SKENARIO 1

Tn. A (40 tahun) datang berobat ke Puskesmas dengan keluhan batuk berdahak sejak 4 minggu
yang lalu. Keluhan disertai keringat malam dan penurunan nafsu makan. Selama 1 bulan ini,
berat badan pasien mengalami penurunan dari 65 kg menjadi 52 kg. Sekitar 7 bulan yang lalu,
pasien pernah menjalani pengobatan TB kategori I di klinik swasta. Pasien meminum obat TB
selama 2 minggu lalu berhenti karena sudah merasa sehat. Pasien merupakan petugas
kebersihan di sebuah rumah sakit. Dokter Puskesmas melakukan pemeriksaan fisik dan
merujuk pasien ke laboratorium untuk pemeriksaan TCM. Hasil pemeriksaan TCM diperoleh
MTB (-).

DISKUSI
1. Tindakan apa yang harus dilakukan terhadap pasien? Jelaskan alur diagnosis TB
berdasarkan SE Dirjen P2P No.936 tahun 2021 !
2. Jika pemeriksaan foto thoras PA pasien memberikan kesan TB milier, apakah diagnosis
pasien ini ?
3. Jelaskan regimen pengobatan pasien ini !
 SKENARIO 2
Tn. A (45 tahun) datang berobat ke Puskesmas dengan keluhan batuk berdahak sejak 4 minggu
yang lalu. Keluhan disertai keringat malam dan penurunan nafsu makan. Selama 1 bulan ini,
berat badan pasien mengalami penurunan dari 65 kg menjadi 54 kg. Sekitar 1 tahun yang lalu,
pasien pernah menjalani pengobatan TB kategori I di klinik swasta. Pasien meminum obat TB
sampai tuntas dan dinyatakan sembuh.
28 Februari 2020 : dilakukan pengambilan dahak dan pemeriksaan TCM
2 Maret 2020 : hasil pemeriksaan TCM → MTB (+), Rif sensitive

DISKUSI
1. Apakah tindakan selanjutnya yang dilakukan pada pasien ini?
2. Jelaskan regimen pengobatan pasien ini !
3. Bagaimana anda memberikan edukasi kepada pasien ini?
 SKENARIO 3
Tn. A (40 tahun) datang berobat ke Puskesmas dengan keluhan batuk berdahak sejak 4 minggu
yang lalu. Keluhan disertai keringat malam dan penurunan nafsu makan. Selama 1 bulan ini,
berat badan pasien mengalami penurunan dari 60 kg menjadi 52 kg. Sekitar 7 bulan yang lalu,
pasien pernah menjalani pengobatan TB kategori I di klinik swasta. Pasien meminum obat TB
selama 8 minggu lalu berhenti karena sudah merasa sehat dan hasil pemeriksaan dahaknya
negatif. Pasien merupakan petugas kebersihan di sebuah rumah sakit. Dokter Puskesmas
melakukan pemeriksaan fisik dan merujuk pasien ke laboratorium untuk pemeriksaan TCM.
Hasil pemeriksaan TCM diperoleh MTB (+) Rif sensitif.

DISKUSI
1. Apakah diagnosis pasien ini?
2. Bagaimana follow up pengobatan pasien sesuai dengan Permenkes no.67 tahun 2016?
 SKENARIO 4

Berdasarkan Global TB Report tahun 2020, Indonesia menduduki peringkat ke 2 di dunia

dalam jumlah kasus TB, namun masih terdapat missing cases tuberculosis di Indonesia.

Diskusi:
1. Apa yang dimaksud dengan missing cases tuberculosis?
2. Jelaskan diagram onion missing cases tuberculosis menurut WHO !
 SKENARIO 5

Data Program P3M Tuberkulosis Puskesmas B Tahun 2019

Kelurahan Jumlah Kasus Jumlah Jumlah
TB Paru TB Paru TB Ekstra Pasien Pasien
BTA (+) BTA (-) Paru Sembuh Pengobatan
Lengkap
A 3 5 0 7 1
B 4 10 0 8 5
C 0 15 1 3 10
D 10 0 0 8 1
E 15 15 0 16 12
Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas B adalah 150.000 penduduk

DISKUSI
Lakukan analisis program P3M Tuberkulosis yang meliputi:
1. Case detection rate
2. Case notification rate
3. Cure rate
4. Treatment success rate
Jelaskan rumusnya, lakukan perhitungan dan analisis hasilnya !