STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN KE-1

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien:
Pasien mengatakan enggan melakukan perawatan diri (mandi) semenjak bercerai
dengan suaminya 3 bulan yang lalu, Pasien mengatakan, tidak ada gunanya untuk
mandi dan merawat diri jika tidak memiliki suami. Pasien dirawat di Rumah Sakit sejak
1 hari yan lalu, badan pasien tampak kotor dan bau, begitupun dengan pakaiannya.
Pasien mengatakan terakhir melakukan mandi 2 minggu yang lalu. Pasien tampak
tidak peduli dengan penampilannya, wajahya memakai bedak tetapi tidak rata dan
berkerudung tidak rapi. Kuku pasien panjang dan kotor.

2. Diagnosa Keperawatan
Defisit perawatan diri : Mandi

3. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x24 jam pasien mampu melakukan mandi
secara mandiri melalui latihan mandi

4.Tindakan Keperawatan
1. Identifikasi masalah perawatan diri: kebersihan diri, berdandan, makan/minum,
BAB/BAK.
2. Jelaskan pentingnya kebersihan diri.
3. Jelaskan cara dan alat kebersihan diri.
4. Latih cara menjaga kebersihan diri:mandi dan ganti pakaian, sikat gigi, cuci rambut,
potong kuku.
5. Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan mandi, sikat gigi (2 kali per hari), cuci
rambut (2 kali per minggu), potong kuku (1 kali per minggu).

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

ORIENTASI
1. Salam Terapeutik
Assalamualaikum Mbak, selamat Pagi, perkenalkan nama saya Farhah Nahdia Kamilah,
Mbak bisa panggil saya perawat Farhah, Saya adalah perawat yang bertugas diruang
Mawar pada shift pagi hari ini mulai jam 07.00-16.00 sore nanti. Jadi saya yang akan
merawat mbak selama di rumah sakit ini. Sebelum itu, nama mbak siapa? Dan suka
dipanggil siapa?

2. Evaluasi/Validasi
Apa keluhan mbak saat ini? Apa yang mbak rasakan? Apa yang sudah mbak lakukan
untuk mengatasi rasa enggan melakukan mandi?

3. Kontrak: Topik, waktu, dan tempat

Topik : Bagaimana jika kita berdiskusi tentang apa yang mbak rasakan yang
berhubungan dengan kondisi mbak, dan juga latihan mandi untuk mengatasi
keluhannya mbak?
Waktu : Untuk waktu yang diperlukan tidak lama mbak, kurang lebih 30 menit, mulai
pukul 08.00-08.30
Tempat : Kira-kira mbak nyaman berdiskusi dimana mbak? Apakah perlu di taman atau
cukup diruang ini saja?

KERJA: Langkah-langkah Tindakan Keperawatan

Baik mbak saya ingin bertanya, apa alasan utama mbak sehingga tidak mampu
melakukan perawatan diri? apakah mbak sudah mandi hari ini? kira-kira dalam sehari
mbak mandi berapa kali dalam sehari? Paling lama tidak mandi berapa lama mbak?
Apakah saat mandi mbak merasa bersih? Bagaimana perasaan mbak ketika tidak
mandi? Menurut mbak apakah penting berpenampilan dengan baik? Jadi mbak tidak
beranggapan bahwa penampilan itu penting, mbak makan berapa kali sehari? Apakah
mbak butuh bantuan saat makan/minum? Oo jadi mbak bisa secara mandiri. Kalau
untuk BAB mbak berapa kali dalam sehari? Untuk BAK berapa kali dalam sehari?
Apakah mbak dalam BAB/BAK dapat melakukan secara mandiri?
Menurut mbak, apakah ada dampak buruk ketika kita tidak mandi? Ya, apakah
adalagi? Selain itu, dengan tidak mandi akan menyebabkan penumpukan sel kulit mati,
kotoran, dan keringat pada kulit. Hal ini dapat memicu jerawat, dan mungkin
memperburuk kondisi seperti psoriasis, dermatitis, dan eksim. Jarang mandi juga
dapat memicu ketidakseimbangan bakteri baik dan buruk pada kulit, banyak bukan
akibat yang didapat dengan tidak mandi? Selanjutnya apakah ada manfaat melakukan
mandi? Ya benar, selain itu apakah ada yang lain? Ya, jadi dengan mandi kita bisa
menghilangkan kuman, bakteri dan sel kulit mati yang ada di tubuh kita, selain itu
mandi juga dapat mencegah dari iritasi, Baaimana? Mandi sangat penting bukan untuk
kesehatan tubuh?

Ketika mandi mbak melakukan apa saja? Iya benar sekali, kita saat mandi melakukan
gosok gigi, sampoan, dan sabunan, untuk alat-alat yang diperlukan saat mandi antara
lain sabun, shampoo, handuk, sikat gigi, dan pasta gigi. Selain itu mbak bisa melakukan
kebersihan diri dengan memotong kuku menggunakan gunting kuku.

Bagaimana kalau sekarang kita ke kamar mandi, saya akan membimbing mbak
melakukan mandi. Sekarang mbak siram seluruh tubuh mbak termasuk rambut, lalu
mbak bisa mengambil sampo secukupnya ditelapak tangan mbak, dan usapkan pada
bagian rambut hingga berbusa, pijat-pijat, bilas dengan air bersih, bagus sekali mbak.
Selanjutnya mbak gosok gigi, mbak berkumur terlebih dahulu, lalu oleskan pasta gigi
pada sikat gigi dan mbak bisa gosok gigi, Mulailah menyikat gigi dari sisi depan gigi di
salah satu sisi mulut dengan gerakan melingkar. Setelah sisi depan dibersihkan, sikat
gigi bagian belakang, sisi atas dan bawah, dengan gerakan maju mundur secara
perlahan. Dan mbak bisa berkumur dengan air bersih. Dan yang terakhir adalah
sabunan, mbak bisa ambil sabun dan ratakan pada seluruh tubuh, basuh dari bagian
atas tubuh yaitu bawah lengan, payudara, vulva, dan kaki. Jangan pernah memasukan
busa sabun vagina mbak karena ini dapat menyebabkan iritasi, vagina dapat
membersihkan dirinya sendiri secara alami. Setelah semua bagian tubuh sudah
dibersihkan dan dibasuh dengan benar, bilas sampai bersih. Pastikan semua busa
sudah hilang. sekarang keringkan diri mbak dengan handuk bersih, terutama area
lipatan kulit seperti jari-jari kaki, ketiak, dan selangkangan. Lalu mbak pakai pakaian
 yang bersih Wah bagus sekali mbak. Sekarang saya akan memandu mbak untuk
memotong kuku mbak, ini alatnya mbak, sekarang mbak coba potong kuku jari tangan
kiri mbak, nah, benar, bagian yang panjang dipotong mbak, mbak bisa lanjutkan pada
tangan kanan, kaki kiri dan kanan mbak.

Kemampuan mbak dalam melakukan perawatan diri secara mandiri dapat

dikembangkan lagi, dengan rutin melakukan latihan mandi, sabunan 2 kali sehari, sikat
gigi 2 kali sehari pagi sesudah sarapan dan malam sebelum tidur, cuci rambut 2 kali
seminggu, dan potong kuku 1 kali seminggu. Bagaimana apakah mbak kira-kira bisa?

TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Subyektif:
Bagaimana perasaan mbak setelah melatih mandi untuk meningkatkan kemampuan
perawatan diri mbak?

Obyektif:
Bagaimana mbak? Apakah ada manfaat yang bisa mbak rasakan setelah melakukan
diskusi tadi? Apakah mbak bisa menyebutkan sekali lagi bagaimana cara mandi yang
benar?

2. Rencana Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil
tindakan yang telah dilakukan)
Jadi ketika mbak akan memulai aktivitas usahakan untuk mandi di pagi hari,
begitupun setelah melakukan aktivitas, apalagi saat mbak melakukan aktivitas berat
sampai berkeringat, mbak perlu mandi untuk membersihkan keringat mbak untuk
menjaga kebersihan tubuh mbak.

3. Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat)

Topik : Untuk pertemuan selanjutnya, saya akan mengajarkan mbak berdandan,
guna meningkatkan kemampuan mbak untuk berpenampilan lebih baik.
Waktu : Untuk waktunya besok pagi durasi yang diperlukan tidak lama mbak, kurang
lebih 30 menit seperti tadi, mulai pukul 08.00-08.30. WIB. Bagaimana? Apakah besok
mbak bersedia?

Tempat: Baik jika mbak bersedia, kira-kira untuk tempatnya mbak lebih nyaman
dimana? Diruangan mbak atau perlu ke taman mbak?