SURAT MANDAT

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Tempat, Tanggal lahir :

Nim :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Adalah sebagai CALON HIMA-IH UTU (Himpunan Mahasiswa Ilmu Hukum UTU PERIODE 2021
-2022 dengan No. Urut 1 (satu), memberi mandat kepada:

Nama :

Tempat, Tanggal lahir :

Nim :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Untuk menjadi saksi, mengamati proses pemungutan dan perhitungan suara dalam Pemilihan CALON
HIMA-IH UTU (Himpunan Mahasiswa Ilmu Hukum UTU PERIODE 2021 -2022 dari jam 09,00 sampai
selesai.

Demikian surat mandat ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan seperlunya

dan penandatanganan surat mandat ini semua yang bersangkutan dalam keadaan sehat

jasmani dan rohani.

Meulaboh ,31 Mei 2021

Penerima Mandat Pemberi Mandat,