Judul Short and Long Term Effects of Balance Training on Physical Activity in Older Adults With Osteoporosis: A

Randomized Controlled Trial

Jurnal Journal Geriatrics Physical Therapy

Volume &Halaman Volume 40, No.2, Halaman 102-111

Tahun 2017

o Ing-Mari Dohrn, PT, PhD

o Maria Hagströmer, PT, PhD
Penulis
o Mai-Lis Hellénius, MD, PhD
o Agneta Ståhle, PT, PhD

Reviewer Putu Aditya Irawan (2002631048)

Tanggal 18 Januari 2021

 Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi dari pengaruh jangka pendek dan pengaruh jangka
panjang dari program latihan keseimbangan pada physical activity (PA) yang diukur secara objektif pada orang tua
Tujuan Penelitian dengan osteoporosis.
 Sedangkan untuk tujuan keduanya adalah untuk menilai pengaruh dari latihan keseimbangan pada Health Related
Quality of Life (HRQoL) dan untuk mempelajari apakah pengaruh dari physical activity terhadap perubahan dari
 HRQoL,gait speed,balance performance,fall related concerns and physical function.
Sebanyak 91 jumlah total sampel yang diplih dari suatu komunitas yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebagai
berikut :
o Kriteria inklusi
 Pria dan wanita yang berumur 65 tahun atau lebih
 Bertempat tinggal di Stockhlom Country,Sweden
 Didiagnosa secara objektif dengan osteoporosis melalui bone densitometry
 Memiliki gangguan keseimbangan dan memiliki masalah terkait fall related concern yang dinilai dari hasil
wawancara dan test yang dilakukan pada awal pemeriksaan.
o Kriteria eksklusi
 Fracture akibat terjatuh selama satu tahun belakangan
Subjek Penelitian  Skor dari Mini Mental State Examination (MMSE) kurang dari 24
 Mengidap penyakit lain seperti : severe cardiovascular,pulmonary or neurogical desease dengan gejala yang
dapat mempengaruhi sampel dalam mengikuti program latihan
 Tidak mampu berjalan di dalam ruangan tanpa bantuan
Subjek dibagi secara menjadi 3 kelompok yakni dua kelompok intervensi dan satu kelompok control, yang di
randomized menggunakan web based software.
o Kelompok intervensi pertama menerima balance training dan kelompok kedua menerima balance training yang
ditambahkan dengan Nordic Walking (NM)

o Kelompok control hanya diberi intruksi untuk melakukan kegiatan yang dilakukan sehari-hari dan mulai
menerima balance training setelah penelitian selesai.
Metode Penelitian Randomized Control Trial

Definisi Operasional Variabel dependen dalam penelitian ini adalah physical activity,health related quality of life,gait speed,balance
Variabel Dependen performance,fall related concern and physical function

Alat ukur untuk variabel dependen pada penelitian ini antara lain :
 Physical Activity yang diukur menggunakan 2 tipe sensor pergerakan yaitu pedometer (Yamax LS2000) dan
accelerometer (Actigraph GT1M atau GT3X+). Pedometer yang digunakan untuk mengukur ambulatory activity
dan menyediakan informasi dari jumlah langkah yang dilakukan, sedangkan untuk accelerometer dapat menilai
intensitas dari physical activity yang dinilai dari jumlah langkah sampel. Sampel akan diberikan intruksi untuk
menggunakan alat ini selama 7 hari pada walking hours kecuali saat mandi dan berenang.
 Health Related Quality of Life yang diukur menggunakan kuisioner Short Form 36 Health Survey (SF-36)
Cara & Alat Mengukur
Variabel Dependen  Gait Speed yang diukur menggunakan walkway system (GAITRite Walkway)
 Balance Performance yang diukur menggunakan Modified Figure of Eight Test, sampel diberi arahan untuk
menyelesaikan figure of eight dengan cepat sesuai dengan kemampuan sampel. One leg stand digunakan untuk
mengukur balance performance dengan sampel diberi intruksi untuk berdiri dengan satu kaki secara bergantian
dengan tangan turun kebawah sejajar dengan pinggang
 Fall Related Concern yang diukur dengan menggunakan kuisioner Fall Efficiacy Scale International
 Physical Function yang diukur menggunakan Advanced Lower Extrimity Subscale Quisionare yang di isi sendiri
oleh sampel
Definisi Operasional Variabel independen dalam penelitian ini adalah balance training program
Variabel Independen

Langkah–langkah Adapun langkah-langkah penelitian ini, antara lain :

 1. Peneliti mengajukan penelitian ke lembaga ethic di Stockholm dan menyebarkan iklan di perusahaan surat kabar
lokal serta di lembaga asosiasi osteoporosis di kota Stockholm.
2. Dari total 355 peserta yang tertarik akan penelitian ini dan hanya menyisakan 91 sampel yang telah dipilih sesuai
dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang sudah ditetapkan oleh peneliti.
3. Randomisasi dilakukan untuk mengelompokkan sampel kedala tiga kelompok
4. Kelompok Intervensi yang pertama mendapatkan jenis latihan yaitu balance training dan kelompok intervensi
kedua mendapatkan jenis latihan balance training dan Nordic walking. Sedangkan untuk kelompok kontrol
hanya diberikan intruksi untuk melakukan aktivitas yang biasa dilakukan sehari-hari dan mendapatkan balance
Penelitian training setelah penelitian selesai.
5. Kedua kelompok intervensi mendapatkan 12 minggu balance training program dengan 3 sesi perminggunya dan
durasi tiap sesi selama 45 menit. Balance training program yang dimaksud lebih seperti functional balance yaitu
dengan latihan membawa nampan dan harus berjalan melewati rintangan,sitting and standing on a large balance
ball. Nordic walking dilakukan selama 30 menit 3 kali dalam seminggu
6. Peneliti memutuskan untuk mengurangi jumlah kelompok menjadi 2 yaitu 1 kelompok intervensi yang menerima
balance training + Nordic walking dan 1 kelompok kontrol. Hal ini dikarenakan sampel tidak mematuhi protokol
studi dan menjadikan Nordic walking sebagai latihan tambahan untuk balance training.
7. Analisis statistik menggunakan aplikasi computer Stata versi 11.2

Hasil Penelitian Hasil yang didapatkan dari penelitian ini seperti dari 91 total sampel yang diapatkan peneliti berdasarkan follow up dari
3,9,15 bulan adalah 68 sampel yang melewati short term follow up yang dilakukan di 3 bulan pertama dan 53 sampel
yang dapat melewati long term follow up pada bulan ke 15.
Penilaian efek jangka pendek (3 bulan) menunjukkan bahwa perbedaan jumlah langkah kaki pada 3 bulan follow up
 pada kelompok intervensi dan control berbeda yaitu pada kelompok intervensi berjumlah 6064 langkah kaki dan pada
kelompok control yaitu 6313 langkah kaki.

Penilaian efek jangka panjang (15 bulan) menunjukkan bahwa adanya peningkatan signifikan dari kelompok intervensi
dalam jumlah langkah yang dilakukan dalam 1 hari yaitu >5000 langkah dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Namun tidak ada perbedaan yang siginifikan diantara kedua kelompok dalam hal health related quality of life,gait
speed,balance performance,fall related concern

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa latihan yang progresif yang memiliki tujuan utama pada aktivitas multitask
dapat berdampak pada peningkatan physical activity pada orang tua dengan osteoporosis. Dikarenakan aktivitas fisik
sangat mempengaruhi pembentukan massa tulang. Berdasarkan hasil penelitian yang menyatakan adanya perbedaan

Pembahasan signifikan dalam jumlah langkah yang mengacu pada peningkatan physical function dan physical activity yang dihitung
dalam jumlah langkah (>5000 langkah) dan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam segi health related quality of
life,gait speed,balance performance,fall related concern, hal ini dapat terjadi akibat dari kelalaian peneliti dalam
melakukan follow up terhadap sampel dalam melakukan balance training dan Nordic walking.

Kekuatan penelitian ini adalah :

 Dijelaskannya kriteria inklusi dan eksklusi pada penelitian
Kekuatan Penelitian
 Pengawasan jalannya penelitian dilakukan oleh fisioterapis yang professional
 Menjelaskan tentang penggunaan alat ukur yang jelas
Kelemahan Penelitian Kelemahan dalam penelitian ini adalah :
 Banyaknya sampel yang mengalami drop out
 Tidak adanya kriteria dari jenis kelamin sampel oleh peneliti, sehingga pada jumlah total sampel hanya terdapat 2
laki-laki