IDENTITAS

Nama : By Ny Nur Hamida

No. RM :
Tgl. lahir :
Alamat : Surabaya
No Hp :

Diagnosis : Kolestasis Neonatal

18 Agustus RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

2021
Pasien kontrol post MRS saat ini tidak ada keluhan

Umur: 3
PEMERIKSAAN FISIK
tahun 7
bulan KU :cukup
BB: 18 kg HR :118x/mnt; RR :24 x/mnt; Tax :36.6ºC ; SpO2 :98 %
TB 99 cm Kepala/leher: tidak anemis/tidak ikterik/tidak sianosis/
tidak dyspnea

Thorax: simetris, tidak retraksi

Cor: S1S2 tunggal, tidak gallop, tidak murmur

Pulmo: vesikuler, tidak rhonki, tidak wheezing

Abdomen: cembung lembut supel, bising usus ada

Ext: akral hangat CRT<2detik.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lab saat MRS : Hb 9,8/MCV 80,5/MCH 31,8/MCHC

39,5/WBC 11070/PLT 389000/Na 133/K 3,9/Cl 100/Ca
10,0/Alb 3,0/Gamma GT 105/PPT 10,1 (9-12 detik) /APTT
21,5 (23-33)/IgG rubella 0,010 (Negatif < 5), IgM Rubella
2,979 (Reactive >=3; Equivocal 2- <3; Non reactive <2)/ Ig M
anti CMV 0.38 (Non reactive <2; Equivocal 2-4,2 ; Reactive >
4,2)/Ig G anti CMV 3 (Non reactive <2 ; Reactive > 2)

DIAGNOSIS:

Neonatal Kolestasis + Mikrosefali

PENATALAKSANAAN:

Metilprednisolon 0,5 mg + B1 1/5 tab + B6 1/6 tab 5-4-0

(15-21 Agustus)

Metilprednisolon 0,5 mg + B1 1/5 tab + B6 1/6 tab 5-3-0

(22-28 Agustus)