PROPOSAL PENELITIAN

HUBUNGAN DUKUNGAN SOSIAL DENGAN

KUALITAS HIDUPPENDERITA KANKER PAYUDARA YANG

MENJALANI KEMOTERAPI DI RSI SULTAN AGUNG SEMARANG

Usulan Penelitian Skripsi Sarjana Keperawatan

Rizki Sofia Alfiani

NIM: 1707024

FAKULTAS KEPERAWATAN BISNIS DAN TEKNOLOGI

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SEMARANG
2021
 PERNYATAAN SIAP PROPOSAL PENELITIAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN UNIVERSITAS WIDYA HUSADA

SEMARANG

Judul Skripsi : Hubungan Dukungan Sosial Dengan Kualitas Hidup Penderita

Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi Di RSI Sultan

Agung Semarang

Nama Mahasiswa : Rizki Sofia Alfiani

NIM : 1707024

Siap dipertahankan di depan Tim Penguji

Pada tanggal, … April 2021

Menyetujui,

Pembimbing I Pembimbing II

Nana Rohana. SKM. M.Kep Ns. Endang Supriyanti. M. Kep

 LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN UNIVERSITAS WIDYA HUSADA
SEMARANG

Judul Proposal : Hubungan Dukungan Sosial Dengan Kualitas Hidup Penderita

Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi Di RSI Sultan

Agung Semarang

Nama Mahasiswa : Rizki Sofia Alfiani

NIM : 1707024

Telah dipertahankan di depan Tim Penguji

Pada tanggal, … April 2021

Menyetujui,

Penguji I : Ns. Dwi Nur Aini, M. Kep ( )

Penguji II : Nana Rohana. SKM. M.Kep ( )

Penguji III : Ns. Endang Supriyanti. M. Kep ( )

ii
 KATA PENGANTAR
SPASI LIHAT BUKU PANDUAN

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan
hidayahnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini dengan
Judul ” Hubungan Dukungan Sosial dengan Kualitas Hidup Penderita Kanker
Payudara Yang Menjalani Kemoterapi di RSI Sultan Agung Semarang”.

Penelitian ini disusun dalam rangka memenuhi syarat dalam pembuatan

skripsi penelitian. Penelitian ini dapat terselesaikan atas bantuan dan bimbingan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin menyampaikan rasa hormat dan
terimakasih kepada:

1. Dr. Hargianti Dini Iswandari, drg., M.M, sebagai Ketua Universitas Widya
Husada Semarang.
2. Dr. Ari Dina Permana Citra, SKM., M. Kes selaku Dekan Universitas Widya
Husada Semarang.
3. Ns. Niken Sukesi., M. Kep Selaku Ketua Program Studi Keperawatan
Universitas Widya Husada Semarang.
4. Ns. Mariyati, M.Kep.,Sp.Kep.J, Selaku Ketua Program Studi Ners Universitas
Widya Husada Semarang.
5. Nana Rohana,S.Kep., M.Kep, pembimbing I yang telah memberi bimbingan
dan motivasi kepada penulis dengan sabar sehingga proposal ini dapat
terselesaikan dengan baik
6. Ns. Endang Supriyanti.,M.Kep, selaku pembimbing II yang telah memberi
bimbingan dan motivasi kepada penulis dengan sabar sehingga proposal ini
dapat terselesaikan dengan baik.
7. Segenap dosen dan seluruh staff mengajar Prodi Ners STIKES Widya Husada
Semarang serta semua pihak yang membantu serta memberikan ilmu dan
bimbingan pada peneliti.
8. Untuk Rumah Sakit RSI Sultan Agung Semarang yang telah mengizinkan
penulisuntuk melakukan penelitian
9. Terimakasih kepada keluarga saya khususnya orangtua saya Bpk Ali Mashadi
dan Ibu Khofifah, Kakak saya M. Abdul Ghofur dan Kakak saya Eka suci
febriani yang tiada hentinya memberikan dukungan motivasi, dukungan moril
maupun materilSemangat serta doa yang tiada hentinya untuk saya sehingga
penulis dapat termotivasi untuk menyelesaikan proposal ini.
10. Terimakasih Kepada sahabat saya Yuliana risa, Okky Puji, Cahyani
Setyaningrum, Nur faizah, Indar Nurkhastana, Nela Sagitha, Latiefa naema ,
Hendri Adi P. Serta teman- teman seperjuangan S1 keperawatan yang terlibat

iii
 dan turut andil memberikan semangat untuk segera menyelesaikan proposal
ini.
11. Terimakasih Kepada support system saya Nur Rifal, Ibu saesah, Kakak
Dahlia, Bapak Dulyani yang selalu memberikan semangat untuk segera
menyelesaisan proposal ini.
Penulis menyadari sepenuhnya atas kekurangan dan keterbatasan yang
dimiliki, sehingga, penulisan skripsi ini masih jauh dari kata sempurna, untuk
itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun sebagai
masukan guna melengkapi dan memperbaiki lebih lanjut.

Semarang, Maret2021

Rizki Sofia Alfiani

iv
 DAFTAR ISI DAFTAR ISI SALAH SEMUA LIHAT BUKU

PANDUAN

PERNYATAAN SIAP PROPOSAL PENELITIAN............................................i

LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL PROGRAM STUDI
KEPERAWATAN UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG............ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
DAFTAR TABEL...............................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................x

BAB IPENDAHULUAN........................................................................................1
A. Latar Belakang............................................................................................1
B. Rumusan Masalah.......................................................................................9
C. Tujuan Penelitian........................................................................................9
1. Tujuan Umum..........................................................................................9
2. Tujuan Khusus............................................................................................9
D. Manfaat Penelitian....................................................................................10
1. Bagi Rumah Sakit..................................................................................10
2. Bagi Institusi..........................................................................................10
3. Bagi Peneliti...........................................................................................10
4. Bagi Profesi Keperawatan....................................................................10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................11

A. Kanker Payudara......................................................................................11
1. Pengertian Kanker................................................................................11
2. Tipe Kanker Payudara Secara Umum Terdiri Dari Dua Jaringan. 12
3. Penyebab kanker Payudara.................................................................12

v
 4. Klasifikasi...............................................................................................15
5. Tanda Dan Gejala Kanker Payudara..................................................15
6. Stadium Pada Kanker Payudara.........................................................16
7. Patofisiologi kanker payudara.............................................................17
8. Penatalaksanaan....................................................................................19
9. Pengobatan Kemoterapi.......................................................................21
10. Pencegahan Penyakit Kanker Payudara.........................................24
B. Dukungan Sosial........................................................................................25
1. Pengertian Dukungan Sosial................................................................25
2. Aspek Dukungan Sosial........................................................................26
3. Bentuk Dukungan Sosial......................................................................27
4. Indikator Dukungan Sosial..................................................................28
5. Dampak dukungan sosial......................................................................30
6. Sumber-Sumber Dukungan Sosial......................................................30
7. Faktor- Faktor yang Menghambat Dukungan Sosial........................31
8. Alat Ukur Dukungan sosial..................................................................31
C. Kualitas Hidup..........................................................................................32
1. Pengertian Kualitas Hidup...................................................................32
2. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup........................33
3. Aspek-aspek Kualitas Hidup................................................................35
4. Domain- Domain Kualitas Hidup........................................................36
5. Alat Ukur Kualitas Hidup....................................................................38
D. KerangkaTeori..........................................................................................39

BAB III METODE PENELITIIAN.........................................................40

A. Kerangka Konsep......................................................................................40
B. Hipotesis Penelitian...................................................................................40
C. Jenis dan Rancangan Penelitian..............................................................41
D. Lokasi Penelitian.......................................................................................41
E. Populasi dan Sampel Penelitian...............................................................41
1. Populasi..................................................................................................41
2. Sampel....................................................................................................42

vi
 3. Teknik Sampling...................................................................................42
F. Definisi Operasional..................................................................................44
G. Instrumen Penelitian dan Cara Pengumpulan Data.............................45
1. Instrumen Penelitian................................................................................45
2. Uji Instrumen Penelitian..........................................................................47
3. Cara Pengumpulan Data......................................................................49
H. Tehnik Pengolahan Data Dan Analisa Data...........................................50
1. Teknik Pengolahan Data.......................................................................50
2. Analisis data...........................................................................................52
I. Etika Penelitian.........................................................................................54
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................
Lampiran 1........................................................................................59

vii
 DAFTAR TABEL
Tabel 3. 1 Definisi Operasional...........................................................................44

Tabel 3. 2 IndikatorInstrumen Dukungan Sosial.............................................46

Tabel 3. 3 Pemberian Kode (Coding).................................................................51

viii
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 Kerangka Teori..............................................................................39
Y

Gambar 3. 1 Kerangka Konsep..........................................................................40

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 2 Lembar Permohonan menjadi Responden

Lampiran 3 Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 4 Surat Persetujuan Judul

Lampiran 5 Surat Pengambilan Data Awal

Lampiran 6 Surat Balasan Pengambilan Data Awal

Lampiran 7 Kuisioner Dukungan Sosial Dan Kualitas Hidup

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kanker adalah suatu penyakit neoplasma ganas yang mempunyai

spektum yang sangat luas dan komplek. Hampir tidak ada kanker yang dapat

sembuh dengan spontan (Olfah, 2013). Kanker yaitu satu golongan penyakit

yang timbul akibat pertumbuhan tidak normal dari sel-sel jaringan tubuh yang

akhirnya berubah menjadi sel kanker. Sel ini secara terus menerus dapat

tumbuh dan menyebar ke bagian tubuh lainnya.Kanker dapat menyerang

semua organ, semua bagian tubuh, dan pada semua golongan umur. Namun,

penyakit ini lebih banyak menimpa orang yang berusia 40 tahun (Suwignjo et

al., 2019). Berdasarkan data World Health Organization (WHO) kanker

meningkat menjadi 18,1 juta kasus baru dan 9,6 juta kematian sedangkan

sebanyak 627.000 wanita meninggal karena kanker payudara pada tahun

2018. Data Riset kesehatan Dasar tahun 2018 menunjukkan bahwa prevalensi

kanker payudara di Indonesia berdasarkan diagnosis dokter meningkat

sebanyak 0.14% menjadi 0.18% pada tahun 2018 (Riskedas, 2018).

Berdasarkan penderita kanker pada penduduk semua umur di

Indonesia sebesar 1,4%. Penderita kanker terbanyak di provinsi Jawa Tengah

dan Jawa Timur sebanyak 68.638 dan 61.230 kasus, sedangkan pada provinsi

Jawa barat penderita kanker sebanyak 45.473 kasus. kanker payudara adalah

penyebab terbesar kematian(Kementrian Kesehatan RI, 2015).

 Berdasarkan profil kesehatan kota Semarang tahun 2016 tercatat 1.360

kasus kanker dan urutan pertama di tempati oleh kanker payudara yaitu 749

kasus(Dinas Kesehatan Kota Semarang, 2016). Kanker payudara merupakan

salah satu penyakit yang dapat menyerang siapa saja dan semua usia bisa

memiliki penyakit kanker khusunya wanita, setiap berbagai jenis pengobatan

tersebut dapat menyebabkan masalah yang cukup serius terutama pada

fisiologis, psikologis, maupun sosial oleh karena itu dukungan keluarga,

pasangan, teman, dan lingkungan sekitar sangat berpengaruh dan sangat

dibutuhkan (Utama, 2019)Kanker payudara terjadi adanya pertumbuhan

abnormal sel pada payudara (Suwignjo et al., 2019)

American Cancer Societytahun 2018, kanker payudara urutan pertama

angka kejadian baru yaitu 268.70 kejadian. Prevelensi penyakit kanker di

Indonesia adalah kanker servik dan payudara yaitu kanker servik 0,8% dan

kanker payudara 0,5% Povinsi Sumatera barat kanker payudaraberada di

urutanketiga dengan prevensi 0.9% atau berdasarkan sekitar 2.285 orang

(Indriatmo, 2016).

Penyakit Kanker dapat memiliki dampak fisik, psikologis, sosial bagi

pasien dan keluarga, untuk banyak orang diagnosis kanker adalah hukuman

mati yang tidak dapat diubah. Diantaranya ketakutan akan perubahan, cacat

yang berkepanjangan, dan biaya pengobatan yang akan mengancam

kesejateraan psikologis dalam jangka panjang (Rustam, 2014). Kualitas hidup

dalam bidang kesehatan untuk menganalisis emosional seseorang dan

kemampuan untuk memenuhi tuntutan kegiatan dalam kehidupan secara

normal dan dampak sakit dapat berpotensi untuk menurunkan kualitas hidup

terkait kesehatan (Nursalam, 2014).

Kualitas hidup yang baik sangat diperlukan agar seseorang mampu

mendapatkan status kesehatan yang baik dan mempertahankan fungsi dan

kemampuan fisik seoptimal mungkin dan selama mungkin, seseorang yang

memiliki kualitas hidup yang tinggi maka akan memiliki keinginan kuat

untuk sembuh dan dapat meningkatkan derajat kesehatannya. Sebaliknya

ketika kualitas hidup menurun maka keinginan untuk sembuh menurun

(Sutini, 2018). MenurutWHOkualitas hidup yaitu persepsi individu terhadap

posisi mereka dalam kehidupan pada konteks budaya dan nilai dimana

mereka tinggal, dalam hubungan dengan tujuan hidup,harapan, standar, dan

fokus hidup mereka. Salah satu faktor yang mempengaruhi kualitas hidup

penderita kanker payudara adalah dukungan keluarga(Sutini, 2018).

Kualitas hidup pada penderita kanker payudara antara stadium dini

dengan stadium lanjut mempunyai kualitas hidup dengan jangka panjang

yang pastinya berbeda tergantung dari terapi pengobatan yang dilakukan pada

penderita tersebut, selain itu juga kelelahan fisik dan aktivitas dapat

mempengaruhi kualitas hidup pasien dengan kanker payudara (Canario et al.,

2016).

Penderita kanker payudara akan merasa malu karena fisik yang terjadi

pada dirinya, dan akan berpengarh pada kualitas hidupnya. Salah satu faktor

yang mempengaruhi kualitas hidup adalah dukungan sosial yang meliputi

dukungan keluarga, teman, kerabat, petugas kesehatan, maupun lingkungan

pasien dapat meningkatkan kualitas hidup pasien kanker (Banoycinova and

M. Baskova L, 2014).

Faktor- faktor yang mempengaruhi kualitas hidup diantaranya kasih

dan sayang, bersikap optimis, mengembangkan sikap empati(Indriyani,

2014). Kualitas hidup di pengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya Usia,

Jenis kelamin, Pendidikan, pekerjaan, ekonomi, Lamanya menjalani terapi,

Dukungan keluarga, Kesehatan fisik, Kesehatan psikologi.

Dukungan Sosial merupakan sumber daya sosial yang dapat

membantu individu dalam menghadapi suatu kejadian menekan. Sumber dari

dukungan sosial dari dukungan ini adalah pasangan hidup, orangtua , saudara,

anak, kerabat, teman, rekan kerja, staf medis, serta anggota kelompok

kemasyarakatan (Indriyani, 2014).Dukungan sosial meliputi dukungan

keluarga, teman, dan petugas kesehatan mampu meningkatkan kualitas hidup

pasien kanker (Endiyono and Herdiana, 2016)

Dukungan sosial adalah suatu usaha pemberian bantuan kepada

individu dengan tujuan untuk meningkatkan kualitas kesehatan mental,

meningkatkan rasa percaya diri (Suwignjo et al., 2019)Dukungan sosial yang

diterima individu dari lingkungan dapat berupa dorongan, semangat,

perhatian, penghargaan, bantuan dan kasih sayang membuat individu

menganggap bahwa dirinya dicintai, diperhatikan dan dihargai oleh orang

lain, dukungan ini dapat berasal dari lingkungan sekitar, teman-teman dan

yang terpenting adalah keluarga yaitu orangtua. Jika individu diterima dan

dihargai secara positif, maka individu tersebut cenderung mengembangkan

sikap positif terhadap dirinyasendiri dan individu mampu hidup mandiri di

tengah-tengah masyarakat luas yang harmonis (Diah, 2017)

Dukungan sosial dari anggota keluarga terdekat dan petugas kesehatan

terutama dan emosional dan informasi menunjukan kualitas hidup yang baik

pada penderita kanker (Endiyono and Herdiana, 2016)Dukungan sosial yaitu

dari teman dan tetangga yang baik pada pasien kanker di China menunjukan

peningkatan kualitas hidup pada skor kualitas hidup pada semua domain

(Endiyono and Herdiana, 2016).

Penelitian yang di lakukan oleh (Endiyono and Herdiana,

2016)tentang hubungan dukungan sosial dengan kualitas hidup pasien kanker

payudara di RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO.

Hasil penelitian didapatkan sebagian besar responden memiliki dukungan

spiritual baik sebanyak 20 responden (47,6%).Berdasarkan kategori dukungan

sosial semua kategori memiliki jumlah yang sama yaitu responden yang

memiliki dukungan sosial kurangsebanyak 14 responden (33,3%) dan untuk

kategori kualitas hidup reponden. sebagian besarreponden dengan kualitas

hidup cukup sebanyak 23 responden (54,8). Hasil analisis pengujian hipotesis

dengan menggunakan uji chi square dapat diketahui adanya hubungan yang

signifikan antara dukungan spiritual dengan kualitas hidup pasien kanker

payudara di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto, dengan p value

=0,012 (p<0,05). dari 10 responden, yang memiliki kualitas hidup baik,

sebagian besar responden 40,0% di dukung oleh dukungan spiritual yang

baik, kualitas hidup baik, sebagian besar responden 40,0% di dukung oleh
dukungan spiritual yang baik, sisanya dari 23 responden yang memiliki

kualitas hidup cukup sebagianbesar responden (69,2%) di dukung oleh

dukungan spiritual yang cukup, dan dari 9 responden yang memiliki kualitas

hidup kurang sebagian besar responden (55,6%) di dukung oleh dukungan

spiritual yang kurang.

Penelitian yang dilakukan oleh (Suwignjo et al., 2019)tentang

Hubungan Dukungan Sosial Dengan Kualitas Hidup Pasien Kanker:

Systematic Review. Pada domain fisik, dan subskala kondisi psikologis

Kuesioner Kualitas Hidup untuk Pasien Kanker yang Diobati dengan Obat

Antikanker menurun secara signifikan setelah kemoterapi (p = 0,003, p

<0,001, dan p = 0,032). Sedangkan Skor hubungan sosial meningkat secara

signifikan (p <0,001). Selanjutnya, dalam evaluasi kualitas hidup sesuai

dengan efek samping individu, penurunan kualitas hidup setelah kemoterapi

dalam dapat dinilai menggunakan kuesioner dengan 5 domain yaitu fisik,

psikologis, sosial, spiritual dan mutu hidup.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Novita and Novitasari,

2017)hubungandukunangansosialdengankualitashiduppederitakankerpayudar

a,analisis berdasarkan jenis kebutuhan khusus dukungan sosial signifikan

pada kebutuhan khusus tunanetra dan tunadaksa. Pada tunanetra dukungan

sosial menyumbang sebesar 64,8% terhadap kualitas hidup, sedangkan pada

tunadaksa dukungan sosial menyumbang 19,5% terhadap kualitas

hidup.Berdasarkan uji linearitas didapatkan hasil bahwa pada variabel

dukungan sosial dengan kualitas hidup menunjukan koefisien F = 5,604dan p

= 0,023 (p<0,05). Maka hal ini menunjukan hubungan antara dukungan sosial

dan kualitas hidup pada remaja berkebutuhan khusus linear. Lalu peneliti juga

melakukan uji hipotesis guna mengetahui hubungan antara dukungan sosial

dan kualitas hidup pada remaja berkebutuhan khusus. Berdasarkan hasil uji

hipotesis pada kedua variabel diperoleh data koefisien korelasir =

0,264dengan p = 0,018(p < 0,05).Hal tersebut menunjukanbahwa ada

hubungan yang signifikan antara dukungan sosial dan kualitas hidup pada

remaja berkebutuhan khusus.Kemudian berdasarkan analisis koefisien

determinasi (r2) variabel dukungan sosial dan kualitas hidup sebesar 0,069.

Hal ini menunjukan bahwa dukungan sosial memberikan sumbangan sebesar

6,9% terhadap kualitas hidup.

Data

diRumahSakitSultanAgungSemarangpadatahun2019pasienkankerpayudaraya

ngmenjalanikemoterapidiruang Baitul Ma’wa dan Darussalam sebanyak

3.877 orang dan pada tahun 2020 pasien kanker yang menjalani kemoterapi

diruang Baitul Ma’wa dan Darussalam sebanyak 3.595 orang

(RekamMedikRSISultanAgungSemarang).

Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada tanggal 02 Desember 2020

di ruang Ma’wa Rumah Sakit Islam (RSI) Sultan Agung

Semarang.Didapatkan wawancara 5 pasien.Tiga pasienmengatakan jika

orang-orang terdekatnya yang terdiri dari pasangan,teman,kerabat,

dilingkungan sekitar pasien tinggal,dan keluarganya sangat baik, selalu

memberikan semangat dan motivasi dengan selalu mendoakan agar pasien

bisa melawan penyakit yang dideritanya. Dan memberikan semangat agar

rutin menjalankan pengobatan demi kesembuhannya dan orang-orang

terdekatnya akan selalu ada di saat mereka membutuhkan bantuan dan

semangat dari orang-orang terdekatnya. Mereka juga mengatakan akanselalu

memberi motivasi agar pasien tidak merasa malu dan tidak putus asa dengan

keadaan yang dideritanya saat ini.

Dengan adanya dukungan sosial dari orang-orang terdekatnya pasien

dalam menjalankan hidup lebih semangat dan percaya diri. Sedangkan hasil

wawancara dengan 2 pasien yang tidak mendapatkan semangat dari

lingkungan sekitar dari teman, kerabat saudara, dilingkungan yang

ditempati,maupun keluarga kurang baik.Pasien mengatakan jika selama

menjalani pengobatan pasien tidak ada dukungan dari orang-orang

terdejatnya terutamakeluarganya.Pada saat ingin kerumah sakit mereka tidak

ada yang menemani.Untuk itu pasien merasa tidak mempunyai siapa-siapa

karena tinggal sendiri dan orang disekelilingnya mengabaikan pasien.Jadi

pasien merasa pasrah dan putus asa untuk menjalani hidupnya karena tidak

ada dukungan dari orang-orang terdekatnya.Maka, mereka selalu merasa

ketakutan dan merasa cemas karena kecacatan pada fisiknya dan mengalami

keputusasaan, tidak ada semangat untuk sembuh, merasa malu, dan tidak

percaya diri dengan kondisinya saat ini.

Berdasarkan latar belakang di atas perlu diadakan penelituan dengan

judul Hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup penderita kanker

payudara yang menjalani kemoterapi di RSI Sultan Agung Semarang yang

terjadi maka peneliti tertarik mengambil topic tersebut.
B. Rumusan Masalah

Penderita kanker payudara pada umumnya merasa malu terhadap

kondisinya dan tidak merasa percaya diri. Pasien merasa penyakitnya sangat

mematikan, dan harus dilakukan pengobatan dengan kemoterapi dan berbagai

cara. Dalam hal ini dukungan sosial sangat diperlukan pada pasien kanker

payudara jika tidak ada dukungan sosil maka menyebabkan penurunaan

kualitas hidup pasien.Dampaknya pasien sangat membutuhkan sosial dari

keluarga supaya pasien lebih bersemangat untuk kesembuhan dirinya karena

bnyak yang mrmberika semngat, dan pasien lebih percaya diri dengan kondisi

saatini. Maka dapat dirumuskan masalah apakah ADA hubungan dukungan

sosialdengan kualitas hidup penderita penyakit kanker payudara yang

menjalani kemoterapi di RSI Sultan Agung Kota Semarang?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahuihubungan dukungan sosial dengan kualitas hidup pada

penderita kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSI Sultan

Agung Semarang.

2. Tujuan Khusus
Mendeskripikan dukungan sosial pada penderita kanker payudara yang

menjalani kemoterapi di RSI Sultan Agung Semarang.

a.Mendeskripsikan kualitas hidup pada penderita kanker payudara yamg

menjalani kemoterapi di RSI Sultan Agung Semarang.

b. Untuk menganalisis hubungan dukungan sosial dengan kualitas hidup

pada penderita kanker payudara yang menjalani kemoterapi di RSI

 Sultan Agung Semarang.

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Rumah Sakit

Hasil penelitian dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan

dalam melakukan perawatan pada penderita kanker.

2. Bagi Institusi

Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi dan memberikan

kontribusi bagi institusi keperawatan agar dapat mengembangkan materi

dan metode pembelajaran tentang hubungan dukungan sosial dengan

kualitas hidup penderita kanker payudara yang menjalani kemotetapi.

3. Bagi Peneliti

Hasil penelitianini dapat memberikan informasi, referensi dan

wawasan ilmu pengetahuan untuk mengaplikasikan ilmu keperawatan

yang dilakukan.

4. Bagi Profesi Keperawatan

Penelitian ini dapat dijadikan sebagai penambahan referensi

managemen keperawatan, palliativecare dan keperawatan medical bedah

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Kanker Payudara

1. Pengertian Kanker

Kanker payudara merupakan suatu kondisi dimana sel telah

kehilangan kendalidan mekanisme normalnya, sehingga terjadi

pertumbuhan yang tidak normal. Kanker payudara umumnya menyerang

pada kaum wanita,tetapi juga tidak menutup kemungkinan juga dapat

menyerang kaum laki-laki,walaupun kemungkinkan menyerang sangat

kecil sekali yaitu (Rinawati, 2013). Kanker payudara terjadi karena adanya

kerusakan pada gen yang mengatur pertumbuhan dan diferensiasi sehingga

sel itu tumbuh dan berkembang biak tanpa bisa dikendalikan (Hamid

Prasetya Subagja, 2014)

Kanker payudara dibentuk oleh jaringan lympatic,sebuah jaringan

yang berisi sistem kekebalan tubuh yang bertugas mengeluarkan cairan

seperti kotoran selular. Sel kanker payudara yang pertama dapat tumbuh

menjadi tumor sebesar 1cm dalam waktu 8-12 tahun.Sel kanker tersebut

diam pada kelenjar payudara.Sel-sel kanker payudara ini dapat menyebar

melalui aliran darah keseluruh tubuh. Sel kanker payudara dapat

bersembunyi di dalam tubuh selama bertahun tahun tanpa diketahui dan

tiba-tiba aktif menjadi tumor ganas atau kanker(Rinawati, 2013).

2. Tipe Kanker Payudara Secara Umum Terdiri Dari Dua Jaringan

a. Jaringan Glandular (Kelenjar)

Kelenjar mencangkup kelenjar susu (Lobules) dan saluran susu (The

milkpassage, Milk duct).

b. Jaringan Stromal (Penopang)

Penopang meliputi jaringan lemak dan jaringan serat konektif.

c. Jaringan Lymphatic

Sebuah jaringan yang berisi system kekebalan yangbertugas

mengeluarkan cairan serta kotoran selular. Selkanker payudara yang

pertama dapat tumbuh menjadi tumor sebesar 1cm dalam waktu 8-12

tahun.

(Rinawati, 2013)

3. Penyebab kanker Payudara

Faktor resiko terjadinya kanker payudara menurut (Solehati, 2015)

a. Jenis kelamin

Kanker payudara lebih banyak menyerang perempuan

dibandingkan laki-laki, hal ini terjadi karena perempuan memiliki

hormone estrogen.Hormonn estrogen dicurigai dapat memicu

terjadinya kanker payudara. Pada laki-laki,frekuensi terkena kanker

payudara kira-kira 1 % dari kanker payudara pada wanita.

b. Usia

Semakin bertambahnya usia wanita, maka semakin tinggi risiko

terkena kanker payudara.

c. Riwayat Kanker (Individu,Keluarga dan Reproduktif)

Terdapat peningkatan resiko keganasan pada wanita yang

keluarganya menderita kanker payudara, dalam studi genetika

disimpulkan bahwa kanker payudara berhubungan dengan gen

tertentu.Wanitayang pernah mengalami infeksi atau operasi tumor

jinak payudara beresiko lebih besar menderita kanker payudara

dibandingkan dengan wanita yang tidak pernah mengalami infeksi

ataupun operasi. Riwayat reproduksi yang berhubungan dengan risiko

terjadinya kanker payudara adalahwanita yang belum melahirkan dan

kehamilan pertama pada usia di atas 30 tahun. Riwayat keluarga yang

menderita kanker payudara mempunyai risiko 2 kali lipat akan

menderita kanker payudara.

d. Faktor genetic

Faktor genetik memiliki kemungkinan untuk terkena kanker

payudara lebih besar pada wanita yang ibunya atau saudara

kandungnya menderita kanker payudara dibandingkan dengan wanita

yang ibunya atau saudara kandungnya tidak menderita kanker

payudara.

a. Menarche Dini

Wanita yang menarche sebelum berusia 10 tahun memiliki

kemungkinan lebih besar terhadap kanker payudara. Para wanita ini

akan mengalami terpapar hormone reproduksi estrogen yang lebih

lama dalam hidupnya sehingga potensi tumbuhnya kanker juga

 menjadi lebih besar.

b. Obesitas

Obesitas yang disebabkan oleh kurangnya aktivitas fisik

bisa juga menjadi faktor resiko terjadinya kanker payudara dan

wanita dengan obesitas lebih mudah terserang penyakit dari pada

wanita yang lebih kurus. Obesitas memiliki hubungan dengan

jumlah hormoneestrogen yang di simpan pada jaringan

lemak,semakin banyak lemakyang disimpan semakin banyak pula

hormone estrogen yang terperangkap dalam jaringan

lemak,yangmerupakan bahan bakar utama pertumbuhan sel kanker

payudara.

c. Penyakit fibrokistik

Perubahan pada jaringan payudara ditandai dengan benjolan

payudara kanker yang sering menyebabkan rasa tidak nyaman dan

bersifat periodikdengan pengaruh hormonal pada sikus menstruasi

yang disebut dengan penyakit fibrokistik.

d. Sering mengonsumsi makanan berlemak

Orang yang sering mengonsumsi makanan berlemak tinggi

juga beresiko terkena kanker payudara.Alasanyaadalah karena

makanan yang diproduksi dengan pasokan susu cenderung

memiliki tingkat estrogen tinggi yang dapat mengagangu kesehatan

4. Klasifikasi

Kanker payudara berdasarkan sifat seranganya terbagi menjadi 2 yaitu:

a. Kanker payudara invasive

Pada kanker payudara invasive,sel kanker merusak saluran

serta dinding kelenjar susu, menyerang lemak dan jaringan konektif

di sekitarnya. Kanker dapat bersifat invasive atau menyerang tanpa

selalu menyebar (metatastic) ke simpul limfe atau organ lain dalam

tubuh.

b. Kanker payudara non nvasive

Sel kanker terkunci pada saluran susu dan tidak

menyerang lemak serta jaringan konektif disekitarnya.

DCIS/ductalcarsinoma insitu merupakan bentuk kanker payudara

noninvasiveyang paling umum terjadi sedangakn LCIS/Lobular

carcinoma insitu lebih jarang terjadi justru lebih diwaspadai karena

merupakan tanda mengkatanya kanker payudara(Hamid Prasetya

Subagja, 2014).

5. Tanda Dan Gejala Kanker Payudara

Berikut adalah gejala-gejala yang ada pada kanker payudara

diantaranya(Hamid Prasetya Subagja, 2014) :

a. Adanya benjolan pada payudara yang di raba.

b. Erosi/eksema puting susu.

 c. Perubahan bentuk dan ukuran payudara.

d. Adanya luka di sekitar puting susu.

e. Keluarnya cairan berupa darah atau nanah berwarna kuning sampai

kehijauan dari puting susu dengan secara sepontan.

f. Perubahan pada puting susu seperti gatal, terasa terbakar, dan

tertarik ke dalam (Retraksi).

g. Pada stadium lanjut bisa timbul nyeri tulang, penurunan berat

badan, pembengkakan lengan atau ulserasi kulit.

6. Stadium Pada Kanker Payudara

a. Stadium I

Pada benjolan ini kanker berukuran tidak lebih dari 2cm dan

tidak bisa terdektesi dari luar.Perawatan yang sangat sistematis

dibutuhkan dalam stadium ini agar sel kanker tidak menyebar dan

tidak berlanjut. Kemungkinan, 70% pasien bisa sembuh pada

stadium ini.

b. Stadium II

Pada stadium ini, besarnya benjolan bisa mencapai 2 sampai

5cm benjolan tingkat penyebaranya sudah meluasa sampai ke

ketiak.Meskipun benjolan sudah mencapai 5cm bisa jadi belum

menyebar kemana-mana.Kemungkinan 30 sampai 40% pasien

sembuh.Untuk mengangkat sel sel kanker yang ada pada seluruh

bagian penyebaran biasanya dilakukan operasi.Setelah operasi

dilakukan penyinaran untuk memastikan tidak ada lagi sel sel

kanker yang tersisa.
 c. Stadium IIIA

Sebanyak 87%kanker payudara ditemukan pada stadium

ini.Benjolan sudah berukuran lebih dari 5 cm dan telah menyebar

hingga ke kelenjar limfa.

d. Stadium IIIB

Pada stadium ini,penyebaran sel kanker meliputi seluruh

bagian payudara bahkan bisa mencapai kulit dinding dada, tulang

rusuk,dan otot dada serta telah menyerang kelenjar limfasecara

menyeluruh. Apabila sudah demikian tidak adacara lain selain

dilakukan operasi pengangkatan payudara.

a. Stadium IV

Pada stadium ini,sel sel kanker sudah menyebar kebagian

tubuh lainya, seperti tulang, paru paru, hati dan otak. Sel sel

tersebut juga bisa mencapai kulit dan kelenjar limfa yang ada di

dalam batang leher sama seperti yang terjadi di stadium III.

Tindakan yang harus dilakukan adalah pengangkatan payudara.

(Hamid Prasetya Subagja, 2014)

7. Patofisiologi kanker payudara

Kanker payudara sering terjadi pada wanita di umur 40-50

tahun, merupakan penyakit yang mempunyai banyak faktor terkait dan

tergantung pada tempat lokasi dan jaringan terserang kanker

payudara.Penyebab tidak dapat di tentukan dengan pasti.Ada tiga yang

dapat mendukung yaitu hormon, virus dan genetik.Kanker payudara

menjalar langsung pada struktur tubuh terdekat atau berjarak oleh sel

kanker yang di bawa melalui kelenjar getah bening atau pembuluh

darah.Kelenjar getah bening di axilla, supra clavicula atau mediastinal

merupakan tempat penyebaran pertama, sedangkan struktur tubuh lain

adalah paru, hati, tulang belakang dan tulang pelvis.

Menurut Taufan Nugroho menjelaskan patofisiologi kanker

payudara sebagai berikut: Sel-sel kanker dibentuk dari sel-sel normal

dalam suatu proses rumit yang disebut tranformasi yang terdiri dari

tahap inisiasi dan promosi.

a. Fase Inisiasi

Pada tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan

genetik sel yang memancing sel menjadi ganas.Perubahan dalam

bahan genetik sel ini disebabkan oleh suatu agent yang disebut

karsinogen, yang bisa berupa bahan kimia, virus, radiasi

(penyinaran) atau sinar matahari. Tidak semua sel memiliki

kepekaan yang sama terhadap suatu karinogen. Kelainan genetik

dalam sel atau bahan lainnya yang disebut promoter, menyebabkan

sel lebih rentan terhadap suatu karsinogen, bahkan gangguan fisik

menahun bisa membuat sel menjadi lebih untuk mengalami suatu

keganasan.

b.Fase Promosi

Pada tahap promosi, suatu sel yang telah mengalami inisiai

akan berubah menjadi ganas. Sel yang belum melewati tahap inisiasi
 tidak akan terpengaruhi oleh promosi, karena itu diperlukan

beberapa faktor untuk terjadinya keganasan.

(Masriadi, 2016)

8. Penatalaksanaan

a. Pengobatan

Tindakan pengobatan pada pasien kanker payudara berbeda beda

tergantung stadium yang dideritanya. Diantaranya yaitu:

b. Pembedahan atau operasi

Operasi cara ini dilakukan untuk mengambil sebagian atau seluruh

payudara dan tujuanya untuk membuang sel-sel kanker yang ada

didalam payudara. Jenis operasi yang dilakukan yaitu sebagai

berikut:

1) Lumpektomi

Operasi ini dilakukan untuk mengangkat sebagian dari

payudara dimanapengangkatan hanya dilakukan pada jaringan

yang mengandung sel kanker.Operasi ini biasanya dilakukan

pada pasien yang ukuran tumornya kurang dari 2 cm letaknya

dipinggir payudara.

2) Mastektomi

Operasi ini dilakukan untuk mengangkat seluruh payudara

berikut dengan sel kanker berikut dengan otot dinding dada.

3) Operasi pengangkatan kelenjar getah bening

Operasi ini dilakukakan apabila kanker telah menyebar dari

payudara ke kelenjar getah bening di ketiak.

4) Radioterapi

Radioterapi merupakan pengobatan dengan melakukan

penyinaran ke daerah yang terserang kanker.Cara ini dilakukan

untuk merusak sel sel kanker. Metode pengobatan ini juga

dilakukan berdasarkan lokasi kanker,hasil,diagnosis,dan stadium

kanker.

5) Terapi Hormonal

Terapi hormonal dilakukan apabila penyakit telah

bersifat sistemik dan biasanyaterapi hormonal diberikan secara

paliatif sebelum kemoterapi.Akan tetapi tidak semua kanker

peka terhadap terapi hormonal.

a) Kemoterapi

Kemoterapi merupakan proses pemberian obat obatan

anti kanker dalam bentuk pil cair,kapsul atau infus yang

bertujuan untuk membunuh sel kanker tidak hanya pada

payudara akan tetapi juga seluruh tubuh. Efek samping

kemoterapi ada yang secara fisik dan psikologis. Secara fisik

yaitu mual muntah,rambut rontok, lemas dan efek

psikologisnya yaitu cemas,depresi,kelelahan(Heru Purwanto,

2014).
9. Pengobatan Kemoterapi

a. Pengertian

Kemoterapi adalah proses pengobatan dengan

menggunakan obat-obatan kimia yang bertujuan untuk

membunuh atau memperlambat pertumbuhan sel kanker, selain

itu kemoterapi dikenal juga sebagai pengobatan dari suatu

penyakit dengan bahan bahan kimia yang dapat menyerang

penyebab dari kondisi penyakit tersebut (Apriyani, 2016).

Pengobatan dengan kemoterapi atau disebut juga dengan

istilah kemo.Obat kemoterapi ini diberikan kepada pasien dalam

bentuk intravena(IV), intraarteri (IA), per oral (OP), Intratekal

(IT), intramuskular (IM), dan subkutan (SC) (Firmana, 2017).

Kemoterapi merupakan pengobatan yang paling umum

diberikan pada pasien kanker tidak hanya membunuh sel kanker,

namun juga dapat berpengaruh pada sel normal terutama pada sel

yang membelah dengan cepat sepertisel darah baru yang

dihasikan oleh sumsum tulang, sel dimulut, perut, kulit, rambut

dan organ reproduki. Ketika sel ini rusak maka efek samping akan

timbul (Council, 2016)

b. Efek samping kemoterapi secara fisik

1) Mual muntah.

2) Rambut rontok.

3) Penurunan nafsu makan.

 4) Kelelahan (fatigue).

5) Perubahan rasa dan nyeri.

6) Penurunan berat badan

(Suyatno, 2014)

c. Efek samping psikologis

1) Kecemasan

Kecemasan adalah keadaan psikologis yang disebabkan

oleh adanya rasa kawatir yang terus menerus. Dampak

kecemasan yang muncul pada pasien kanker adalah berupa rasa

takut bahwa usianya akan singkat (berkaitan dengan inner

conflict). Berupa kegiatan untuk menjalani pengobatan agar bisa

sembuh tetapi tidak mau menerima adanya risiko bagi

penampilanya.Kecemasanjuga dapat muncul sebagai reaksi

terhadap diagnosis penyakit parah yang dideritanya

2) Depresi

Depresi adalah satu masa terganggunya fungsi manusia

yang berkaitan dengan alam perasaan yang sedih dan gejala

penyertanya. Salah satu akibat dari kecemasan yang berupa

usianya akan singkat, menjadikan perasaan putus asa dalam diri

penderita kanker. Ketidakberdayaan yang menjadi dampak

psikologis memicu timbulnya depresi. Penderita kanker

payudara biasanya mengalami depresi dan hal ini tampak nyata

terutama disebabkan karena rasa nyeri yang tidak teratasi,

 dengan gejala sebagai berikut: Penurunan gairah hidup, menarik

diri insomnia, dan gangguan menarik diri.

3) Rasa malu

Rasa malu merupakan suatu keadaan emosi yang

kompleks karena mencakup perasaan diri yang negatif. Perasaan

malu pada penderita kanker muncul karena adanya perasaan

dimana ia memiliki mutu kesehatan yang rendah.

4) Ketidakberdayaan

Ketidakberdayaan adalah kondisi psikologis yang

disebabkan oleh gangguan motivasi dan emosi sebagai

pengalaman di luar kontrol organisme. Ketidakberdayaan pada

penderita kanker terjadi karena proses kognitif pada penderita

berupa pikiran bahwa usahanya selama ini untuk mendapatkan

kesembuhan menimbulkan efek samping, dan efek samping

yang tidak diinginkan ini dapat muncul berupa proses emosi

dimana penderita tersebut merasa bahwa mereka hanya

dijadikan uji coba dokter. Proses kognisi dan emosi inilah

seorang penderita melakukan reaksi penolakan sebagai

gangguan dalam hal motivasi.

5) Amarah

Amarah pada pasien kemoterapi timbul karena adanya

rasa tidak suka terhadap efek pengobatan yang dirasakanya

(Firmana, 2017).
 d. Jenis Jenis Kemoterapi

Jenis jenis kemoterapi menurut (Firmana, 2017) diantaranya yaitu:

1) Kemoterapi primer

Yaitu kemoterapi yang diberikan sebelum tindakan

medis lainya, seperti operasi dan radiasi.

2) Kemoterapi adjuvant

Kemoterapi adjuvant yaitu kemoterapi yang diberikan

sesudah tindakan operasi atau radiasi.Tindakan ini ditujukan

untuk menghancurkan sel-sel kanker yang masih tersisa atau

mestatasis kecil.

3) Kemoterapi neoadjuvant

Pengobatan tambahan pada pasien yang akan mendapat

terapi lokal atau mendahului pembedahan dan radiasi.

4) Kemoterapi kombinasi

Kemoterapi yang diberikan bersamaan dengan radiasi

pada kasus karsinoma.

10. Pencegahan Penyakit Kanker Payudara

a. Pencegahan primer

Pencegahan pada kanker payudara merupakan salah satu

bentuk promosi kesehatan karena dilakukan pada orang yang sehat

melalui upaya menghindarkan diri dari paparan berbagai macam

faktor risiko untuk terkena kanker payudara.

 b. Pencegahan sekunder

Pencegahan sekunder dilakukan terhadap individu yang

memiliki risiko untuk terkena kanker payudara.Pencegahan

sekunder dilakukan dengan melakukan deteksi dini melalui

beberapa metode seperti mamografi atau sadari.

c. Pencegahan tersier

Yaitu pencegahan yang lebih diarahkan kepada individu

yang telah positif menderita kanker payudara. Penanganan yang

tepat pada kanker payudara sesuai stadiumya akan dapat

mengurangi kecacatan dan memperpanjang harapan hidup

penderita (Olfah, 2013).

B. Dukungan Sosial

1. Pengertian Dukungan Sosial

Dukungan sosial adalah suatu usaha pemberian bantuan

kepada individu dengan tujuan untuk meningkatkan kualitas

kesehatan mental,meningkatkan rasa percayadiri(Endiyono and

Herdiana, 2016). Dukungan social yang diterima individu dari

lingkungan dapat berupa dorongan, semangat, perhatian,

penghargaan, bantuan dan kasih sayang membuat individu

menganggap bahwa dirinya dicintai, diperhatikan dan dihargai

oleh orang lain, dukungan inidapat berasaldarilingkungan sekitar,

teman-teman dan yang terpenting adalah keluarga yaitu orang

tua.Jika individu diterima dan dihargai secara positif,maka individu

 tersebut cenderung mengembangkan sikap positif terhadap dirinya

sendiri dan individu mampu hidup mandiri ditengah-tengah

masyarakat luas yang harmonis (Novita and Novitasari, 2017)

Dukungan sosial merupakan sumber daya sosial yang dapat

membantu individu dalam menghadapi suatu kejadian menekan

(Indriyani, 2014). Dukungan sosial adalah informasi dari orang lain

bahwa ia dicintai dan diperhatikan, memiliki harga diri dan

dihargai serta merupakan bagian dari jaringan komunikasi dan

kewajiban bersama (Indriyani, 2014). Dukungan social adalah

derajat dukungan yang diberikan kepada individu khususnya

sewaktu dibutuhkan oleh orang-orang yang memiliki hubungan

emosional yang dekat dengan orang tersebut, dukungan sosial

dapat merujuk pada kenyamanan, kepedulian, harga diri atau segala

bentuk bantuan yang diterima dari orang lain atau kelompok

(Alhogbi, 2017)

2. Aspek Dukungan Sosial

Menurut (Alhogbi, 2017)terdapat 4 aspek dukungan sosial yaitu :

a. Dukungan Emosional

bentuk dukungan ini mencakup ungkapan empati, kepedulian,

dan perhatian terhadap orang yang bersangkutan.

b. Dukungan Penghargaan

bentuk dukungan ini lewat ungkapan hormat ( penghargaan)

positif bagi orang itu,dorongan maju atau persetujuan dengan

 gagasan atau perasaan individu , dan perbandingan positif orang

itu dengan orang lain.

c. Dukungan Instrumental

Dukungan ini mencakup bantuan langsung untuk mempermudah

perilaku yang secara langsung, menolong individu (bantuan

benda, pekerjaan, dan waktu).

d. Dukungan Informatif

dukungan ini mencakup pemberian nasehat ,saran- saran, atau

umpan balik.

3. Bentuk Dukungan Sosial

Menurut (Indriyani, 2014) dukungan sosial dibagi menjadi 5 bentuk

yaitu:

a. Dukungan Instrumental

Bentuk dukungan ini merupakan menyediaan materi

yang dapat.memberikan pertolongan langsung, seperti pinjaman

uang, pemberian barang, makan, serta pelayanan. Bentuk

dukungan ini dapat mengurangi setres karena individu dapat

langsung memecahkan masalahnya yang berhubungan dengan

materi.Dukungan Instrumental sangat diperlukan terutama

dalam mengatasi masalah dengan lebih mudah.

b. Dukungan Informasional

Bentuk dukungan ini melibatkan pemberian informasi,

saran atau umpan balik tentang situasi dan kondisi individu.Jenis

 informasi seperti ini dapat menolong individu mengenali dan

mengatasi masalah dengan lebih mudah.

c. Dukungan emosional

Bentuk dukungan ini dapat membuat individu memiliki

perasaan nyaman dan yakin, diperdulidan dan dicintai oleh

sumber dukungan sosial sehingga individu dapat menghadapi

masalah dengan lebih baik.Dukungan ini sangat penting dalam

menghadapi keadaan yang dianggap tidak dapat dikontrol.

d. Dukungan pada harga diri

Bentuk dukungan ini berupa penghargaan positif dari

individu, pemberian semangat. Persetujuan pada pendapat

individu, perbandingan yang positif pada individu lain. Bentuk

dukungan ini membantu individu dalam membangun harga diri

dan kopetensi.

e. Dukungan dari kelompok social

Bentuk dukungan ini akan membantu individu merasa

anggota dari suatu kelompok yang memiliki kesamaan minat

dan aktivitas sosial dengannya.

4. Indikator Dukungan Sosial

Menurut (Santoso, 2011)dukungan sosial dibagi menjadi 4 yaitu

a. Dukungan Penilaian

Dukungan ini merupakan bantuan yang berupa nasehat

yang berkaitan dengan pemecahan suatu masalah untuk

 membantu mengurangi stressor.

b. Dukungan Informasi

Dukungan ini melibatkan pemberian informasi, saran

atau umpan balik tentang situasi dan kondisi individu .

Informasi seperti ini dapat menolong individu mengenali dan

mengatasi masalah dengan lebih mudah.

c. Dukungan Emosional

Dukungan Seperti ini dapat membuat individu memiliki

perasaan nyaman, yakin, diperdulikan, dan di cintai oleh sumber

dukungan sosial sehingga individu dapat menghadapi masalah

lebih baik. Dukungan ini sangat penting dalam menghadapi

keadaan yang dianggap tidak dapat dikontrol.

d. Dukungan Intrumental

Dukungan ini merupakan penyediaan materi yang dapat

memberikan pertolongan lngsung,seperti pinjaman uang,

pemberian barang, makan serta pelayanan. Dukungan ini dapat

mengurangi stres karena individu dapat langsung memecahkan

masalahnya yang berhubungan dengan materi. Dukungan

Instrumental sangat diperlukan terutama dalam mengatasi

masalah dengan lebih mudah.

5. Dampak dukungan sosial

Menurut (Indriyani, 2014) dukungan sosial tidak hanya

memberikan efek positif dalam memengaruhi kejadian dan efek

stres. Terdapat beberapa contohefek negatif yang timbul dari

dukungan sosial, antara lain sebagai berikut:

a. Dukungan yang tersedia tidak dianggap sebagai sesuatu yang

membantu. Ini dapat terjadi karena dukungan yang diberikan

tidak cukup, individu merasa tidak perlu dibantu atau terlalu

khawatir secara emosional sehingan tidak memperhatikan

dukungan yang deberikan.

b. Dukungan yang diberikan tidak sesuai dengan apa yang

dibutuhkan individu.

c. Sumber dukungan memberikan contoh buruk kepada individu,

seperti menyarankan atau melakukan perilaku tidak sehat.

d. Terlalu menjaga atau mendukung individu dalam melakukan

sesuatu yang tidak diinginkannya. Keadaan ini dapat

mengganggu program rehabilitas yang seharusnya dilakukan

dengan individu dan menyebabkan individu menjadi

tergantungan dengan orang lain.

6. Sumber-Sumber Dukungan Sosial

Sumber dukungan sosial merupakan aspek paling penting

untuk diketahui dan dipahami. Dengan pengetahuan dan

pemahaman tersebut, seseorang akan tahu. Kepada siapa ia akan

 mendapatkan dukungan sosial sesuai dengan situsi dan keinginanya

secara spesifik sehingga dukungan sosial memiliki makna yang

berarti bagi kedua belah pihak.

Dari definisi diatas dapat dilihat dengan jelas bahwa sumber

dukungan sosial ini adalah pasangan hidup, orang tua, saudara,

anak, kerabat, teman, rekan kerja, staf medis serta anggota

kelompok dalam kemasyarakatan (Alhogbi, 2017)

7. Faktor- Faktor yang Menghambat Dukungan Sosial

menurut (Alhogbi, 2017) faktor-faktor yang menjadi penghambat

dalam pemberian dukungan sosial dibagi menjadi 3 yaitu :

a. Penarikan diri dari orang lain, Disebabkan karena harga diri

yang rendah, ketakutan untuk dikritik, pengharapan bahwa

orang lain tidak menolong

b. Melawan orang lain, seperti sikap curiga ,tidak sensitif , tidak

timbal balik, dan agresif

c. Tindakan sosial yang tidak pantas.

8. Alat Ukur Dukungan sosial

Kuesioner dukungan sosial

Alat ukur yang digunakan untuk mengumpulkan data

adalah pertanyaan dalam bentuk kuesioner yang dimodifikasi oleh

(Santoso, 2011) berdasarkan dari tinjauan pustaka, juga di adopsi

dari kuesioner Nursalam (2003).

Alat ukur dukungan sosial terdiri dari 1 item pernyataan

 dalambentuk pernyataan positif (favourable) dan pernyataan

negatif (unfavourable). Kuesioner ini terdiri dari 10 pernyataan

favourable (pernyataan nomor 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 11, 13,14) dan

pernyataan unfavourable (pernyataan nomor 1, 4, 10, 12).

Pengukuran menggunakan skala Likert dengan empat kriteria,

dimana untukpernyataan positif (favourable) 4 = selalu, 3 = sering,

2 = jarang, 1 = tidak pernah. Sedangkan untuk pernyataan negatif

(unfavourable) 4 = tidak pernah, 3 = jarang, 2 = sering, 1 = selalu.

C. Kualitas Hidup

1. Pengertian Kualitas Hidup

Kualitas hidup adalah sasaran utama yang ingin dicapai

di bidang pembangunan sehingga kualitas hidup ini sejalan

dengan tingkat sejahteran. Diharapkan semakin sejahtera maka

kualitashidup semakin tinggi (Nursalam, 2014). Kualitas hidup

menurut WHO adalah suatu konsep multidimensional yang

mengacu pada kesejahteraan individual. Kualitas hidup sebagai

persepsi individu tentang kehidupan, dalam konteks kebudayaan

dan norma kehidupan dan hubungan dengan tujuan, harapan,

standardan perhatian (Indriyani, 2014).

Menurut penelitian walander kualitas merupakan suatu

konsep holistik yang fundamental, tidak terlepas dari dimensi

sehat seseorang. Kualitas hidup adalah kombinasi secara

objektif maupun subjektif yang mengindikasikan keadaan sehat

 yang menyeluruhdalam domain kehidupan yang

bervariasi(Indrayani, 2014).

2. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup

Faktor- faktor yang mempengaruhi kualitas hidup

diantaranya mengenali diri sendiri, adaptasi, merasakan

penderitaan orang lain, perasaan kasih dan sayang, bersikap

optimis, mengembangkan sikap empati(Indrayani, 2014).

Kualitas hidup di pengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya:

a. Usia

Usia menentukan kerentanan individu terhadap penyakit.

Pada umumnya kualitas hidup cenderung menurun dengan

meningkatnya umur. Individu dewasa mengekspresikan

kesejahteraan lebih tinggi pada usia dewasa madya.

b. Jenis kelamin

Perempuan lebih cenderung memiliki kualitas hidup

yang baik di bangdingkan dengan laki-laki, karena

perempuan dapat mengotrol emosi dan dapat menyelesaikan

masalah di bandingkan laki-laki.

c. Pendidikan

Tingkat pendidikan adalah salah satu faktor yang dapat

mempengaruhi kualitas hidup, hasil penelitian menunjukkan

bahwa ada perbandingan signifikan yang tinggi dari pasien

yang berpendidikan tinggi dengan pasien yang berpendidikan

 rendah. Pasien yang berpendidikan tinggi lebih bisa mengatur

dalam keterbatasan fungsional dan fisik khususnya dalam

fungsi fisik, energi/kelelahan, berkaitan dengan masalah

emosi, sehingga dapat menemukan kualitas hidup yang lebih

baik.

d. Pekerjaan

Berbagai jenis pekerjaan akan berpengaruh pada

frekuensi dan distribusi penyakit. Hal ini disebabkan

sebagian hidup digunakan untuk bekerja dengan berbagai

urusan lingkungan yang berbeda.

e. Ekonomi

Sekarang yang mempunyai status sosial yang

berkecukupan akan mampu menyediakan fasilitas yang

diperlukan untuk memenuhi kebutuhan hidupnya.

Sebaliknya, individu yang status sosial ekonominya rendah

akan mengalami kesulitan dalam memenuhi kebutuhan

hidupnya.

f. Lamanya menjalani terapi

Pasien yang telah lama menjalani terapi maka akan

semakin patuh dalam menjalani terapi karena pasien telah

sampai pada tahap penerimaan keadaannya. Selain itu mereka

telah mendapatkan pendidikan kesehatan tentang penyakit dan

pentingnya menjalani terapi.

 g. Dukungan keluarga

Dukungan keluarga dapat mempengaruhi kepuasan

seseorang dalam menjalani kehidupan sehari-hari termasuk

kepuasan terhadap status kesehatannya. Keluarga merupakan

sistem pendukung yang berarti sehingga dapat memberikan

petunjuk tentang kesehatan mental. Dukungan yang diberikan

keluarga dalam merawat dan meningkatkan status kesehatan

adalah memberikan pelayanan dengan sikap menerima

kondisinya.

h. Kesehatan fisik

Kesehatan fisik mempunyai beberapa dampak

terhadap kualitas hidup seseorang. Kemampuan seseorang

dalam melakukan aktivitas tertentu dapat menjadi faktor

mengikat atau menurunnya kualitas hidup.

i.Kesehatan psikologi

Depresi dan kecemasan merupakan gangguan psikologis yang

paling sering dialami seseorang.

3. Aspek-aspek Kualitas Hidup

Menurut (Nursalam, 2014).terdapat 4 aspek kualitas hidup yaitu :

a. Kesehatan fisik, mencakup aktivitas sehari-hari,

ketergantungan pada obat-obatan, energi dan kelelahan,

mobilitas, sakit dan ketidaknyamanan, tidur/ istirahat,

kapasitas kerja.
 b. Kesejahteraan psikologis, mencakup body images,perasaan

negatif dan positif, berfikir, belajar, memori dan konsentrasi.

c. Hubungan sosial yaitu mencakup dukungan sosial.

d. Hubungan dengan lingkungan terdiri dari kemanan dan

keselamatan fisik,perawatan kesehatan dan sosial termasuk

aksesbilitas dan kualitas,lingkungan, kesempatan untuk

mendapatkan berbagai informasi baru.

4. Domain- Domain Kualitas Hidup

Menurut (Nursalam, 2014).Setiap domain dijabarkan parameter

dan dijadikan dalam beberapa aspek :

a. Domain kesehatan fisik, dijabarkan dalam beberapa aspek ,

sebagai berikut :

1. kegiatan kehidupan sehari-hari.

2. ketergantungan pada bahan obat dan bantuan medis.

3. energi dan kelelahan.

4. mobilitas.

5. rasa sakit dan ketidaknyamanan.

6. tidur dan istirahat.

b. Domain psikologis, dijabarkan dalam beberapa aspek,

sebagai berikut

1) bentuk dan tampilan tubuh.

2) perasaan negatif.

3) perasaan positif.
 4) Penghargaan diri.

5) spiritual agama atau keyakinan pribadi.

6) berpikir, belajar,memori, dan konsentrasi.

c. Domain Hubungan Sosial, dijabarkan dalam beberapa aspek

sebagai beritu :

1) Hubungan pribadi.

2) Dukungan Sosial.

3) Aktivitas Sosial.

d. Domain Lingkungan, dijabarkan dalam beberapa aspek

sebagai berikut:

1) sumber daya keuangan.

2) kebebasan, keamanan dan kenyamanan fisik.

3) kesehatan dan kepedulian sosial: aksesbilitas dan

kualitas.

4) lingkungan rumah.

5) peluang untuk memperoleh informasi dan ketrampilan

baru.

6) partisipasi dan kesempatan untuk rekreasi dan

ketrampilan baru.

7) lingkungan fisik ( polusi atau kebisingan atau lalu lintas

atau iklim).

8) transportasi.
5. Alat Ukur Kualitas Hidup

Menurut (Nursalam, 2014). Kualitas hidup sangat

berhubungan dengan aspek-aspek yang akan dinilai. WHO telah

membuat alat ukur/ instrumen untuk mengukur kualitas hidup

manusia yaitu world Health Organization Quality of Life- BREF

(WHOQOL-BREF). Instrumen ini mengukur kualitas hidup

manusia dari beberapa domain seperti kesehatan fiik, psikologis,

hubungan sosial, dan lingkungan.Instrumen ini telah digunakan

secara luas terhadap beberapa jenispenyakit termasuk untuk

mengetahui kualitas hidup pasien kanker yang menjalani

kemoterapi yang berisi 26 pertanyaan. Setiap jawaban diberi

skor 1 sampai 5. Pada setiap pertanyaan jawaban poin terendah

adalah 1 : sangat tidak memuaskan, skor 2 : tidak memuaskan,

skor 3 : biasa-biasa aja, skor 4 : memuaskan, Dan skor tertinggi

adalah 5 : sangat memuaskan