Edu Masda Journal Vol 4 No 1 Maret, 2020

Available online at: http://openjournal.masda.ac.id/index.php/edumasda

Edu Masda Journal

ISSN (Print) 2597-4572 ISSN (Online) 2715-5269

PENGARUH PERAWATAN PAYUDARA TERHADAP KELANCARAN

ASI DAN TINGKAT KECEMASAN PADA IBU NIFAS
*
Junaida Rahmi , Siti Novy Romlah, Amanda Rischa Ramadihina, Indah Purnama Sari
STIKes Widya Dharma Husada Tangerang, 15417, Indonesia

ARTICLE INFORMATION A B S T R A C T

*Corresponding Author The process of breastfeeding can run ejection if prolactin and
oxytocin increase. Prolactin functions to produced milk and at the same time
Junaida Rahmi E-mail: oxytocin is also released in response to stimulation of the nipples. Oxytocin
rahmijunaida@gmail.com functions for milk expenditure. Many types of methods to stimulate the
released of the hormone prolactin and oxytocin are the choices for mothers
who experience problems during breastfeeding, such as oxytocin massage,
Keywords: prolactin massage, marmet massage, breast care and so forth. The
 Breast purpose study is the breast care to the ejection of breast milk and anxiety
 Care levels in postpartum mothers. The research design used a quasi experiment
 Breast with the design of two groups pretest-posttest design that contained pretest
 Milk before being given treatment and posttest after treatment. Research
 Anxiety result Dependent t test results shows there are differences in the ejaction of
breast milk before and after breast care in postpartum mothers (p = 0.031),
there was no difference in anxiety levels before and after breast care in post
partum mothers (p value= 0.278).

Kata Kunci: Proses menyusui dapat berjalan dengan lancar apabila prolaktin
 Perawatan dan oksitosin meningkat. Prolaktin berfungsi untuk memproduksi ASI dan
 Payudara pada saat bersamaan oksitosin juga dilepaskan sebagai respon stimulasi
 ASI puting susu. Oksitosin berfungsi untuk pengeluaran ASI . Banyak jenis
 Kecemasan metode untuk merangsang pengeluaran hormon prolaktin dan oksitosin
yang menjadi pilihan bagi ibu yang mengalami masalah selama menyusui,
seperti pijat oksitosin, pijat prolaktin, pijat marmet, perawatan payudara
dan lain sebagainya. Tujuan Penelitian ini diketahui perawatan payudara
terhadap kelancaran ASI dan tingkat kecemasan pada ibu nifas. Desain
penelitian yang digunakan adalah quasi experiment dengan rancangan
“Two Groups Pretest-Posttest Design” yaitu desain penelitian yang
terdapat pretest sebelum diberi perlakuan dan posttest setelah perlakuan.
Hasil Penelitian berdasarkan uji t dependen menunjukkan ada perbedaan
kelancaran ASI sebelum dan sesudah dilakukan perawatan payudara pada
ibu nifas (p=0,031), tidak ada perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan
sesudah dilakukan perawatan payudara pada ibu nifas (p value =0,278).

49
Edu Masda Journal Vol 4 No 1 , Maret 2020
Pengaruh Perawatan Payudara

PENDAHULUAN
Air Susu Ibu (ASI) merupakan Negara Amerika tahun 2012 menyatakan
salah satu bagian terpenting dimana bahwa cakupan ASI eksklusif yaitu
produksi beserta kelancarannya perlu sebesar 32,1% pada 6 bulan pertama
diperhatikan oleh calon ibu. Begitu kelahiran (Heymann, et al., 2012; WHO
banyaknya manfaat yang akan didapatkan and UNICEF, 2012).
bagi ibu dan tentunya untuk bayi. Untuk Berdasarkan survei di Indonesia
menjamin pelaksanaan pemberian ASI, pada tahun 2010 didapatkan cakupan ASI
sudah diatur oleh Pemerintah Indonesia eksklusif yaitu sebesar 33,6%, meningkat
dengan membuat peraturan secara resmi sebesar 38,5% pada tahun 2011 dan pada
yaitu Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 33 tahun 2012 sebesar 42% serta mengalami
tahun 2012 didalamnya terdapat aturan penurunan pada tahun 2013 sebesar
bahwa bayi yang dilahirkan berhak 30,2%. Cakupan ASI eksklusif belum
mendapatkan ASI tanpa penambahan mencapai target yang diinginkan secara
bahan makanan lainnya (tidak termasuk Nasional yaitu sebanyak 80%. Hal ini
obat, mineral dan vitamin) hingga bayi terjadi karena rendahnya pencapaian
berumur enam bulan atau disebut sebagai program ASI eksklusif pada setiap
ASI eksklusif. Pemerintah juga membuat Provinsi dan wilayah Kabupaten dan Kota
Peraturan Menteri Kesehatan Republik di Indonesia. Untuk itu perlu mendapat
Indonesia (Permenkes RI) Nomor 15 perhatian lebih dari pemerintah maupun
Tahun 2013 untuk mendukung swasta serta masyarakat dengan program
keberhasilan dari pelaksanaan pemberian penggalakan ASI sebagai upaya untuk
ASI eksklusif dengan menerapkan tata meningkatkan cakupan ASI eksklusif.
cara penyediaan fasilitas khusus menyusui (SDKI, 2012; Kementerian Kesehatan
atau memerah ASI. Republik Indonesia, 2013; Riset Kesehatan
Pemberian ASI ini World Health Dasar, 2013).
Organization (WHO) juga Dari studi yang dilakukan oleh
merekomendasikan sebaiknya bayi Akter, (2015) masalah yang kerap terjadi
diberikan ASI selama paling sedikit 6 pada ibu dalam masa menyusui, seperti
bulan serta memberikan makanan padat jumlah ASI yang tidak mencukupi
sesudah bayi berumur 6 bulan atau kebutuhan, kontak fisik yang kurang,
pemberian ASI dilanjutkan sampai anak kelainan pada puting dan hal lainnya yang
berumur dua tahun. Berdasarkan data di dapat memicu terjadinya bendungan ASI.
50

Edu Masda Journal Vol 4 No 1 , Maret 2020

 Proses menyusui dapat berjalan dan oksitosin yang menjadi pilihan bagi
dengan lancar apabila prolaktin dan ibu yang mengalami masalah selama
oksitosin meningkat. Prolaktin berfungsi menyusui, seperti pijat oksitosin, pijat
untuk memproduksi ASI dan pada saat prolaktin, pijat marmet, perawatan
bersamaan oksitosin juga dilepaskan payudara dan lain sebagainya. Salah satu
sebagai respon stimulasi puting susu. teknik yang sering dilakukan oleh tenaga
Oksitosin berfungsi untuk pengeluaran kesehatan yaitu perawatan payudara.
ASI (Gimpl and Fahrenholz, 2010; Perawatan payudara dapat dilakukan
Lawrence and Lawrence, 2014). dengan melakukan suatu tindakan oleh ibu
Pada saat bayi menyusui maka post partum sendiri maupun di bantu oleh
akan mensekresi hipotalamus dan orang lain yang dilaksanakan mulai hari
melanjutkan ragsangan ke adenohipofise pertama atau kedua setelah melahirkan.
(hipofisis anterior) sehingga mengeluarkan Gerakan perawatan merupakan cara efektif
prolaktin melalui darah dimana payudara untuk meningkatkan volume ASI dan
sebagai reseptor. Prolaktin juga akan melancarkan refleks pengeluaran ASI.
merangsang sel-sel alveoli yang berfungsi Terakhir yang tak kalah penting,
untuk produksi air susu. Selain, mencegah bendungan pada payudara
merangsang hipofisis anterior rangsangan (Saryono dan Pramitasari, 2008;
yang berasal dari isapan bayi juga Anggraini, 2010). Tujuan penelitian adalah
dilanjutkan ke neurohipofisis (hipofisis mengetahui pengaruh perawatan payudara
posterior) yang mengakibatkan terhadap kelancaran ASI dan tingkat
pengeluaran oksitosin. Selanjutnya, kecemasan pada ibu nifas.
oksitosin diangkut oleh darah ke payudara
sebagai reseptor untuk menimbulkan METODE
kontraksi sel-sel mioepitel. Kontraksi dari Desain pada penelitian ini
sel-sel mioepitel mengakibatkna air susu menggunakan quasi experiment dengan
yang telah dibuat oleh alveoli dan masuk rancangan “Two Groups Pretest-Posttest
menuju ke sistem duktulus dan akhirnya Design”. Tempat pelaksanaan penelitian
akan mengalir melalui duktus laktiferus ini yaitu Wilayah Kerja Puskesmas
masuk ke mulut bayi (Guyton and Hall, Pamulang Kota Tangerang Selatan
2006). Provinsi Banten pada bulan Desember
Banyak jenis metode untuk 2018 -Agustus 2019. Populasi pada
merangsang pengeluaran hormon prolaktin penelitian ini adalah semua ibu menyusui

51
Edu Masda Journal Vol 4 No 1 , Maret 2020
eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas HASIL
Pamulang Kota Tangerang Selatan Hasil penelitian kelancaran ASI
Provinsi Banten, sampel dipilih dan tingkat kecemasan sebelum dan
berdasarkan purposive sampling yaitu sesudah dilakukan perawatan payudara
sebanyak 10 orang. Instrumen penelitian pada ibu nifas dapat dilihat pada tabel 1.
berupa lembar observasi lembar kuesioner dibawah ini:
untuk kelancaran ASI dan tingkat
kecemasan. Analisa data menggunakan uji
t dependent.

Tabel 1. Perbedaan Kelancaran ASI Sebelum dan Sesudah Dilakukan Perawatan

Payudara pada Ibu Nifas
Variabel n Mean (SD) p
Kelancaran ASI Sebelum Dilakukan 10 7,90 (3,51)
Perawatan Payudara
0,031
Kelancaran ASI Setelah Dilakukan 10 11,50 (1,90)
Perawatan Payudara

Tabel 1. menunjukkan bahwa mean uji t dependen menunjukkan ada

kelancaran ASI sebelum dan sesudah perbedaan kelancaran ASI sebelum dan

dilakukan intervensi perawatan payudara sesudah dilakukan perawatan payudara

pada ibu nifas adalah 7,90 dan 11,50. Hasil pada ibu nifas (p=0,031).

Tabel 2. Perbedaan Tingkat Kecemasan Sebelum dan Sesudah Dilakukan Perawatan

Payudara pada Ibu Nifas
Variabel n Mean (SD) p
Tingkat Kecemasan Sebelum 10 14,30 (10,52)
Dilakukan Perawatan Payudara
0,278
Tingkat Kecemasan Setelah Dilakukan 10 10,50 (6,93)
Perawatan Payudara

52

Edu Masda Journal Vol 4 No 1 , Maret 2020

 Tabel 2. menunjukkan bahwa mean merangsang kelenjar-kelenjar pada

tingkat kecemasan sebelum dan sesudah payudara serta merangsang hormon

dilakukan perawatan payudara pada ibu prolaktin dan oksitosin untuk

nifas adalah 14,30 dan 10,50. Hasil uji t meningkatkan produksi ASI dan

dependen menunjukkan tidak ada kelancaran ASI. Akan tetapi, ibu yang

perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan mengalami stres, pikiran tertekan, tidak

sesudah dilakukan perawatan payudara tenang, cemas, sedih dan tegang juga

pada ibu nifas (p=0,278). sangat mempengaruhi hormon oksitosin

karena pada saat terjadi kecemasan maka
DISKUSI
akan mengeluarkan hormon kortisol yang
Berdasarkan tabel 1 dan 2
akan menghambat pengeluaran atau
menyatakan bahwa hasil penelitian ini
kelancaran ASI. Jadi, Ibu menyusui yang
terlihat bahwa terdapat perbedaan
mengalami kecemasan akan sedikit
kelancaran ASI dan tingkat kecemasan
mengeluarkan ASI dibandingkan ibu yang
pada masing-masing responden. Nilai
tidak mengalami kecemasan (Roesli, 2009;
mean kelancaran ASI lebih tinggi setelah
Riksani, 2012).
dilakukan perawatan payudara
Hasil penelitian ini, sejalan dengan
dibandingkan sebelum dilakukan
hasil penelitian Febrina (2011) didapatkan
perawatan payudara. Sedangkan nilai
bahwa ada hubungan antara tingkat
mean tingkat kecemasan lebih tinggi
kecemasan dengan kelancaran pengeluaran
setelah dilakukan perawatan payudara
ASI pada ibu post partum primipara.
dibandingkan sebelum dilakukan
Salah satu upaya yang dilakukan oleh ibu
perawatan payudara.
menyusui agar ASI tetap lancar yaitu
Salah satu upaya peningkatan
mulai dari niat atau keinginan ibu yang
produksi ASI dapat dilakukan yaitu
kuat untuk memberikan ASI pada bayinya.
dengan melakukan perawatan payudara
Motivasi dari keluarga yang kuat juga
pada ibu nifas. Perawatan payudara sangat
akan berpengaruh terhadap fisik dan emosi
bermanfaat untuk menjaga kebersihan
ibu untuk melancarkan dan meningkatkan
payudara diantaranya kebersihan pada
volume ASI, karena dukungan dari orang-
puting susu agar terhindar dari infeksi
orang terdekat, ibu menyusui terhindar
karena penumpukan kotoran dan
dari kecemasan sehingga terciptakan
melunakkan serta memperbaiki bentuk
suasana yang nyaman di dalam keluarga
puting susu. Pada saat proses menyusui
dan ibu merasa rileks dan nyaman pada
berjalan dengan baik maka akan

53
Edu Masda Journal Vol 4 No 1 , Maret 2020
saat menyusui bayinya. Sebaliknya jika bayi dan ibu merasa nyaman, rileks serta
ibu merasa cemas dan stress akan bahagia dengan kehadiran bayinya.
menghambat kelancaran pengeluaran ASI
(Qiftiyah, 2018). SIMPULAN
Hasil penelitian ini juga sejalan Berdasarkan hasil penelitian ini dapat
dengan penelitian Sri dan Rahmad (2012) diperoleh simpulan bahwa terdapat
yang menyatakan bahwa rerata volume perbedaan kelancaran ASI dan tingkat
ASI sebelum dilakukan perawatan kecemasan sebelum dan sesudah dilakukan
payudara (brest care) sebesar 4,5, perawatan payudara pada ibu nifas.
sedangkan sesudah dilakukan breast care
rerata volume ASI naik menjadi 6,44. Hal DAFTAR PUSTAKA
tersebut menunjukkan bahwa ada Anggraini, Yetti. 2010. Asuhan Kebidanan
Masa Nifas. Yogyakarta: Pustaka
pengaruh yang signifikan perawatan Rihana.
payudara terhadap volume ASI pada ibu
Buhari, S. 2018. Perbandingan Pijat
postpartum sebelum dan sesudah Oketani Dan Oksitosin Terhadap
dilakukan perlakuan. Produksi Air Susu Ibu Pada Ibu Post
Partum Hari Pertama Sampai Hari
Demikin juga penelitian Tyfani Ketiga di Rumah Sakit TK II
(2017) mendapatkan hasil bahwa ada Pelamonia Makassar. Jurnal
Kesehatan Delima Polamonia:
hubungan perawatan payudara dengan Makassar.
kelancaran ASI pada ibu postpartum.
Febrina, I. 2011. Hubungan Tingkat
Apabila ibu melakukan perawatan Kecemasan Pada Primipara Dengan
payudara dengan baik maka akan Kelancaran Pengeluaran ASI Pada 2-4
Hari Postpartum Di Wilayah Kerja
meningkatkan dan menambah volume Puskesmas Kecamatan Lubuk
ASI. Perawatan payudara perlu Kilangan. Diakses pada 26 November
2018
diperhatikan dalam proses laktasi yang
seringkali menjadi solusi bagi ibu nifas, Gimpl G, Fahrenholz F. 2010. The
Oxytocin Receptor System : Structure,
karena pada hari-hari pertama kelahiran Function and Regulation, 81(2), 629–
merupakan masa penyesuaian yang berat 683.
dan seringkali ASI tidak lancar karena Guyton AC, Hall JE. 2006. Textbook of
th
pengaruh hormon progesteron. Perawatan Medical Physiology, 11 Ed.
Philadelphia, PA, USA: Elsevier
payudara bertujuan agar payudara Saunders
senantiasa bersih dan mudah dihisap oleh

54

Edu Masda Journal Vol 4 No 1 , Maret 2020

Heymann J, Earle A, 2013. Breastfeeding
policy : a globally comparative
analysis, (April), 398–406.
Jameson JL, Groot LJD, Kretser D,
Grossman A, Marshall JC, Melmed S,
et al., 2010. Endocrinology Adult and
th
Pediatric. 6 ed. saunders Elsevier,
165-178.
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia (Kemenkes RI), 2013.
Pekan ASI Sedunia 2013.
Breastfeeding Support. Akses 11
Oktober 2015.
http://www.gizikita.depkes.go.id/peka
n-asi-sedunia-2013/.
Lawrence RM, Lawrence RA, 2014.
Creasy And Resnik’s Maternal-Fetal
th
Medicine principles And Practice. 7
Ed. Elsevier Inc.
Qiftiyah, M. (2017). Studi Tingkat
Kecemasan Ibu Post Partum Terhadap
Kelancara ASI Pada Ibu Nifas Hari
Ke-5 (Di BPM Asri Dan Polindres
Permata Bunda Tuban).
th
Related Biosciences. 3 Ed. Bailliere
Tindal Elsevier, 723-738.
Survei Demogrofi Kesehatan Indonesia
(SDKI). 2012. Survey Demografi
Kesehatan Indonesia. Akses 11
Januari 2019. BKKBN., BPS.,
Kemenkes, R.I., Measure DHS &
ICF, I.
http://www.depkes.go.id/resources/do
wnload.pdf
Tyfani. 2017. Hubungan Antara
Pelaksanaan Perawatan Payudara
dengan Kelancaran ASI Ibu
Postpartum di Kelurahan Tlogomas
Kecamatan Lowokwaru Kota Malang.
Jurnal Kesehatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Tribhuwana
Tunggadewi Malang
World Health Organization and UNICEF .
2002. Infant and child nutrition:
global strategy on infant And young
child feeding. Akses 11 Oktober
2018. Available at:
http://apps.who.int/gb/archive/pdf_fil
es/WHA55/ea5515.pdf

Riksani, R. 2012. Keajaiban ASI (Air Susu

Ibu). Jakarta Timur: Dunia Sehat
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). 2013.
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementerian Kesehatan RI
Tahun 2013.

Roesli, U. 2009. ASI Eksklusif. Trubus

Agriwidya.: Jakarta.

Sri, W., Rahmad, G. 2012. Pengaruh

Perawatan Payudara (Breast Care)
Terhadap Volume ASI pada Ibu
Postpartum (Nifas) di RSUD Deli
Serdang Sumut Tahun 2012. Jurnal
Kesehatan STIKes Medistra Lubuk
Pakam.

Stables D, Rankin J. 2010. Physiology in

Childbearing with Anatomy And

55