ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

Tanggal Pengkajian : 27-07-2021 / 11.30 WIB

Kunjungan ke- :1
Pengkaji : Pratiwi

SUBJEKTIF
1. Biodata
Istri Suami
Nama
Umur 25-35th
Suku/Bangsa Banjar,dayak,jawa/ Banjar,dayak,jawa/
Indonesia Indonesia
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat
No. HP

2. Keluhan Utama
Ibu merasa mual, muntah, keputihan, pusing, sering kencing, flek pada wajah, kram
pada perut, kram pada ekstermitas, keluar flek darah, perubahan pada payudara.

3. Riwayat Penyakit
a. Penyakit Sekarang
Ibu tidak sedang menderita penyakit apapun

b. Penyakit Menular
Ibu tidak pernah menderita penyakit menular

c. Penyakit Keluarga (Menurun)

Ibu mengatakan riwayat keluarga tidak pernah menderita penyakit menular

4. Riwayat Menstruasi
- Usia Menarche, lama haid, siklus haid, keluhan saat haid
- Usia Menarche : 10-14 tahun
- Lama haid : 5-10 hari
- Siklus haid : 21-35 hari
- Keluhan saat haid : dismenore
 - HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir
- TPL : tanggal +7, bulan-3,tahun+1

5. Riwayat Perkawinan
Usia menikah : 25-35th

6. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Ibu mengatakan bahwa ini kehamilan pertamanya

7. Riwayat Kehamilan Sekarang

Trimester I :
- kunjungan ini adalah kunjungan pertama , keluhan ibu: Ibu merasa mual, muntah,
keputihan, pusing, sering kencing, flek pada wajah, kram pada perut, kram pada
ekstermitas, keluar flek darah, perubahan pada payudara.
- Terapi yang diberikan: Memberikan terapi berupa vitamin pada ibu seperti asam
folat yang bermanfaat untuk kecerdesan otak janin dan tablet Fe untuk memenuhi
kebutuhan zat besi harian ibu untuk mencegah anemia selama kehamilan dengan
aturan minum sehari 1 kali
- HE yang telah diberikan: Memberikan HE mengenai perubahan fisik maupun
psikologis pada kehamilan trimester 1 agar ibu tidak merasa cemas atau takut
dengan perubahan-perubahan lain yang akan dialami dan memberikan HE tentang
makanan bergizi pada ibu seperti lauk pauk, sayur-sayuran, dan buah-buahan

8. Riwayat Ginekologi

9. Riwayat KB
Ibu sebelumnya belum pernah menggunakan KB.

10. Pola Kehidupan sehari-hari

a. Pola Makan : Makan 3 kali/hari (nasi,lauk, sayur)
b. Pola Minum : minum 8 gelas/hari
c. Pola Aktivitas : melakukan pekerjaan rumah tangga dan memasak
d. Pola Istirahat : siang 1-2 jam, malam 7-8 jam
e. Pola Eliminasi : BAB, 2-3 kali / minggu, padat dan berwarna kecoklatan
BAK , >8 kali/ hari, banyak dan berwarna jernih

11. Riwayat psiko social dan budaya

- Psiko : Untuk kehamilan ini sudah di rencanakan, ibu menerima dan bahagia
dengan kehamilan ini.
- Social : keluarga bahagia dan mendukung dengan kehamilan ini.
- Budaya : tidak ada adat dan istiadat yang bertentangan dengan kesehatan
khususnya ibu hamil
OBJEKTIF
1. Kesadaran : compos menthis
2. Pemeriksanaan Tanda-Tanda Vital :
TD : 120/80 mmHg
N: 70kali/menit
S : 36,6 ‘C
RR: 20 kali/menit
3. Pemeriksanaan Antropometri
BB :berat badan ideal (kg)
TB: >145cm
IMT : 18,5-24,9
4. Pemeriksaan Fisik
Wajah : tidak ada chloasma, tidak ada pembengkakan, tidak pucat
Mata : Simetris, Konjungtiva merah muda, sklera putih
Mulut : simetris, tidak pecah-pecah, tidak sariawan ,gigi tidak ada caries
Leher : tidak ada pembengkakan pada kelenjar tiroid limfe, vena jugularis
Payudara : Simetris, tidak ada benjolan, areola kehitaman, belum keluar asi
Perut : tidak ada luka bekas operasi, pemeriksaan palpasi
Leopold I : TFU (2 jari diatas simfisis pubis)
Teraba ballotement
Ekstermitas
Atas : simetris, jari tangan normal, tidak ada pembengkakan, telapak tangan tidak pucat
Bawah : simetris, jari kaki normal, tidak bengkak, tidak ada kelainan, tidak ada varises
5. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan HB

ANALISA
G....P.....A...., UK 1-12 minggu, kehamilan fisiologis
Masalah : Ibu merasa mual, muntah, keputihan, pusing, sering kencing, flek pada
wajah,kram pada perut,kram pada ekstermitas, keluar flek darah, perubahan pada
payudara.

PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan ibu bahwa kondisi kesehatan ibu dan janinnya dalam
keadaan normal. Tekanan darah 120/80mmHg, BB ideal, Nadi 70x/menit, Suhu 36,6’c, dan
Respirasi 20x/menit
Evaluasi : Ibu mengetahui kondisi kesehatannya dan ibu merasa tenang karena kondisi ibu
sekarang normal
2. Menjelaskan masalah kepada ibu tentang perubahan yang dialami ibu selama kehamilan
seperti merasa mual, muntah, keputihan, pusing, sering kencing, flek pada wajah, kram
pada perut, kram pada ekstermitas, keluar flek darah, perubahan pada payudara yang
umum terjadi pada trimester 1
Evaluasi : Ibu mengetahui tentang masalah pada kehamilannya dan akan segera
memeriksakan kehamilannya jika terjadi masalah diluar dari perubahan umum yang terjadi
3. Memberikan HE mengenai perubahan fisik maupun psikologis pada kehamilan trimester 1
agar ibu tidak merasa cemas atau takut dengan perubahan-perubahan lain yang akan
dialami dan memberikan HE tentang makanan bergizi pada ibu seperti lauk pauk, sayur-
sayuran, dan buah-buahan
Evaluasi : Ibu memahami tentang perubahan fisik dan dan psikologis yang terjadi pada
kehamilan trimester 1 dan mengikuti anjuran yang telah diberikan
4. Memberikan terapi berupa vitamin pada ibu seperti asam folat yang bermanfaat untuk
kecerdesan otak janin dan tablet Fe untuk memenuhi kebutuhan zat besi harian ibu untuk
mencegah anemia selama kehamilan dengan aturan minum sehari 1 kali
Evaluasi : Ibu mengetahui dan mengerti aturan minum vitamin untuk menjaga kesehatan
ibu maupun janinnya
5. Mendiskusikan kunjungan ulang kepada ibu untuk kontrol kehamilan satu bulan satu kali
atau jika ibu merasa ada keluhan
Evaluasi : Ibu mengerti dan mengetahui kunjungan ulang untuk kontrol atau memeriksakan
kehamilan