DAFTAR HADIR PENGGANTI YANG TIDAK LOLOS SKRINING

14 AGUSTUS 2021
TANGGAL VAKSI
NO NIK NAMA TELP ALAMAT N1
TUNDA VAKSIN 2 TANDA TANGAN
LAHIR

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10
 DAFTAR HADIR PENGGANTI YANG TIDAK LOLOS SKRINING
14 AGUSTUS 2021
TANGGAL VAKSI
NO NIK NAMA TELP ALAMAT N1
TUNDA VAKSIN 2 TANDA TANGAN
LAHIR

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20
 DAFTAR HADIR PENGGANTI YANG TIDAK LOLOS SKRINING
14 AGUSTUS 2021
TANGGAL VAKSI
NO NIK NAMA TELP ALAMAT N1
TUNDA VAKSIN 2 TANDA TANGAN
LAHIR

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
 DAFTAR HADIR VAKSIN KE 2
DOSIS 2 SESUAI DI KARTU VAKSIN
TANGGAL 14 AGUSTUS 2021
TANGGAL VAKSI
NO NIK NAMA TELP ALAMAT N1
TUNDA VAKSIN 2 TANDA TANGAN
LAHIR

1 Perum taman anyelir 2 blok F3 1

1250036308780003 Rayani azhar 087877991230 8/28/1978 no.3

2 3276054810850008 ANITA OKTARIA 0895616552744 08/10/1985 KEBON DUREN RT 04/02 2

Jl. Kopasus no 7 Rt 004 / RW

18 Desember
3 6403035812000001 Putri Ramadhani Siswanto 0811881613 03 Jatimulya Kecamatan 3
2000
Sukmajaya Depok Kota 16413
Jl. Kopasus no 7 Rt 004 / RW
Muhammad Noval Arvy 27 Desember
4 6403032712990001 08119432277 03 Jatimulya Kecamatan 4
Siswanto 1999
Sukmajaya Depok Kota 16413

5 1307052112850002 ISBAT 085695479061 21/12/1985 KEMBANGAN UTARA RT 3/1 5

6 6
3276050812680004 Deni Yusuf Makale 081385555224 08-12-1968 Kebon duren RT 04/04

7 Taman Anyelir 2 Blok D 1 No. 8 7

3603311311630003 Syarif Hidayat 0895337570659 Kel. Kalimulya

8 8
3208096306830003 Yuni Handayani 085771364656 6/23/1983 Perum Griya Melati Mas

9 MOCHAMAD RAKA BENDUNGAN RT 1/8 9

320101300303030009 SADEWO 087774299579 30/03/2003

10 10
3276081409980002 Farhan Aditya Saputra 08988600432 9/14/1998 Kp.sawah RW02 RW 02

11 KP SAWAH RT 04/04 11
3276054806650007 UMYANIH 085772476926 08/06/1965
 DAFTAR HADIR VAKSIN KE 2
DOSIS 2 SESUAI DI KARTU VAKSIN
TANGGAL 14 AGUSTUS 2021
TANGGAL VAKSI
NO NIK NAMA TELP ALAMAT N1
TUNDA VAKSIN 2 TANDA TANGAN
LAHIR

12 12
3276056108710005 Agustina 081283117073 8/22/1971 Jl. Kencana 1

13 3276082501990001 misbachuddin fadil 089614326165 jl.kencana 1 kebon duren 13

25-01-1999

kp.sindang lengo RT/RW 01/03

14 3201325601710003 setiyani 0821-1282-0096 16 Januari 14
Klapanunggal
1971

15 3276055911990011 mukti larasati 085891717548 kp parung serab rt 05/04 15

19-11-1999

16 3276055010770003 ade prihartini bu lina jl mawar rt 3/6 16

10-10-1977

17 3276054701980001 roro indah setyanngrum adam bu lina 17

1/7/1998

18 1203016307910001 santi pasaribu bu lina 18

23/07/1991

19 3276055512730006 lusiyana bu lina kebon duren rt 5/8 19

12/15/1973

20 3201322110010009 afrido berlianto bu lina 20

21-10-2001

21 3201016010940011 wulan oktaviani pak mail 21

28/10/1994

22 3276057007650004 robiah pak mail 22

30/07/1965
 DAFTAR HADIR VAKSIN KE 2
DOSIS 2 SESUAI DI KARTU VAKSIN
TANGGAL 14 AGUSTUS 2021
TANGGAL VAKSI
NO NIK NAMA TELP ALAMAT N1
TUNDA VAKSIN 2 TANDA TANGAN
LAHIR

23 3276050905660005 PURWANTO 82122569079 CILODONG RT 02/06 ., 23

09/05/1966

24 3276014512010002 SUCI SALSABILA RUSLI SITI SARAH BOJONG RT 01/04 24

05/12/2001

25 3276014503730019 yuk tjen 05-03-1973 jatimulya 5/5 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
 DAFTAR HADIR MASYARAKAT UMUM
JAM 10:00 - 12:00 WIB
TANGGAL 14 AGUSTUS 2021
TANGGAL
VAKSI
NO NIK NAMA TELP LAHIR / ALAMAT N1
TUNDA VAKSIN 2 TANDA TANGAN
UMUR

1 3276052212970004 BAYU SAPUTRA 085715422911 22-12-1997 KP SWAH RT 2/3 1

2 3276085208980002 DEA AGUSTINA A 082185611002 12-08-1998 KP SWAH RT 2/3 2

3 3201014207640001 ROBIYAH 085895412182 02-07-1964 KP SWAH RT 2/3 3

4 3276056109950002 FIRDA WULANDARI 081513827479 21-09-1995 KP SWAH RT 2/3 4

5 3276054503830011 SITI SUKAESIH 085714992989 05-03-1983 KP SWAH RT 2/3 5

6 3276052802780016 HANDOKO 085714992989 28-02-1978 KP SWAH RT 2/3 6

7 3276054304990005 MARYATI 089650238722 03--04-1999 KP SAWAH RT 4/3 7

8 3329131307820005 AGUNG SUGENG R 13-07-1982 8

081327299613 SMALL LIVING RT 4/3

9 3276056807000008 DWI DENANTI 28-07-2000 9

081511517184 KP SAWAH RT 2/3

10 3276066509750005 ATIH CENDERAWASIH 25-09-1975 PESONA JATIMULYA SANI RT 10

081288093920 2/3

11 3276080506830004 MAHMUDIN 05-06-1983 11

08561141681 KP SAWAH RT 4/3
 DAFTAR HADIR MASYARAKAT UMUM
JAM 10:00 - 12:00 WIB
TANGGAL 14 AGUSTUS 2021
TANGGAL
VAKSI
NO NIK NAMA TELP LAHIR / ALAMAT N1
TUNDA VAKSIN 2 TANDA TANGAN
UMUR

12 3201296305880003 SITI HAMIDAH 23-05-1988 12

085717228225 KP SAWAH RT 4/3

13 3276085610740000 APONG 0895332421052 16-10-1974 13

KP SAWAH RT 4/3

14 3276050211630001 DEDI SAHLANI 081212408605 02-11-1963 KEBON DUREN RT 01/03 14

KEBON DUREN RT 01/03

15 3276027110970009 NIKEN OKTAVI WULANDARI - 31-10-1997 15
(HARJAMUKTI RT 03/02)

KEBON DUREN RT 01/03 (KOMP

16 3174106104880012 SUSI AMALIA - 21-04-1988 16
BBD MEKARSARI)

KEBON DUREN RT 01/03 (JL

17 3175077108710011 RATU EMMYLIA SUMARDI - 31-08-1971 17
DELIMA MEKARSARI)

KEBON DUREN RT 01/03 (BAKTI

18 3276056109580003 YETTY SURIAH - 21-09-1958 18
JAYA)

KEBON DUREN RT 01/03

19 3174082512530003 SYAFIIE SARBINI - 25-12-1953 19
(KALIBATA )

KEBON DUREN RT 01/03

20 3174085712620001 MUHIBAH - 17-12-1962 20
(KALIBATA TIMUR)

21 3276051702000003 ADITIA PRATAMA - 17-02-2000 KEBON DUREN RT 02/03 21

22 1406104509920001 YUSRADA WATI 06-09-1992 PERUM GRAHA MULYA 22

- AMANAH RT 2/3
 DAFTAR HADIR MASYARAKAT UMUM
JAM 10:00 - 12:00 WIB
TANGGAL 14 AGUSTUS 2021
TANGGAL
VAKSI
NO NIK NAMA TELP LAHIR / ALAMAT N1
TUNDA VAKSIN 2 TANDA TANGAN
UMUR

23 3276051206630004 BESAR RIYADI 12-06-1963 KEBON DUREN JL PERINTIS RT 23

- 02/03

24 3276056009650006 SULASTRI 20-09-1965 24

- KEBON DUREN RT 2/3

25 3276051211980003 M RISKI 12-11-1998 25

- KEBON DUREN RT 2/3

26 3174036011690002 PATIMAH 20-11-1969 26

- KEBON DUREN RT 2/3

27 3276086511000003 HIKMAH UJI LESTARI - 25-11-2000 27

KEBON DUREN RT 2/3

28 3276051907710006 HOIRRUMAN 089503080412 19-07-1971 JL SASAK 2 KALIMULYA RT 3/7 28

29 3276080404640003 CHAERUDIN 081294560056 04-04-1964 JL SASAK 2 KALIMULYA RT 3/7 29

30 3275027101811002 SITI CHAIRUNISA 085711220907 31-01-1981 JL SASAK 2 KALIMULYA RT 3/7 30

31 3276052206310001 NURDIN 082112542445 22-03-1961 JL SASAK 2 KALIMULYA RT 3/7 31

32 327608540562001 PARTI - 14-05-1962 JL SASAK 2 KALIMULYA RT 3/7 32

33 3174301004880003 HENGKI SAPUTRA 085693734558 4/10/1988 JL SASAK 2 KALIMULYA RT 3/7 33

 DAFTAR HADIR MASYARAKAT UMUM
JAM 10:00 - 12:00 WIB
TANGGAL 14 AGUSTUS 2021
TANGGAL
VAKSI
NO NIK NAMA TELP LAHIR / ALAMAT N1
TUNDA VAKSIN 2 TANDA TANGAN
UMUR

34 3276050902420002 MAMAN 08911930721 09-04-1942 JL SASAK 2 KALIMULYA RT 3/7 34

35 3276085902700001 KURNIASIH 08911930721 19-02-1970 JL SASAK 2 KALIMULYA RT 3/7 35

36 32011132412990012 JOSE A PANGGABEAN 24-12-1999 36

081210283440 JL SASAK 2 KALIMULYA RT 3/7

37 3201014503660015 ASTUTI 05-03-1960 37

- JL SASAK 2 KALIMULYA RT 3/7

38 3276086910840002 HERMA OKTARIA 29-10-1984 38

- JL SASAK 2 KALIMULYA RT 3/7

39 3276050603730004 RUSTAN NAWAWI 06-03-1973 39

087796611102 KEBON DUREN RT 05/07

40 3276056003980006 MONICA MUTHIA 22-03-1998 40

081380508090 KEBON DUREN RT 05/07

41 41
327605060410009 BAGUS RIZKI APRIANTO 081380508090 06-04-2001 KEBON DUREN RT 05/07

42 3276052007970007 M RIZKY 081318091538 20-07-1997 JL KENCANA 1 KEBON DUREN 42

JL KENCANA 1 KEBON DUREN

43 3276056506710004 LILIS TRIYANI 081318524753 25-09-1971 43
RT 4/8

JL KENCANA 1 KEBON DUREN

44 3276057001700003 QOMARIYAH 081280685223 30-01-1971 44
RT 5/8
 DAFTAR HADIR MASYARAKAT UMUM
JAM 10:00 - 12:00 WIB
TANGGAL 14 AGUSTUS 2021
TANGGAL
VAKSI
NO NIK NAMA TELP LAHIR / ALAMAT N1
TUNDA VAKSIN 2 TANDA TANGAN
UMUR
PERUMAHAN TAMAN ANYELIR
45 2 BLOK G2 NO 20 RT/RW 45
3276081006760000 HERY SUNANTO 087889123939 6/10/1976 003/010
Griya Melati Mas Blok G2/ No. 7. RT
46 03/RW 08. Kel. Jatimulya, Kec. 46
3175022311800000 SUMANTO NAINGGOLAN 085772478199 23-Nov-80 Cilodong. Depok 16413
Griya Melati Mas Blok G2/ No. 7. RT
47 03/RW 08. Kel. Jatimulya, Kec. 47
3175026507790010 DERIANI MUNTHE 081514184740 25-Jul-79 Cilodong. Depok 16413
Grand Depok City, Cluster Puri
48 3276025109800005 Lilis Sri Wulandari 08812171817 9/11/1980 48
Insani 2, blok D4/6 Rt 02/Rw 07
Perumahan puri insani 2, Blok B1
49 3276010612720008 Riswan Abdi Hs 081317002013 12/6/1972 No.25, Rt.02 Rw.7, kelurahan 49
jatimulya, kecamatan cilodong.
Puri Insani 2 blok D3/19 RT 002
50 3174096808610006 Dewi Ruspini Murni 081315833611 8/28/1961 50
RW 007 Jatimulya Cilodong
Grand Depok City, Cluster Puri
Insani 2, blok D4/6 Rt 02/Rw 07
51 51
blokD4/6 kelurahan Jatimulya,
320139481097004 Robiah 088214079932 08-10-97 kecamatan Cilodong

52 Puri Insani 2 blok A5/2A Jayimulya 52

5171017112560342 Dwi Astuti Sriindraeny 081288996245 31.12.1956
Grand Depok City Puri Insani 2
53 Blok a4 no 4 RT 01 RW 07 Kel. 53
32760843027500 5 Dewi Krisna Mukti 8118486865 3-Feb-75 Jatimulya Kec. Cilodong
Grand Depok City Puri Insani 2
Blok B3 No.18 RT.02 RW.07
54 Kelurahan Jatimulya Kecamatan 54
3276016106840005 Sugiarti 08998365254 21-Jun-84 Cilodong kota Depok
Grand Depok City cluster Puri
55 Insani 2 Blok A3 no 6 RT.001 RW 55
3175080308760004 Yudi Bharata Krisnawan +628121015541 3 Agustus 1976 007 Jatimulya Cilodong Depok
 DAFTAR HADIR MASYARAKAT UMUM
JAM 10:00 - 12:00 WIB
TANGGAL 14 AGUSTUS 2021
TANGGAL
VAKSI
NO NIK NAMA TELP LAHIR / ALAMAT N1
TUNDA VAKSIN 2 TANDA TANGAN
UMUR
Grand Depok City cluster Puri
56 10 Desember Insani 2 Blok A3 no 6 RT.001 RW 56
3175085012790012 Desylva +62838067666411979 007 Jatimulya Cilodong Depok

57 Puri Insani 2 blok A5/2A Jayimulya 57

5171017112560342 Dwi Astuti Sriindraeny 081288996245 31.12.1956

58 Permata depok berlian d4/18 58

3276072202750001 Koes adi safari 22-2-75 cipayung jabar
Puri Insani 2 Blok D3/21 RT 2 RW
59 3201015001770006 Radyah Maharastri 0817-1775-5596 1/10/1977 7 Boulevard Grand Depok City 59
Jatimulya Cilodong
Perumahan grand depok city
60 3174046606820006 Irawati 08117262745 6/26/1982 cluster puri insani 2 blok d3 no 22 60
rt 02 rw 07 jatimulya cilodong
depok
GDC Puri Insani 2 Blok B3 No.18
61 3276016106840005 Sugiarti 08998365254 6/21/1984 RT.02 RW.07 Kelurahan Jatimulya 61
Kecamatan Cilodong kota Depok

G H KOCEN RT 2/5 KEBON

62 3276050412760004 SUMANTA 083872820916 04-12-1976 62
DUREN

G H KOCEN RT 2/5 KEBON

63 3276085105900005 NURIELA 0856694074503 11-05-1990 63
DUREN

G H KOCEN RT 4/5 KEBON

64 3276080510710001 SYAMSUL RIZAL 089505433350 05-10-1971 64
DUREN

G H KOCEN RT 1/5 KEBON

65 3276051504940006 AHMAD ZAKI IBARAHIM 081295339397 15-04-1994 65
DUREN

G H KOCEN RT 4/5 KEBON

66 327605063740004 NAALIH 085782956401 06-03-1974 66
DUREN
 DAFTAR HADIR MASYARAKAT UMUM
JAM 10:00 - 12:00 WIB
TANGGAL 14 AGUSTUS 2021
TANGGAL
VAKSI
NO NIK NAMA TELP LAHIR / ALAMAT N1
TUNDA VAKSIN 2 TANDA TANGAN
UMUR

67 3276056208720003 MURSINEM 0895366630389 22-08-1972 KEBON DUREN RT 3/5 67

68 3172036607670005 H MURNI 081287045080 26-07-1967 KEBON DUREN RT 3/5 68

69 3276056108860008 ALIN KOMALA 089610107178 21-08-1986 KEBON DUREN RT 2/5 69

70 3276051204860000 SAFRUDIN 12-04-1986 KEBON DUREN RT 3/5 70

081298490187

71 3276086502940002 SISKA FEBRI SONIA 25-02-1994 KEBON DUREN RT 3/5 71

089623801710

72 - MASWATI 085773030269 KEBON DUREN RT 1/5 72

05-07-1968

73 3578226903810000 REYNA ERNANDA - 29-03-1981 KEBON DUREN RT 4/5 73

74 3578221080790001 AGUS SETIARSO 18-08-1979 KEBON DUREN RT 4/5 74

-

75 3276051507030004 MIFTAHUDIN ALI 15-07-2003 75

08589464145 JL H ALIN RT 2/5

76 3276026601710007 DELIZA 081213760590 26-01-1971 KP SAWAH RT 04/01 76

77 3276020301690013 EDI AGUS 082124332979 03-01-1969 KP SAWAH RT 04/01 77

 DAFTAR HADIR MASYARAKAT UMUM
JAM 10:00 - 12:00 WIB
TANGGAL 14 AGUSTUS 2021
TANGGAL
VAKSI
NO NIK NAMA TELP LAHIR / ALAMAT N1
TUNDA VAKSIN 2 TANDA TANGAN
UMUR

78 3276056309850005 EKA ANDRIANI 087771562778 23-09-1985 KP SAWAH RT 04/01 78

79 3201134501820011 SURYANIH 089618705292 05-01-1982 KP SAWAH RT 04/01 79

80 3276054805790011 LISA UMAMI 089618705292 08-05-1979 KP SAWAH RT 02/01 80

81 3276050505780008 MARUDIN 081513459160 05-05-1978 KP SAWAH RT 4/1 81

82 3201014108890021 YULI YANAH 089688253031 01-08-1989 KP SAWAH RT 4/1 82

Jln. Pedati Kebon Duren RT 001

83 7/7/1989 RW 004 No.94 Kalimulya Cilodong 83
3276014707890004 NELI 0895371110795 Depok
Jln. Pedati Kebon Duren RT 001
84 11/3/1986 RW 004 Kalimulya Cilodong 84
3276081103860001 SUPARMO 081292987600 Depok
Jln. Pedati Kebon Duren RT 001
85 8978349122 11-Nov-88 RW 004 Kalimulya Cilodong 85
3172025011870012 SRI RATNA DEWI Depok
Jln. H. Thabroni Kebon Duren RT
86 001 RW 004 Kalimulya Cilodong 86
3276016307750004 JAMILAH 08999304980 23-07-1975 Depok
Jln. H. Thabroni Kebon Duren RT
87 4/7/1983 001 RW 004 Kalimulya Cilodong 87
3276084407830001 PARIDAH 081218100032 Depok
Jln. Raya Kalimulya Kebon Duren
88 GITA PERMATA WANSYAH 8979741024 RT 001 RW 004 Kalimulya 88
3276057011010007 SIREGAR 30-11-2001 Cilodong Depok
 DAFTAR HADIR MASYARAKAT UMUM
JAM 10:00 - 12:00 WIB
TANGGAL 14 AGUSTUS 2021
TANGGAL
VAKSI
NO NIK NAMA TELP LAHIR / ALAMAT N1
TUNDA VAKSIN 2 TANDA TANGAN
UMUR
Jln. Raya Kalimulya Kebon Duren
89 8979741024 7/6/1970 RT 001 RW 004 Kalimulya 89
3276054706700007 IMAS AISAH Cilodong Depok
Jln. Pedati Kebon Duren RT 001
90 4/3/1970 RW 004 Kalimulya Cilodong 90
3276054403700008 AYATI 089505100996 Depok
Jln. Pedati Kebon Duren RT 001
91 089674365800 27-08-1989 RW 004 Kalimulya Cilodong 91
3276056708890004 NUR ASIAH Depok
Jln. Pedati Kebon Duren RT 001
92 17-04-1984 RW 004 Kalimulya Cilodong 92
320101170480001 M. DAHLAN 0895330095312 Depok
Jln. Pedati Kebon Duren RT 001
93 085777762324 3/29/1994 RW 004 Kalimulya Cilodong 93
3276054401940009 AL VIANI SUCINUARI Depok
Jln. Pedati Kebon Duren RT 001
94 089611497229 3/30/1994 RW 004 Kalimulya Cilodong 94
3276051011990006 WILIAM ERI ERLANGGA Depok
Jln. Pedati Kebon Duren RT 001
95 089611497229 3/31/1994 RW 004 Kalimulya Cilodong 95
3276054802800001 TUTI ALAWIYAH Depok
Jln. Pedati Kebon Duren RT 001
96 089603132322 4/1/1994 RW 004 Kalimulya Cilodong 96
3276081209820001 DAHLAN Depok

97 NAKES KALIMULYA 97
3207315310780003 ERNA YULIANA BU ERNA 13-10-1978
GMM EXTENSION BLOK T3 NO
23 RT 03/ RW 09, KELURAHAN
98 3172012505770019 YAPISMAN 81385341977 25-05-1977 98
JATIMULYA, KECAMATAN
CILODONG

GMM EXT BLOK N2/1 RT.001

99 RW.009 JATIMULYA CILODONG 99
3276027008560002 INDRIAWATI 081316601288 30 -08-1956 DEPOK 16413
 DAFTAR HADIR MASYARAKAT UMUM
JAM 10:00 - 12:00 WIB
TANGGAL 14 AGUSTUS 2021
TANGGAL
VAKSI
NO NIK NAMA TELP LAHIR / ALAMAT N1
TUNDA VAKSIN 2 TANDA TANGAN
UMUR

GMM EXTENSION BLOK U1/12

RT.03 RW.09 KELURAHAN
100 1871116507460000 AINI UMAR 08117900091 25-07-1946 100
JATIMULYA KECAMATAN
CILODONG
 DAFTAR HADIR VAKSIN MASYARAKAT UMUM
JAM 08.30 - 10.00 WIB
TANGGAL 14 AGUSTUS 2021
TANGGAL
VAKSI
NO NIK NAMA TELP LAHIR / ALAMAT N1
TUNDA VAKSIN 2 TANDA TANGAN
UMUR

Perumahan Grand Depok City

36 36
Sektor Melati 2 Blok F2/1, Depok
3175021310840009 Subeni 082232222364 10/13/1984

37 SESUAI 37
3276055703930003 ANISSA KARAMINA VIAND08192170393 3/17/1993

GDC Cluster alamanda Blok B3

38 no 4 rt 003 rw 009 kel kalimulya 38
kec cilodong kota depok
3276052809800013 Guliano Gema 08161432074 9/28/1980

39 GDC Cluster alamanda Blok C3 39

no 23 rt 002 rw 009 kel kalimulya
1806095303020001 Mirawati 082278908520 4/14/2002 kec cilodong kota depok

40 GDC Cluster alamanda Blok B3 40

no 12 rt 003 rw 009 kel kalimulya
3276054805790007 Atikah 089670253031 5/8/1979 kec cilodong kota depok

41 GDC Cluster alamanda Blok C3 41

no 23 rt 002 rw 009 kel kalimulya
1806094609870006 Sukaisih 081281441533 9/6/1987 kec cilodong kota depok

42 GDC Cluster alamanda Blok B3 42

Muhammad Zulfikar no 17 rt 003 rw 009 kel kalimulya
3329071905000002 Bintang Pradana 085793666991 5/19/2000 kec cilodong kota depok

43 GDC Cluster alamanda Blok B3 43

no 17 rt 003 rw 009 kel kalimulya
3329075504970004 Afrilia Arifatul Lael 085743885238 4/15/1998 kec cilodong kota depok

44 44
3276012003050001 Muhammad zufar Al Faruqi 081282938793 3/20/2003 SESUAI