Indraccolo Risk-Factors 2017.en - Id
Indraccolo Risk-Factors 2017.en - Id
Untuk mengutip artikel ini: Ugo Indraccolo, Caterina Battistoni, Irene Mastrantonio, Romolo Di Iorio,
Pantaleo Greco & Salvatore Renato Indraccolo (2017): Faktor risiko kematian dalam cairan ketuban
embolism: review sistematis dan analisis dari kolam data, The Journal of Maternal-Fetal Medicine
& Neonatal
Untuk link ke artikel ini: http://dx.doi.org/10.1080/14767058.2017.1293034
Penuh Syarat & Ketentuan dari akses dan penggunaan dapat ditemukan di
http://www.tandfonline.com/action/journalInformation?journalCode=ijmf20
ARTIKEL ASLI
Faktor risiko kematian pada emboli cairan ketuban: review sistematis dan
analisis dari kolam data
Sebuah b b c
ugo Indraccolo , Caterina Battistoni , Irene Mastrantonio , Romolo Di Iorio , Pantaleo
d b
Greco dan Salvatore Renato Indraccolo
Sebuah
Kompleks Satuan Operative Obstetri dan Ginekologi, “Alto Tevere” Rumah Sakit Citta di Castello, ASL 1 Umbria, Citta
b
di Castello, Italia; Departemen Ginekologi, Kandungan, dan Ilmu Urological, “Sapienza” University of Rome, Roma, Italia;
c d
Departemen Ilmu Bedah dan Klinis dan Translational Medicine, “Sapienza” University of Rome, Roma, Italia; Departemen
Morfologi, Bedah dan Experimental Medicine, University of Ferrara, Ferrara, Italia
KONTAK ugo Indraccolo ugo.indraccolo@libero.it Satuan Operative kompleks Obstetri dan Ginekologi, “Alto Tevere” Rumah Sakit
Citta di Castello, ASL 1 Umbria, Citta di Castello, Italia
2017 Informa UK Limited, perdagangan sebagai Taylor & Francis Grup
kolam renang data (kasus yang khas dan kasus atipikal
2 U. INDRACCOLO ET AL.
AFE), yang kedua pada kasus khas AFE dan yang
Tahapan yang sistematis review dan studi pilihan ketiga pada sub-grup dengan AFE khas dan beberapa
secara luas dilaporkan di tempat lain [6]. Dengan laboratorium dan / atau konfirmasi patologis dari air
perawatan sepenuhnya memeriksa referensi dan ketuban embolisa-tion. Signifikansi ditetapkan pada p
setelah membuang duplikat dan kertas yang tidak <0,05, dan SPSS 16.0 (SPSS Inc, Chicago, IL)
pantas, kami mampu membangun kolam data kasus digunakan untuk perhitungan.
AFE. Dari kolam renang data ini, kami mengumpulkan
informasi tentang hasil pasien (kematian atau bertahan
hidup) dan sekitar beberapa karakteristik pasien dan
kelahiran. Variabel independen investi-gated untuk
asosiasi mereka mungkin dengan kematian atau
kelangsungan hidup pasien yang disarankan oleh
Fitzpatrick et al. [5] Dan Ksatria et al. [4] Sebagai faktor
risiko untuk AFE: operasi caesar (ya atau tidak),
plasenta previa (ya atau tidak), plasenta abrupsio (ya
atau tidak), kehamilan ganda (ya atau tidak),
preeklampsia dan / atau hyperten-sive gangguan pada
kehamilan ( ya atau tidak), usia pasien (35 tahun dan
<35 tahun), prostaglandin penggunaan agonis (ya atau
tidak) dan oksitosin digunakan selama persalinan untuk
Induc-ing atau menambah tenaga kerja (ya atau tidak).
Kami memilih untuk mencocokkan untuk digunakan
oksitosin dalam persalinan karena Fitzpatrick et al. [5]
Tidak menentukan jenis induksi meningkatkan risiko
AFE.
Tabel 1. karakteristik klinis pasien dengan khas dan atipikal emboli cairan ketuban.
Data deskriptif
Sebuah
variabel kasus atipikal (n ¼ 56) kasus yang khas (n ¼ 121)
kematian 16 (28,6%) 37 (30,6%)
Usia Berarti: 31,4 usia Berarti: 32,1 usia
SD: ± 6,66 usia SD: ± 6.22 usia
Hilang: 1 (1,2%) Hilang: 1 (0,8%)
35 tahun: 17 (30,9%) 35 tahun: 46 (38,3%)
multiparitas 24 (48%) 68 (59,6%)%
Hilang: 6 (10,7%) Hilang: 7 (5,8%)
Lebih dari 30 minggu 44 (81.4%) 104 (87,4%)
Hilang: 2 (3.6%) Hilang: 2 (1,7%)
operasi caesar 37 (66,1%) 82 (67,8%)
persalinan pervaginam 10 (17,9%) 15 (12,4%)
kelahiran vagina Operative 4 (7.1%) 20 (16,5%)
Keguguran atau gangguan kehamilan 3 (5.4%) 6 (5%)
trauma blund 2 (3.6%) 2 (1,7%)
kehamilan ganda 5 (8.9%) 10 (8.3%)
Sebelumnya sesar 2 (3.6%) 15 (12,4%)
plasenta previa 2 (3.6%) 15 (12,4%)
plasenta percreta 0 5 (4,1%)
plasenta solusio 4 (7.1%) 1 (0,8%)
ketuban pecah dini atau amniotomi 25 (44,6%) 37 (30,6%)
Preeklamsia atau gangguan hipertensi kehamilan 2 (3.6%) 6 (5%)
Prostaglandin agonis penggunaan 9 (16,1%) 28 (23.1%)
Oksitosin infus selama persalinan 10 (17,9%) 27 (22,3%)
Spinal anestesi / analgesia 17 (30,4%) 49 (40,5%)
Sebuah
Tingkat variabel yang disebutkan di atas dihitung pada jumlah total kedua kasus AFE atipikal dan khas (statistik
descrip-tive).
Meja 2. analisis regresi logistik multivariabel pada Tabel 3. analisis regresi logistik multivariabel pada
seluruh database (177 kasus). kasus typ-ical AFE (121 kasus).
odds yang odds yang
peluang disesuaikan disesuaikan peluang disesuaikan disesuaikan
rasio 95% rasio 95% rasio 95% rasio 95%
interval interval kepercayaan interval kepercayaan
interval kepercayaan kepercayaan
p p
p p
plasenta previa 1.080 1,077
plasenta previa 1,347 1,323
0,306-3,810 0,314-3,690
0,432-4,198 0,439-3,988
0,905 0,906
0,608 0,619
plasenta solusio 115,145 120,331
plasenta solusio 0,512 0.490
0-1 0-1
0,054-4,829 0,052-4,589
1.000 1.000
0.559 0,532 Sebuah
Sebuah Usia 35 tahun 1,010 1,010
Usia 35 tahun 0,948 0,948
0,424-2,405 0,424-2,405
0,470-1,915 0,470-1,913
0,983 0,983
0,882 0,881
operasi caesar 1,216 1,229
operasi caesar 0,815 0,845
0,484-3,058 0,499-3,025
0,391-1,697 0,417-1,712
0,678 0,654
0,584 0,639
kehamilan ganda 0,575 0,577
kehamilan ganda 0,984 0,984
0,106-3,132 0,112-2,959
0,284-3,409 0,284-3,409
0,522 0,509
0.980 0.980
Preeklamsia / hipertensi 0,848 0,841
Preeklamsia / hipertensi 0.430 0,406
gangguan kehamilan 0,084-8,528 0,084-8,414
gangguan kehamilan 0,050-3,727 0,048-3,457
0,889 0,883
0.430 0.410
agonis prostaglandin 0,402 0,381
agonis prostaglandin 0,544 0,531
0,127-1,271 0,129-1,129
0,219-1,349 0,221-1,275
0,121 0,082
0,189 0,157 Oksitosin infus selama
Oksitosin infus selama persalinan 2,521 2,890
persalinan 2,012 1.830
0,971-6,545 1,166-7,164
0,909-4,454 0,861-3,892
0,057 0,022
0,085 0,116 Sebuah
Sebuah Hilang kasus diganti dengan mean.
Seperti data yang hilang hanya dua (1,1%), itu dipilih untuk
menggantikan mereka dengan mean.
melaporkan kemungkinan disesuaikan dan disesuaikan selama persalinan meningkatkan rasio odds kematian
rasio Calcu-lated setelah analisis regresi logistik pada kasus AFE (odds rasio 2,890, kepercayaan 95%
multivariabel pada seluruh data yang kolam renang Interval 1,166-7,164, p ¼ 0,022). Di antara pasien
(177 kasus). Tidak ada variabel tampaknya terkait dengan baik tanda-tanda khas AFE dan beberapa
dengan kematian bagi AFE.tabel 3 melaporkan dengan laboratorium dan / atau spidol patologis embolisasi
f-tions pada kasus hanya khas AFE (121 kasus). Di amniotik (47 kasus), tidak ada variabel asosiasi
antara variabel independen, hanya oksitosin infus independen
4 U. INDRACCOLO ET AL.
bisa dikaitkan dengan kematian hanya dalam kasus
AFE yang khas. Perilaku ini tidak bisa mendalam
dengan kematian, tetapi overfits Model karena dijelaskan. Penjelasan yang mungkin dapat bahwa
kurangnya data (hasil tidak ditampilkan). beberapa kasus AFE atipikal tidak kasus AFE benar di
kolam renang data ini, yang mengarah ke hasil yang
kurang jelas. Namun, Oi et al. [15] Menemukan “Rasio
Diskusi kelimpahan” di antara faktor yang terkait dengan
Analisis ini mendalam kasus AFE tampaknya kematian di AFE. Di antara faktor-faktor ini, ada gejala
menunjukkan bahwa, di antara faktor-faktor risiko khas AFE dan tingkat serum Syalil-Tn. Temuan Oi et al.
untuk AFE, penggunaan oksitosin dalam persalinan [15] menyarankan
(induksi atau augmentasi) bisa diasosiasikan dengan
kematian jika AFE onsets.
Hati-hati dalam menafsirkan hasil ini harus
diterapkan, karena analisis post-hoc dari kolam data
memiliki beberapa kelemahan statistik. Kolam data
tidak sampel acak yang diambil dari populasi
didefinisikan, dan analisis post-hoc menyiratkan
bahwa kasus yang dipilih dengan tujuan lain [6].
Selain itu, karena kita tidak tahu berapa banyak
oksitosin diberikan dan berapa lama oksitosin Adminis-
trasi berlangsung di wanita bersalin, efek terkait obat-
tidak bisa berspekulasi. Oksitosin selama persalinan itu
adminisetred menjadi 17,9% dari atipikal dan 22,3%
kasus khas AFE. harga tersebut dihitung pada seluruh
kelompok pasien dengan AFE, sehingga meliputi juga
pasien tidak dalam persalinan (bedah caesar yang
direncanakan, aborsi / interupsi kehamilan, trauma
tumpul:Tabel 1). Banyak penelitian berbasis populasi
melaporkan tingkat heterogen augmentasi oksitosin,
dalam hubungan dengan risiko obstetrik dan perawatan
obstetrik [11-14], Dengan tren penurunan dari 34,9%
menjadi 23,1% - misalnya - di Norwegia [14]. Oleh
karena itu, sulit untuk membandingkan tingkat oksitosin
administrasi dilaporkan dalam penelitian ini untuk
berbagai kebijakan oksitosin administrasi di seluruh
dunia tenaga kerja.
Hal lain yang hati-hati dalam menafsirkan hasil ini
dalam hubungan dengan jumlah kasus sebenarnya dari
AFE dalam seri. Definisi kasus AFE tetap challeng-ing
bahkan setelah publikasi artikel dengan Clark et al. [3].
Oleh karena itu, tidak mungkin untuk memastikan hal ini
tidak terjadi sejati AFE. masalah seperti ini
menyebabkan ketidakpastian juga dalam menafsirkan
hasil berbasis populasi antara kasus AFE. Ketika
kriteria diag-nostic ketat untuk AFE digunakan untuk
menemukan yakin kasus AFE, informasi dari kasus
non-khas AFE hilang. Kami menyediakan analisis pada
seluruh kolam renang data dan pada kasus AFE yang
khas, menemukan bahwa oksitosin dalam persalinan
antar-berkorelasi. inter-korelasi ini bisa menjelaskan
mengapa induksi terkait dengan AFE [5.18] Meskipun
yang AFE telah berbagai tingkat keparahan, yang fakta bahwa penggunaan misoprostol untuk induksi
lebih parah adalah penyakit (kasus yang khas), yang tidak berhubungan dengan AFE [5].
lebih parah adalah hasilnya. Secara teoritis, gelar ini Ada efek samping lain dari oksitosin dilaporkan
keparahan harus berkorelasi dengan jumlah dalam literatur yang bisa memperburuk prognosis AFE:
embolisasi cairan ketuban. Untuk memiliki selama operasi caesar, dosis besar oksitosin
embolisasi cairan amnion, dua kondisi dasar yang menyebabkan penurunan tekanan darah sistolik [19]
diperlukan: patensi pembuluh di dinding rahim dan Dan iskemia myocar melalui operator [20]. Harus diakui
leher rahim, dan gradien tekanan dari rongga bahwa dosis oksitosin selama augmentasi persalinan
ketuban ke pembuluh aforemen-tioned. Kondisi atau induksi lebih rendah daripada selama operasi
tersebut memungkinkan fluks cairan Amni-otic, caesar. Namun, seperti depresi jantung yang terlibat
memicu sindrom AFE pada pasien cenderung [16]. dalam AFE patofisiologi [2], Itu harus dibuktikan jika
Beberapa faktor risiko untuk AFE bisa meningkatkan oksitosin infus selama persalinan bisa memburuk AFE
jumlah embolisasi cairan ketuban [16], Sehingga prognosis dengan bertindak pada sistem kardiovaskular
memperburuk hasil AFE. Di antara mereka, bahkan pada dosis rendah.
augmentasi persalinan dengan oksitosin dapat Penelitian ini tidak dapat menentukan apakah
meningkatkan tekanan intra-uterus, sehingga Condi-tions lainnya bisa dikaitkan dengan kematian
mewujudkan gradien tekanan untuk aliran cairan di AFE karena beberapa variabel independen
ketuban di pembuluh rahim. memiliki tingkat rendah terjadi-rence. Kita harus
Fitzpatrick et al. [5] Tidak menemukan bahwa mempertimbangkan bahwa klinis Condi-tions lainnya
misoprostol (prostaglandin agonis) meningkatkan risiko bisa meningkatkan jumlah embolisasi cairan
AFE, sehingga menyebabkan satu untuk ketuban. Kami berharap bahwa laporan kasus lebih
membayangkan bahwa AFE harus berhubungan lanjut akan menjelaskan gambaran klinis dari AFE
dengan faktor-faktor lain selama induksi persalinan. secara lebih rinci, memungkinkan untuk kolam data
Selain itu, survei berbasis nasional McDonnell et al. [17] yang lebih besar. Di sisi lain, pendaftar nasional dan
Menyoroti bahwa beberapa wanita dengan AFE dan sumber data harus diperiksa untuk menyelidiki peran
induksi juga memiliki augmentasi persalinan dengan oksitosin infus tenaga kerja dalam kasus AFE.
oksitosin; Oleh karena itu, oksitosin augmentasi Kesimpulannya, penelitian ini menyarankan bahwa
persalinan dan induksi persalinan bisa setidaknya penggunaan oxyto-cin pada perusahaan asosiasi
tenaga kerja dengan kematian jika AFE onsets.
reproduksi (Dipartimento di Scienze Economiche e Statistik,
Universita di Salerno, Salerno, Italia) yang bebas
diterjemahkan dari bahasa Jerman dan Mrs Dobrowolska A.
Faktor dugaan lain yang terkait dengan kematian (Unita operativa Complessa di Ematologia e Medicina Interna,
dalam kasus-kasus AFE membutuhkan ketersediaan Ospedale di Civitanova Marche, Lokasi Vasta 3 - Marche,
data yang lebih besar. Civitanova Marche ( MC), Italia) yang bebas trans-lated dari
Polandia. Kami akhirnya berterima kasih kepada Kantor
Redaksi Clinical and Experimental Obstetrics & Gynecology,
Ucapan Terima Kasih 7847050 Canada Inc, yang memberikan izin
reproduksiGambar 1.
(Service de gynecologie obstetrique, pusat hospitalier
Francois Quesnay, Mantes-la-Jolie CEDEX, Perancis) yang
membantu kami dalam menemukan beberapa artikel. Kami
pernyataan pengungkapan
berterima kasih kepada Prof Indraccolo E. (Dipartimento di
Scienze Economiche e Statistik, Universita di Salerno, Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan.
Salerno, Italia) yang bebas diterjemahkan dari bahasa Jerman
dan Mrs Dobrowolska A. (Unita operativa Complessa di
Ematologia e Medicina Interna, Ospedale di Civitanova Referensi
Marche, Lokasi Vasta 3 - Marche, Civitanova Marche (MC),
1. Conde-Agudelo A, Romero R. ketuban emboli cairan:
Italia) yang bebas trans-lated dari Polandia. Kami akhirnya
tinjauan berbasis bukti. Am J Obstet Gynecol 2009; 201:
berterima kasih kepada Kantor Redaksi Clinical and
445.e1-13.
Experimental Obstetrics & Gynecology, 7847050 Canada Inc,
2. Clark SL. Ketuban emboli cairan. Obstet Gynecol
yang memberikan izin reproduksi (Dipartimento di Scienze
2014; 123: 337-48.
Economiche e Statistik, Universita di Salerno, Salerno, Italia)
3. Clark SL, Romero R, Dildy GA, et al. Usulan
yang bebas diterjemahkan dari bahasa Jerman dan Mrs
diagnos-tic kriteria definisi kasus emboli cairan ketuban
Dobrowolska A. (Unita operativa Complessa di Ematologia e
dalam studi penelitian. Am J Obstet Gynecol 2016; 215:
Medicina Interna, Ospedale di Civitanova Marche, Lokasi
408-12.
Vasta 3 - Marche, Civitanova Marche ( MC), Italia) yang bebas
4. Ksatria M, Berg C, Brocklehurst P, et al. Ketuban
trans-lated dari Polandia. Kami akhirnya berterima kasih
kejadian emboli cairan, faktor risiko dan hasil: review dan
kepada Kantor Redaksi Clinical and Experimental Obstetrics &
rekomendasi. BMC Pregn Melahirkan 2012; 12: 7.
Gynecology, 7847050 Canada Inc, yang memberikan izin
5. Fitzpatrick K, Tuffnell D, Kurinczuk J, et al. Kejadian,
THE JOURNAL IBU-JANIN & NEONATAL OBAT 5
faktor risiko, manajemen dan hasil dari amnion-cairan
emboli: kohort berbasis populasi dan studi kasus-kontrol.
BJOG 2015; 123: 100-9. 6. Indraccolo U, Ventrone R, Scutiero G, et al. Intervensi
untuk mengobati ketuban emboli cairan: review sistematis
dengan meta-analisis. Clin Exp Obstet Gynecol. 2017. [Epub
depan cetak]. (In press).
7. Benson MD. konsep saat imunologi dan diagnosis di
emboli cairan ketuban. Clin Dev Immunol 2012; 2012:
946.576.
8. Tuffnell DJ, Slemeck E. ketuban emboli cairan.
Obstet Gynaecol Reprod Med 2014; 24: 148-52.
9. Shen F, Wang L, Yang W, et al. Dari penampilan
intinya: 10 tahun meninjau dari atipikal emboli cairan
ketuban. Arch Gynecol Obstet 2016; 293: 329-34.
10. Clark SL, Hankins GD, Dudley DA, et al. Ketuban
emboli cairan: analisis registri nasional. Am J Obstet
Gynecol 1995; 172: 1158-1167.
11. Offerhaus PM, de Jonge A, van der Pal-de-Bruin KM,
et al. Perubahan dalam perawatan primer bidan yang
dipimpin di Belanda pada 2000-2008: studi deskriptif
bagian cae-sarean dan intervensi lainnya di antara
807.437 kelahiran berisiko rendah. Kebidanan 2015; 31:
648-54.
12. Kelahiran di Inggris Collaborative Group,
Brocklehurst P, Hardy P, et al. Perinatal dan hasil ibu oleh
tempat yang direncanakan lahir untuk wanita sehat dengan
kehamilan risiko rendah: Tempat Lahir di Inggris studi
kohort prospektif nasional. BMJ 2011; 343: d7400.
13. Selin L, Almstrom € E, Wallin G, et al. Penggunaan
dan penyalahgunaan oksitosin untuk augmentasi
persalinan. Acta Obstet Gynecol Scand 2009; 88: 1352-7.
14. Rossen J, Østborg TB, Lindtjørn E, et al. bijaksana
penggunaan oksitosin augmentasi untuk pengelolaan
tenaga kerja pro-merindukan. Acta Obstet Gynecol Scand
2016; 95: 355-61.
15. Oi H, Naruse K, Koike N, et al. Prediktor kematian
pada pasien dengan emboli cairan ketuban. J Obstet
Gynaecol Res 2014; 40: 941-5.
16. Kanayama N, Tamura N. ketuban emboli cairan:
patofisiologi dan strategi baru untuk manajemen. J Obstet
Gynaecol Res 2014; 40: 1507-1517.
17. McDonnell N, Ksatria M, Peek MJ, et al. Ketuban emboli
cairan: sebuah studi berbasis populasi Australia-New Zealand.
BMC Kehamilan Melahirkan 2015; 15: 352.
18. kelompok studi kesehatan ibu dari Kanada yang
Perinatal Surveillance System. Ketuban-cairan
emboli dan induksi medis tenaga kerja: a retro-
masing-, studi kohort berbasis populasi. Lancet
2006; 368: 1444-8.
19. Rosseland LA, Hauge TH, Grindheim G, et al.
Perubahan tekanan darah dan curah jantung selama sesar:
efek dari oksitosin dan carbetocin com-dikupas dengan
plasebo. Anestesiologi 2013; 119: 541-51.
20. Svanström € MC, Biber B, Hanes M, et al. Tanda-
tanda iskemia myo-cardial setelah injeksi oksitosin:
double-blind perbandingan acak-kan oksitosin dan
metilergometrin selama operasi caesar. Br J Anaesth
2008; 100: 683-9.