Palembang, 3 Febuari 2020

Kepada Yth,
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
di Tempat

Hal : Pengajuan Aktif Kuliah Kembali

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Dimas Renaldi

NIM : 04021381621038
Fakultas/Jurusan : Kedokteran/Program Studi Ilmu Keperawatan

Dengan ini mengajukan permohonan aktif kuliah kembali di Fakultas/Program Studi :

Kedokteran/Ilmu Keperawatan, Universitas Sriwijaya di tahun akademik 2019/2020. dan
mohon agar dibukakan kembali rekening pembayaran UKT yang telah ditetapkan. Dengan
alasan karena kurangnya dana untuk pembayaran sehingga terjadi keterlambatan dalam batas
waktu yang telah ditentukan.

Demikian surat permohonan (Aktif Kuliah Kembali) ini saya buat, atas perhatian
Bapak/Ibu saya ucapkan Terimakasih.
 

Hormat saya

DIMAS RENALDI
NIM :04021381621038