CATATAN PERKEMBANGAN 1

DIAGNOSA 1
( RABU/ 18 AGUSTUS 2021 )
DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN

Ketidakefektifan 1. Posisikan pasien untuk memaksimalkan S :

pola nafas ventilasi - Pasien mengatakan dadanya masih terasa sesak seperti tertindih
2. Lakukan fisioterapi dada jika perlu beban
3. Keluarkan sekret dengan batuk atau suction O :
4. Auskultasi suara nafas, catat adanya suara - Pasien bernafas cepat dan dangkal
tambahan - Pasien menggunakan nasal canul 3 Lpm
5. Atur intake untuk cairan mengoptimalkan - Suara nafas tambahan (-)
keseimbangan. - TTV :
6. Monitor respirasi dan status O2 - TD : 130 /90 mmHg
7. Pertahankan jalan nafas yang paten - HR : 85 x/menit
8. Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi - RR : 32 x/menit
9. Monitor adanya kecemasan pasien terhadap - S : 36,5 0C
oksigenasi - GCS : E4, V6, M5 (Compos Mentis).
10. Monitor vital sign
11. Informasikan pada pasien dan keluarga A : Ketidakefektifan pola nafas ( Masalah belum teratasi )
 tentang tehnik relaksasi untuk memperbaiki P : Intervensi 1-13 dilanjutkan
pola nafas. - Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
12. Ajarkan bagaimana batuk efektif - Lakukan fisioterapi dada jika perlu
13. Monitor pola nafas - Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
- Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
- Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.
- Monitor respirasi dan status O2
- Pertahankan jalan nafas yang paten
- Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi
- Monitor adanya kecemasan pasien terhadap oksigenasi
- Monitor vital sign
- Informasikan pada pasien dan keluarga tentang tehnik relaksasi untuk
memperbaiki pola nafas.
- Ajarkan bagaimana batuk efektif
- Monitor pola nafas