Tn.

S, 64 tahun, TB: 168cm BB: 75 kg

Keluhan Utama: BAB cair sejak 1 hari SMRS, sebanyak 9x/hari, sedikit-sedikit, isinya ampas lalu lama-
lama hanya air, BAB warna kuning, darah (-), lendir (-)

Keluhan Tambahan: Perut terasa melilit sejak 1 hari SMRS, lemas (+), pusing (+), mual (+), muntah (-),
makan (+), minum (+), batuk (-), pilek (-), demam (-), kontak COVID (-)

RPD: DM (+)

Riwayat alergi disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga: -

Riwayat penggunaan obat : Konsumsi metformin rutin 2x500mg

PF:

TD: 103/77 mmHg

Nadi: 102x/mnt

RR: 20x/mnt

Suhu: 36.6 C

SpO2: 97%

GCS: E4 M6 V5

Kepala : Normocephali, deformitas -

Mata : Konjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-, pupil isokor 3mm/3mm, RCL & RCTL +/+

Hidung : Septum nasi di tengah, sekret -/-, epistaxis -

Mulut : Mukosa basah, coated tounge -, tidak terdapat tanda perdarahan

Leher : KGB tidak teraba membesar, tiroid tidak teraba membesar

Paru-paru

● Inspeksi : gerakan napas simetris, penggunaan otot nafas tambahan (+), retraksi dinding dada (+)

● Palpasi : gerakan nafas simetris, fremitus taktil kanan=kiri

● Perkusi : sonor pada kedua lapang paru, Batas paru hepar ICS V, Peranjakan 1 jari

● Auskultasi: vesikuler +/+, wheezing -/-, rhonki -/-

Jantung
 ● Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat

● Palpasi : ictus cordis teraba

● Perkusi : dbn

● Auskultasi : bunyi jantung I & II reguler, gallop (-), murmur (-)

Abdomen

● Inspeksi: tampak datar

● Auskultasi: BU (+) 2x/menit

● Palpasi : supel, nyeri tekan (-), hepatomegali (-), splenomegali (-)

● Perkusi : timpani pada seluruh regio, asites (-)

Punggung

● Inspeksi: tidak terlihat kelainan

● Palpasi : nyeri ketok CVA -/-, fremitus ka=ki

● Perkusi : sonor

● Auskultasi: vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-

Ekstremitas

● Clubbing finger (-), akral hangat, CRT< 2 detik, edema -/-/-/-

WD: Diare Akut Tanpa Dehidrasi

Tatalaksana:

BLPL

Diatab 3x2tab PO

Oralit 3x1 sach PO

Zinc 1x20mg tab PO

Omeprazole 2x20 mg caps PO