ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

S DENGAN

RETENSIO PLASENTA

DOSEN PENGAMPU :

ERNI JUNIARTATI, S.ST, M.Tr, Keb

DISUSUN OLEH :
LUKMAN MULIA RAMADHAN

191101038

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK

JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG
PRODI DIPLOMA III TK.II B
TAHUN 2020/2021
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN RETENSIO PLASENTA

Tanggal Masuk : 30 Juni 2021 Jam Masuk :

Ruang/Kelas :

Tanggal Pengkajian : 31 Juni 2021 Jam :

I. . IDENTITAS KLIEN

I . Identitas Klien

Nama Klien : Ny. S

Umur : 29 tahun

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : ISLAM

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Alamat : Kelapa Gading

Status perkawinan : Menikah

Diagnosa medis : Retensio Plasenta

No. register :

III. Keluhan utama

Pasien merasa pusing, riwayat kesehatan sekarang pasien mengatakan
sebelum masuk rumah sakit TK. II Kesdam IM ± 4 jam klien telah melahirkan
di rumah di tolong oleh bidan, klien mengatakan plasenta nya belum keluar
disertai perdarahan banyak dan klien merasakan mules. Pada saat dikaji tanggal
31 Juni 2021, klien mengeluh pusing, pusing dirasakan bertambah apabila klien
banyak beraktivitas, dan berkurang apabila diistirahatkan. Pusing dirasakan
seperti berkunang-kunang. Pusing dirasakan ± 5 menit.
IV. Riwayat kesehtan masalalu
 Menurut penuturan pasien sebelumnya klien belum pernah mengalami
hal yang klien alami saat ini. Dan klien tidak mempunyai penyakit yang
dapat memperberat atau diperberat oleh kehamilan ataupun penyakit menular
maupun penyakit keturunan. Riwayat kesehatan keluarga menurut
penuturan pasien didalam keluarga tidak ada yang mengalami hal yang sama
seperti klien sekarang, dan tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit menular.

V. RIWAYAT KEPERAWATAN
Riwayat Obaterti, G : 3 P : 3 A : 0, Riwayat persalinan sekarang pasien
bersalin tanggal 30 November 2014 dengan Spontan, lamanya berlangsung kala 1
± 3 jam, kala 2 ± 2 jam, dan kala 3 pasien mengalami permasalahan sehingga di
rujuk kerumah sakit Kota Yarsi, Anak yang di lahirkan berjenis kelamin laki-
laki, BB bayi 31 gram, Tinggi badan 48 cm, APGAR Score 6

Pemeriksaan fisik ibu pada tanggal 1 Desember 2014 Oleh

pengkaji di dapat kan hasil kadaan ibu tampak lemas, kesadaran compos
mentis, TTV TD : 110/ 70 mmHg, N : 72 x/I, RR : 20 x/I, T: 36,5 0 C
pemeriksaan Headto Toe yang di dapat kan adalah :

VI.   Genogram
Keterangan :

: Laki- Laki meninggal

: Laki- Laki

: Perempuan

: Perempuan Meninggal
: Pasien
1. Integumen
a. Kulit
Warna kuning langsat, tekstur lembab oleh keringat, turgor kulit baik
terbukti saat di cubit cepat kembali < 2 detik, dan keadan bersih.
b. Kuku

Tekstur keras, bentuk cembung, CRT ketika ditekan kembali ke keadaan

semula > 2 detik, keadaan kuku panjang dan tampak kotor.

c. Kepala

Warna rambut hitam dan keriting, tekstur halus, penyebaran merata,

lubrikasi tidak terdapat pecah-pecah pada rambut, tidak terdapat lesi,
oedema maupun massa, dan keadaan bersih.

d. Muka

Warna Kuning langsat, wajah tampak pucat dan keadaan bersih.

e. Mata

Pada saat diinspeksi letak mata simetris antara mata kanan dan mata kiri,
sklera putih, konjungtiva anemis, pupil mengecil saat dirangsang cahaya,
pergerakan bola mata baik, fungsi penglihatan baik, ditandai dengan klien
dapat membaca papan nama mahasiswa pada jarak ± 50 cm.

f. Hidung

Pada saat diinspeksi lubang hidung tampak simetris antara kiri dan kanan,
fungsi penciuman baik, ditandai dengan klien dapat membedakan bau
minyak wangi dan alkohol dengan mata ditutup, keadaan bersih, tidak
terdapat secret.
g. Telinga
Pada saat diinspeksi kedua daun telinga tampak simetris, fungsi
pendengaran baik terbukti dapat menjawab semua pertanyaan tanpa
diulang, tidak terdapat benjolan dan keadaan bersih, tidak terdapat
 serumen pada liang telinga.
h. Mulut
Pada saat diinspeksi bentuk bibir simetris, bibir pucat dan mukosa kering
Jumlah gigi 32 buah, warna putih, keadaan bersih. Lidah tampak warna
putih, permukaan agak kasar dan halus sepanjang tepi lateral, fungsi
pengecapan baik terbukti dapat membedakan rasa pahit dan manis.
i. Leher
Tampak simetris terhadap bahu dan kepala, tidak ada
pembesaran kelenjar getah bening dan kelenjar thyroid, tidak ada
peningkatan JVP, dapat digerakan kesegala arah dan keadaan
bersih.

j. Dada

Dada kiri dan dada kanan tampak simetris saat inspirasi dan ekspirasi,
bunyi pernafasan vesikuler, frekuensi 20 x/menit, irama jantung reguler,
tekanan darah 110/70 mmhg, nadi 72 x / menit, tidak terdapat retraksi
intercostalis, dan keadaan bersih.
k. Payudara

Kedua payudara tampak simetris, payudara tampak bengkak,

konsistensi keras, putting susu kanan dan kiri menonjol, tampak
hyperpigmentasi aerola, ASI (+) dan keadaan payudara tampak
bersih.

l. Abdomen

Pada saat di inspeksi bentuk perut cembung, terdapat striae dan

linea alba, tinggi fundus uteri 3 cm bawah pusat, saat
diauskultasi terdapat bising usus (+), dan keadaan perut bersih.
m. Genetalia

Vulva tidak terdapat oedema maupun varices pada labia, tampak

keluaran lochea serosa ± 5 cc, perineum tampak utuh.
n. Anus
Tidak terdapat hemoroid
o. Ekstermitas \
a. Atas
Tangan kanan terpasang infus, kedua tangan dapat digerakan ke segala
arah pergerakan. Dengan kekuatan otot 5 (0-5).
b. Bawah

Kedua kaki dapat digerakan ke segala arah pergerakan, dengan

kekuatan otot 5 (0-5).

C.  Pemeriksaan Penunjang

1.  Pemeriksaan Laboratorium

 Nama : Ny. E

Hasil Laboratoriu

2. Penatalaksanan Medis

a.  Infus RL : 20 tetes/menit

 b.  Cefotaxime : 2x1 gr (Bolus)

c.  Metronidazole : 2x1 500 ml (Bolus)

D. ANALISA DATA
E. Diagnosa Keperawatan Sesuai Peoritas

1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan vaskuler

berlebihan

2. Nyeri akut berhubungan dengan pembengkakan payudara

3. Gangguan pola eliminasi BAB : konstipasi berhubungan dengan penurunan

tonus otot usus

F. Rencana Keperawatan
G. CATATAN KEPERAWATAN

1 Agustus

1 Agustus

1 Agustus