Jurnal Kesehatan Masyarakat | Jil. 43, No. 1, hlm. 9–12 | doi:10.

1093/pubmed/fdaa181 | Publikasi Akses Lanjutan 26 Oktober 2020

Dampak klinis COVID-19 pada orang dengan gangguan

penggunaan narkoba

G. Vallecillo1,2, R. Perello3, R. Güerri2,4, F. Fonseca1,2, M. Torrens1,2

1 Unit Ketergantungan Narkoba, Institut Neuropsikiatri dan Ketergantungan, Rumah Sakit del Mar, Konsorsium Parc de Salut Mar, Barcelona 08003, Spanyol
2 Hospital del Mar Medical Research Institute (IMIM), Barcelona 08003, Spanyol
3 Departemen Darurat, Klinik Rumah Sakit, Barcelona 09036, Spanyol
4 Departemen Penyakit Menular, Rumah Sakit del Mar, Konsorsium Parc de Salut Mar, Barcelona 08003, Spanyol

Alamat korespondensi dengan Gabriel Vallecillo, E-mail: 91773@parcdesalutmar.cat

Diunduh dari https://academic.oup.com/jpubhealth/article/43/1/9/5938409 oleh tamu pada 28 Juni 2021

ABSTRAK

Latar Belakang Orang dengan gangguan penggunaan narkoba dianggap berisiko lebih tinggi terkena COVID-19 dan komplikasinya yang lebih serius, namun data

tentang dampak COVID-19 masih kurang. Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik klinis dan outcome COVID-19 pada orang dengan gangguan

penyalahgunaan napza.

Metode sebuah studi observasional dilakukan termasuk pasien berusia ≥ tahun dengan pneumonia COVID-19 dirawat di rumah sakit perkotaan selama 12
Maret hingga 21 Juni 2020.

Hasil Di antara 2.078 pasien yang dirawat, 27 (1,3%) adalah orang dengan gangguan penggunaan narkoba: 23 (85,2%) adalah pria dengan usia rata-rata
56.1 + 10.3 tahun dan. SUD utama adalah alkohol pada 18 (66,7%) pasien, heroin pada 6 (22,2%) dan kokain pada 3 (11,1%) dan 24 (88,8%) pasien sedang
menjalani pengobatan gangguan penggunaan zat. Satu atau lebih komorbiditas yang terkait dengan risiko COVID-19 diamati pada 18 (66,6%) pasien.
Selama rata-rata lama tinggal 10 hari (IQR:7-19), pneumonia berat berkembang pada 7(25,9%) pasien, sindrom gangguan pernapasan akut pada 5
(18,5%) dan tidak ada yang meninggal.

Kesimpulan Ukuran sampel yang lebih besar dan studi sero-epidemiologi diperlukan untuk mengkonfirmasi rendahnya insiden COVID-19 parah pada pasien

dengan SUD.

Kata kunci COVID-19, narkoba, gangguan penggunaan zat

pengantar melakukan kontak dekat dengan orang lain di tempat penampungan yang ramai
dapat berkontribusi pada penyebaran COVID-19 di antara orang-orang dengan SUD.6
Penyakit novel coronavirus 2019 (COVID-19) adalah penyakit -9

pernapasan akut, yang meningkatkan angka kematian pada orang

Selain itu, perubahan sosial dan ekonomi yang disebabkan oleh
tua dan mereka yang memiliki kondisi medis mendasar seperti
pandemi, serta ketidaknyamanan terkait akses dan kepatuhan
penyakit kardiovaskular, penyakit pernapasan kronis, diabetes, dan
pengobatan, dapat memperburuk SUD. Kebijakan perawatan
kanker.1-5
kesehatan, termasuk isolasi jarak fisik dan sosial dan kunjungan
Orang dengan gangguan penggunaan zat (SUD) dianggap medis terbatas selama pandemi mempersulit penyedia layanan
berisiko lebih tinggi terhadap COVID-19 dan komplikasinya yang
kesehatan untuk memenuhi kebutuhan orang dengan SUD dengan
lebih serius karena berbagai penyebab fisiologis dan sosial.6-9
ketersediaan obat-obatan, pengurangan dampak buruk
Komorbiditas lazim di antara orang-orang dengan SUD, seperti program dan kelompok saling mendukung.13,14
penyakit kardiovaskular, penyakit pernapasan kronis, diabetes,
obesitas dan kanker,10-12 meningkatkan kerentanan terhadap
G.Valecillo, Dokter
COVID-19 dan dikaitkan dengan gejala, komplikasi, dan kematian
R. Perello, Dokter
COVID-19 yang lebih parah.1-4
R. Guerri, Dokter
Selain itu, perilaku berisiko tinggi seperti berbagi pernak-pernik penggunaan F.Fonseca, Dokter
narkoba, kesulitan untuk mempertahankan karantina dan tempat tinggal. M.Torens, Profesor kedokteran

© Penulis 2020. Diterbitkan oleh Oxford University Press atas nama Fakultas Kesehatan Masyarakat. Seluruh hak cipta. Untuk izin, silakan kirim email ke: journals.permissions@oup.com 9
10 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT

Terlepas dari ancaman kesehatan yang muncul untuk orang-orang Tabel 1 Karakteristik sosial dan klinis dari 27 individu dengan SUD

dengan SUD ini, data tentang COVID-19 dan persimpangannya dengan dirawat karena pneumonia COVID-19

SUD masih sedikit. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk
Karakteristik
mendeskripsikan karakteristik klinis, faktor terkait dan hasil klinis
COVID-19 pada penderita SUD yang dirawat di rumah sakit rujukan
tidak 27
selama pandemi.

Usia (rata-rata + SD) 56.1 + 10.3

Jenis Kelamin (pria) 23 (85,2%)
Asal (Spanyol) 20 (74,1%)
Metode
Perumahan

Studi observasional ini dilakukan di Rumah Sakit del stabil 21 (77,8%)

Mar, yang terletak di salah satu distrik di Barcelona

Diunduh dari https://academic.oup.com/jpubhealth/article/43/1/9/5938409 oleh tamu pada 28 Juni 2021

Tempat penampungan tunawisma 4 (14,8%)
(Spanyol) dengan prevalensi tertinggi penderita SUD.15 Tuna wisma 2 (7,4%)
SUD 18(66,7%)
Institusi ini adalah rumah sakit pendidikan perkotaan, tersier, yang
alkohol 6 (22,2%)
menawarkan perawatan akut gratis untuk populasi referensi
Pahlawan wanita 3 (11,1%)
kabupaten.
Kokain
Semua individu (usia ≥ 18 tahun) dengan SUD yang
Gangguan jiwa 6 (22,2%)
dirawat karena pneumonia COVID-19 dari 12 Maret hingga Penyakit penyerta (tidak)
21 Juni 2020 (masa siaga nasional) dimasukkan dalam 0 9 (33,3%)
penelitian. 1 7(25,9%)
Pneumonia COVID-19 yang dikonfirmasi ditentukan oleh 2 7(25,9%)
temuan klinis dan radiologis dan reaksi berantai polimerase > 3 4 (14,8%)
transkripsi balik waktu nyata yang positif untuk SARS-CoV-2 Sepsis 3 (11,1%)

dalam sampel pernapasan. Skala CURB-65 digunakan untuk JALAN-65

menilai tingkat keparahan pneumonia. SUD didiagnosis Rendah 18(66,7%)

Moderat 2 (7,4%)
menurut kriteria DSM-V-TR.
Berat 7(25,9%)
Variabel utama penelitian ini adalah persentase pasien
ARDS 5 (18,5%)
yang dirawat karena pneumonia COVID-19 dengan SUD.
Durasi masuk (hari) 13,3 + 8
Variabel sekunder adalah prevalensi subtipe SUD,
prevalensi penyakit penyerta yang terkait dengan risiko Singkatan: SUD, gangguan penggunaan zat; ARDS, sindrom gangguan
COVID19, kejadian sindrom gangguan pernapasan akut, pernapasan akut.
dan kematian di antara pasien yang dirawat karena
pneumonia COVID-19 dengan SUD.
Untuk tujuan penelitian, karakteristik sosio-demografis (Komite Etik untuk Penelitian Ilmiah IMIM, Barcelona,
dan klinis diekstraksi dari catatan medis pasien. Variabel Spanyol, CEIm-2020/9355/I).
yang dicatat adalah usia, jenis kelamin, penyakit penyerta,
karakteristik klinis COVID-19, dan hasil.
Hasil
Statistik deskriptif dinyatakan sebagai mean, standar
deviasi, median dan rentang untuk variabel kuantitatif dan Selama masa penelitian, ada 2.023 pasien yang dirawat karena
frekuensi absolut dan persentase untuk variabel kualitatif. pneumonia COVID-19 di rumah sakit, di mana 27 (1,3%) di antaranya
Uji chi-square digunakan untuk membandingkan variabel menderita SUD.
kategori dan uji Mann-Whitney U untuk variabel yang tidak Karakteristik klinis dan sosial dari 27 pasien dengan SUD yang
mengikuti distribusi normal. SEBUAHP nilai <0,05 dianggap termasuk dalam penelitian ini ditunjukkan pada: Tabel 1. Mayoritas
signifikan. pasien adalah pria Spanyol, dengan usia rata-rata 56 tahun dan
Analisis dilakukan dengan menggunakan software SPSS, versi 17.0.0 perumahan yang stabil.
(Chicago, Illinois). SUD utama adalah alkohol dan seperempat pasien memiliki
Studi ini sesuai dengan pernyataan etis dalam komorbiditas psikiatri. Perawatan SUD yang sedang berlangsung
Deklarasi Helsinki (Majelis Umum ke-64, Fortaleza, sebelum masuk diamati pada 24 (88,8%) pasien.
Brasil, Oktober 2013) dan disetujui oleh Komite Etik Sekitar dua pertiga pasien memiliki satu atau lebih penyakit penyerta
setempat. yang terkait dengan risiko COVID-19. utama yang diamati adalah:

hipertensi pada 8 (29,6%) pasien, penyakit pernapasan kronis pada 7
(25,9%), sirosis hati pada 5 (18,5%), penyakit jantung kronis pada 4
(14,8%), penyakit ginjal kronis pada 3 (11,1%), diabetes pada 2 (7,4%) dan
kanker pada 2 (7,4%). Pasien dengan gangguan penggunaan alkohol
memiliki lebih banyak median faktor risiko COVID-19 dibandingkan
pasien lain (3 banding 1;P 0,02).
Infeksi HIV terjadi pada 2 (7,4%) pasien dan hepatitis C
kronis pada 1 (3,7%).
Demam dan gejala pernapasan muncul pada 27 pasien, astenia
dan mialgia pada 21 pasien (77,8%) dan gastrointestinal pada 4
pasien (14,8%).
Selama rata-rata lama tinggal 10 hari (IQR: 7–
19), pneumonia berat berkembang pada 7 (25,9%) pasien, sindrom gangguan
pernapasan akut pada 5 (18,5%) dan tidak ada yang meninggal.
Diskusi
Temuan utama dari penelitian ini
Terlepas dari risiko hipotetis untuk COVID-19, penelitian ini
menunjukkan bahwa sejumlah kecil orang dengan SUD
dirawat karena pneumonia COVID-19 di rumah sakit
rujukan umum.
Apa yang sudah diketahui tentang topik ini?
Beberapa faktor dapat menjelaskan rendahnya persentase pasien dengan
SUD yang dirawat karena pneumonia COVID-19 dalam penelitian ini.
Pertama, meskipun Spanyol telah menjadi salah satu negara
Eropa yang paling terpengaruh oleh pandemi COVID-19 sejauh ini,
temuan dari studi seroprevalensi nasional baru-baru ini untuk
SARSCoV-2 telah menunjukkan bahwa prevalensi antibodi IgG
terhadap virus corona ini ~5%, mencerminkan insiden penyakit
yang rendah pada populasi umum.16
Kedua, di antara orang dewasa, risiko penyakit parah akibat
COVID-19 meningkat seiring bertambahnya usia, dengan orang dewasa
yang lebih tua memiliki risiko tertinggi dan mewakili lebih dari 80%
pasien COVID-19 yang dirawat dari populasi umum.1-5 Sebaliknya,
dewasa muda <40 tahun mewakili hanya 10% dari penerimaan rumah
sakit.1-5 Dalam hal ini, usia rata-rata pasien yang menjalani pengobatan
SUD di Barcelona adalah ~40 tahun dan jenis utama penggunaan zat
adalah alkohol.17 Menurut data ini, mayoritas pasien yang dirawat
dengan SUD memiliki gangguan penggunaan alkohol dengan usia rata-
rata 56 tahun dalam penelitian ini.
Akhirnya, tiga perempat pasien mendapat skor risiko rendah-
sedang dalam indeks keparahan pneumonia menurut skala
CURB65, sehingga keparahan gejala yang rendah dapat
disalahartikan oleh pasien sebagai sindrom penarikan, atau pasien
dapat memutuskan untuk tidak pergi ke rumah sakit yang
kewalahan. departemen darurat selama epidemi,18 Dalam hal ini,
hanya 20% dari peserta simtomatik dengan antibodi terhadap SARS-
CoV-2 yang melaporkan PCR sebelumnya di nasional
DAMPAK KLINIS COVID-19 TERHADAP MANUSIA 11
survei prevalensi, yang positif pada ~75 kasus,
menunjukkan bahwa sejumlah besar pasien dengan
gejala COVID-19 tidak menjalani penilaian medis
pada populasi umum.16
Selain itu, infeksi tanpa gejala, yang lebih sering terjadi pada orang
dewasa muda di bawah usia 40 tahun dari populasi umum,16,19 dapat
berkontribusi pada rendahnya jumlah COVID-19 di antara orang-orang
dengan SUD, mengingat usia rata-rata orang dengan SUD yang sama
pada SUD yang sedang berlangsung di daerah setempat.
Apa yang ditambahkan oleh penelitian ini?
Diunduh dari https://academic.oup.com/jpubhealth/article/43/1/9/5938409 oleh tamu pada 28 Juni 2021
Kelompok pasien dengan SUD yang diterima untuk COVID-19
diwakili oleh pasien berusia di atas 50 tahun, didiagnosis gangguan
penggunaan alkohol dan dengan prevalensi tinggi komorbiditas
terkait dengan risiko COVID-19. Data ini harus diperhitungkan
ketika merencanakan tindakan pencegahan COVID-19, karena
penuaan populasi dengan SUD dan peningkatan progresif orang
dewasa yang lebih tua yang mencari pengobatan di pusat
perawatan kecanduan narkoba.20
Keterbatasan penelitian ini
Meskipun data observasional yang dikumpulkan dari satu
rumah sakit saja dapat membatasi generalisasi temuan,
Hospital del Mar adalah rumah sakit rujukan untuk salah satu
distrik kota dengan prevalensi tertinggi penderita SUD.15
dan sejumlah besar pasien dirawat selama masa penelitian,
sehingga sampelnya representatif. Jika tidak, tingkat
penduduk akan lebih baik menunjukkan risiko COVID19 di
antara orang-orang dengan SUD, namun, hanya ada data
lokal tentang populasi yang sedang menjalani pengobatan
SUD yang dapat mengecualikan sejumlah besar pasien
penyebut.
Kesimpulan
Rendahnya jumlah orang dengan SUD dan COVID-19 yang
dirawat di rumah sakit dalam penelitian ini menyoroti
kebutuhan mendesak untuk melakukan ukuran sampel yang
lebih besar dan studi sero-epidemiologi infeksi SARS-Cov-2
untuk lebih memahami efek COVID-19 -19 di antara orang-
orang dengan SUD. Sementara itu, jaminan akses layanan
kesehatan selama pandemi, termasuk bantuan sosial dan
medis untuk SUD dan COVID-19, adalah wajib.21,22
Peran sumber pendanaan
Pekerjaan ini didukung sebagian oleh Institute of Health
Carlos III (RETICSRD16/0017/0010 andRD16/0017/0003,
FEDER), dan National Plan on Drugs (hibah 2014/042),
Spanyol.
12 JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
Kontributor
Semua penulis terlibat dalam desain penelitian, memiliki akses
penuh ke data survei dan analisis, dan menafsirkan data, meninjau
naskah secara kritis dan memiliki kontrol penuh, termasuk
tanggung jawab atas keputusan untuk menyerahkan makalah
untuk publikasi.
Ucapan Terima Kasih
Tidak ada.
Konflik kepentingan
Semua penulis tidak memiliki konflik kepentingan.
Etika
Penulis mengkonfirmasi bahwa penelitian yang diajukan dilakukan
sesuai dengan Deklarasi WMA tentang Helsinki—Prinsip Etis untuk
Penelitian Medis yang Melibatkan Subyek Manusia. Studi ini
memiliki tinjauan/persetujuan IRB.
Referensi
1 Wu Z, McGoogan JM. Karakteristik dan pelajaran penting dari
wabah penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) di Tiongkok: ringkasan
laporan 7?314 kasus dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit Tiongkok. JAMA 2020;323 (13):1239–42.
2 Yang J, Zheng Y, Gou X dkk. Prevalensi penyakit penyerta dan penyebabnya
efek pada pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2: tinjauan sistematis dan
meta-analisis. Int J Menginfeksi Dis 2020;94:91–5.
3 Hasil parah di antara pasien dengan penyakit coronavirus 2019
(COVID-19) —Amerika Serikat, 12 Februari–16 Maret 2020. MMWR
Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:343–6.
4 Garg S, Kim L, Whitaker M dkk. Tarif rawat inap dan karakter-
karakteristik pasien yang dirawat di rumah sakit dengan penyakit coronavirus yang
dikonfirmasi laboratorium 2019 - COVID-NET, 14 negara bagian, 1-30, Maret 2020.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69(15):458–64.
5 Berenguer J, Ryan P, Rodríguez-Baño J dkk. Karakteristik dan
prediktor kematian di antara 4.035 pasien rawat inap berturut-turut
dengan COVID-19 di Spanyol. Infeksi Mikrobiol Klin 2020 S1198-743X(20)
30431-6.
6 Wei Y, Shah R. Gangguan penggunaan zat dalam pandemi COVID-19: a
tinjauan sistematis kerentanan dan komplikasi. Farmasi (Basel)
2020;13(7):155.
7 Volkow ND. Tabrakan COVID-19 dan epidemi kecanduan.
Ann Intern Med 2020;173(1):61–2.
8 Lembaga Nasional Penyalahgunaan Narkoba. COVID-19: Potensi Implikasi bagi
Individu dengan Gangguan Penggunaan Zat. Tersedia di: https://www.dru
gabuse.gov/about-nida/noras-blog/2020/04/covid-19-potential-i
mplications-individuals-substance-use-disorders.
9 Pusat Pemantauan Eropa untuk Narkoba dan Ketergantungan Narkoba. Itu
Implikasi COVID-19 Bagi Pengguna Narkoba (PWUD) dan Penyedia
Pelayanan Narkoba. Tersedia di: https://www.emcdda.europa.eu/publica
tions/topic-overviews/covid-19-and-people-who-use-drugs_en.
10 Bahorik AL, Satre DD, Kline-Simon AH dkk. Alkohol, ganja, dan
gangguan penggunaan opioid, dan beban penyakit dalam sistem perawatan kesehatan
terpadu. J Addict Med 2017;11:3–9.
11 Cullen W, O'Brien S, O'Carroll A dkk. Penyakit kronis dan multimor-
Diunduh dari https://academic.oup.com/jpubhealth/article/43/1/9/5938409 oleh tamu pada 28 Juni 2021
bidity antara pengguna narkoba masalah: studi percontohan cross sectional komparatif
dalam perawatan primer. Praktik Keluarga BMC 2009;10:25.
12 Vallecillo G, Robles MJ, Duran X dkk. Prevalensi dan risiko tinggi
faktor untuk penyakit tidak menular pada orang tua dengan gangguan
penggunaan opioid. HARCP 2020;22:23–30.
13 Bojdani E, Rajagopalan A, Chen A dkk. Pandemi COVID-19: dampak
pada perawatan psikiatri di Amerika Serikat, review. Res Psikiatri
2020;289:113069.
14 Sheridan Rains L, Johnson S, Barnett P dkk. Dampak awal dari
Pandemi COVID-19 pada perawatan kesehatan mental dan pada orang dengan
kondisi kesehatan mental: sintesis kerangka kerja pengalaman dan tanggapan
internasional. Soc Psikiatri Psikiatri Epidemiol 2020; 1–12. doi:
10.1007/s00127-020-01924-7.
15 Agencia de Salud Pública de Barcelona. Pla d'Acció sobre Drogues de
Barcelona 2017-20. Tersedia di: https://www.aspb.cat/documents/
pla-daccio-sobre-drogues-barcelona-2017-20/.
16 Pollán M, Pérez-Gómez B, Pastor-Barriuso R dkk. Prevalensi dari
SARS-CoV-2 di Spanyol (ENE-COVID): studi seroepidemiologis
berbasis populasi secara nasional. Lanset 2020 S0140-6736(20)
31483-5.
17 Survei Kesehatan Katalan. Institut Statistik Catalonia. Tersedia di:
https://www.idescat.cat/?lang=en.
18 Perlini S, Canevari F, Cortesi S dkk. Unit gawat darurat dan keluar-
sistem darurat rumah sakit (112-AREU118) respons terintegrasi terhadap
penyakit coronavirus 2019 di Pusat Italia utara. Magang Emerg Med
2020;15:825–33.
19 Kronbichler A, Kresse D, Yoon S dkk. Pasien tanpa gejala sebagai
sumber infeksi COVID-19: tinjauan sistematis dan metaanalisis. Int J
Menginfeksi Dis 2020;98:180–6.
20 Han B, Gfroerer JC, Colliver JD dkk. Gangguan penggunaan zat antara
orang dewasa yang lebih tua di Amerika Serikat pada tahun 2020. Kecanduan 2009;104:88–96.
21 Dunlop A, Lokuge B, Masters D dkk. Tantangan dalam mempertahankan
pelayanan pengobatan bagi pengguna narkoba di masa pandemi COVID-19.
Pengurangan Kerusakan J 2020;17(1):26.
22 Green TC, Bratberg J, Finnell DS. Gangguan penggunaan opioid dan
Pandemi COVID 19: seruan untuk mempertahankan kemudahan regulasi dan lebih
jauh lagi memperluas akses ke pengobatan. Pengganti Abu 2020;41:147–9.