ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

K DENGAN
RADANG PANGGUL

DOSEN PENGAMPU :
ERNI JUNIARTATI, S.ST, M.TR. KEB

DISUSUN OLEH :
LUKMAN MULIA RAMADHAN
191101038

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK

JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG
PRODI DIPLOMA III TK.II A
TAHUN 2020/2021
 FORMAT PENGKAJIAN IBU HAMIL

Tanggal Masuk : 21 Oktober 2020

Masuk :
I. Pengkajian tanggal
Nama Pasien : Ny. K
Umur : 24 tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama :Islam
Pendidikan : SMK 
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Wonodadi
Perkawianan : Menikah

Riwayat Kesehatan

a. Keluhan Utama:
Pasien mengatakan sakit dan nyeri pada panggul
b. Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien mengatakan sudah satu minggu mengeluh nyeri pada bagian
panggul saat berkemih, dan pasien cenderung cemas memikirkan janinya.
Lalu pasien dibawa ke RSUD dr. LOEKMONO HADI oleh Keluarganya
pada tanggal 21 Oktober 2019 jam: 09.45 WIB dari IGD
pasiendiberiterapi RL 20 tpm dan diberiinjeksi insulin, kemudian
dipindah diruang perawatan dengan
TD : 110/90
N : 85x /menit
RR : 22x/menit
S :37,5 Cͦ
c. Riwayat Kehamilan Sekarang
- HPHT : 10 Maret 2020
- HPL : 2 7 D esember 2 020
- Imunisasi TT : 1 kali
- Penyuluhan yang pernah didapat : 1x (karena hamil pertama)
- Keluhan pada trimester kedua (32minggu) nyeri panggul dan
cemas

d. Riwayat Menstruasi
- Menarche ( umur ) : 12 tahun
- Siklus : 28 Hari
- Banyaknya : normal
- Teratur : Setiap Bulan
- Lamanya : 5- 7 hari
- TPMT/HPHT : 10 Maret 2020
- Keluhan : Pasien mengatakan sakit dan nyeri pada panggul
e. Riwayat penyakit yang lalu :
Pasien tidak ada penyakit menular seperti AIDS/HIV , dan penyakit
menurun seperti Hipertensi, DM, Jantung , dll.
f. Riwayat penyakit keluarga
Keluarga Pasien tidak ada penyakit menular seperti AIDS/HIV , dan
penyakit menurun seperti Hipertensi, DM, Jantung , dll
g. Riwayat Kebiasaan sehari-hari :
a) Pola nutrisi
Sebelum hamil : Pasien mengatakan 3x/hari 1 porsi habis dengan
komposisi nasi, sayur dan lauk, minum 2liter/hari
Selama hamil : Pasien mengatakan makan 3x/hari, ½ porsi habis
dengan jenis nasi, sayur, dan lauk, minum 2-3 liter/hari

b) Pola Eliminasi
- BAK 
 Sebelum hamil : Pasien mengatakan BAK 5x/hari warna kuning
keruh tidak ada keluhan
Selama hamil : Pasien mengatakan BAK 5x/hari warna kuning
- BAB
Sebelum sakit : pasien mengatakan BAB 1x/hari dengan
konsistensi padat, kuning kecoklatan, berbau khas, tidak ada
keluhan
- Selama hamil : pasien mengatakan 2hari 1x dengan konsistensi
padat, kuning kecoklatan, berbau khas, tidak ada keluhan
c) Pola Personal Hygiene
- Sebelum hamil : pasien mengatakan mandi 2x/hari dengan
sabun, sikat gigi 2x/hari setelah sarapan dan sebelum tidur
malam, keramas 2hari sekali dengan shampoo

- Selama hamil : pasien mengatakan saat dirumah kebiasaannya

sama seperti sebelum hamil
d) Pola Iatirahat dan Tidur

- Sebelum hamil : Pasien mengatakan tidur siang 1jam dan tidur

malam 8jam/hari dengan perasaan nyaman setelah bangun tidur 

- Selama hamil : pasien mengatakan saat di tidak bisa tidur siang

dan tidur malam hanya 6jam dengan keluhan sering terbangun
saat tidur dengan perasaan tidak nyaman dan gelisah
e) Pola Aktivitas dan Latihan
- Sebelum hamil : hanya mengerjakan pasien mengatakan
mengerjakan pekerjaan rumah seperti memasak, mencuci, menyapu
dll, karena tidak bekerja. Pasien berolahraga 1minggu sekali
jogging saat CFD. Dan untuk mengisi waktu luang biasanya hanya
duduk dan menonton tv dirumah
- Selama hamil : pasien mengatakan melakukan pekerjaan rumah
tetapi tidak terlalu berat. Saat merasa capek hanya beristirahat
dirumah dan menonton tv. Pasien berolahraga , jalan-jalan di
 sekitar rumah saat sore hari
f) Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
- Sebelum hamil : pasien mengatakan tidak mempunyai kebiasaan
yang mempengaruhi kesehatan
- Selama hamil : pasien mengatakan tidak mempunyai kebiasaan
yang mempengaruhi kesehatan dan bayinya

h. Riwayat Psikososial

- Sikap ibu terhadap keahiran ibunya : baik 

- Sikap anggota lain terhadap kelahiran bayi :baik

- mental untuk menjadi ibu : baik 

i. Pemeriksann Fisik
- Keadaan umum : Lemas
- Kesadaran : Comosmentis
- Tanda – tanda vital
 Suhu : 38,5 °c
 Nadi : 85 x/menit
 Tekanan darah : 110/90 mmHg
 Respirasi : 22x/menit
 DJJ : 140x/menit
- BB : 55 kg
TB : 160 cm = 1,6 m
IMT : 21,4
- Kepala : bentuk mesochepal, tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan,
Distribusi rambut m erata
- Mata : simetris, tidak ada benjolan, konjungtivatidak anemis,
tidak ada nyeri tekan, tidak memakai alat bantu penglihatan,
pergerakan bola
mata b aik, sklera t idak i kterik
- Hidung : simetris, tidak ada polip, tidak ada nyeritekan,
tidak ada sekret
- Mulut : mukosa bibir kering, gigi bersih, tidak ada pembesaran
tonsil, tidak ada Stomatitis
- Telinga : simetris antara kanan dan kiri, bersih, tidak ada
nyeritekan, tidak ada lesi tidak memakai alat bantu pendengaran
- Leher : tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid dan limfe
- Dada
- Payudara : keadaan puting susu menonjol, tidak ada nyeri
tekan dan edema/benjolan, hiperpigmentasi pada areola mamae,
dan Colostrum sebelum keluar
- Paru-Paru :
Inspeksi : diafragma kanan kiri normal, tidak tampak
retraksi dinding dada, tidak ada lesi, tidak ada kelainan
bentuk dada
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, vokal fremitus kanankiri
normal
Perkusi : resonan
Auskultasi : suarana pas vesikuler
- Jantung
Inspeksi : ictus cordis tidak tampak Pa : tidak ada nyeri
tekan
Palpasi : pbeuknayki jantung 1 2 normal dan tidak ada suara
tambahan
- Abdomen
Inspeksi : tidak terdapat lesi, pembesaran perut, linea nigra
bekas luka/operasi tidak ada
Auskultasi : terdengar peristaltik usus 16 x / menit
Palpasi : tidak ada nyeri tekan dan tidak ada massa

Leopold 1 : fundus uterus dapat teraba 3 jari di bawah pusat, TFU

17cm, usia kehamilan 22-23 minggu, TBJ 775gram, TFU 17cm,
 teraba bagian lunak.

Leopold 2 : teraba kecil bagian kanan , teraba keras

memnjang bagian kiri Leopold 3 : pada bagian bawah
teraba tonjolan yang lunak dan kurang simetris Leopold 4 :
bagian terendah janin belum memasuki PAP
Djj : 140x/menit
Pe : bunyi tympani

- Ekstremitas
Atas : Tidak ada oedem, jari kuku tidakpucat

Bawah : adasedikit oedema pada kaki, tidakadavarises,

reflek patella kaki kanan dan kiri positif 

- Genetalia : pengeluaran pervagina ada lendir, bekas luka/ jahitan

perineum tidak ada, anus tidak ada hemoroid, bersih. Ada cairan
flour albus yang berbau, dan berwarna kehijauan , nyeri pada
servik, uterus dan kedua adnexa saat pemeriksaan bimanual,.
terdapat masa iflamatoris daerah pelvis
 j. Analisa Data

2020

20200
k. Diagnosa Keperawatan

2020
l. Intervensi Keperawatan
m. Implementasi
n. Evaluasi