PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANGGANG II
Alamat : Jl.Raya Panggang – Wonosari Km-7, Panggang, Gunungkidul
Kode Pos : 55872 email : puskesmas2panggang@gmail.com HP :
081392578062

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PANGGANG II

KABUPATEN GUNUNGKIDUL
Nomor: / KPTS / I /2016
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AUDIT INTERNAL

KEPALA UPT PUSKESMAS PANGGANG II,

Menimbang : a. bahwa agar perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas

konsisten dengan tata nilai, visi, misi, tujuan dan
indikator-indikator mutu dan kinerja yang ditetapkan
Puskesmas;
b. bahwa agar perbaikan mutu dapat dilaksanakan secara
berkesinambungan dan konsisten perlu ditetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas tentang pembentukan Tim
Audit Internal;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun

2009 tentang Pelayanan Publik;
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 96
Tahun 2012 tentang Pelaksanaan Undang-Undang
Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;
4. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 15 Tahun
2014 tentang Pedoman Standar Pelayanan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Daerah Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor 5
Tahun 2014 tentang Pelayanan Publik;
7. Peraturan Bupati Gunungkidul Nomor 23 Tahun 2013
 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Publik di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Gunungkidul;

MEMUTUSKAN
Menetapka :
n
KESATU : Menunjuk tim audit internal UPT Puskesmas Panggang II,
yang nama-namanya terlampir dalam lampiran yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEDUA : Tim audit internal mempunyai tugas membuat jadwal audit,
membuat surat pemberitahuan audit, melakukan audit dan
membuat laporan audit kepada Ketua Tim Mutu.
KETIGA : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Panggang II ini mulai
berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Panggang
pada tanggal 12 Januari 2016
KEPALA
UPT PUSKESMAS PANGGANG II

AMIK ISNAWATI

LAMPIRAN :
 KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
PANGGANG II
KABUPATEN GUNUNGKIDUL
Nomor: / KPTS / I /2016
TENTANG PEMBENTUKAN TIM AUDIT
INTERNAL

No NAMA JABATAN
1 Sri Harjani, Amd.Keb Ketua Tim Audit
2 Ngatimin Anggota
3 Dr. Novi Andriasri Anggota
4 Hening Muji Utami, Amd.Keb Anggota
5 Agus Nurika Nugroho, Amd.Keb. Anggota

KEPALA
UPT PUSKESMAS PANGGANG II,

AMIK ISNAWATI