RESUM KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

PADA ANAK USIA SEKOLAH DI DESA BERINGIN

Untuk memenuhi tugas profesi Ners Stase Jiwa

Disusun Oleh :

Nela Sagitha Devi

2008056

PROGRAM STUDI NERS

UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG

TAHUN AJARAN 2020/2021

A. IDENTITAS PASIEN
1. Nama : An. F
2. Umur : 10 tahun
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Alamat : Jl Desa Bringin
5. Dx Medis :
6. Tanggal Masuk :
7. No Register :
8. Riwayat Kesehatan Anak Masa Lalu : Pada saat lahir anak mengalami BBLR
9. Riwayat Prenatal :
Riwayat kesehatan ibu
Gizi ibu hamil kurang sebelum terjadinya kehamilan maupun sedang hamil,
sehingga menghasilkan bayi berat lahir rendah (BBLR)
Riwayat Kelainan
Keterlambatan tumbuh kembang pada
10. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular
B. FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI
1. Faktor yang mendukung
Klien memiliki postur tubuh yang pendek sehingga ia malu dan menarik diri dan
jarang untuk bergaul dengan teman di sekolahnya karena sering di ejek.
2. Factor yang mencetuskan
Karena faktor genetik
C. DATA FOKUS
1. Data dari hasil wawancara atau observasi pasien
a. Bagaimana karakteristik teman bermain ?
b. Berapa lama anak menghabiskan waktunya di sekolah ?
c. Bagaimana stimulasi terhadap tum-bang anak dan ada kah sarana yang dimiliki?
d. Bagaimana temperamen anak saat ini ?
e. Bagaimana pola anak jika menginginkan suatu barang ?
f. Bagaimana pola orangtua menghadapi permintaan anak ?
g. Bagaimana prestasi yang dicapai anak saat ini ?
h. Kegiatan apa yang diikuti anak selain kegiatan di sekolah ?
i. Sudahkah memperoleh imunisasi ulangan selama di sekolah ?
 j. Pernahkah mendapat kecelakaan selama di sekolah atau di rumah saat bermain?
k.Adakah penyakit yang muncul dan dialami anak selama masa ini ?
l. Adakah sumber bacaan lain selain buku sekolah dan kalau ada, apa jenisnya ?
m. Bagaimana pola anak memanfaatkan waktu luangnya ?
n. Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga ?

2. Berupa data subyektif dan data obyektif

a. klien mengatakan punya banyak teman di kampungnya
b. klien mengatakan memiliki hobi yaitu bermain sepak bola dengan teman
kampungnya
c, klien dapat menyelesaikan tugas tugas sekolah dengan baik
D. ANALISA DATA
Jam / Data Fokus Masalah Keperawatan TTD
Tgl
6 juli DS : Klien mengatakan selalu tepat Kesiapan peningkatan
2021 waktu dalam mengerjakan tugas dari pengetahuan (D.0113)
sekolah
DO : klien tampak berbicara dengan
tepat

DS : Klien mengatakan malu dan Resiko harga diri rendah

menarik diri jika di lingkungan situasional (D.0102)
sekolah karena sering di ejek teman
di sekolahnya memiliki postur tubuh
pendek
DO : Klien tampak menunduk

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Kesiapan peningkatan pengetahuan (D.0113)

b. Resiko harga diri rendah situasional (D.0102)

F. INTERVENSI KEPERAWATAN
Tangga No Dx.Kep Rencana Tindakan Keperawatan
Tujuan Kriteria Evaluasi Tindakan Keperawatan
l/jam
6-7- 1.Kesiapan Mempertahankan Setelah diberikan a) Kaji pemenuhan
2021 peningkatan pemenuhan tindakan 1x 24 jam kebutuhan fisik
pengetahua kebutuhan fisik diharapkan klien anak
n (D.0113) yang optimal mampu b) Ajarkan pemberian
- Pemenuhan makanan dengan
Mengembangkan
Kebutuhan Fisik gizi yang seimbang
keterampilan
yang Optimal c) Kaji pemberian
motorik kasar dan
- Mengembangkan vitamin dan
halus
Keterampilan imunisasi ulang
Mengembangkan Motorik Kasar dan (booster)
keterampilan Halus d) Ajarkan kebersihan
berbahasa - Mengembangkan diri
Keterampilan e) Sering mengajak
Mengembangkan
Bahasa anak
keterampilan
- Meningkatkan berkomunikasi
adaptasi
peran serta keluarga
psikososial
dalam meningkatkan
Pembentukan pertumbuhan dan
identitas dan perkembangan
peran sesuai jenis
kelamin

Mengembangkan
kecerdasan

Mengembangkan
nilai-nilai moral

Meningkatkan
peran serta
keluarga dengan
meningkatkan
 pertumbuhan dan
perkembangan
Resiko
harga diri
Setelah dilakukan 1.Mendiskusikan
rendah
Membantu klien tindakan 1x 24 jam kemampuan dan aspek
situasional
mengidentifikasi diharapkan : positif yang dimiliki
(D.0102)
kemampuan yang Klien dapat
dimiliki oleh mendiskusikan 2. Melatih kemampuan
klien masalah ysng yang sudah dipilih dan
dialami kepada menyusun jadwal
Keluarga keluarga/ orang pelaksanaan kemampuan
memfasilitasi terdekat yang telah dilatih dalam
kemampuan yang jadwal harian
dimiliki oleh Klien dapat menilai
pasien kemampuan yang
dimiliki
Keluarga
memotivasi klien Klien dapat
agar percaya diri menetspkan kegiatan
dengan yang sesuai
kemampuan yang kemampuan
dimiliki

Keluarga mampu
menilai
perkembangsn
perubahan
kemampuan
pasien
G. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari/tangga Dx.Kep Implementasi Respon TTD
l/jam
6-7-2021 1.Kesiapan 1. mengajarkan klien Ds : klien mengatakan
peningkatan kebersihan diri selalu merapikan
pengetahuan tempat tidur setelah
(D.0113) bangun tidur
Do : klien tampak
kooperatif
2. sering mengajak anak Ds : klien mengatakan
berkomunikasi jika dirumah ia
berkomunikasi dengan
orang tua dan teman
temannya
DO : Klien tampak
menjawab pertanyaan
yang diberikan oleh
6-7-2021 perawat

Resiko harga
Mendiskusikan Ds : klien mengatakan
diri rendah
kemampuan dan aspek mau di ajak
situasional
positif yang dimiliki mendiskusikan
(D.0102)
kemampuan yang ia
miliki
Do : Kemampuan
klien yaitu klien suka
berbahasa inggris
Melatih kemampuan DS : Klien
yang sudah dipilih dan mengatakan dia bisa
menyusun jadwal berbahasa inggris
pelaksanaan kemampuan dengan cepat
yang telah dilatih dalam Do : Klien tampak
jadwal harian menjawab pertanyaan
 dari perawat

H. EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/tanggal/jam Dx.Keperawatan Evaluasi TTD
6-07-2021 1. Kesiapan S: klien mengatakan dirumah selalu rutin
peningkatan belajar tiap malam didampingi oleh orang
pengetahuan tuanya
(D.0113) O: klien tampak giat dalam belajar dalam
meningkatkan pengetahuannya
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
Kaji pemenuhan kebutuhan fisik anak
Ajarkan pemberian makanan dengan gizi
yang seimbang
Kaji pemberian vitamin dan imunisasi
ulang (booster)

Resiko harga
S : klien mengatakan mau di ajak
diri rendah
mendiskusikan kemampuan yang ia miliki
situasional
O : Kemampuan klien yaitu klien suka
(D.0102)
berbahasa inggris
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
1.Mendiskusikan kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki
2. Melatih kemampuan yang sudah dipilih
dan menyusun jadwal pelaksanaan
kemampuan yang telah dilatih dalam
jadwal harian