MAKALAH KEPERAWATAN DASAR MANUSIA

“PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SESUAI DENGAN

SOP(STANDAR OPERASIONAL)”

DOSEN PENGAMPU:
Ns. Lily Yuniar.,S.Kep.M.Pd

DISUSUN OLEH :
Indah Pratiwi 191101034

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK

PRODI D-III KEPERAWATAN SINGKAWANG

TAHUN 2019/2020
SOP MENGUKUR TEKANAN DARAH / TENSI...............................................................................1
SOP PELAKSANAAN MENGHITUNG DENYUT NADI.................................................................3
SOP MENGUKUR SUHU BADAN.....................................................................................................4
SOP MENGHITUNG FREKUENSI PERNAFASAN..........................................................................7
SOP PELAKSANAAN PEMERIKSAAN FISIK DENGAN CARA INSPEKSI..................................9
SOP PELAKSANAAN PEMERIKSAAN FISIK DENGAN CARA PALPASI.................................10
SOP PELAKSANAAN MENGIKAT KLIEN (RESTAINT)..............................................................11
SOP PELAKSANAAN MENCUCI TANGAN BIASA......................................................................12
SOP PELAKSANAAN MENCUCI TANGAN STERIL....................................................................13
SOP PELAKSANAAN MEMASANG MASKER..............................................................................14
SOP PELAKSANAAN MEMAKAI SKORT.....................................................................................15
SOP PELAKSANAAN MEMASANG SARUNG TANGAN STERIL..............................................16
 SOP MENGUKUR TEKANAN DARAH / TENSI
No Pelaksanaan tindakan
1 Mencuci tangan.
2 Memberi tahu pasien bahwa
tindakan segera dilaksanakan
3 Letakkan tensi meter disamping atas
lengan yang akan dipasang manset
pada titik paralax
4 Meminta /membantu pasien untuk
membuka/menggulung lengan baju
sebatas bahu
5 Pasang manset pada lengan bagian
atas sekitar 3 cm di atas fossa cubiti
dengan pipa karet di lengan atas.
6 Memakai stetoskop pada telinga
Tujuan/alasan pelaksanaan
Mencuci tangan adalah tindakan yang
di lakukan membersihkan tangan
dengan menggunakan air mengalir
dan sabun untuk mengurangi
penyebaran bakteri.Setiap ingin
melakukan tindakan kepada pasien
kita wajib mencuci tangan terlebih
dahulu tujuannya untuk melindungi
pasien dari kuman yang ada di tangan
kita sebelumnya.
Sebelum kita melakukan tindakan
sebaiknya kita beri tau kepada pasien
terlebih dahulu.Agar pasien tau
tindakan apa yang akan dilakukan dan
merupakan kode etik dari perawat dan
pasien bisa mempersiapkan dirinya.
Tujuan dari tindakan ini adalah agar
kita mudah menjangkau alat ketika
ingin melakukan
tindakan.Sebelumnya kita terlebih
dahulu mempersiapkan semuanya
setelah itu baru memulai tindakannya
Setiap pasien pasti membutuhkan
bantuan dari kita untuk menggulung
bajunya agar tindakan nya bisa
langsung kita laksanakan .
Bertujuan agar bisa mendengarkan
denyut nadi karna tepat di titik
tersebut
Fungsi memakai Stetoskop di telinga

7 Meraba arteri brakhialis dengan jari
tengah dan telunjuk.
8 Meletakkan stetoskop bagian bell di
atas arteri brakhialis
9 Mengunci skrup balon karet.
10 Pengunci air raksa dibuka.
11 Balon dipompa lagi sehingga terlihat
air raksa di dalam pipa naik (30 mm
Hg) sampai denyut arteri tidak
terdengar.
12 Membuka skrup balon dan
menurunkan tekanan perlahan kira-
kira 2 mm Hg/detik.
13 Mendengar dengan teliti dan
membaca skala air raksa sejajar
dengan mata, pada skala berapa
mulai terdengar bunyi denyut
pertama sampai suara denyut
terakhir terdengar lambat dan
menghilang
14 Mencatat denyut pertama sebagai
tekanan sistolik dan denyut terakhir
sebagai tekanan diastolik
digunakan untuk mendengar bunyi
sistolik dan diastolic.Karena
menggunakan stetoskop kita lebih
bisa mendengar secara jelas.
Tindakan ini bertujuan untuk mencari
denyut nadi yang nantinya stetoskop
akan di letakkan di bagian arteri
brakialis.
Meletakkan stetoskop bagian bell di
atas arteri brakhialis bertujuan untuk
mengetahui denyut nadi pada saat di
periksa.
Mengunci skrup balon karet bertujuan
Agar udaranya tidak keluar .
Pengunci air raksa di buka agar
denyutan nadi terdengar secara
perlahan .Dan juga untuk mengetahui
tekanan sistolik dan diastoliknya.
Untuk mengetahui tekanan sistolik
dan diastoliknya.
Agar dapat mendengarkan denyutan
nadi yaitu suara korotkoff sekaligus
penanda tekanan systole.
Untuk mengetahui nilai dari sitoliknya
pada denyut pertama,dan untuk
denyut kedua diastolic.
Agar kita tahu berapa hasil tekanan
tadi sehabis di pompa.
15
pengunci air raksa ditutup kembali.
16 Melepas stetoskop dari telinga.
17
Melepas manset dan digulung dengan
rapi dan dimasukkan dalam kotak
kemudian ditutup
18
Merapikan pasien dan mengatur kembali
posisi seperti semula.
19 Memberi tahu pasien bahwa tindakan
telah selesai dilaksanakan.
20 Alat-alat dirapikan dan disimpan pada
tempatnya.
21 Mencuci tangan
SOP PELAKSANAAN MENGHITUNG DENYUT NADI
No Pelaksanaan tindakan
1 Mencuci tangan.
2 Mempersilakan pasien untuk
berbaring/duduk dengan tenang di
tempat tidur.
3 Membawa alat-alat ke dekat pasien.
Setelah selesai sebaiknya di tutup
kembali agar suara di stetoskop tidak
berdengung di telinga.
Agar kita nyaman pada saat
melakukan tindakan selanjutnya.
Tindakan ini bertujuan agar pasien
mengetahui bahwa kita sudah selesai
melaksanakan tindakannya.
Agar pasien merasa nyaman dan
rileks setelah dilakukan tindakan.
Agar pasien mengetahui kita sudah
selesai melakukan tindakan dan akan
melakukan tindakan selanjutnya.
Agar mempermudah kita pada saat
melakukan tindakan kembali
Untuk membersihkan tangan dari sisa
kotoran setelah kita melakukan
tindakan.
Tujuan pelaksanaan
Mencuci tangan adalah tindakan
yang di lakukan membersihkan
tangan dengan menggunakan air
mengalir dan sabun untuk
mengurangi penyebaran
bakteri.Setiap ingin melakukan
tindakan kepada pasien kita wajib
mencuci tangan terlebih dahulu
tujuannya untuk melindungi pasien
dari kuman yang ada di tangan kita
sebelumnya
Tujuan tindakan ini agar denyut nadi
lebih mudah teraba dan diketahui
,Karena jika pasien dalam keadaan
tegang biasanya sulit untuk
mendapatkan denyut nadi.
Tujuannya agar mudah untuk
dijangkau ketika sedang melakukan

4 Meraba tangan pasien pada
pergelangannya dengan jari telunjuk,
jari tengah dan manis sampai teraba
denyut nadi arteri radialis.
5 Tangan yang lain memegang alat
penghitung nadi /arloji.
6 Menghitung denyut nadi selama
seperempat menit (15 detik).
7 Hasilnya dikalikan empat.
8 Mencatat hasilnya.
9 Merapikan pasien dan
mengembalikan pasien ke posisi
semula
10 Memberitahu pasien bahwa tindakan
telah selesai dilakukan.
11 Mengembalikan alat-alat ke tempat
semula.
12 Mencuci tangan
SOP MENGUKUR SUHU BADAN
tindakan.Jika alat-alatnya jauh dari
pasien akan membuat tindakannya
lebih lama ,sedangkan jika alatnya
dekat pasien lebih mudah untuk
sebagai perawat mengambil nya dan
tindakan jadi lebih cepat.
Agar dapat merasakan dimana letak
denyut nadi.
Untuk mengetahui waktu tindakan
dilakukan.
Untuk menentukan diagnose atau
mengetahui adanya kelainan-
kelainan pada seseorang.
Ialah hasil dari denyut nadi per menit
Tujuannya agar tidak lupa dengan
hasilnya.
Agar pasien merasa rileks setelah
dilakukannya tindakan dan bisa
langsung beristirahat.
Tujuannya agar pasien tahu bahwa
kita sudah selesai melakukan
tindakan dan juga kita sebagai
perawat mempunyai etika jadi harus
memberitahu pasien terlebih dahulu
dan tidak mungkin meninggalkan
pasien begitu saja.
Agar rapi di susun alat kembali dan
mempermudah kita untuk
mengambil alat pada saat melakukan
tindakan kembali.
Membersihkan tangan dari sisa
kotoran setelah melakukan tindakan.
No Pelaksanaan Tindakakan
1 Mencuci tangan dengan sabun di
bawah air mengalir dan dikeringkan
dengan handuk/ lab kering
2 Membasuh termometer dengan air
dingin bila termometer direndam
dalam larutan disinfektan.
3 Mengeringkan termometer dengan
tissu/kassa kering dari ujung (berisi
air raksa) ke arah pegangan
4 Membuang kasa/tissu kotor ke dalam
bengkok.
5 Menurunkan air raksa di dalam
termometer sampai angka 35 atau di
bawahnya.
6 Memberi tahu klien bahwa tindakan
akan segera dilaksanakan.
7 Membawa alat-alat ke dekat pasien.
8 Meminta dan membantu pasien
membuka pakaian pada daerah
ketiak.
9 Mengeringkan salah satu ketiak
pasien dengan lab/handuk kering.
10 Memasang termometer pada tengah
ketiak.
Tujuan/Alasan Tindakan
Membantu membersihkan kotoran
,kuman ,dan membantu membunuh
pathogen yang ada di tangan
Agar termometer bersih dan tidak
ada kuman yang menempel pada
thermometer tersebut sehingga tidak
menularkan kuman kepada pasien.
Setelah thermometer di bersihkan
selanjutnya di keringkan
menggunakan tissue atau kasa
Melakukan tindakan kita harus tetap
menjaga kebersihan dan steril alat
jadi apabila ada tissue atau kasa
segera di taruh ke dalam bengkok
Karena pada thermometer air raksa
jika suhu panas ,air raksa akan
memuai sehingga kita akan melihat
air raksa pada tabung naik dan suhu
turun,air raksa akan tetap berada
pada posisi ketika suhu panas.Hal itu
disebabkan adanya kontraksi yang
menghambat air raksa untuk kembali
ke keadaan seperti semula.
Agar klien dapat mempersiapkan diri
pada saat tindakan dilakukan
Membawa alat- alat ke dekat pasien
mempermudahkan perawat dalam
melakukan tindakan.
Setiap klien pasti memerlukan
bantuan kita untuk membuka pakaian
agar mempermudah dalam
melakukan tindakan.
Pada saat dilakukan tindakan
pastikan ketiak pasien dalam keadaan
kering.
Tujuannya untuk mengetahui berapa
suhu di badan kita.
11 Menutup lengan atas dan Agar mempermudah dalam
melakukan tindakan sebaiknya
menyilangkan lengan bawah di dada.
menutup lengan atas dan
menyilangkan lengan di bawah dada.
12 Membiarkan termometer di ketiak Untuk mengukur suhu tubuh kita
memerlukan waktu 6-8 menit.
selama 6-8 menit.
13 Mengambil termometer dari ketiak Setelah sudah dibiarkan beberapa
menit kemudian kita ambil
pasien.
thermometer untuk melihat suhunya

14 Membersihkan termometer dengan Tujuannya membersihkan

thermometer dari kotoran yang
tissu/kassa dari pangkal ke arah
menempel pada saat tindakan
ujung. dilakukan .

15 Membuang tissu/kassa kotor ke Tissu dan kasa yang kotor sebaiknya

di buang ke dalam bengkok,agar
dalam bengkok.
sekitar tempat tindakan tetap steril

16 Membaca tinggi air raksa di dalam Untuk mengetahui sushu tubuh kit
abaca tinggi air raksa di dalam
termometer
thermometer.

17 Mencatat hasil pengukuran pada Alasannya agar kita tiak lupa berapa
hasil suhu tubuh pasien sebaiknya
buku atau catatan keperawatan
hasilnya dicatat.

18 Menurunkan air raksa di dalam Setelah melakukan tindakan kita

turunkan air raksa di dalam
termometer.
thermometer ke posisi semula.

19 Memasukkan termometer ke dalam Agar mengurangi resiko penularan

mikroorganisme dan tetap menjaga
larutan disinfektan.
kelestarian thermometer.

20 Merapikan kembali pakaian pasien Bertujuan untuk membantu dalam

merapikan pakaian pasien sebagai
perawat memiliki etika dan caring.
21 Mengembalikan posisi pasien pada Bertujuan untuk membantu pasien
dalam melakukan aktifitas agar tetap
posisi yang nyaman
rileks.

22 Memberitahu pasien bahwa tindakan Agar pasien mengetahui bahwa

tindakannya sudah selesai
telah selesai dilaksanakan.
23 Membilas termometer dengan Unuk menjaga kebersihan
thermometer dalam melakukan
kassa/tissu yang dibasahi larutan
tindakan selanjutnya.
sabun.

24 Membuang tissu/kassa kotor ke Agar dapat menjaga kebersihan

lingkungan.
dalam bengkok.

25 Mencelupkan termometer ke dalam Meminimalisir kotoran dan

mikroorganisme thermometer.
air bersih.

26 Mengeringkan termometer dengan Menjaga thermometer tetap kering

dan mengurangi resiko infeksi.
kassa/tissu kering.

27 Membuang kassa / tissu kotor ke Untuk menjaga kebersihan

lingkungan.
dalam bengkok.

28 Mengembalikan alat-alat ke tempat Agar mudah dalam mengambil

alatnya dan melakukan tindakan
semula.
selanjutnya.

29 Mencuci tangan dengan sabun di Untuk menjaga kebersihan dan agar

tangan steril.
bawah air mengalir dan
dikeringkan dengan handuk
 SOP MENGHITUNG FREKUENSI PERNAFASAN
No Pelaksanaan Tindakan
1 Jaga privasi klien dan cuci tangan
2 Pastikan dada klien terlihat dengan
jelas
3 Posisikan tangan klien pada posisi
senyaman mungkin,
letakan tangan pemeriksa pada
perut bagian atas klien
Tujuan/Alasan Pelaksanaan
Menjaga Privasi klien sangat penting agar
pasien merasa aman dan nyaman.Mencuci
tangan adalah tindakan yang di lakukan
membersihkan tangan dengan
menggunakan air mengalir dan sabun
untuk mengurangi penyebaran
bakteri.Setiap ingin melakukan tindakan
kepada pasien kita wajib mencuci tangan
terlebih dahulu tujuannya untuk
melindungi pasien dari kuman yang ada di
tangan kita sebelumnya
Mempermudah perawat dalam mendeteksi
letak paru-paru.
Agar perawat mudah untuk memeriksa
klien dengan cara palpalasi.
4 Observasi proses inspirasi dan Bertujuan untuk mengetahui frekuensi
inspirasi dan ekspirasi.
ekspirasi

Mulai hitung frekuensi nafas Bertujuan untuk mengetahui frekuensi

5 dengan melihat jam, satu siklus nafas dalam ekspirasi.
insppirasidan ekspirasi dihitung 1x

Jika pada nafas teratur, hitung Untuk mengetahui frekuensi nafas

6 frekuensi selama 30 detik, terhadap nafas yang teratur dan tidak
kemudian dikalikan 2. Jika tidak teratur.
beraturan. Hitung selama 60 detik.

Perhatikan kedalam dinding dada

7 saat respirasi, kedalaman dapat di Agar dapat memastikan frekuensi napas
golongkan menjadi dangkal, dengan cara pemeriksaan inspeksi
normal dan dalam

Perhatikan siklus pola nafas, Agar dapat mengetahui adanya kelainan

8 pernafasan normal adalah teratur. atau gangguan dalam pernapasan.

Rapikan klien Rapikan klien bertujuan agar klien merasa

9 nyaman dan rileks .
Cuci tangan Mencuci tangan adalah tindakan yang di
10 lakukan membersihkan tangan dengan
menggunakan air mengalir dan sabun
untuk mengurangi penyebaran
bakteri.Bertujuan untuk menghilangkan
kuman setelah tindakan dilakukan.
11 Diskusikan dengan kllien Bertujuan agar pasien tau mengenai hasil
mengenai hasil pemeriksaan. pemeriksaan pernafasan pada dirinya.

SOP PELAKSANAAN PEMERIKSAAN FISIK DENGAN CARA INSPEKSI

No Pelaksanaan Tindakan Tujuan/Alasan Pelaksanaan

1 Mencuci tangan. Mencegah dan meminimalisir penyebaran
mikroorganisme.
2 Memberitahu pasien akan dilakukan Memberi tahu pasien bertujuan agar pasien
pemeriksaan dapat mempersiapkan diri pada saat
tindakan dilakukan.

3 Membawa alat ke dekat pasien. Mendekatkan alat ke dekat pasien

mempermudahkan perawat dalam
melakukan tindakan.
4 Melakukan inspeksi secara Untuk mengetahui keadaan pasien apakah
sistematis, meliputi : normal (baik)atau tidak melalui pemeriksaan
inspeksi.
a) Pemeriksaan kulit, Bertujuan untuk mengetahui kebersihan area
yaitu: kebersihan, kulit pasien.
warna, jaringan
parut
b) Pemeriksaan Bertujuan untuk mengetahui kebersihan area
kepala, yaitu: kepala pasien.
kesimetrisan
muka, distribusi
rambut/kebersihan,
kebersihan kulit
kepala
c) Pemeriksaan mata Bertujuan untuk mengetahui kebersihan area
mata pasien.
d) Pemeriksaan Bertujuan untuk mengetahui kebersihan area
telinga. telinga pasien.

e) Pemeriksaan Bertujuan untuk mengetahui kebersihan area

hidung hidung pasien pada saat pemeriksaan dengan
cara inspeksi.
f) Pemeriksaan mulut Bertujuan untuk mengetahui kebersihan area
mulut pasien pada saat pemeriksaan dengan
cara inspeksi.
g) Pemeriksaan leher Bertujuan untuk mengetahui kebersihan area
Leher pasien pada saat pemeriksaan dengan
cara inspeksi
h) Pemeriksaan dada Bertujuan untuk mengetahui kebersihan area
dada pasien pada saat pemeriksaan dengan
cara inspeksi
i) Pemeriksaan perut Bertujuan untuk mengetahui kebersihan area
perut pasien pada saat pemeriksaan dengan
cara inspeksi
j) Pemeriksaan Anus. Bertujuan untuk mengetahui kebersihan area
Anus pasien pada saat pemeriksaan dengan
cara inspeksi
k) Pemeriksaan alat Bertujuan untuk mengetahui kebersihan area
kelamin Kelamin pasien pada saat pemeriksaan
dengan cara inspeksi
5 Pemeriksaan anggota gerak Untuk mengetahui keadaan anggota gerak

6 Mengamati bagian anggota gerak:
warna kulit, bengkak, lesi, ulkus,
kesimetrisan.
7 Memberitahu pasien bahwa
pemeriksaan telah selesai dilakukan
8 Merapikan pasien dan
mengembalikan posisi pasien
seperti semula.
9 Mencatat hasil pemeriksaan dalam
format pengkajian.
10 Mengembalikan alat pada
tempatnya
11 Mencuci tangan
SOP PELAKSANAAN PEMERIKSAAN FISIK DENGAN CARA PALPASI
No Pelaksanaan Tindakan
1 Mencuci tangan
2 Memastikan area yang akan
dipalpasi
3 Melakukan palpasi pada area yang
ditentukan secara sistematis
pasien melalui inspeksi
Untuk mengetahui apakah ada
bengkak,lusi,ulkus atau tidak.
Bertujuan agar pasien tau bahwa tindakan
yang dilakukan sudah selesai.
Bertujuan agar pasien merasa rileks dan
nyaman maka pasien dikembalikan ke posisi
semula.
Bertujuan agar tidak lupa dengan hasil lebih
baik di catat,dan sebagai dokumentasi dalam
asuhan keperawatan dan untuk menentukan
diagnose pada pasien.
Bertujuan untuk mempermudah pada saat
dilakukan tindakan kembali.
Untuk membersihkan kuman yang
menempel ditangan setelah melakukan
tindakan.
Tujuan/Alasan Pelaksanaan
Mencuci tangan adalah tindakan yang di
lakukan membersihkan tangan dengan
menggunakan air mengalir dan sabun untuk
mengurangi penyebaran bakteri.Setiap ingin
melakukan tindakan kepada pasien kita
wajib mencuci tangan terlebih dahulu
tujuannya untuk melindungi pasien dari
kuman yang ada di tangan kita sebelumnya.
Memastikan area yang akan dipalpasi
bertujuan untuk meminimalisir kesalahan
dan mengetahui bagian mana yang akan di
palpasi.
Bertujuan untuk mengetahui penyakit yang
di derita pasien dan meminimalisirkan
kesalahan pemeriksaan .
4 Menentukan bentuk dan struktur Bertujuan untuk mengetahui letak penyakit
organ menggunakan jari 2, 3, 4, dan penyakit apa yang di derita pasien.
secara bersamaan

5 Bila diperlukan melakukan palpasi
dengan kedua tangan
6 Memperhatikan reaksi pasien
selama dilakukan palpasi.
7 Menjelaskan pada pasien bahwa
pemeriksaan sudah selesai
8 Mencatat hasil pemeriksaan
9 Mencuci tangan
Jika penyakit tidak terdeteksi dengan satu
tangan atau memang mengikuti prosedur
pemeriksaan harus menggunakan dua
tangan.
Penting untuk memperhatikan ekspresi
pasien apakah merasa kesakitan atau tidak
saat kita melakukan palpalasi.
Memberi tahu pasien bahwa
pemeriksaannya sudah selesai dilaksanakan
dan tinggal menunggu hasilnya.
Bertujuan agar tidak lupa hasil pemeriksaan
dan sebagai dokumentasi dari pemeriksaan.
Menghilangkan kuman setelah tindakan
dilakukan.

SOP PELAKSANAAN MENGIKAT KLIEN (RESTAINT)

No Pelaksanaan Tindakan Alasan/Tujuan Dilakukannya Tindakan
1. Siapkan restrain sesuai jenis Agar sesuai dengan kebutuhan yang
pengikatan yang akan diperlukan klien.
dilakukan.
2. Jelaskan kepada pasien dan Agar pasien dan keluarga pasien dapat
keluarga mengenai: memahami tujuan pemasangan restraint.
a. Tujuan pemasangan
restraint.
b. Perawatan yang akan
diberikan.
c. Lama pemasangan.
3. Ajukan informed consent/nota Agar tindakan yang diberikan oleh tenaga
persetujuan tindakan kepada medis saat pemasangan restraint mendapat
pasien/keluarga sebelum legalitas dan persetujuan dari keluarga
tindakan. maupun pasien itu sendiri.
4. Tutup pintu/jendela/tirai antar Agar membantu menjaga privasi klien
tempat tidur.
5. Cuci tangan. Membantu membersihkan kotoran, kuman,
 dan membantu membunuh patogen yang ada
di tangan.
6. Atur ekstremitas pasien dalam Agar memudahkan tenaga medis dalam
posisi anatomis. pemasangan restraint pada pasien.

7. Lindungi bagian tulang yang Agar tidak terjadi cedera ataupun luka pada
menonjol menggunakan kapas bagiang tulang yang menonjol tersebut.
atau bantalan lembut lainnya.
8. Lakukan pengikatan pada Penggikatan dilakukan agar pergelangan
pergelangan tangan atau kaki, tangan dan kaki dapat diikat pada tempat
dan pastikan bahwa ikatan tidur.
cukup longgar dengan cara Ikatan di buat cukup longgar, agar tidak
menyisipkan 2 jari di sela-sela terjadinya cedera serta luka lecet yang
restrain. mungkin terjadi apabila pengikatannya terlalu
kencang.
9. Buat ikatan/simpul yang Agar pada saat tindakan medis telah selesai
nantinya mudah dilepas oleh dilaksanakan, ikatan/simpul dapat di buka
perawat (bukan ikatan mati). dengan mudah oleh perawat.
10. Ikatkan ujung restraint pada Agar pasien tidak dapat meronta pada saat
bagian tempat tidur yang tindakan medis dilaksanakan. Pengikatan
memudahkan pasien untuk diujung juga bertujuan untuk memudahkan
menggerakkan tangan dan pasien untuk menggerakan tangan dan
kakinya, dan pastikan ikatan kakinya.
tidak dapat dijangkau pasien.
11. Lepaskan restraint sekurang- Tindakan ini bertujuan agar dilakukannya
kurangnya tiap 2 jam atau evaluasi pada pasien dan di reevaluasi oleh
sesuai dengan aturan rumah dokter.
sakit dan kebutuhan pasien, Menggerakkan tangan pasien bertujuan untuk
serta gerak-gerakkan relaksasi pasien setelah dilakukannya
pergelangan tangan. tindakan medis.
12. Selama pengikatan, lakukan Hal-hal berikut merupakan evaluasi saat
hal-hal berikut: dilakukkannya intervensi pada pasien. Perihal
a. Periksa tanda-tanda berikut penting dilakukan untuk mengetahui
penurunan sirkulasi atau hasil pemeriksaan fisik pada pasien.
gangguan integritas kulit.
b. Setelah ikatan dilepas,
 lakukan latihan pergerakan
sendi.
c. Observasi tanda-tanda
gangguan sensori, yaitu:
tidur yang berlebihan,
cemas, panik, dan halusinasi.
13. Cuci tangan dengan prinsip Membantu membersihkan kotoran, kuman,
bersih. dan membantu membunuh patogen yang ada
di tangan.
14. Catat/dokumentasikan hal-hal Membantu tenaga medis dalam evaluasi
berikut: tindakan kepada pasien serta sebagai acuan
a. Alasan pemasangan restraint. perkembangan fisik setelah pelaksanaan
b. Tindakan alternatif yang tindakan pada pasien.
diberikan sebelum
pemasangan waktu
pemasangan dan waktu
pelepasan.
c. Hasil pengkajian untuk
setiap shift (termasuk hal-hal
yang dikaji dan hasilnya).

SOP PELAKSANAAN MENCUCI TANGAN BIASA

No Pelaksanaan Tindakan Alasan/Tujuan Dilakukannya Tindakan

15. Kedua tangan dibasahi di Air mengalir mengikuti gravitasi, yaitu dari
bawah air mengalir atas ke bawah. Tangan menjadi bagian paling
bersih saat terkena air mengalir
16. Sabun cair dituangkan dalam Mencuci area telapak tangan secara luas
telapak tangan (2-4ml), atau mengurangi risiko kontaminasi pada bakteri
bila menggunakan sabun yang ada di telapak tangan.
batang digosokkan pada telapak
tangan secukupnya.
17. Telapak tangan digosokkan Menghilangkan bakteri residen yang melekat
dengan gerakan memutar pada telapak tangan menggunakan sabun.
 sebanyak 10 kali.
18. Punggung tangan digosok
dengan telapak tangan yang
lain sambil meratakan sabun.
19. Membersihkan kuku dan jari-
jari tangan dengan mulai
kelingking samapai ibu jari
dengan arah memutar
masing-masing sebanyak 10
kali, kemudian kearah telapak
tangan, punggung telapak
tangan dan melingkari
pergelangan tangan. Ulangi
prosedur untuk tangan yang
lain.
20. Tangan dibersihkan mulai
pergelangan tangan, punggung
dan telapak tangan sampai jari-
jari tangan.
21. Tangan dikeringkan dengan lap
atau alat pengering.
SOP PELAKSANAAN MENCUCI TANGAN STERIL
No Pelaksanaan Tindakan
22. Periksa adanya luka pada
tangan dan jari.
23. Lepaskan jam tangan atau
cincin.
3. Gunakan pakaian bedah,
penutup kepala, masker wajah,
pelindung mata jika dipakai.
Menghilangkan bakteri residen yang melekat
pada punggung tangan yang disabun secara
merata pada punggung tangan.
Menghilangkan bakteri residen yang melekat
pada jari tangan, telapak tangan, punggung
tangan, dan pergelangan tangan. Metode
pembersihan meliputi seluruh bagian tangan.
salah satu tindakan sanitasi dengan
membersihkan tangan dari pergelangan
tangan, punggung dan telapak tangan sampai
jari-jari tangan dengan menggunakan air
Pengeringan mencegah kulit kering dan
memudahkan pemakaian sarung tangan
Alasan/Tujuan Dilakukannya Tindakan
 Agar tangan terhindar dari cairan antiseptik
yang digunakan untuk mencuci tangan
apabila terdapat luka yang cukup dalam.
 Area inflamasi atau abrasi pada kulit dapat
menjadi tempat mikroorganisme
Agar tidak adanya mikroorganisme yang akan
tumbuh di perhiasan yang digunakan oleh
tenaga medis.
 Agar tidak adanya benda asing yang masuk
pada luka operasi, contohnya rambut.
 Masker, pelindung mata digunakan terlebih
dahulu agar tidak adanya kontak antara
tangan yang telah steril untuk memegang
 dan memasang APD tersebut.
 Mencegah mikroorganisme keluar ke udara,
yang dapat mengontaminasi tangan
4. Air dialirkan dengan Agar tangan tidak menyentuh kran pencuci
pengontrol kaki atau siku. tangan.
5. Kedua tangan dibasahi dibawah Air mengalir mengikuti gravitasi, yaitu dari
air mengalir, mulai jari-jari atas ke bawah. Tangan menjadi bagian paling
sampai atas siku. Pertahankan bersih dari ekstermitas atas. Dengan
tangan atas berada setinggi siku mempertahankan tangan tetap tinggi, air akan
selama prosedur. mengalir dari area bersih ke area kotor.
(pastikan pakaian tetap kering)
6. Sabun antiseptik cair Mencuci area secara luas mengurangi risiko
dituangkan dalam telapak kontaminasi pada pakaian yang akan
tangan (2-4 ml) dengan siku digunakan tenaga medis
atau pengontrol kaki.
7. Sabun diratakan mulai jari Mencuci area secara luas mengurangi risiko
sampai 5 cm diatas siku. kontaminasi pada pakaian yang akan
digunakan tenaga medis
8. Kuku jari bagian dalam Menghilangkan kotoran dan materi organik.
dibersihkan dengan Kuku merupakan tempat tinggal
menggunakan pembersih kuku. mikroorganisme dalam jumlah besar
Buang pembersih kuku.
9. Menyikat mulai ujung jari dan Menghilangkan bakteri residen yang melekat
kuku 15 kali (selama ½ menit). pada jari dan kuku. Metode menyikat
meliputi seluruh bagian ujung jari dan kuku
10. Jari-jari disikat dengan arah ke Menghilangkan bakteri residen yang melekat
bawah selama 10 kali gerakan pada jari. Metode menyikat meliputi seluruh
(kira-kira 1 menit). bagian pada jari
11. Telapak dan punggung tangan Menghilangkan bakteri residen yang melekat
disikat dengan arah memutar pada telapak dan punggung tangan. Metode
masing-masing selama 10 menyikat meliputi seluruh telapak dan
gerakan (kira-kira ½ menit). punggung tangan.
12. Pergelangan sampai diatas Menghilangkan bakteri residen yang melekat
siku dengan arah memutar pada permukaan kulit. Metode menyikat
10 kali gerakan (selama 1 meliputi seluruh permukaan kulit
menit).
13. Mengulangi prosedur untuk Mencegah kontaminasi tangan
 tangan yang lain, buang sikat
14. Membersihkan tangan dengan salah satu tindakan sanitasi dengan
air mengalir, mulai ujung jari membersihkan tangan dari jari jemari sampai
sampai atas siku, dengan ke atas siku dengan menggunakan air
tangan tetap berada diatas siku
untuk masing-masing tangan.
15. Matikan aliran air dengan Mencegah kontaminasi tangan dengan
menggunakan pengontrol kaki pengontrol air
atau siku.
16. Keringkan tangan dengan Pengeringan mencegah kulit kering dan
handuk steril mulai jari-jari memudahkan pemakaian sarung tangan
kearah siku.
17. Ulangi untuk tangan yang lain. Mencegah kontaminasi tangan

SOP PELAKSANAAN MEMASANG MASKER

No Pelaksanaan Tindakan Alasan/Tujuan Dilakukannya Tindakan

1 Mencuci tangan. Membantu membersihkan kotoran, kuman, dan
membantu membunuh patogen yang ada di
tangan.
2 Memberi tahu pasien Agar pasien dapat mengetahui kegunaan masker
maksud perawat memakai sebagai salah satu alat pelindung diri yang wajib
masker. digunakan pada saat tindakan medis dilakukan.
3 Memasang masker  Membantu melindungi tenaga medis dari
menutupi hidung dan paparan bakteri atau virus yang mungkin akan
mulut, kemudian mengikat masuk melewati hidung atau mulut.
tali-talinya, tali bagian  Mengikat tali disini bermaksud agar masker
atas diikat ke belakang yang digunakan tidak akan mudah terlepas.
kepala melewati bagian
atas telinga sedangkan tali
bagian bawah diikat
dibelakang leher.
4 Menanggalkan masker, Ini bertujuan untuk membuang sisa masker yang
dengan melepaskan ikatan telah digunakan agar tidak digunakan kembali.
tali-talinya kemudian
masker dilipat dengan
bagian luar di dalam.
5 Masker direndam dalam Masker direndam dalam larutan lysol agar kuman
larutan lysol (masker dan bakteri yang ada di masker tersebut dapat di
 disposible langsung sterilisasi dan masker dapat di buang dengan
dibuang). aman.
6 Hal-hal yang harus Perihal berikut sangat penting untuk diperhatikan
diperhatikan: agar tenaga medis tahu bagaimana penggunaan
a. Masker hanya dipakai masker yang baik dan benar
satu kali, kemudian a. Masker digunakan satu kali untuk mencegah
dicuci atau dibuang. adanya kuman dan bakteri yang mungkin akan
Jika masker sudah tumbuh pada masker yang telah digunakan.
lembab berarti tidak b. Masker digunakan untuk menutupi hidung dan
efektif lagi dan harus mulut, pada saat masker dibuka dan
diganti. menggulung masker di leher ini
b. Jangan Menggulung memungkinkan adanya kontaminasi kuman
masker di leher dan yang ada di leher dan memungkinkan kuman
kemudian dipakai lagi. tersebut masuk kedalam tubuh pada saat
c. Tidak memakai masker tenaga medis menggunakan kembali
keluar lingkungan maskernya.
pasien. c. Masker digunakan saat menghadapi klien di
d. Mencuci tangan. ruangannya. Pada saat di lingkungan luar
masker tidak seharusnya digunakan agar
mencegah terjadinya penyebaran penyakit
dari penderita ke orang sehat di sekitarnya
d. Membantu membersihkan kembali kotoran,
kuman, dan patogen yang ada di tangan

SOP PELAKSANAAN MEMAKAI SKORT

Pelaksanaan Tindakan Alasan/Tujuan Dilakukannya Tindakan

Mencuci tangan. 1. Menghilangkan atau meminimalkan bakteri
virus,kuman di tangan.
2. Mencegah perpindahan bakteri, kuman, virus
dari lingkungan ke pasien dan dari pasien ke
pasien dan dari pasien ke petugas kesehatan
3. Tindakan utama dalam pencegahan dan
pengendalian HAIs
Memakai skort. 1. Melindungi pakaian dari kotoran
2. Mengurangi bahaya penularan
3. Melindungi petugas dari kemungkinan terkena
percikan cairan tubuh seperti darah dan lannya
serta cairan yang berbahaya
Melepas skort dengan bagian Mencegah virus, bakteri, kuman yang menempel
dalam di luar, kemudian langsung di pada APD, sehingga bias langsung di cucis
dimasukan ke dalam
kantong cucian.
Mencuci tangan. 1. Menghilangkan atau meminimalkan bakteri
 virus,kuman di tangan
2. Mencegah perpindahan bakteri, kuman, virus
dari lingkungan ke pasien dan dari pasien ke
pasien dan dari pasien ke petugas kesehatan
3. Tindakan utama dalam pencegahan dan
pengendalian HAIs

SOP PELAKSANAAN MEMASANG SARUNG TANGAN STERIL

No Pelaksanaan Tindakan Alasan/Tujuan Dilakukannya Tindakan

1 Mencuci tangan. Membantu membersihkan kotoran, kuman, dan
membantu membunuh patogen yang ada di
tangan.
2 Mengambil sarung Mengambil sarung tangan hingga lipatan jari-jari
tangan hingga lipatan terlepas. Agar memudahkan tenaga medis untuk
jari-jari terlepas. menggunakan sarung tangan tersebut
3 Memasukkan jari-jari Memasukkan jari-jari kedalam sarung tangan.
tangan sesuai dengan Agar tangan dapat terlindungi dari bakteri dan
jari-jari sarung tangan. kuman yang dapat membahayakan diri sendiri
maupun orang lain.
4 Lakukan juga tangan Memasukkan jari-jari kedalam sarung tangan.
yang lain sama seperti Agar kedua tangan dapat terlindungi dari bakteri
atas. dan kuman yang dapat membahayakan diri
sendiri maupun orang lain.
5 Membuka sarung tangan, Ini bertujuan untuk membuang sisa sarung
kemudian dimasukkan ke tangan yang telah digunakan agar tidak
piala ginjal yang berisi digunakan kembali. Serta di masukkan ke piala
larutan desinfektan. ginjal yang berisi larutan desinfektan agar
kuman dan bakteri yang ada di sarung tangan
tersebut dapat di sterilisasi dan sarung tangan
dapat di buang dengan aman.
6 Membereskan peralatan. Membereskan peralatan bertujuan memberikan
rasa nyaman kepada klien/pasien. Agar tidak
mengganggu pasien dan keluarga pasien saat
berada di ruangan tersebut.
7 Mencuci tangan. Membantu membersihkan kembali kotoran,
kuman, dan patogen yang ada di tangan