CATATAN PERKEMBANGAN 2

DIAGNOSA 1
( KAMIS/ 19 AGUSTUS 2021 )
DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN

Ketidakefektifan 1. Posisikan pasien untuk memaksimalkan S :

pola nafas ventilasi
2. Lakukan fisioterapi dada jika perlu
3. Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
4. Auskultasi suara nafas, catat adanya suara
tambahan
5. Atur intake untuk cairan mengoptimalkan O :
keseimbangan.
6. Monitor respirasi dan status O2
7. Pertahankan jalan nafas yang paten
8. Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi
9. Monitor adanya kecemasan pasien terhadap
oksigenasi
10. Monitor vital sign
11. Informasikan pada pasien dan keluarga
- Pasien mengatakan dadanya masih terasa sesak
- Pasien mengatakan merasa cemas dengan kondisinya
- Pasien mengatakan mengerti, jika sedang terasa sesak, minta
bantuan perawat untuk mengatur posisi tidur dengan posisi
setengah duduk
- Pasien bernafas cepat dan dangkal
- Pasien menggunakan nasal canul 3 Lpm
- Pasien tidur dengan posisi semi fowler
- Suara nafas tambahan (-)
- TTV :
- TD : 130 /90 mmHg
- HR : 85 x/menit
- RR : 32 x/menit
 tentang tehnik relaksasi untuk memperbaiki
pola nafas.
12. Ajarkan bagaimana batuk efektif
13. Monitor pola nafas
- S : 36,5 0C
- GCS : E4, V6, M5 (Compos Mentis).
A : Ketidakefektifan pola nafas ( Masalah belum teratasi )
P : Intervensi 1, 4, 6, 7, 9, 10, 11, 12 dan 13 dilanjutkan
- Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
- Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
- Monitor respirasi dan status O2
- Pertahankan jalan nafas yang paten
- Monitor adanya kecemasan pasien terhadap oksigenasi
- Monitor vital sign
- Informasikan pada pasien dan keluarga tentang tehnik relaksasi untuk
memperbaiki pola nafas.
- Ajarkan bagaimana batuk efektif
- Monitor pola nafas