LOGBOOK PRAKTIKUM KEPERAWATAN GERONTIK

POLTEKKES TANJUNGKARANG
PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN
TANJUNGKARANG

OLEH
KOORDINATOR MATA KULIAH

POKTEKKES TANJUNGKARANG
JURUSAN KEPERAWATAN
 PETUNJUK UMUM

BACALAH PETUNJUK UMUM DI BAWAH INI SEBELUM MELAKSANAKAN

KEGIATAN PRAKTIKUM !

1. Praktikum Keperawatan gerontik mempunyai beban sebesar 1 (satu) sks = 1

sks (@ 170 mnt) x 14 mg efektif
2. Kelas dibagi menjadi 6 (empat) kelompok sesuai dengan ketentuan
akademik (Lihat pada daftar kelompok)
3. Setiap kelompok mengerjakan tugas yang telah ditentukan dengan
bimbingan pembimbing praktikum (Lihat daftar pembimbing)
4. Bobot penilaian praktikum berdasarkan sesuai RPS dengan penilaian absolut
(0 – 100)
5. Penilaian menggunakan format yang telah disiapkan (Terlampir)
6. Selama proses bimbingan setiap mahasiwa wajib mengisi absensi dan
ketentuan kehadiran sesuai dengan panduan akademik (100%), bila izin atau
sakit harus ada surat keterangan. Mahasiswa yang kurang prosentase
kahadirannya tidak diperkenankan mengikuti ujian praktikum.
7. Selama proses kegiatan praktikum, mahasiswa menggunakan pakaian
seragam sesuai ketentuan akademik.
8. Hal lain yang belum tercantum di dalam petunjuk ini akan di informasikan
kemudian.

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 1

 TARGET PRAKTIKUM

Secara umum ada 4 targat dalam asuhan keperawatan Gerontik, namun

berdasarkan kewenangan seorang Ahlli Madya Keperawatan, asuhan
keperawatan Gerontik hanya sampai asuhan keperawatan kelompok lansia di
panti saja.

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 2

 PRAKTIKUM 1-2 :
ASKEP INDIVIDU LANSIA

TUJUAN PRAKTIKUM :
Mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan individu lansia dari mulai
tahap pengkajian sampai dengan evaluasi dengan menggunakan format askep
individu lansia

METODE : SGD/ ROLE PLAY/ DEMONSTRASI

Mahasiswa melakukan diskusi dengan pembimbing, melakukan role play
pengkajian asuhan keperawatan lindividu lansia dan mendemonsrasikan
tindakan keperawatan sesuai dengan masalah keperawatan lansia

PERSIAPAN YANG HARUS DILAKUKAN :

1. Mahasiswa harus membaca kembali asuhan keperawatan individu lansia
2. Mahasiwa mempersiapkan format askep individu lansia dan mempelajarinya
3. Mempersiapkan diri untuk berdiskusi dan melakukan asuhan keperawatan
individu lansia

PROSES PRAKTIKUM :
1. Mahasiswa menemui pembimbing untuk menyepakati jadwal bimbingan atau
pencapaian target praktikum (2 kali pertemuan untuk pencapaian askep
individu lansia)
2. Masing masing mahasiswa melakukan pengkajian individu lansia dengan
menggunakan format askep individu lansia (sasaran sesuai arahan
pembimbing)
3. Mahasiswa mendiskusikan hasil pengkajian dan memperbaiki hasil
pengkajian sesuai masukan pembimbing.
4. Mahasiswa merumuskan diagnosis keperawatan individu lansia (minimal 3)
dan mendiskusikan dengan pembimbing.
5. Mahasiswa menyusun rencana keperawatan individu lansia sesuai dengan
masalah yang ditemukan dengan bimbingan.
6. Mahasiswa dan pembimbing menyepakati tindakan yang akan dilakukan
untuk mengatasi masalah keperawatan individu lansia.
7. Mahasiswa mempersiapkan ruang, alat, bahan, materi, media, dan lainnya
yang dibutuhkan untuk melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi
masalah keperawatan individu lansia sekaligus mengevaluasi hasilnya.
8. Mahasiwa menyusun askep individu lansia dengan bimbingan.
9. Pembimbing membubuhkan tanda tangan pada lembar kompetensi
mahasiswa bila dinyatakan sudah kompeten dalam melakukan askep individu
lansia.

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 3

 PRAKTIKUM 3-5 :
ASKEP KELUARGA LANSIA

TUJUAN PRAKTIKUM :
Mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan keluarga lansia dari mulai
tahap pengkajian sampai dengan evaluasi dengan menggunakan format askep
keluarga lansia

METODE : SGD/ ROLE PLAY/ DEMONSTRASI

Mahasiswa melakukan diskusi dengan pembimbing, melakukan role play
pengkajian asuhan keperawatan keluarga lansia dan mendemonsrasikan
tindakan keperawatan sesuai dengan masalah keperawatan lansia

PERSIAPAN YANG HARUS DILAKUKAN :

1. Mahasiswa harus membaca kembali asuhan keperawatan keluarga lansia
2. Mahasiwa mempersiapkan format askep keluarga lansia dan mempelajarinya
3. Mempersiapkan diri untuk berdiskusi dan melakukan asuhan keperawatan
keluarga lansia

PROSES PRAKTIKUM :
1. Mahasiswa menemui pembimbing untuk menyepakati jadwal bimbingan atau
pencapaian target praktikum (3 kali pertemuan untuk pencapaian askep
keluarga lansia)
2. Mahasiswa dibagi 2 tim untuk melakukan pengkajian keluarga lansia dengan
menggunakan format askep keluarga lansia (sasaran sesuai arahan
pembimbing)
3. Mahasiswa mendiskusikan hasil pengkajian dan memperbaiki hasil
pengkajian sesuai masukan pembimbing.
4. Mahasiswa merumuskan diagnosis keperawatan keluarga lansia (minimal 3)
dan mendiskusikan dengan pembimbing.
5. Mahasiswa menyusun rencana keperawatan keluarga lansia sesuai dengan
masalah yang ditemukan dengan bimbingan.
6. Mahasiswa dan pembimbing menyepakati tindakan yang akan dilakukan
untuk mengatasi masalah keperawatan keluarga lansia.
7. Mahasiswa mempersiapkan ruang, alat, bahan, materi, media, dan lainnya
yang dibutuhkan untuk melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi
masalah keperawatan keluarga lansia sekaligus mengevaluasi hasilnya.
8. Mahasiwa menyusun askep keluarga lansia dengan bimbingan.
9. Pembimbing membubuhkan tanda tangan pada lembar kompetensi
mahasiswa bila dinyatakan sudah kompeten dalam melakukan askep
keluarga lansia.

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 4

 PRAKTIKUM 6-8 :
ASKEP KELOMPOK LANSIA

TUJUAN PRAKTIKUM :
Mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan kelompok lansia dari mulai
tahap pengkajian sampai dengan evaluasi dengan menggunakan format askep
kelompok lansia

METODE : SGD/ ROLE PLAY/ SIMULASI

Mahasiswa melakukan diskusi dengan pembimbing, melakukan role play
pengkajian asuhan keperawatan keluarga lansia dan mensimulasikan tindakan
keperawatan sesuai dengan masalah keperawatan lansia

PERSIAPAN YANG HARUS DILAKUKAN :

1. Mahasiswa harus membaca kembali asuhan keperawatan kelompok lansia
2. Mahasiwa mempersiapkan format askep kelompok lansia dan mempelajarinya
3. Mempersiapkan diri untuk berdiskusi dan melakukan asuhan keperawatan
kelompok lansia

PROSES PRAKTIKUM :
1. Mahasiswa menemui pembimbing untuk menyepakati jadwal bimbingan atau
pencapaian target praktikum (3 kali pertemuan untuk pencapaian askep
kelompok lansia)
2. Mahasiswa secara berkelompok untuk melakukan pengkajian kelompok
lansia dengan menggunakan format askep kelompok lansia (sasaran sesuai
arahan pembimbing atau menggabungkan dari data askep individu lansia)
3. Mahasiswa mendiskusikan hasil pengkajian dan memperbaiki hasil
pengkajian sesuai masukan pembimbing.
4. Mahasiswa merumuskan diagnosis keperawatan kelompok lansia (minimal 3)
dan mendiskusikan dengan pembimbing.
5. Mahasiswa menyusun rencana keperawatan kelompok lansia sesuai dengan
masalah yang ditemukan dengan bimbingan.
6. Mahasiswa dan pembimbing menyepakati tindakan yang akan dilakukan
untuk mengatasi masalah keperawatan keluarga lansia.
7. Mahasiswa mempersiapkan ruang, alat, bahan, materi, media, dan lainnya
yang dibutuhkan untuk melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi
masalah keperawatan kelompok lansia sekaligus mengevaluasi hasilnya.
8. Mahasiwa menyusun askep kelompok lansia dengan bimbingan.
9. Pembimbing membubuhkan tanda tangan pada lembar kompetensi
mahasiswa bila dinyatakan sudah kompeten dalam melakukan askep
kelompok lansia.

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 5

 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU LANSIA
PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
POLTEKKES TANJUNGKARANG

Nama Mahasiswa : ………………………………………..

Tempat Praktek : ………………………………………..
Tanggal Praktek : ………………………………………..
Tanggal Pengkajian : ………………………………………..

A. PENGKAJIAN
1. Data Umum Pasien
Nama : …………………………………
No Register Panti : ………………………..............
Jenis Kelamin :..............................................
Umur : …………………………………
Agama : …………………………………
Alamat :…………………………………
Pendidikan terakhir : …………………………………
Pekerjaan terakhir :…………………………………
Tanggal masuk :…………………………….........
2. Alasan datang kepanti :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
3. Keluhan kesehatan utama dirasakan saat
ini : ..................................................
Riwayat penyakit sekarang
P(Provokatif/ Palliatif) :...............................................................................
Q (Quality/ Quantity) :..............................................................................
R (Region/ Radiation) :.............................................................................
S (Severity Scale) :..............................................................................
T (Time) :.................................................................................

4. Riwayat penyakit/ kesehatan sebelumnya :

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…….................................................................................................................
..........

5. Riwayat Allergi (makanan/ obat/ lainnya)

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…….................................................................................................................
.........

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 6

6. Pola kebiasaaan hidup sehat sehari hari
Pola kebiasaan Ya Tidak
Merokok .......... ...........,kalau ya, jelaskan.......................
Minum alkohol .......... ...........,kalau ya, jelaskan.......................
Minum kopi .......... ...........,kalau ya, jelaskan.......................
Makan teratur (3x/hr) .......... ...........,kalau tdk, jelaskan.......................
Olah raga (30 mnt/ hr) .....................,kalau tdk, jelaskan.......................
Tidur (4-6 jam/hr) .......... .......... ,kalau tdk, jelaskan.......................
Bab/ bak teratur .......... ........... kalau tdk, jelaskan......................

7. Pemeriksaan Vital :
BB : .......... Kg TD : ............. mmHg Nadi : ............ x/mnt
TB : .......... cm Suhu : ............ oC RR : ............. x/mnt

8. PemeriksaanFisik
a. Keadaan umum :
b. Status Gizi : Kurang / Normal / Lebih
c. Sistem Persepsi sensori
Baik Tidak Penggunaan alat bantu
1) Pendengaran ......... .........., Ya/ Tidak
2) Penglihatan ......... .........., Ya/ Tidak
3) Pengecapan ......... .........., Ya/ Tidak
4) Penciuman ......... .........., Ya/ Tidak
5) Perabaan ......... .........., Ya/ Tidak

d. Sistem pernafasan : Suara nafas .........................................................

e. Sistem kardiovaskular : Capillary Refill ............x/ detik

f. Sistem saraf pusat

Kesadaran : ………………………………………………………........
Orientasi waktu : …………………………………………………………......
Orientasi orang : ……………………………………………………………..

g. Sistem gastro intestinal

Nafsu makan : Baik/ Tidak, kalau masalah jelaskan..........................
Nyeri tekan : Ada/ Tidak, kalau ada jelaskan.................................
Pembesaran hati : Ada/ Tidak, kalau ada jelaskan..................................
Asites : Ada/ Tidak, kalau ada jelaskan...................................

h. Sistem muskuloskeletal :
Nyeri : Ada/ Tidak, kalau ada jelaskan...................................
Deformitas : Ada/ Tidak, kalau ada jelaskan.......................
Peradangan : Ada/ Tidak, kalau ada jelaskan.......................
Kekuatan otot : Bagian kiri Bagian kanan

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 7

 i. Sistem integumen
Kelembaban kulit : Kering/ Lembab/ Biasa
Bercak kemerahan : Ada/ Tidak,kalau ada jelaskan.............................
Lesi/ luka : Ada/ Tidak, kalau ada jelaskan..............................

j. Sistem reproduksi
Kelainan : Ada/ Tidak, kalau ada jelaskan..............................
Kebersihan : Bersih/ kotor

k. Sistem perkemihan
Pola berkemih : ………………………………………………………..
Kelainan : Inkontinensia/ Disuria/ Oliguria/ lainnya, jelaskan
...........................................................................................................

9. Terapi yang diberikan (bila ada)

……………………………………………………………………………………..
..................…………………………………………………………………………
………………..……………………………………………………………….……
………………………………………………………………………….................

10. Pemeriksaan penunjang (bila ada)

…………………………………………………………………………………....
..................…………………………………………………………………………
………………………..…………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….......

11. Aspek Psikologis

Kondisi perasaan saa ini :...........................................................................
Masalah : Ada/ Tidak, kalau ada jelaskan.................................................
....................................................................................................................
Cara mengatasi masalah : .........................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

12. Aspek sosial

Hubungan dengan orang lain : Baik/ Tidak, kalau tidak jelaskan..................
.......................................................................................................................
Aktifitas di lingkungan panti : Ikut/ Tidak, kalau tidak jelaskan.....................
........................................................................................................................
Masalah sosial : Ada/ Tidak, kalau ada jelaskan............
........................................................................................................................
Cara mengatasi masalah : .....................................................................

13. Aspek Spiritual

Melakukan aktifitas ibadah sehari hari :Ya/ Tidak, kalau tidak jelaskan.........
........................................................................................................................
Masalah dalam melakukan ibadah : Ada/ Tidak,kalau ada jelaskan......
........................................................................................................................

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 8

 Cara mengatasi masalah spiritual : ........................................................

14. Pengetahuan tentang penyakit/ masalah kesehatan

........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................

15. Pengkajian khusus

a. Kemampuan Kognitif
NO PERNYATAAN KEMAMPUAN KOGNITIF
Baik Risiko Gangguan
(2) (1) (0)
1 Kemampuan mengingat waktu
(tahun, bulan, hari, tanggal)
2 Kemampuan mengingat tempat
(ruang, rumah, alamat)
3 Kemampuan mengingat nama
orang (minimal 3 orang)
4 Kemampuan mengingat objek
(minimal 3 objek benda)
5 Kemampuan mengulang
perhitungan angka (minimal 5
angka)
6 Kemampuan mengulang ucapan
perawat (namun, tanpa, apabila)
7 Kemampuan mengikuti perintah
perawat (minimal 3 instruksi)
8 Kemampuan mengutarakan isi
pikiran
Ket : 0–11 : Gangguan 12–14 : Risiko 15 – 16 : Baik

b. Kondisi Depresi
NO KONDISI DEPRESI
PERNYATAAN Depresi Risiko Tidak
(2) (1) (0)
1 Merasa tidak puas dengan
kehidupan saat ini
2 Merasa tidak bahagia
3 Merasa hampa/ kosong/kesepian
4 Merasa tidak punya semangat hidup
5 Merasa tidak berdaya
6 Merasa diri selalu punya masalah
7 Merasa tidak berharga
8 Merasa tidak ada harapan hidup
9 Merasa tidak ada minat untuk
mengerjakan apapun
10 Merasa tidak ingin hidup
Ket : 16–20 : Depresi 11–15 : Risiko 0 – 10 : Tidak

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 9

c. Kemampuan ADL (Aktifitas sehari hari)
NO KEMANDIRIAN
AKTIFITAS Mandiri Sebagian Tergantung
(2) (1) (0)
1 Memelihara kebersihan diri
(mandi, gosok gigi, cuci rambut,
potong kuku, cukur kumis)
2 Memelihara kebersihan
lingkungan (tempat tidur, lemari,
kursi, meja)
3 Membuang air kecil dan air
besar di kamar mandi
(membersihkan, mengeringkan)
4 Mengkonsumsi makanan
minuman yang telah disediakan
5 Mengelola keuangan untuk
kebutuhan sehari hari
6 Mengkonsumsi obat sesuai
aturan
7 Mengambil keputusan sendiri
8 Melakukan aktifitas di waktu
luang (olah raga, pengajian,
hobi, rekreasi)
9 Menggunakan sarana
transportasi umum
10 Menjalankan ibadah sesuai
agama dan kepercayaan
K et : 0–10 : Tergantung 11–15 : Sebagian 16–20 : mandiri

Pengkaji,

( )

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 10

 ANALISIS DATA
NO DATA MASALAH
KEPERAWATAN

1 DS

DO

2 DS

DO

3 DS

DO

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 11

B. DIAGNOSIS/ MASALAH KEPERAWATAN
1. Masalah keperawatan .......................................................................

2. Masalah keperawatan .....................................................................

3. Masalah keperawatan ....................................................................

C. RENCANA KEPERAWATAN
NO TUJUAN DAN
DX KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
1

D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

HR/ PRF HR/ EVALUASIPRF
TGL/ IMPLEMENTASI TGL/ (SOAP)
JAM JAM

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 12

 FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

A. Data Umum
1. Nama Keluarga (KK) :
2. Umur :
3. Alamat dan Telpon :
Komposisi Keluarga :
No Nama Sex Hub. Umur Pend Pek Statu
(TTL) s
Kes

Genogram

Keterangan :
4. Tipe keluarga :
5. Suku :
6. Agama :
7. Status Sosek Keluarga :
8. Aktivitas Rekreasi :

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

9. Tahap perkembangan keluarga saat ini
10. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
11. Riwayat keluarga inti
12. Riwayat keluarga sebelumnya

C. Lingkungan
13. Karakteristik rumah
14. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
15. Mobilitas geografis keluarga
16. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
17. Sistem pendukung keluarga
D. Struktur keluarga
18. Pola kemunikasi keluarga
19. Struktur kekuatan keluarga
20. Struktur peran
21. Nilai dan norma budaya

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 13

E. Fungsi keluarga
22. Fungsi afektif
23. Fungsi sosialisasi
24. Fungsi perawatan keluarga
Pemeriksaan fisik (Head to Toe)

F. Stress dan koping keluarga

25. Stressor jangka pendek
26. Stressor jangka panjang
27. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah
28. Strategi koping yang digunakan
29. Strategi adaptasi disfungsional

G. Harapan Keluarga

ANALISIS DATA

NO DATA MASALAH KEPERAWATAN

DIAGNOSIS/ MASALAH KEPERAWATAN

1. .................................................................................................................

2. ...................................................................................................................

3. ..................................................................................................................

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 14

 PRIORITAS MASALAH/ SKORING

NO KRITERIA BBT SKOR PEMBENARAN

1 Sifat Masalah
 Aktual (3)
 Risiko (2) 1
 Potensial (1)

2 Kemungkinan Masalah Diubah

 Mudah (2)
 Sebagian (1) 2
 Sulit (0)

3 Potensi Masalah Dicegah

 Tinggi (3)
 Sedang (2) 1
 Rendah (1)

4 Menonjolnya Masalah
 Dirasakan dan segera diatasi (2)
 Dirasakan tetapi tidak segera
1
diatasi (1)
 Tidak dirasakan (0)

TOTAL SKOR

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Dx Tujuan Evaluasi
Rencana
Kep Umum Khusus Kriteria Standar Tindakan
(P) (E) (V, A, P)

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 15

 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Diagnosis Tanggal/ jam Implementasi Evaluasi
(SOAP)

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 16

 FORMAT ASKEP KELOMPOK

A. Profil Institusi (Posyandu/ Panti/ Wilayah)

B. Pengkajian
1. Demografi
a. Jumlah Lansia (Distribusi berdasarkan kelompok umur)
b. Jenis Kelamin
c. Suku
d. Agama
e. Pendidikan
f. Alamat

2. Masalah kesehatan Lansia secara umum

a. Masalah Fisik
b. Masalah Psikologis
c. Masalah Sosial
d. Masalah Spiritual

3. Masalah kesehatan Lansia secara khusus

a. Gangguan kognitif
b. Gangguan Depresi
c. Gangguan ADL

4. Pola Kebiasaan Lansia sehari hari

a. Makan teratur (minimal 2x/hr)
b. Olah raga tertaur ( minimal 30 menit/hr)
c. Kebiasaan merokok
d. Kebiaasaan minum kopi
e. Kebiasaan minum alkohol
f. Istirahat Tidur ( minimal 4-6 jam/ hr)

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 17

5. Pelayanan kesehatan
a. Pengetahuan lansia tentang kesehatan
b. Pemeriksaan kesehatan
c. Terapi yang digunakan

Analisis Data
No Data Fokus Masalah Kelompok Penyebab Masalah

Data Angket :

Data Wawancara :

Data Observasi :

Data Sekunder :

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 18

B. Masalah Keperawatan

1. .......................
2. ........................
3. .......................
Prioritas Masalah (Lihat masalah yang paling menonjol)

C. Rencana Tindakan
1. Hari, tanggal :
2. Waktu :
3. Tempat :
4. Sasaran :
Masalah Tujuan umum Tujuan khusus Intervensi

D. Implementasi
Hari, tanggal,
No Masalah Tindakan Paraf
waktu

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 19

E. Evaluasi
1. Struktur
a. Ruangan yang digunakan
b. Setting tempat kegiatan
c. Pelaksana Kegiatan
d. Jumlah peserta yang diundang
e. Alat dan bahan yang akan digunakan
f. Media yang akan digunakan

2. Proses
a. Antusiasme peserta
b. Kontribusi peserta dalam kegiatan
c. Peran dari pelaksana selama kegiatan
d. Respon peserta selama kegiatan

3. Hasil
NO Kegiatan Hasil
1. a. Jumlah Peserta yang
mengikuti kegiatan
b. Jumlah peserta yang dapat
mencapai tujuan kegiatan
c. Kendala yang ditemukan
selama kegiatan
d. Solusi yang dapat dilakukan
untuk mengatasi kendala

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 20

 POLTEKES TANJUNGKARANG
PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
FORMAT PENILAIAN SOFT SKILL

NO KOMPONEN PENILIAAN BOBOT KET

1 Menghargai pembimbing 20
2 Menggunakan komunikasi efektif 20
3 Menunjukkan kerjasama 10
4 Menunjukkan kemampuan belajar 20
5 Menunjukkan kedisplinan 10
6 Menunjukkan kesungguhan 10
7 Menghargai waktu 10
NILAI TOTAL 100

Bandar Lampung,............................................
Pembimbing Praktikum,

(................................................)

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 21

 POLTEKKES TANJUNGKARANG
PRODI D3 KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
FORMAT PENILAIAN : SUPERVISI

NO ITEM BBT NILAI KET

1 Kemampuan memberi salam terapeutik 5

2 Kemampuan memvalidasi kondisi lansia 5
3 Kemampuan mengingatkan kontrak 5
4 Kemampuan memberi penjelasan 15
Kemampuan dalam mendemostrasikan
5 15
tindakan
Kemampuan memberi kesempatan lansia
6 10
untuk bertanya
7 Kemampuan berespon/ menjawab 15
pertanyaan
8 Kemampuan menggunakan metode dan 10
media yang sesuai dengan kebutuhan
lansia
9 Kemampuan menunjukkan kreatifitas 10
tindakan
10 Kemampuan menyimpulkan tindakan 10
NILAI TOTAL 100

Bandar Lampung,............................................
Pembimbing Praktikum,

(................................................)

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 22

 POLTEKKES TANJUNGKARANG
PRODI D KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
FORMAT PENILAIAN : DOKUMENTASI
ASKEP INDIVIDU LANSIA

NO ITEM BBT NILAI KET

1 Kemampuan mendokumentasikan hasil 30

pengkajian lansia meliputi : identitas,
keluhan utama, riwayat penyakit,
pemeriksaan fisik, pengkajian KDM,
pemeriksaan penunjang dan terapi (bila
ada)
2 Kemampuan mendokumentasikan hasil 20
perumusan diagnosis keperawatan individu
(Aktual, Risiko, Potensial)
3 Kemampuan mendokumentasikan hasil 20
penyusunan rencana keperawatan keluarga
sesuai masalah yang ditemukan (Tujuan,
Kriteria dan Intervensi)
4 Kemampuan mendokumentasikan hasil 15
implementasi tindakan keperawatan sesuai
rencana keperawatan yang disusun
5 Kemampuan mendokumentasikan hasil 15
evaluasi tindakan keperawatan lansia
(SOAP)

NILAI TOTAL 100

Bandar Lampung,............................................
Pembimbing Praktikum,

(................................................)

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 23

 POLTEKKES TANJUNGKARANG
PRODI D KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
FORMAT PENILAIAN : DOKUMENTASI
ASKEP KELUARGA LANSIA

NO ITEM BBT NILAI KET

1 Kemampuan mendokumentasikan hasil 30

pengkajian lansia meliputi : identitas
keluarga, riwayat tumbuh kembang
keluarga, data lingkungan, struktur keluarga,
fungsi keluarga, stres dan koping keluarga
2 Kemampuan mendokumentasikan hasil 20
perumusan diagnosis keperawatan keluarga
lansia (Aktual, Risiko, Potensial)
3 Kemampuan mendokumentasikan hasil 20
penyusunan rencana keperawatan keluarga
sesuai masalah yang ditemukan (Tujuan
umum , tujuan khusus, Kriteria evaluasi dan
kriterai hasil dan Intervensi)
4 Kemampuan mendokumentasikan hasil 15
implementasi tindakan keperawatan sesuai
rencana keperawatan yang disusun
5 Kemampuan mendokumentasikan hasil 15
evaluasi tindakan keperawatan askep
keluarga lansia (SOAP)

NILAI TOTAL 100

Bandar Lampung,............................................
Pembimbing Praktikum,

(................................................)

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 24

 POLTEKKES TANJUNGKARANG
PRODI D KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
FORMAT PENILAIAN : DOKUMENTASI
ASKEP KELOMPOK LANSIA

NO ITEM BBT NILAI KET

1 Kemampuan mendokumentasikan hasil 30

pengkajian kelompok lansia meliputi :
demografi kelompok, data kesehatan
kelompok, kebiasaaan kelompok, data
lingkungan dan kebijakan kesehatan
kelompok lansia.
2 Kemampuan mendokumentasikan hasil 20
perumusan diagnosis keperawatan
kelompok lansia (Aktual, Risiko, Potensial)
3 Kemampuan mendokumentasikan hasil 20
penyusunan rencana keperawatan
kelompok sesuai masalah yang ditemukan
(Tujuan umum, tujuan khusus, sasaran,
strategi, intervensi, kriteria evaluasi, kriteria
hasil, waktu, tempat, alat, media, sdm)
4 Kemampuan mendokumentasikan hasil 15
implementasi tindakan keperawatan sesuai
rencana keperawatan yang disusun
5 Kemampuan mendokumentasikan hasil 15
evaluasi tindakan keperawatan lansia
(SOAP)

NILAI TOTAL 100

Bandar Lampung,............................................
Pembimbing Praktikum,

(................................................)

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 25

 POLTEKES TANJUNGKARANG
PRODI D III KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN SOFT SKIL

PENILAIAN SETIAP MAHASISWA K

ITEM
NO E
PENILIAAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
T
1 Askep individu lansia

2 Askep keluarga lansia

3 Askep kelompok lansia

NILAI RATA RATA

Nama Mahasiswa :

1.......................................................

2.......................................................
Bandar Lampung,............................................
3....................................................... Pembimbing Praktikum,

4.......................................................

5.......................................................

6.......................................................
(................................................)
7.......................................................

8.......................................................

9.......................................................

10......................................................

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 26

 POLTEKES TANJUNGKARANG
PRODI D III KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN BIMBINGAN

PENILAIAN SETIAP MAHASISWA K

N ITEM
E
O PENILIAAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
T
Askep individu lansia (rerata
1 pengkajian – dokumentasi)

Askep keluarga lansia rerata

2 pengkajian – dokumentasi)

Askep kelompok lansia rerata

3 pengkajian – dokumentasi)

NILAI RATA RATA

Nama Mahasiswa :

1.......................................................

2.......................................................
Bandar Lampung,............................................
3....................................................... Pembimbing Praktikum,

4.......................................................

5.......................................................

6.......................................................
(................................................)
7.......................................................

8.......................................................

9.......................................................

10......................................................

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 27

 POLTEKES TANJUNGKARANG
PRODI D III KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN SUPERVISI

PENILAIAN SETIAP MAHASISWA K

N ITEM
E
O PENILIAAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
T
Askep individu lansia
1
Askep keluarga lansia
2
Askep kelompok lansia
3

NILAI RATA RATA

Nama Mahasiswa :

1.......................................................

2.......................................................
Bandar Lampung,............................................
3....................................................... Pembimbing Praktikum,

4.......................................................

5.......................................................

6.......................................................
(................................................)
7.......................................................

8.......................................................

9.......................................................

10......................................................

Logbook Praktikum Keperawatan gerontik_Prodi D III- Halaman 28