DETEKSI DINI KELUARGA 1

RW SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : Tn.P

Umur : 54 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : S1
Pekerjaan : swasta
Alamat : DS Bringin

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
No Nama L m Pendi- Peker- Risiko Gangguan Keterangan
/ dikan jaan Gangguan Jiwa Pengobatan
P u Sehat Jiwa (ODGJ) (Berobat
r (ODMK) dimana)

1 Tn.P L 54 S1 Wiras V
wasta
2 Ny.E P 53 SMP IRT V
3 An.Ni P 27 smaa Polri V
4 Sdr. Ne P 24 S1 - V
 DETEKSI DINI KELUARGA 2
RW SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : Tn.K

Umur : 30 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : swasta
Alamat : Ds brngin

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
No Nama L m Pendi- Peker- Risiko Gangguan Keterangan
/ dikan jaan Gangguan Jiwa Pengobatan
P u Sehat Jiwa (ODGJ) (Berobat
r (ODMK) dimana)

1 Tn. K L 30 SMA swast - Hipertensi PKM

a /kecemasa
n
2 Ny. R P 25 SMA IRT V
3 An. A P 4 - - V
4 An. C L 11 - - V
bul
an
 REKAPITULASI DETEKSI DINI

No Nama Kepala Jumlah

Sehat ODMK ODGJ
Keluarga
1. Tn. P 4 -
2. Tn. K 3 1 -
3.
16.
Total KK: 2 Total sehat: 7 Total Total
ODMK: 1 ODGJ: 0