1.

Pemeriksaan Fungsional Gordon

Pola kognitif
Efek buruk diabetes mellitus pada sistem saraf retina, ginjal, kardiovaskular, dan perifer
dikenal luas. Kurang perhatian telah diberikan pada efek diabetes pada fungsi kognitif. Kedua
diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 telah dikaitkan dengan penurunan kinerja pada berbagai
domain fungsi kognitif. Patofisiologi yang tepat dari disfungsi kognitif pada diabetes tidak
sepenuhnya dipahami, tetapi ada kemungkinan bahwa hiperglikemia, penyakit pembuluh
darah, hipoglikemia, dan resistensi insulin berperan.
Komplikasi diabetes yang kurang diperhatikan dan tidak diketahui dengan baik adalah
disfungsi kognitif. Pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2 ditemukan memiliki
defisit kognitif yang dapat dikaitkan dengan penyakit mereka. Baik hipoglikemia dan
hiperglikemia telah berimplikasi sebagai penyebab kogogen.
Defisit kognitif yang paling umum diidentifikasi pada pasien dengan diabetes tipe 1 adalah
memperlambat kecepatan pemrosesan informasi dan efisiensi psikomotor yang semakin
buruk. Namun, defisit lain telah dicatat, termasuk defisit dalam kecepatan motor, kosa kata,
kecerdasan umum ligence, visuoconstruction, perhatian, pemeriksaan sensorosensor,
kekuatan motor, memori, dan fungsi eksekutif. Sebagai tambahan, Sebuah meta-analisis baru-
baru ini mencakup 33 studi yang meneliti fungsi asli pada subyek dewasa dengan diabetes
mellitus tipe 1. Ini menemukan bahwa ada pengurangan yang signifikan dalam kognisi
keseluruhan, cairan dan kecerdasan terkristalisasi, kecepatan pemrosesan informasi, efisiensi
psikomotorik, perhatian visual dan berkelanjutan, fleksibilitas mental, dan persepsi visual
pada subjek dengan diabetes tipe 1 dibandingkan dengan kontrol. Tidak ada perbedaan dalam
memori, kecepatan motor, perhatian selektif, dan bahasa. Semua studi termasuk kelompok
kontrol yang sehat dan menggunakan langkah-langkah pengujian yang dapat diandalkan pada
nilai glukosa darah normal. Sebagian besar studi termasuk dalam meta-analisis yang
dikendalikan untuk depresi; Namun, temuan serupa terlihat dalam studi yang tidak
mengontrol depresi. Tidak jelas apakah salah satu dari studi ini dikendalikan untuk penyakit
kronis lainnya yang dapat mempengaruhi fungsi kognitif.
Menariknya, beberapa penelitian telah menunjukkan jenis kelamin pasien untuk
mempengaruhi fungsi neurokognitif pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1. Skenazy dan
Bigler (10) menemukan bahwa pria dengan diabetes tipe 1 telah mengurangi kinerja pada
osilasi, cengkeraman kekuatan, dan pengujian somatosensori dibandingkan dengan kontrol
pria, dan besarnya perbedaan ini lebih besar daripada yang diukur antara wanita dengan
diabetes tipe 1 dan jenis kelamin mereka. kontrol yang cocok.
Pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 juga ditemukan memiliki gangguan kognitif. Diabetes
tipe 2 telah dikaitkan dengan penurunan kecepatan psikomotorik, lobus frontal / fungsi
eksekutif, memori verbal, kecepatan pemrosesan, fungsi motorik kompleks, memori kerja,
penarikan segera, keterlambatan mengingat, kelancaran verbal, retensi visual, dan perhatian.
Dampak dari defisit neurokognitif yang halus pada kehidupan sehari-hari pasien dengan
diabetes tipe 2 tidak jelas. Sinclair et al. menemukan bahwa subjek dengan skor ujian status
mini-mental kurang dari 23 bernasib lebih buruk pada ukuran perawatan diri dan kemampuan
untuk melakukan kegiatan kehidupan sehari-hari.
Pasien dengan diabetes juga ditemukan memiliki kecepatan berjalan yang lebih lambat,
kurang keseimbangan, dan peningkatan jatuh yang terkait dengan diabetes tipe 2, tetapi
apakah pengaruh otak dari diabetes yang berkontribusi terhadap kelainan ini masih bisa
diperdebatkan. Menyulitkan dampak disfungsi neurokognitif ringan akibat diabetes pada
kehidupan sehari-hari adalah pengamatan bahwa pasien dengan diabetes dua kali lebih
mungkin mengalami depresi, yang juga akan berdampak negatif pada fungsi kognitif dan
aktivitas sehari-hari.
Sebagai kesimpulan, ada keuntungan yang signifikan dalam pemahaman kita tentang efek
diabetes pada disfungsi kognitif. Bukti dari tes neurokognitif menunjukkan bahwa disfungsi
kognitif harus didaftar sebagai salah satu dari banyak komplikasi diabetes, bersama dengan
retinopati, neurophyhy, nephropathy, dan penyakit kardiovaskular. Patogenesis disfungsi
kognitif hanya dipahami sebagian. Meskipun banyak penelitian menunjukkan bahwa
perubahan struktur dan fungsi otak pada diabetes berhubungan dengan kerusakan organ akhir
yang diinduksi hiperglikemia, penyakit makrovaskular, hipoglikemia, resistensi insulin, dan
lesi amiloid mungkin berperan dalam beberapa pasien. Pemahaman yang lebih besar tentang
sejarah alami komplikasi diabetes ini dan mekanisme yang bertanggung jawab untuk
perkembangannya akan terus meningkat seiring dengan berkembangnya modalitas biokimia
dan pencitraan. Ketika pengetahuan baru diperoleh, itu dapat diterapkan untuk
mengembangkan cara-cara baru dan lebih baik untuk mencegah dan mengobati semua
komplikasi diabetes terkait hiperglikemia. (Kodl & Seaquist, 2008)
Pola persepsi
Sembilan puluh persen wanita mengakui bahwa GDM adalah faktor risiko untuk diabetes di
masa depan, tetapi hanya 16% percaya bahwa mereka sendiri memiliki peluang tinggi untuk
terkena diabetes; risiko yang dirasakan meningkat menjadi 39% ketika wanita diminta untuk
memperkirakan risiko mereka dengan asumsi mereka mempertahankan gaya hidup mereka
saat ini. Wanita yang mengkonsumsi tiga atau lebih tetapi kurang dari lima porsi buah dan
sayuran sehari melaporkan kemungkinan yang lebih rendah dari persepsi risiko sedang /
tinggi (rasio odds yang disesuaikan [OR] 0,39 [95% CI 0,16 - 0,92]) dibandingkan wanita
yang mengonsumsi kurang dari tiga porsi porsi sehari, meskipun hubungan ini tidak
signifikan setelah penyesuaian lebih lanjut untuk pendapatan. Wanita yang menganggap diri
mereka berada pada risiko sedang / tinggi lebih sering berencana untuk memodifikasi
perilaku gaya hidup masa depan mereka (9,1 [0,16 - 0,92]).
Kami juga menemukan bahwa wanita dengan riwayat GDM yang memiliki persepsi risiko
diabetes lebih besar lebih sering memiliki faktor risiko yang terkait dengan diabetes, seperti
riwayat keluarga, IMT yang lebih besar, dan durasi menyusui yang lebih pendek (20).
Sementara penggunaan insulin selama kehamilan tidak memenuhi kriteria signifikansi (P
<0,05) untuk hubungannya dengan persepsi risiko, ada kecenderungan menuju signifikansi
(yaitu, lebih dari setengah wanita yang merasa bahwa mereka memiliki peluang tinggi untuk
mengembangkan masa depan.
Laporan ini memiliki beberapa implikasi untuk terjemahan intervensi pencegahan diabetes
untuk wanita dengan riwayat GDM. Dengan mendukung hubungan antara persepsi risiko dan
perilaku, pekerjaan kami menunjukkan bahwa menggunakan persepsi risiko dapat
memberikan titik intervensi untuk membantu wanita memodifikasi perilaku mereka dan
dengan demikian mengurangi kejadian diabetes di masa depan. Namun, penelitian kami juga
mencatat bahwa pengetahuan tentang GDM sebagai faktor risiko diabetes belum tentu cukup
untuk meningkatkan persepsi risiko. Sebaliknya, penilaian realistis implementasi perilaku
dalam waktu dekat dapat membantu wanita untuk mengukur risiko mereka lebih akurat. (Kim
et al., 2007).

Pola koping -toleransi stress

Peningkatan pesat dalam jumlah orang yang menderita diabetes mellitus tipe 2 di seluruh
dunia, bersamaan dengan meningkatnya harapan hidup dan perubahan gaya hidup dan
lingkungan sosial, telah menjadi masalah mendesak dari perspektif biaya medis dan
kebijakan perawatan kesehatan. Di Jepang, jumlah pasien yang menderita diabetes
mellitus tipe 2 mencapai 9,5 juta pada tahun 2012. Berdasarkan hubungan erat antara tipe
diabetes dan faktor gaya hidup ini, pemerintah Jepang telah mengimplementasikan
program “Healthy Japan 21” yang berfokus pada Tipe 2 pencegahan diabetes mellitus,
deteksi dini, dan pencegahan komplikasi.
Hubungan antara kesadaran stres / koping dan jenis kelamin, usia, keluarga, dan metode
pengobatan, Angka 1 menunjukkan hasil analisis jalur yang dilakukan secara bertahap
beberapa regresi data untuk semua subjek penelitian, bersama dengan koefisien standar.
Gender sangat berkorelasi dengan subskala “Dampak psikologis dari ADS” ADS dan dengan
indikator SCI Dis, Esc, Sel, Pos, dan Em; usia dengan tingkat HbA1c dan dengan indikator
SCI Dis dan Esc; dan metode pengobatan dengan HbA1c.
Skor untuk ADS “Dampak psikologissubskala diabetes "secara signifikan lebih tinggi untuk
wanita daripada pria, menunjukkan bahwa pasien wanita merasakan stres lebih besar daripada
pasien pria. Perempuan juga menunjukkan skor yang jauh lebih tinggi daripada laki-laki
untuk indikator SCI Sel, Esc, Dis, dan Em. Ini menunjukkan bahwa meskipun wanita merasa
stres lebih besar daripada pria, mereka lebih enggan daripada pria untuk mengatasi stres.
Skor untuk sub-skala ADS "Sense of self-control" dan "Upaya untuk manajemen gejala"
tidak menunjukkan pengaruh usia untuk laki-laki atau perempuan, tetapi skor untuk subskala
ADS "Dampak psikologis dari diabetes" menunjukkan kecenderungan untuk menurun
dengan usia laki-laki, menunjukkan bahwa laki-laki cenderung kurang terpengaruh secara
psikologis saat mereka bertambah tua. Namun, karena standar deviasi besar, perubahan ini
tidak signifikan. Untuk wanita, skor subskala ADS "Dampak psikologis dari diabetes"
menunjukkan tidak ada pengaruh usia, meskipun skor untuk sub-skala ini lebih tinggi untuk
perempuan daripada laki-laki di semua kelompok umur. Ini menunjukkan bahwa pasien
wanita dari segala usia menderita tekanan psikologis yang lebih besar dari tipe 2 diabetes
melitus dibandingkan laki-laki.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perbedaan jenis kelamin dan usia berkaitan erat
dengan kesadaran stres / koping dan terapi diet pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 dan
bahwa laki-laki khususnya sangat bergantung pada dukungan dari pasangan yang hidup
bersama. Oleh karena itu, edukasi pasien mengenai kewaspadaan stres dan koping perlu
disesuaikan dengan individu dan perhatian yang memadai diberikan pada perbedaan gender,
usia, lingkungan keluarga, dan lainnya. (Hara et al., 2014).

Dapus

Hara, Y., Hisatomi, M., Ito, H., Nakao, M., Tsuboi, K., & Ishihara, Y. (2014). Effects of gender,
age, family support, and treatment on perceived stress and coping of patients with
type 2 diabetes mellitus. BioPsychoSocial Medicine, 8(1), 1–11.
https://doi.org/10.1186/1751-0759-8-16

Kim, C., McEwen, L. N., Piette, J. D., Goewey, J., Ferrara, A., & Walker, E. A. (2007). Risk
perception for diabetes among women with histories of gestational diabetes mellitus.
Diabetes Care, 30(9), 2281–2286. https://doi.org/10.2337/dc07-0618

Kodl, C. T., & Seaquist, E. R. (2008). Cognitive dysfunction and diabetes mellitus. Endocrine
Reviews, 29(4), 494–511. https://doi.org/10.1210/er.2007-0034