Anda di halaman 1dari 2

‫املؤسسةالاسالميّةالنّور‬

ّ
YAYASAN AN NUUR
PONDOK PESANTREN AN NUUR
PEKALONGAN WINONG PATI
Jl. Raya Winong-Pucakwangi Km. 01 Desa Pekalongan, Kecamatan Winong, Kabupaten Pati
Kode Pos 59181, Telp. 085225610740, e-mail: Yayasanannuur1980@gmail.com

Nomor : /PPAN/04/2021 Pati, April 2021


Sifat : Segera
Lampiran : 1 (satu) Bundel
Hal : Permohonan Rekomendasi
Izin Operasional Pondok Pesantren

Kepada Yth.
Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Pati
di - Pati

Dengan hormat, bersama ini kami sampaikan permohonan rekomendasi


pengajuan izin operasional pondok pesantren dengan data sebagai berikut :
Nama Pondok Pesantren : An-Nuur Pekalongan Winong Pati
Penyelenggara : Yayasan An-Nuur Pekalongan Winong Pati
Alamat : Jl. Raya Winong-Pucakwangi Km. 0,1 Desa Pekalongan
RT. 05 RW. 02, Kecamatan Winong, Kabupaten Pati
Nomor Telepon : 085225610740
Sebagai pertimbangan kami sertakan dokumen pendukung terlampir.
Demikian, atas perhatian dan perkenannya disampaikan terima kasih.

Pimpinan/Pengasuh,

H. Nur Yahya
‫املؤسسةالاسالميّةالنّور‬
ّ
YAYASAN AN NUUR
PONDOK PESANTREN AN NUUR
PEKALONGAN WINONG PATI
Jl. Raya Winong-Pucakwangi Km. 01 Desa Pekalongan, Kecamatan Winong, Kabupaten Pati
Kode Pos 59181, Telp. 085225610740, e-mail: Yayasanannuur1980@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama Lengkap : H. Nur Yahya
Jabatan : Pimpinan/Pengasuh Pondok An-Nuur Pekalongan Winong
Pati

Menyatakan untuk berkomitmen :


1. menyelenggarakan pondok pesantren sekurangnya dalam fungsi
pendidikan; dan
2. mengupayakan dan mempertahankan pemenuhan unsur pesantren
(arkanul ma’had) dan jiwa atau karakteristik pesantren (ruhul ma’had)
sebagaimana ketentuan yang berlaku.

Jika di kemudian hari ternyata pesantren yang kami kelola melanggar


komitmen dalam surat pernyataan ini maka kami siap atas konsekuensi
pencabutan izin operasional pondok pesantren dan sanksi lainnya sesuai
ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat


dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pati, April 2021


Pimpinan/Pengasuh

Materei 6.000

H. Nur Yahya

Anda mungkin juga menyukai