KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Lombok Timur

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
51000998055303025
No. Identitas KTP : 5203035508990001
Nama Akun : YULIANTI
Nama Sesuai Ijazah : YULIANTI
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : karmela / 15-08-1999
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : LOMBOK TIMUR / 15-08-1999
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Universitas Muhammadiyah Mataram
Akreditasi :B Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : D-III KEBIDANAN
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 154012020000025 / 2020
Formasi Jabatan : TERAMPIL - BIDAN (RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAB. LOMBOK TIMUR)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :

Tgl / Jam Pendaftaran : 19-07-2021 / 23:22:11

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Scan Asli Surat lamaran ditulis tangan sendiri/diketik dengan menggunakan Komputer yang ditujukan kepada Bupati
1 [ ]
Lombok Timur dan ditandatangani di atas meterai 10.000 dalam bentuk file PDF dengan maksimal size 300 KB (sesuai
dengan format dalam lampiran pengumuman ini)

2 Scan Asli STR bagi Pelamar Tenaga Kesehatan dalam bentuk file PDF dengan ukuran file maksimal 800 KB [ ]
Scan Asli Kartu Tanda Penduduk/Surat Keterangan Kependudukan dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil dalam
3 [ ]
bentuk file JPG dengan maksimal size 200 KB
Scan Asli Surat Pernyataan 3 poin ditulis tangan atau diketik menggunakan Komputer yang sudah di tandatangani di atas
4 [ ]
materai Rp. 10.000 dalam bentuk file PDF, Max Size 800 KB kemudian diupload/unggah,(contoh Surat Pernyataan 3 poin
dapat diunduh di https://bkpsdm.lomboktimurkab.go.id)
Scan Asli Ijazah dalam bentuk file PDF dengan ukuran file maksimal 800 KB (Ijazah Profesi bagi Apoteker, Ners, Dokter dan
5 [ ]
Dokter Gigi)
Scan Asli Transkrip Nilai digabung dan diupload/diunggah menjadi 1 file PDF dengan bukti Akreditasi Perguruan
6 [ ]
Tinggi/Prodi bagi yang tidak tercantum pada ijazah.(Ukuran maksimal 600 KB)
Pas Photo terbaru dalam bentuk file JPG dengan size 100-200 KB ukuran 400 x 600 pixel menggunakan Kemeja Putih/Jas
7 [ ]
dengan latar warna merah (tidak berkaca mata/tidak menggunakan Peci/tidak bercadar)
Pemerintah Kab. Lombok Timur

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
51000998055303025
No. Identitas KTP : 5203035508990001
Nama Akun : YULIANTI
Nama Sesuai Ijazah : YULIANTI
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : karmela / 15-08-1999
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : LOMBOK TIMUR / 15-08-1999
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Universitas Muhammadiyah Mataram
Akreditasi :B Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : D-III KEBIDANAN
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 154012020000025 / 2020
Formasi Jabatan : TERAMPIL - BIDAN (RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAB. LOMBOK TIMUR)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :

Tgl / Jam Pendaftaran : 19-07-2021 / 23:22:11

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

8 Surat Tanda Register (STR) Tenaga Kesehatan [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Lombok Timur

Nomor Registrasi 51000998055303025

Nama YULIANTI
Jabatan TERAMPIL - BIDAN (RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAB. LOMBOK TIMUR)