Analisis sistematis dari COVID-19 infeksi dan gejala pada

populasi sebuah sistemik lupus eritematosus populasi: korelasi dengan
penyakit karakteristik, penggunaan hydroxychloroquine
dan imunosupresif perawatan
Kami membaca dengan bunga yang artikel dari Bozzalla Cassione et al tentang COVID-19 insiden di mereka
lupus eritematosus sistemik (SLE) kohort.   Studi mereka menambahkan informasi epidemiologi
1

yang berguna tentang risiko COVID-19 pada SLE.   Mereka menyarankan bahwa choloroquine hidroksi tidak
1

protektif, tetapi tidak bisa menarik kesimpulan yang

pasti dan membuka yang pertanyaan untuk imunosupresif pengaruh obat. Kami ingin berbagi analisis kohort
SLE kami (n=225) yang dapat bantuan untuk menjawab ini pertanyaan dan menentukan COVID-19 risiko
infeksi faktor.
Menentukan kejadian COVID-19 adalah menantang: PCR tidak
memiliki sensitivitas, itu biasanya diwujudkan hanya di berat sakit pasien dan pasien dengan gejala jinak
sugestif bisa tinggal di rumah tanpa medis kontak. Kami mempelajari dengan kejadian dari infeksi COVID-19,
baik menegaskan atau dicurigai, dengan menganalisis nasofaring positif PCR, rawat
inap atau kontak dengan gawat darurat, tetapi juga diduga diagnosis di rawat cine
medi-. Setiap pasien itu disebut oleh telepon untuk menentukan COVID-19
sugestif gejala sejak 4 Februari 2020, tanggal dari yang pertama terjadi di kami negara.
Di antara pasien kami, 92,9% adalah perempuan, dengan usia rata-rata (±SD) 51,7 (±14,9) tahun. Evaluasi
biologis terbaru menunjukkan kepositifan untuk ds-DNA di 24% (median (min-maks) tingkat: 139 (12-758)
IU/mL). Rata-rata (±SD) jumlah 1997 American College of Rheumatology (ACR), 2019 American College of
Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/ EULAR) dan kriteria klasifikasi Systemic Lupus
International Collaborating Clinics (SLICC) adalah 4,5 (±1,5), 20,0 (±8.1) dan
5.8 (±2.2), masing-masing. Seratus lima puluh dua (68,1%) pasien menerima pengobatan kronis
dengan hydroxychloroquine,

sementara 92 (42,4%) memiliki sebuah imunosupresif pengobatan (gluco- corticoid: 25,3%; obat

imunosupresif lainnya: 31,4%). Rata-rata (±SD) dosis glukokortikoid adalah 4,2 (±2,9) mg
metilprednisolon. Obat imunosupresif adalah ledertrexate (n=23, 10,2%),
mycophenolate/tacrolimus/everolimus (n=21, 9,3%), azathioprine (n=25, 11,1%), belimumab (n=5, 2,2%) dan
rituximab (n =3, 1,3%).
Dalam kelompok kami, kecurigaan yang tinggi terhadap infeksi COVID-19 bukanlah hal yang tidak biasa,
tetapi tanpa tingkat keparahan. Infeksi dikonfirmasi atau dicurigai oleh tim medis pada 18 (8,0%) pasien
( tabel 1 ): 5 (2,2%) memiliki PCR positif; 7 (3,1%) dirawat di unit gawat darurat (tanpa rawat inap) dan 2
(0,9%) dirawat di rumah sakit (tanpa unit perawatan intensif, sedangkan 1 untuk kohort Italia   ) dengan
1

infeksi COVID-19 yang dicurigai atau dikonfirmasi oleh tim medis; dan 14 (6,2%) sangat dicurigai COVID-19
setelah janji medis dalam pengobatan rawat jalan. Gejala sugestif COVID-19 tercantum dalam tabel 1 : secara
khusus, anosmia/ageusia dinyatakan pada 7,6%. Kohort Italia diidentifikasi tingkat yang sama dari PCR
positif (2,5%), tetapi tingkat yang lebih rendah dari COVID-19 kecurigaan (4,8%):
Namun, mereka dianggap suatu yang ketat definisi dengan asosiasi gejala dan kontak dengan suatu yang
positif kasus, sementara kita juga menyatakan kecurigaan klinis yang tinggi dalam pengobatan rawat
jalan .   Serangkaian lain dari New York (NY) memperkirakan kejadian infeksi COVID-19 sebesar 2%, tetapi
1

tanpa kontak pasien yang sistematis   dan dapat melewatkan pasien paucisymptomatic .

2

Data kami mendukung ketidakefektifan penggunaan kronis hydroxychloroquine untuk mencegah COVID-19
penyakit dan symp- tom dalam populasi SLE, dengan tingkat yang sama dari COVID-19
infeksi atau kecurigaan (infeksi atau kecurigaan di 12 keluar dari 152 (7,9%) pasien diobati dengan
hidroksiklorokuin, sedangkan pada 6 dari 73 (8,2%) untuk pasien tanpa, p=0,93 dan gejala
sugestif (p=0,97). Pasien dengan hydroxychloroquine yang sedikit lebih muda (49,7 ± 14,5 tahun vs 55,6 ± 15,1
tahun, p = 0,0054), tetapi dengan tidak ada perbedaan dalam hal jenis kelamin, evaluasi biologis, kriteria
klasifikasi, atau imunosupresif dan non-rematik
 
 

Tabel 1 Infeksi, kecurigaan, dan gejala COVID-19 pada pasien lupus eritematosus sistemik (n=225)
          n
Variabel Kategori N (Persen) Variabel Kategori (Persen)
Dispnea Tidak 212 (94.2) Infeksi COVID-19 dikonfirmasi atau dicurigai oleh tim medis Tidak 207
(92.0)
  ya 13 (5.8)   ya 18 (8.0)
Sakit dada Tidak 214 (95.1) PCR nasofaring positif Tidak 220
(97,8)
  ya 11 (4.9)   ya 5 (2.2)
Rhinorrhea Tidak 200 (88.9) Masuk ke unit gawat darurat (tanpa rawat inap) untuk gejala Tidak 218
COVID-19 (96.9)
  ya 25 (11.1)   ya 7 (3.1)
Sakit faring Tidak 205 (91.1) Rawat inap untuk gejala COVID-19 Tidak 223
(99.1)
  ya 20 (8.9)   ya 2 (0.9)
Batuk Tidak 203 (90.2) Kecurigaan COVID-19 dalam pengobatan rawat jalan Tidak 211
(93,8)
  ya 22 (9.8)   ya 14 (6.2)
Diare Tidak 201 (89.3)      
  ya 24 (10.7)
Sakit kepala Tidak 191 (84,9) Ageusia Tidak 211
(93,8)
  ya 34 (15.1)   ya 14 (6.2)
mialgia Tidak 209 (92,9) Keadaan kekurangan penciuman Tidak 211
(93,8)
  ya 16 (7.1)   ya 14 (6.2)
Demam Tidak 214 (95.1) Ageusia atau anosmia Tidak 208
(92,4)
  ya 11 (4.9)   ya 17 (7.6)
muntah Tidak 220 (97,8) Ageusia dan anosmia Tidak 214
(95.1)
  ya 5 (2.2)   ya 11 (4.9)

Korespondensi             

 
pengobatan, memungkinkan perbandingan. Sebuah French seri dari 17 SLE pasien dengan infeksi COVID-19
yang sebelumnya diduga bahwa hydroxychloroquine tidak tidak mencegah parah bentuk dari COVID-
19.   The Pertanyaan dari imunosupresif obat pengaruh adalah penting karena pasien bisa akan tergoda untuk b
3

erhenti mereka. Kami data meyakinkan: pasien di

bawah imunosupresif memperlakukan ment tidak tidak hadir sebuah lebih tinggi tingkat dari COVID-
19 infeksi atau gejala (obat imunosupresif dengan
atau tanpa glukokortikoid , dengan glukokortikoid atau tanpa glukokortikoid: p = 0,38, p = 0,77 dan p =
0,21, masing-masing, untuk infeksi; p=0,66, p=0,22 dan p=0,14, masing-masing, untuk gejala). Jika masing-
masing obat itu dianalisis secara terpisah, sebuah korelasi yang ditemukan antara belim- umab dan rawat
inap (p = 0,04) , tetapi hanya dua pasien (0,9%) yang dirawat di rumah
sakit dan itu adalah mungkin tanpa setiap klinis signif- icance. Klasifikasi antara 'penggunaan glukokortikoid'
atau 'tidak' tidak tidak mengungkapkan perbedaan dalam infeksi (p = 0.42) dan sugestif gejala (p =
0,89). Namun, glukokortikoid dosis adalah posi- tively terkait dengan PCR positif (OR 1,57, p =
0,025), talization talisation (OR 4,39, p = 0,030), anosmia dan ageusia (OR 1,57, p = 0,025) dan diare (OR 1,75,
p=0,018). Ini harus mengarah ke hati-hati dalam pasien dengan tinggi dosis dari glukokortikoid. Kekhawatiran
tentang penggunaan kronis glukokortikoid dan COVID-
19 telah muncul: glukokortikoid yang dikaitkan dengan berkepanjangan SARS-CoV-2 RNA shedding   dan bera 4

da resiko faktor untuk rumah sakit-
isasi di dua kohort dari 86 COVID-19-positif pasien dengan
penyakit radang   dan 5
600 pasien positif COVID-19
dengan penyakit rematik .   Dari bunga, yang pasien dengan SLE dijelaskan
6

oleh Bozzalla Cassione et al dan yang dibutuhkan intensif perawatan Unit berada di
bawah lisan prednisolon 7,5 mg / hari.   Lain perawatan imunosupresif yang tidak berhubungan dengan rawat
1

inap di antara 18 pasien SLE dengan COVID-19 di NY seri.  2

 Karakterisasi yang dilakukan dengan analisis dari kriteria
klasifikasi (positif dan jumlah dari kriteria), antinuclear antibodi (ANA) dan tingkat ds-DNA pada analisis
darah terbaru yang tersedia: none memiliki signifikan pengaruh, yang mendasari bahwa pasien yang lebih
berat atau lebih aktif dengan SLE yang tidak berisiko lebih tinggi. Sebagai catatan, usia, jenis
kelamin dan penyakit penyerta (dicerminkan oleh pengobatan 'non-rematik') tidak memiliki pengaruh besar .
Selain informasi epidemiologi penting yang diberikan oleh Bozzalla Cassione et al ,   kami menggarisbawahi
1

bahwa kecurigaan tinggi terhadap infeksi COVID-19 tidak jarang terjadi dalam kelompok kami, tetapi
tanpa tingkat keparahan. Hydroxychloroquine tidak efektif dalam pencegahan. Ada adalah tidak
ada korelasi dengan obat nosuppressive immu- kecuali untuk dosis glukokortikoid. Karakteristik penyakit tidak
terkait dengan COVID-19, sementara pengaruh komorbiditas tampaknya terbatas.
Zoé Gendebien,  Christian von Frenckell,  Clio Ribbens,  Béatrice André,  Marie Thys,  Marjorie Gangolf,  Laurence 
1  1  1  1  2  2 

Seidel,  Michel G Malaise,  Olivier Malaise 

2  1  1

Departemen Reumatologi, Rumah Sakit Universitas Liège, Lige, Belgia  Departemen Informasi Ekonomi-Medico,
1  2 

Rumah Sakit Universitas Liège, Lige, Belgia

Korespondensi dengan Dr Olivier Malaise, departemen Reumatologi , CHU de Liège, Liege 4000, Belgia; olivier.malaise@
chuliege.be
Kontributor Desain penelitian: MGM, OM. Akuisisi data
dan ekstraksi data : ZG, MT, MG, LS, OM. Analisis statistik : MT, MG, LS. Interpretasi data : ZG, CvF, CR, BA, MGM, OM. Pe
nulisan Naskah : CvF, CR, BA, MGM, OM. Revisi Naskah: ZG, CvF, CR, BA, MT, MG, LS, MGM, OM.
Pendanaan Para penulis telah tidak menyatakan suatu yang
spesifik grant untuk ini penelitian dari setiap dana lembaga di dalam masyarakat, komersial atau tidak-untuk-
keuntungan sektor.
Kepentingan bersaing Tidak ada yang diumumkan.
Pasien dan masyarakat keterlibatan Pasien dan /
atau yang umum yang terlibat dalam satu desain, atau perilaku, atau pelaporan atau diseminasi rencana dari ini peneliti
an. Merujuk ke dalam Metode bagian untuk lebih detail.
Persetujuan pasien untuk publikasi Tidak diperlukan.
Asal dan tinjauan sejawat Tidak ditugaskan; ditinjau sejawat secara internal .
Artikel ini dibuat tersedia secara bebas untuk digunakan sesuai dengan syarat situs BMJ
ini dan kondisi untuk para durasi dari yang covid-19 pandemi atau sampai ditentukan
lain oleh BMJ. Anda dapat menggunakan, men-download dan mencetak satu artikel untuk setiap sah,
tujuan non-komersial (termasuk penggalian teks dan data) dengan ketentuan bahwa semua pemberitahuan hak cipta dan
merek dagang dipertahankan.
© Penulis ( atau pemberi kerja mereka ) 2021. Tidak
ada penggunaan ulang komersial . Lihat hak dan izin. Diterbitkan oleh BMJ.
 

Mengutip Gendebien Z, von Frenckell C, Ribbens C, dkk . Ann Rheum Diso

2021; 80 :e94.

Diterima 6 Juni 2020
Diterima 9 Juni 2020
Diterbitkan Online Pertama 25 Juni 2020
Ann Rheum Dis 2021; 80 :e94. doi:10.1136/annrheumdis-2020-218244

ID ORCID
Olivier Malaise http://orcid.org/0000-0002-2799-2949
 
REFERENSI
1 Bozzalla Cassione E, Zanframundo G, Biglia A. COVID-19 infeksi di sebuah kohort utara-Italia lupus eritematosus sistemik dinilai
oleh telemedicine. Ann Rheum Diso    2020;79:1382–3.
2 Gartshteyn Y, Askanase AD, Schmidt NM, et al . COVID-19 dan lupus sistemik     eritematosus: a kasus seri. Lancet  Rheu
matol 2020;9913:30161–2.
3 Mathian A, Mahevas M, Rohmer J, et al . Klinis saja dari coronavirus penyakit 2019 (COVID-
19) di sebuah seri dari 17 pasien dengan sistemik lupus eritematosus bawah panjang    pengobatan jangka
panjang dengan hidroksiklorokuin. Ann  Rheum  Dis 2020;79:39.
4 Xu K, Chen Y, Yuan J, et al . Faktor - faktor yang terkait dengan pelepasan RNA virus
yang berkepanjangan di    pasien dengan COVID-19. Penyakit Menular Klinis 2020.
5 Haberman R, Axelrad J, Chen A, et al . Covid-19 dalam Penyakit Peradangan yang Dimediasi
Imun - Seri Kasus dari New York. N  Engl  J  Med 2020. doi:10.1056/    NEJMc2009567. [Epub depan dari cetak: 29 Apr 2020].
6 Gianfrancesco M, Hyrich KL, Al-Adely S. Karakteristik yang berhubungan dengan rawat inap untuk COVID-
19 di orang dengan rematik penyakit: Data dari yang COVID-19 dunia Pra aliansi dokter-dilaporkan registry. Ann  Rheum  Dis 20
20;79:859–66.   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2 dari 2 Ann Rheum Dis Juni 2021 Vol 80 No 6              

Original text
We studied the incidence of COVID-19 infection, either asserted or suspected, by analysing positive
nasopharyngeal PCR, hospitalisation or contact with emergency department, but also suspected diagnosis in
ambulatory medi- cine.
Contribute a better translation