PEMERINTAH KOTA CILEGON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP CIBEBER
Pondok Cilegon Indah Blok D No. 52 Tlp. (0254) 399193
Email : puskesmascibeber16@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP CIBEBER
NOMOR :440 /027/Pkm Cibeber /2019

TENTANG
PEMBENTUKAN KADER IVA ( INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT ) TES

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP CIBEBER,

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung penanggulangan kanker payudara dan

kanker leher rahim yang merupakan kanker terbanyak di Indonesia
yang memerlukan tindakan/intervensi kesehatan masyarakat dalam
bentuk program penanggulangan nasional;
b. bahwa untuk mendukung kegiatan Iva tes di wilayah kerja kecamatan
Cibeber;
c. berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b perlu menetapkan
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP Cibeber tentang
Pembentukan Kader IVA Tes;
Mengingat : a. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2015 tentang
Penanggulangan Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim;
d. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
manajemen Puskesmas;
e. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standart
Pelayanan Minimal bidang Kesehatan;

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP CIBEBER
 TENTANG PEMBENTUKAN KADER IVA (INSPEKSI VISUAL
ASAM ASETAT) TES

Kesatu : Mengupayakan terlaksananya Iva tes di wilayah cibeber yang dibantu

oleh Kader IVA Tes (terlampir).
Kedua : Uraian tugas Kader IVA Tes tercantum dalam lampiran.
Ketiga : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
ternyata terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan
perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Cilegon,
Pada tanggal : 1 Agustus 2019
Kepala UPTD Puskesmas DTP Cibeber,

YANTI AZIS

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

DTP CIBEBER NOMOR : 440/027/Pkm Cibeber/2019
 TENTANG : TIM PELAKSANA IVA (INSPEKSI
VISUAL ASAM ASETAT) TES

KADER IVA (INSPEKSI VISUAL SASAM ASETAT) TES

NO NAMA KELURAHAN POSYANDU

1 Arthy Yanuari Cibeber Kemuning I
2 Rubiah Kemuning II
3 Nurul Kemuning III
4 Devi Kemuning IV
5 Eny Kemuning V
6 Sovia Kemuning VI
7 Umi Kemuning VII
8 Novi Kemuning VIII
9 Maisaroh Kemuning IX
10 Rini N Kemuning X
11 Mela Kemuning XI
12 Endang Kemuning XII
13 Almi Kemuning XIII
14 Ani M Kemuning XIV
15 Ety Kemuning XV
16 Miskiyah Kemuning XVI
17 Noky Kemuning XVII
18 Mutoharoh Karang Asem Teratai I
19 Susilawati Teratai II
20 Iin Indriani Teratai III
21 Ani Mariyah Teratai IV
22 Aminah Teratai V
23 Nafisah Teratai VI
24 Safariyah Teratai VII
25 Rohyati Kalitimbang Nusa Indah I
26 Fatimah Nusa Indah I
27 Martini Nusa Indah II
28 Umyati Nusa Indah II
29 Maenah Nusa Indah III
30 Sofa Nusa Indah III
31 Suhenah Nusa Indah IV
32 Hafidoh Nusa Indah IV
33 Dwi Nuryati Nusa Indah V
34 Yuli Hermawati Nusa Indah V
35 Ina Oktasari Nusa Indah VI
36 Erry Kusumawati Nusa Indah VI
37 Saoma Ati Kedaleman Melati I
38 Safuroh Melati II
39 Nurlela Melati III
40 Wati Melati IV
41 Wiwik Melati V
42 Rosa Bulakan Wijaya Kusuma I
43 Murni Wijaya Kusuma II
44 Elisah Wijaya Kusuma III
45 Maywati Wijaya Kusuma IV
46 Ulfah Wijaya Kusuma V
47 Elfiyah Wijaya Kusuma VI
48 Sandi Cikerai Tulip I
49 Hasaroh Tulip II
50 Mesaroh Tulip III
51 Ninis Tulip IV
52 Yati Tulip V
53 Rubiah Tulip VI
54 Sulhiyah Tulip VII

URAIAN TUGAS

1. Membantu petugas kesehatan untuk melakukan sosialisasi maupun koordinasi saat

pelaksanaan Iva Tes
2. Mengajak masyarakat diwilayah posyandunya untuk pemeriksaan IVA Tes
3. Melaporkan kepada petugas kesehatan apabila ada masyarakat yang terkena kanker
payudara dan kanker rahim