlari, memanjat, dan

melompat, mendorong atau menarik mainan, melempar bola dan mengayuh

sepeda roda tiga dicapai di masa toddler. Keterampilan motorik halus berkembang

dari kemampuan memegang dan menjepit menjadi kemampuan untuk

menggunakan peralatan makan, memegang krayon, merangkai manik-manik dan

menggunakan komputer. Perkembangan koordinasi mata-tangan diperlukan untuk

penghalusan keterampilan motorik halus. Peningkatan kemampuan mobilitas dan

manipulasi ini membantu toddler yang ingin tahu untuk mengeksplorasi dan

mempelajari lingkungan dengan lebih banyak. Ketika toddler menguasai tugas

yang baru, maka kepercayaan diri anak akan meningkat untuk melakukan

tantangan selanjutnya. Dengan demikian, penugasan dalam perkembangan

keterampilan motoric berperan terhadap pertumbuhan rasa harga diri toddler.

Toddler yang bersemangat untuk menghadapi tantangan cenderung akan

berkembang lebih cepat dari toddler yang ragu (Kyle & Carman, 2019).
2. Perkembangan psikososial

Erickson mendefinisikan periode toddler sebagai waktu otonomi versus

rasa malu dan ragu. Tahap ini merupakan tahap anus-otot (anal/muscular stages).

Pada masa ini anak cenderung aktif dalam segala hal, sehingga orang tua

dianjurkan untuk tidak terlalu membatasi ruang gerak serta kemandirian anak,

tetapi juga harus memberikan kebebasan melakukan apapun yang anak mau (Kyle

& Carman, 2019).

Anak usia 1-3 tahun (toddler) mulai untuk menguasai individualisasi,

seperti membedakan diri sendiri dengan orang lain, pemisahan dari orang tua,

mengontrol fungsi tubuh, berkomunikasi dengan kata-kata, kemahiran perilaku

yang dapat diterima secara sosial dan interaksi egosentris dengan orang lain. Rasa

malu dan ragu-ragu dapat berkembang jika anak usia balita ini teap

ketergantungan di area-area dimana ia mampu menggunakan keterampilan-

keterampilan yang baru didapat atau jika membuatnya merasa tidak memadai

pada waktu berusaha terhadap keterampilan baru (Oktiawati et al., 2017).

3. Perkembangan psikoseksual

Teori psikoseksual oleh Sigmund Freud menjelaskan bahwa tahap

perkembangan anak memiliki ciri dan waktu tertentu serta diharapkan berjalan

secara kontinyu. Zona erogenous terdiri dari anus dan bokong dan aktivitas

seksual berpusat pada saat pembuangan dan penahanan sampah tubuh. Fokus

toddler terhadap tahap perkembangan ini berganti dari area oral ke anal dengan

penekanan pada pengendalian defekasi saat anak mencapai pengendalian

neuromuscular terhadap sfingter anal. Toddler mengalami kepuasan dan frustasi

saat menahan dan mengeluarkan serta memasukkan dan melepaskan. Konflik

antara menahan dan melepaskan secara bertahap diselesaikan seiring dengan

kemajuan latihan defekasi dan penyelesaian terjadi saat kemampuan

mengendalikan benar-benar terbentuk (Cahyaningsih, 2011).

Pada anak usia toddler, seksualitas pada anak mulai berkembang.

Masturbasi dapat terjadi akibat dari eksplorasi tubuh dan anak dapat mempelajari

kata-kata yang dikaitkan dengan anatomi dan eliminasi. Freud juga menjelaskan

bahwa dalam tahapan ini toilet training merupakan tugas utama anak usia

toddler(Cahyaningsih, 2011).

4. Perkembangan kognitif

Anak usia toddler melewati dua subtahap terakhir dalam tahap pertama

perkembangan kognitif, tahap sensorimotor, antara usia 12 dan 24 bulan. Toddler

muda terlibat dalam reaksi sirkulare tersier dan berkembang menjadi kombinasi

mental. Bukan hanya mengulangi perilaku, toddler mampu bereksperimen dengan

perilaku untuk melihat apa saja yang akan terjadi. Pada usia 2 tahun, toddler

mampu menggunakan simbol untuk memungkinkan imitasi/peniruan. Dengan

peningkatan kognitif, toddler kini terlibat dalam imitasi lambat. Misalnya, anak

usia toddler dapat meniru tugas rumah tangga yang mereka lihat dilakukan oleh

orang tua beberapa hari yang lalu (Kyle & Carman, 2019).

Menurut Piaget, perkembangan kognitif anak toddler berada pada tahap

pra-operasional . Tahap pra-operasional terjadi ketika anak berusia 2 dan 7 tahun.

Selama tahap ini, toddlermulai menjadi lebih pandai dengan pemikiran simbolik.

Tahap ini ditandai oleh adanya pemakaian kata-kata lebih awal dan memanipulasi
simbol-simbol yang menggambarkan objek atau benda dan keterikatan atau

hubungan diantara mereka. Tahap pra-operasional juga ditandai oleh beberapa hal,

antara lain egosentrisme, ketidakmatangan pikiran/ide/gagasan tentang sebab-

sebab dunia di fisik, kebingungan antara simbol dan objek yang mereka wakili,

kemampuan untuk fokus pada satu dimensi pada satu waktu dan kebingungan

tentang identitas orang dan objek (Oktiawati et al., 2017)

2.1.4 Tugas perkembangan usia toddler

Menurut Oktiawati et al(2017), anak usia toddler ini memiliki tugas

perkembangan belajar untuk :

1. Berpisah secara psikologis dari orang dekatnya.

2. Memfokuskan energi dan mengembalikan control diri dasar.

3. Bersosialisasi.

4. Mengkoordinasikan gerakan tubuh dan aktivitas-aktivitas dasar kehidupan

sehari-hari, termasuk buang air besar (BAB) dan buang air kecil (BAK).

5. Mempelajari keterampilan berkomunikasi.

6. Mempelajari nilai-nilai keluarga dasar.

2.1.5 Mengatasi masalah perkembangan umum anak usia toddler

Masalah perkembangan yang umum dalam periode toddler adalah

pengajaran ke toilet, temper tantrum, mengisap jempol atau menggunakan

empeng, sibling rivalry (persaingan saudara kandung), dan regresi. Menurut Kyle

& Carman (2019), berikut merupakan cara untuk mengatasi masalah

perkembangan pada anak usia toddler :

1. Pengajaran ke toilet

Ketika mielinisasi medulla spinalis tercapai di sekitar usia 2 tahun,

toddler mampu melatih kontrol sfingter secara volunter. Anak perempuan

mungkin siap untuk diajarkan ke toilet lebih dini disbanding anak laki-laki.

Toddler siap diajarkan ke toilet ketika :

a. Defekasi terjadi pada jadwal yang cukup teratur.

b. Toddler mengekspresikan pengetahuan tentang kebutuhan untuk defekasi atau

berkemih. Ini mungkin diekspresikan melalui verbalisasi, perubahan aktivitas,

atau gestur tubuh seperti : melihat popok atau mengambil popok, berjongkok,

menyilangkan tungkai, menyeringai dana tau mengejan, dan bersembunyi di

belakang pintu atau dipan ketika defekasi.

c. Popok tidak selalu basah (ini mengindikasikan kemampuan untuk menahan

urine dalam periode waktu tertentu).

d. Toddler berkeinginan untuk mengikuti instruksi.

e. Toddler berjalan dengan baik seorang diri dan mampu menurunkan celananya.

f. Toddler mengikuti pemberi asuhan ke kamar mandi.

g. Toddler menaiki potty chair atau toilet.

Orang tua harus melakukan pengajaran ke toilet dengan sikap tenang,

positif dan tidak mengancam. Pada awalnya, toddler mungkin harus

mengobservasi anggota keluarga dengan jenis kelamin sama menggunakan toilet.

Mulai dengan toddler berpakaian lengkap yang didudukkan di atas kursi eliminasi

(potty chair) atau toilet sementara orang tua atau pengasuh berbicara tentang
kegunaan toilet dan kapan digunakan. Toddler akan merasa paling nyaman dengan

potty chair toddler yang diletakkan diatas lantai. Jika potty chair tidak tersedia,

menghadap ke arah tangka toilet dapat membuat toddler merasa lebih aman

karena bokong masih berada di depan kursi dan bukan tenggelam ke lubang

tempat duduk toilet. Orang tua harus selalu memberikan pujian lembut dan jangan

memberikan celaan. Ketika toddler mencapai kesuksesan defekasi, control

kandung kemih berhasil kemudian

2. Negativisme

Navigisme umum terjadi pada periode toddler. Ketika toddler terpisah

dari orang tua, mengenali individualitasnya sendiri dan memperlihatkan otonomi,

akan terjadi banyak negativism. Orang tua harus memahami bahwa negativism ini

sebagai kejadian perkembangan normal dan bukan merupakan bentuk perlawanan

yang disengaja. Hindari pertanyaan ya atau tidak karena toddler biasanya akan

berespon dengan jawaban “tidak”, baik maksudnya benar maupun tidak.

Menawarkan pilihan sederhana kepada anak memberikan toddler sensasi control.

Jika anak terus memberikan jawaban negative, maka orang tua harus tetap tenang

dan membuat keputusan untuk anak.

3. Temper tantrum

Bahkan anak yang memperlihatkan kepribadian mudah seperti bayi dapat

kehilangan temper mereka dengan sering selama masa toddler. Temper tantrum

adalah hasil alami dari frustasi yang mengeksplorasi hal-hal baru, tetapi upaya

mereka sering kali dihalangi. Beberapa dari rasa frustasi mereka berasal dari

kurangnya keterampilan bahasa untuk mengekspresikan diri mereka sendiri.

Tenter tantrum dapat dimanifestasikan sebagai serangan jeritan dan tangisan atau

episode komplet ketika toddler membanting dirinya sendiri ke lantai, menendang,

berteriak, dan memukul, bahkan mungkin menahan napas. Saat toddler matang,

mereka menjadi lebih mampu mengekspresikan diri mereka sendiri dan

memahami lingkungan mereka. Orang tua perlu mempelajari isyarat perilaku

toddler untuk membatasi aktivitas yang membuat frustasi dan gunakan distraksi,

fokuskan kembali atau keluarkan anak dari situasi. Ketika temper tantrum terjadi,

rangkaian tindakan yang terbaik adalah mengabaikan perilaku dan memastikan

anak aman selama tantrum.

4. Mengisap jempol dan empeng

Bayi memasukkan tangan mereka ke mulut dan mulai mengisap jempol

sebagai bentuk penenangan diri. Kebiasaan ini daapat berlanjut sampai masa

toddler dan lebih. Empeng digunakan karena alasan yang sama, toddler dapat

menenangkan diri sendiri dalam situasi penuh stress dengan mengisap jempol atau

empeng. Mengisap dalam waktu lama dan sering pada anak yang menarik diri

lebih cenderung menghasilkan perubahan pada gigi dan struktur rahang daripada

mengisap yang terutama digunakan dengan menenangkan diri. Orang tua harus

menyeleksi perasaan mereka tentang menghisap jempol dan menggunakan

empeng kemudian memutuskan bagaimana mereka menangani kebiasaan tersebut.

5. Sibling rivalry

Banyak keluarga memiliki anak kedua ketika anak pertama mereka

berusia toddler. Toddler terbiasa untuk menjadi bayi dan mendapatkan perhatian

yang besar, baik di rumah maupun keluarga besar. Toddler normalnya bersifat
egosentrik, membawa bayi baru ke rumah mungkin akan mengganggu. Untuk

meminimalkan masalah sibling rivalry, orang tua harus berupaya menjaga

rutinitas toddler seminimal mungkin. Habiskan waktu tersendiri dengan toddler

setiap hari. Libatkan toddler dalam perawatan bayi, baik mengambilkan popok

ataupun pakaian bayi.

6. Regresi

Beberapa toddler mengalami regresi selama peristiwa penuh stress

(missal kelahiran saudara kandung, hospitalisasi). Stres pada toddler

mempengaruhi kemampuannya untuk menguasai tugas perkembangan yang baru.

Selama regresi, toddler mungkin berkeinginan kembali ke tahap sebelumnya.

Toddler mungkin berhenti memperlihatkan bahasa atau melakukan keterampilan

motoric yang sudah dicapai sebelumnya. Stres yang bermakna pada kehidupan

toddler juga mengganggu proses pengajaran ke toilet. Ketika regresi terjadi, orang

tua harus mengabaikan perilaku regresif dan menawarkan pujian untuk perilaku

yang tepat atau pencapaian keterampilan.

2.2 Konsep Toilet Training

2.2.1 Pengertian toilet training

Toilet training pada anak merupakan suatu usaha untuk melatih anak agar

mampu mengontrol dalam melakukan BAK dan BAB. BAB merupakan suatu alat

pemuasan untuk melepas ketegangan karena melalui latihan BAB diharapkan

anak dapat melakukan usaha penundaan pemuasan. Dalam melakukan latihan

BAK dan BAB pada anak dibutuhkan persiapan baik secara fisik, psikologis
maupun secara intelektual dengan harapan anak mampu mengontrol BAK dan

BAB secara mandiri (Hidayat, 2012).

Toilet training selain melatih anak dalam mengontrol BAK dan BAB juga

dapat bermanfaat dalam pendidikan seks sebab saat anak melakukan kegiatan

toilet training, anak akan mempelajari anatomi tubuhnya serta fungsinya. Dalam

proses toilet training, diharapkan terjadi pengaturan impuls atau rangsangan dan

insting anak dalam melakukan BAK dan BAB. Toilet training secara umum dapat

dilaksanakan pada setiap anak yang sudah mulai memasuki fase kemandirian pada

anak. Sukses atau berhasilnya toilet training tergantung pada kesiapan yang ada

pada diri anak dan keluarga (Hidayat, 2012).

Menurut Triningsih (2014), toilet training merupakan salah satu dalam

proses perkembangan anak, dimana anak dilatih untuk mampu mengontrol rasa

ingin buang air.

Berdasarkan pengertian diatas, dapat disimpulkan bahwa toilet training

adalah usaha yang dilakukan oleh orang tua untuk melatih anak dalam mengontrol

buang air besar dan buang air kecil yang merupakan proses dalam perkembangan

anak.

2.2.2 Kesiapan anak dalam toilet training

Menurut Hidayat (2012), adapun kesiapan yang perlu diperhatikan pada

anak dalam melakukan toilet training, yaitu :

1. Kesiapan fisik

Kesiapan fisik pada anak, dimana anak mampu duduk atau berdiri

sehingga memudahkan anak untuk dapat dilatih buang air besar dan kecil, dapat
jongkok atau berdiri di toilet selama 5-10 menit tanpa berdiri dulu, mempunyai

kemampuan motoric halus seperti membuka celana dan pakaian.

2. Kesiapan psikologis

Anak membutuhkan suasana yang nyaman agar mampu mengontrol

konsentrasi dalam merangsang buang air kecil dan buang air besar.

3. Kesiapan intelektual

Hal ini dapat ditunjukkan apabila anak memahami arti buang air besar atau

kecil sangat memudahkan proses dalam pengontrolan, anak dapat mengetahui

kapan saatnya harus buang air kecil dan buang air besar, kesiapan tersebut akan

menjadikan diri anak selalu mempunyai kemandirian dalam mengontrol

khususnya buang air kecil dan buang air besar.

2.2.3 Cara melatih toilet training pada anak usia toddler

Melatih toilet training merupakan suatu cara yang dilakukan oleh orang

tua agar anak mampu melakukan BAK dan BAB secara mandiri tanpa rasa takut

ataupun cemas. Menurut Hidayat (2012), cara yang dilakukan orang tua dalam

melatih anak untuk melakukan toilet training, antara lain sebagai berikut :

1) Teknik lisan

Merupakan usaha untuk melatih anak dengan memberikan perintah atau

instruksi pada anak melalui kata-kata baik sebelum maupun sesudah buang air

kecil dan besar. Cara ini kadang-kadang merupakan hal biasa yang idilakukan

pada orang tua, akan tetapi apabila diperhatikan cara ini mempunyai nilai yang

cukup besar dalam memberikan rangsangan untuk buang air kecil atau besar

dimana dengan lisan ini persiapan psikologis anak akan semakin matang dan
akhirnya anak mampu dengan baik dalam melaksanakan buang air kecil dan

buang air besar..

2) Teknik modeling

Merupakan usaha untuk melatih anak dalam melakukan buang air dengan

memberi contoh kemudian anak diinstruksikan untuk meniru, namun apabila

menerapkan cara ini maka akan menimbulkan dampak negative yaitu jika orang

tua memberikan contoh yang salah dalam mengajarkan toilet training, maka anak

juga memiliki kebiasaan yang salah dalam melakukan toilet training.

2.2.4 Langkah-langkah melakukan toilet training

MenurutKyle & Carman (2019), banyak hal yang perlu dipersiapkan

orang tua sebelum mengajarkan anak untuk melakukan toilet training, salah

satunya adalah kesiapan baik fisik maupun psikologis. Dalam hal ini, langkah-

langkah yang perlu dilakukan orang tua dalam proses toilet training anak adalah

sebagai berikut:

1) Ajarkan anak menggunakan toilet training untuk buang air kecil (BAK) atau

buang air besar (BAB) dengan duduk yang nyaman di kloset maupun pispot.

2) Anjurkan anak agar segera melakukan buang air jika sudah ada keinginan

untuk berkemih atau defekasi.

3) Jangan memarahi anak apabila anak belum siap dan berhasil dalam proses

pelaksanaan toilet training serta tidak mengatakan ketidakberhasilannya di

depan anak karena itu akan berdampak anak menjadi kurang percaya diri.
4) Beri apresiasi jika anak berhasil melakukan toilet training dengan benar serta

ajarkan kembali anak untuk menyiram dan mencuci tangan setelah melakukan

buang air.

2.2.5 Cara mengukur keberhasilan toilet training

Anak dapat dikatakan berhasil dalam melakukan toilet training apabila :

1) Anak mengetahui tanda-tanda untuk buang air kecil (BAK) dengan segera

pergi ke toilet.

2) Anak mengetahui tanda-tanda untuk buang air besar (BAB) dengan segera

pergi ke toilet.

3) Anak sudah mampu membuka pakaian atau melepas celana dengan baik saat

akan buang air kecil (BAK).

4) Anak sudah mampu membuka pakaian atau melepas celana dengan baik saat

akan buang air besar (BAB).

5) Anak sudah mampu membersihkan diri setelah buang air kecil (BAK).

6) Anak sudah mampu membersihkan diri setelah buang air besar (BAB).

7) Anak sudah mampu menyiram dengan baik setelah melakukan buang air kecil

(BAK).

8) Anak sudah mampu menyiram kotorannya dengan baik setelah melakukan

buang air besar (BAB).

9) Anak mampu menggunakan kembali pakaian atau celana dengan baik dan

benar setelah melakukan buang air kecil (BAK).

10) Anak mampu menggunakan kembali pakaian atau celana dengan baik dan

benar setelah melakukan buang air besar (BAB).

11) Anak sudah mampu mencuci tangan setelah melakukan buang air kecil

(BAK).

12) Anak sudah mampu mencuci tangan setelah melakukan buang air besar (BAB)

(Warner & Kelly, 2013)

2.2.6 Faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan toilet training

Menurut Hidayat (2012), keberhasilan dalam kegiatan toilet training

dipengaruhi oleh banyak faktor, yaitu dari faktor interen dan faktor eksteren.

Faktor interen berupa faktor yang berasal dari dalam diri anak itu sendiri,

sedangkan faktor eksteren bisa berupa faktor dari orang tua. Adapun beberapa

faktor yang dapat mempengaruhi toilet training yaitu sebagai berikut :

1. Jenis kelamin

Jenis kelamin juga menjadi penentu akan bagaimana anak akan berhasil

dalam melakukan toilet training, seperti contoh anak perempuan cenderung akan

lebih mudah menuruti orang tua dibandingkan dengan anak laki-laki yang sedikit

sulit untuk diatur.

2. Usia

Usia dalam tahap tumbuh kembang anak akan mempengaruhi keberhasilan

toilet training, karena semakin tinggi usia anak dalam melakukan toilet training

maka anak akan lebih cenderung berhasil.

3. Pendidikan
 Tingkat pendidikan orang tua turut menentukan mudah tidaknya seseorang

menyerap dan memahami pengetahuan yang mereja peroleh. Tingkatan

pendidikan berpengaruh orang tua tentang penerapan toilet training apabila

pendidikan orang tua rendah akan berpengaruh pada pengetahuan tentang

penerapan toilet training, sehingga berpengaruh pada cara melatih secara dini

penerapan toilet training.

4. Pekerjaan

Status pekerjaan mempunyai hubungan yang bermakna dengan penerapan

toilet training secaradini pada toddler, dimana pekerjaan dapat menyita waktu

orang tua untuk melatih anak melakukan toilet training secara dini sehingga akan

berdampak pada terlambatnya anak untuk mandiri melakukan toilet training.

5. Pola asuh orang tua

Kasih sayang dan perhatian orang tua yang dimiliki mempengaruhi

kualitas dalam penerapan toilet training secara dini dimana orang tua yang

perhatian akan memantau perkembangan toddler melakukan toilet training secara

dini. Dukungan perhatian orang tua akan membuat anak lebih berani atau

termotivasi untuk mencoba karena mendapatkan perhatian dan bimbingan.

6. Pengetahuan

Pengetahuan orang tua berpengaruh pada pemahaman dan cara pandang

orang tua terhadap arti penting toilet training dalam kehidupan anak, dimana
orang tua yang memiliki pengetahuan baik tentang toilet training akan berdampak

pada keberhasilan anak dalam melaksanakan toilet training secara mandiri.

2.2.7 Dampak jika toilet training tidak terpenuhi

Menurut Hidayat (2012), dampak yang biasanya terjadi apabila toilet

training tidak berhasil umumnya dapat mengganggu kepribadian anak. Biasanya

anak cenderung tidak percaya diri, bersikap keras kepala dan kikir. Gangguan

kepribadian ini disebabkan karena anak belum siap untuk melakukan toilet

training, namun orang tua sudah mengajarkan toilet training terlalu dini. Apabila

orang tua terlambat dalam mengajarkan toilet training, maka dampak pada anak

yaitu anak akan lebih acuh tak acuh, cenderung ceroboh serta emosional.
2.3 Kerangka Konsep

Kerangka konsep merupakan inti dari teori antara hubungan variabel satu

dengan variabel lainnya dengan masalah yang akan diteliti (Notoadmodjo, 2012).

Berdasarkan tinjauan pustaka, maka kerangka konsep penelitian ini dapat

digambarkan sebagai berikut :