PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS BUNGURSARI

Jl. BungursariKel.BungursariKec.Bungursari
Telp 081220619131Email : pkmuptdbungursari@gmail.com
KodePos 46151

Proses Tanggal : 30- 11- 2020 Unit: LABORATORIUM

Kriteria Audit 1. Apakah jenis – jenis pelayanan yang tersedia di

laboratorium sesuai dengan yang di tetapkan
2. Apakah tenaga yang memberikan pelayanan sesuai
dengan standar kompetensi
3. Apakah pelaksanaan interpertasi dilakukan oleh
petugas yang terlatih
4. Apakah petugas tertib menggunakan APD dan APD
yang digunakan Sesuai dengan setandar di masa
pandemi
5. Apakah penyerahan hasil Laboratorium sesuai
dengan ketentuan yang berlaku
6. Apakah pelaporan hasil Laboratorium yang
dilakukan sesuai dengan prosedur yang
ditetapkan?
7. Apakah penympanan reagen memenuhi ketentuan
yang ditetapkan?
8. Apakah semua reagen diberi label
9. Apakah tersedia form laporan hasil pemeriksaan
10. Apakah pengisian register pasien laboratorium diisi
lengkap
11. Apakah tersedia bukti pelaksanaan kaliberasi
12. Apakah tersedia penerapan manajemen resiko
laboratorium
13. Bagaimana penatalaksanaan limbah

Bagian 1 : Detail Ketidaksesuaian

Uraian Ketidaksesuaian Bukti – Bukti Objektif Metode Audit

-Register resiko kurang berjalan dengan -Register tersedia namun -Instrumen audit
baik kejadian belum tertulis dalam -wawancara
-Terdapat beberapa alat yang tidak register
berfungsi -Belum adanya bukti tertulis
pengajuan kaliberasi alat
Bagian 2 : Rencana Tindak
Lanjutdarianalisisakarmasalah,tindakankoreksidanperbaikanwaktupenyelesaian(dapatmenggunakanfor
mulirtindakanperbaikanataupencegahan)

Analisisakarpermasalahan (Bagaimana/ Mengapahalini bisaterjadi ?)

-Register resiko kurang berjalan dengan baik
-Terdapat beberapa alat yang tidak berfungsi

Tindakanperbaikandanwaktupenyelesaian : 7/12/2020
 PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS BUNGURSARI
Jl. BungursariKel.BungursariKec.Bungursari
Telp 081220619131Email : pkmuptdbungursari@gmail.com
KodePos 46151

-Buku register resiko harus diisi

- Pengajuan Kaliberasi Alat

Tindakan pencegahan supaya tidak terulang :

- Petugas laboraorium selalu mengisi form register resiko setiap ada kejadian harus
langsung ditulis
- Perawatan rutin alat-alat laboratorium

Unit kerja : Laboratorium Auditor: Audit:

1. Apt Gina Septiani -Siti Umi Kulsum
2. Inri Husrini, Amd.Keb -Teti Heryati
3. Siska Petricia,Amd.keb
4. Atang , S.Kep. Ners
5. Dede Alimul Huda ,
S.Kep. Ners

Tanggal :30-11-2020
Bagian 3 : Verifikasi / penilaian auditor tentang rencana kegiatan :

PenanggungjawabManajemenMutu Kepala UPTD Puskesmas

Bungursari
Ira Indriani, Am.Far Drg. ElidaDarma