METODOLOGI KEPERAWATAN

PENGKAJIAN PADA PASIEN ANAK DIARE

Dosen Pengampu :
SUHARIYANTO, S.Kep, Ns, M.Kep

Disusun Oleh :
RESTU
191101058

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK

JURUSAN KEPERAWATAN SINGKAWANG
PRODI DIPLOMA III TK.II B
TAHUN 2020/2021
CONTOH KASUS
Nyonya Gendulik datang ke rumah sakit 9 november 20220 pukul 19.00
memeriksakan anaknya blewah 1 tahun yang tampak kurus, pucat dan tampak lemah.
Ny Gendulik mengatakan anaknya sejak tadi siang mengalami diare 10 kali warna feces
kuning encer disertai kemerahan pada daerah bokong dan anus. Anaknya tidak mau
makan minum hanya menangis terus. Ny Gendulik tampak sangat khawatir dan
bingung. Suaminya tidak ikut ke rumah sakit karena sedang bekerja. Dokter
mengatakan blewah harus dirawat di rumah sakit.Ny Gendulik tampak sangat cemas
saat anaknya dipasang infus.
Bahan Diskusi
1) Data mana yang termasuk data subyektif
Jawab : Ds
- Ny Gendulik megatakan anaknya sejak tadi siang mengalami diare 10 kali warna
feces kuning encer disertai kemerahan pada daerah bokong dan anus.
- Anaknya tidak mau makan minum hanya menangis terus

2) Data mana yang termasuk data objektif

Jawab : Do
- Anak tampak kurus, pucat dan tampak lemah

3) Tambahkan data lain untuk menunjang masalah keperawatan

Jawab :
- Keadaan Turgor, Resiko kekurangan volume cairan, pola nutrisi dan TTV

4) Jelaskan terkait mengangkat masalah keperawatan dari problem etiologi

Jawab :
- Pada kasus Ny. Gendulik, anaknya blewah 1 tahun tampak kurus, pucat dan
tampak lemah. Ny Gendulik juga mengatakan anaknya sejak tadi siang
mengalami diare 10 kali warna feces kuning encer disertai kemerahan pada
daerah bokong dan anus.
 Pada data di atas dapat disimpulkan masalah keperawatannya yaitu diare dengan
diagnosa keperawatannya yaitu malabsorpsi
A. Pengkajian
1. Pengumpulan Data
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. B
No.RM : 091567
Umur : 1th
Jenis Kelamin : perempuan
Agama : Islam
Suku : Melayu
Pendidikan : Tidak Sekolah
Alamat : Jl. K. S. Tubun No. 65
Pekerjaan :-
Tanggal Masuk : 9 November 2020
Tanggal Pengkajian : 12 November 2020
Diagnosa Medis : Gastroenteritis
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Ny. G
Umur : 32th
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Hub dengan px : Ibu
2. Riwayat Penyakit
a. Alasan Masuk Rumah Sakit
Px datang kerumah sakit Mitra Medika bersama ibunya pada tanggal 9
November dengan keluhan buang air besar berlebih sebanyak 10 kali
ditandai dengan feces kuning encer disertai kemerahan pada daerah bokong
dan anus.
 b. Keluhan Utama
Px diare 10 kali dengan warna feces kuning encer dan disertai dengan
kemerahan pada daerah bokong dan anus.
c. Keluhan Saat dikaji
Ibu Px mengatakan bahwa anaknya mengalami diare sejak tadi siang
sebanyak 10 kali dengan feces kuning encer serta anaknya yang tidak mau
makan dan minum.
d. Riwayat Penyakit Terdahulu
Tidak ada riwayat penyakit terdahulu
e. Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit kronis dan menular.
f. Riwayat Penyakit Terdahulu
Tidak ada riwayat penyakit terdahulu
g. Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit kronis dan menular.

3. Genogram
 Keterangan:

: Laki-laki

: Perempuan

: Laki-laki meninggal

: Perempuan meninggal

: Pasien

4. Data Biologis
a. Pola Nutrisi
SMRS : Px tidak mau makan
MRS : Px makan 3x sehari dengan menu rumah sakit
b. Pola Minum
SMRS : Px tidak mau minum
MRS : Ibu Px mengatakan banyak minum 6-8 gelashari
c. Pola eliminasi
SMRS : BAB : Ibu Px mengatakan diare 10x, warna kuning encer
BAK : Ibu Px mengatakan sedikit saat diare
MRS : BAB : Px mengatakan BAB lancar 2x/hari, normal
BAK : Px mengatakan BAK 3-4x/hari
d. Pola Istirahat tidur
SMRS : Px mengatakan tidur nyenyak 6-8 jam/hari
MRS : Px mengatakan tidur nyenyak 6-8 jam/hari

e. Pola aktivitas
 Aktivitas 0 1 2 3 4
Mandi V
Berpakaian V
Eliminasi V
Mobilitas ditempat tidur V
Pindah V
Makan dan minum v
Keterangan :
0 : Mandiri
1 : Dibantu sebagian
2 : Perlu bantuan orang lain
3 : Perlu bantuan orang lain dan alat
4 : Tergantung total/tidak mandiri
5. Data Sosial
a. Hubungan dengan keluarga : Baik
b. Hubungan dengan tetangga : Baik
c. Hubungan dengan sekitar px : Baik
d. Hubungan dengan keluarga px lain : Baik
6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
1) Kesadaran : Composmentis
Eye :4
Verbal :4
Movement : 3
2) TTV
Tekanan Darah : 100/60 mmHg
Nadi : 30x/menit
Respirasi : 26x/menit
Suhu : 36,3’C
b. Kepala
Inspeksi : bentuk kepala simetris, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
c. Mata
Inspeksi : Bola mata simetris, pupil isokor, sklera putih, konjungtiva
merah muda
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
d. Hidung
Inspeksi : Simetris, penciuman baik, tidak ada polip
Palpasi : tidak ada nyeri tekan dan benjolan
e. Telinga
Inspeksi : Simetris, tidak ada lesi, tidak ada kelainan, terdapat sedikit
serumen
Palpasi : tidak ada nyeri tekan dan benjolan
f. Mulut
Inspeksi : Gigi lengkap, bibir agak sedikit pucat, tidak ada sariawan,
tidak ada peradangan tonsil
g. Leher
Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid. Tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan dan benjolan
h. Thoraks (Paru-Paru)
Inspeksi : Bentuk dada simetris, tidak ada lesi, penggunaan otot bantu
pernafasan dengan mengangkat bahu, tidak ada sianosis
Palpasi : tidak ada nyeri apabila ditekan, vokal fremitus seimbang
Perkusi : sonor
Auskultasi : suara dasar vesikuler, Ronchi (-), Wheezing (-)
i. Thoraks (Jantung)
Inspeksi : tidak ada pembesaran jantung, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Auskultasi : Terdengar suara jantung S1&S2
j. Genitalia
Privasi Klien
k. Ekstermitas bawah
 Inspeksi : terlihat simetris tidak ada nyeri tekan,tidak ada edema
Palpasi : tidak ada edema dan nyeri tekan

Kanan 5555 5555 kiri

5555 5555
Keterangan :
0 : tidak mampu bergerak sama sekali
1 : hanya mampu bergerak di ujung ekstermitas
2 : mampu bergeser sedikit
3 : mampu mengangkat tangan dengan bantuan saat bantuan di lepas
dia jatuh
4 : kekuatan otot sedikit berkurang mampu melawan gravitasi sesaat
setelah jatuh
5 : kekuatan otot utuh dan mampu melawan gravitasi

7. Data penunjang

Laboratorium
Tanggal Hasil Nilai normal
HB : - HB : 10,9 – 15
Leukosit: - Leukosit: 6 – 18
Hematokrit: - Hematokrit: 36 – 44
Eritrosit: - Eritrosit: 3,6 – 5,0
1. Data Subjektif dan Objektif

Data Subjektif Data Objektif

1. Ibu pasien mengatakan anaknya 1. Pasien tampak kurus
sejak tadi siang mengalami 2. Pasien tampak pucat
diare 10x 3. Pasien tampak lemah
2. Ibupasien mengatakan warna
feces kuning encer disertai
kemerahan pada daerah bokong
dan anus.
3. Ibu pasien mengatakan bahwa
pasien tersebut tidak mau
makan dan hanya menangis
terus

3. Data lain untuk menunjang masalah keperawatan

 Diare 10 kali
 Warna feces kuning
 Bentuk fases encer
 Disertai kemerahan pada daerah bokong dan anus
B. Analisa Data

No. Data Etiologi Masalah

1. Ds: Ibu mengatakan diare 10x Malabsorpsi Diare

feces kuning encer
Do: pasien tampak kurus, pucat
dan tampak lemah.
Therapy
- Infus KAEN 3B 480/20/5
tts/mnt

C. Diagnosa Keperawatan

No. Tanggal masalah Paraf dan

Diagnosa keperawatan Ditemukan Teratasi
Nama
1. Diare berhubungan 12 November 2020
dengan malabsorpsi
nutrisi di tandai
dengan pengeluaran
feses yang sering,
lunak dan tidak
berbentuk

Note :
Kakak Pembina : NURUL KURNIA
Prodi : D3 TK 3 KEPERAWATAN SINGKAWANG
NIM : 20186121036