Tugas Gerontik
Tugas Gerontik
Di Susun Oleh
Martina Ugipa
2020086026023
2021
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny. D DENGAN RESIKO
GOUT ATRITIS
A. Pengkajian
Identitas/Data Biografi Pasien
Riwayat Keluarga
a. Pasangan
1) Nama : Tn. Y.B
2) Umur : 60 tahun
3) Pekerjaan : Swasta
4) Alamat : Kota Raja Dalam
5) Hidup/mati : Masih
6) Kesehatan :Baik
b. Anak
1) Nama : Y.B
2) Alamat :Kota Raja Dalam
3) Hidup/mati : Hidup
Riwayat pekerjaan
Pensiunanan pegawai Irian Bakti
Riwayat Rekreasi
Ny. A. B mengatakan tidak pernah berpergian jauh. Sehari-hari Ny.
A.B menghabiskan waktu dirumah dengan mengurus cucu-cucunya , klien
mengisi waktu luang dengan berinteraksi dengan keluarga dan tetangganya.
b. Sumber Suport/Sosial
Jika Ny. A. B mengalami kesulitan akan di bantu oleh anaknya.
Kebiasaan Ritual
a. Obat-obatan
Ny.A biasa meminum ramuan obat herbal untuk mengatasi rasa nyeri
pada otot-otot
b. Status Imunisasi
Tidak pernah mengikuti
c. Alergi
Ny. A .B mengalami alergi ikan
d. Penyakit yang Di derita
Asam Urat
e. Nutrisi
Ny.A.B biasa makanan yang di masak dengan cara direbus dan higienis
karena ia tau bahwa ia terkena asam urut
Tinjauan Sistem
1 Keadaan Umum : Baik
A Tekanan darah : 120/80 mmHg
B Nadi : 82 x/menit
C RR : 23 x/menit
D Suhu : 36,7 C
2 Kulit dan kuku
Inspeksi
A Warna kulit : Coklat
Warna kuku tampak kecoklatan, tampak
menebal dan mengeras
B Lesi : tidak ada lesi
C Pigmentasi berlebih : tidak ada pigmentasi berlebih
D Jaringan parut : tidak ada jaringan parut
e Distribusi rambut : rambut tipis, beruban
f Kebersihan kuku : kuku terpotong pendek, rapi
dan bersih
g Kelainan pada kuku : tidak ada kelainan pada kuku
h Bulla (lepuh) : tidak terdapat bulla (lepuh)
i Ulkus : tidak terdapat ulkus
Palpasi
a Tekstur : tekstur kulit keriput
b Turgor : Elastis < 2 detik
c Pitting edema : tidak terdapat pitting edema
d Capilarry refill time : < 3 detik
3 Kepala
Inspeksi
a Bentuk kepala : Mesocepal
b Kebersihan : Bersih, tidak ada ketombe dan
kotoran
c Warna rambut : Putih beruban
d Kulit kepala : Bersih, tidak terdapat ketombe,
tidak terdapat lesi.
e Distribusi rambut : Merata
f Kerontokan rambut : Tidak ada
g Benjolan dikepala : Tidak ada benjolan di kepala
h Temuan/keluhan lain : Tidak ada
Palpasi
a Nyeri kepala : Tidak ada nyeri kepala
b Temuan/keluhan lain : Tidak ada
4 Mata
Inspeksi
a Ptosis : Ya, ada kantung mata
b Iris : Warna kecoklatan
c Konjungtiva : Konjungtiva tidak anemis
d Sklera : Sklera tidak ikterik
e Kornea : Kornea jernih
f Pupil : Isokor
g Peradangan : Tidak ada peradangan
h Katarak : Tidak ada katarak
j Gerak bola mata : Gerakan bola mata simetris
k Alat bantu penglihatan : Tidak ada
Palpasi
a Kelopak mata : Tidak terdapat nyeri tekan
pada kelopak mata, terdapat
kantung mata
5 Telinga
Inspeksi
a Bentuk telinga : Bentuk telinga simetris
b Lesi : Tidak terdapat lesi
c Peradangan : Tidak tampak adanya
peradangan pada telinga
d Kebersihan telinga luar : Telinga luar tampak bersih
e Kebersihan lubang telinga : Tampak adanya sedikit
serumen pada kedua telinga
f Membran timpani : Membran timpani utuh
g Fungsi pendengaran : Fungsi pendengaran ada
penurunan
Palpasi
a Daun telinga : Tidak terdapat benjolan dan
tidak ada nyeri tekan pada
daun telinga
6 Hidung dan sinus
Inspeksi
a Bentuk : Bentuk hidung simetris
b Peradangan : Tidak tampak adanya
peradangan pada hidung
c Penciuman : Fungsi penciuman baik, klien
dapat membedakan bau
Palpasi
a Sinusitis : Tidak tampak adanya sinusitis
b Temuan / keluhan lainnya : Tidak terdapat nyeri tekan
pada hidung
8 Leher
Inspeksi kesimetrisan leher : Leher tampak simetris
Palpasi
a Kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran kelenjar
limfe
b Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid
9 Dada dan tulang belakang
Inspeksi
a Bentuk dada : Bentuk dada simetris
b Kelainan bentuk dada : Tidak ada kelainan bentuk
dada
c Kelainan tulang belakang : Tidak terdapat kelainan tulang
belakang
1 Pernafasan
0
Inspeksi
a Pengembangan dada : Pengembangan dada simetris
b Pernafasan : Irama nafas teratur
c Retraksi interkosta : Tidak ada retraksi interkosta
d Nafas cuping hidung : Tidak ada pernafasan cuping
hidung
Palpasi
a Taktil fremitus : Taktil fremitus kanan = taktil
fremitus kiri
b Pengembangan dada : Pengembangan dada simetris
Perkusi : Perkusi sonor
Auskultasi : Bunyi nafas vesikuler
a Suara tambahan : Tidak ada suara nafas
tambahan seperti wheezing,
ronchi dan krekles
b Temuan / keluhan lainnya : Tidak teraba massa dan nyeri
tekan pada area dada
1 Kardiovaskuler
1
Inspeksi : Ictus cordis tampak
Palpasi : Ictus cordis teraba pada ICV
midclavicula sinistra
a Iktus kordis : Tidak tampak
b Nadi radialis : 80 x/menit teraba teratur
Perkusi : Redup
Auskultasi
a Bunyi jantung : Bunyi jantung I, dan II murni.
Tidak terdengar suara
tambahan
1 Gastrointestinal
2
Inspeksi : Bentuk abdomen datar
Auskultasi : Peristaltik usus 12 x/menit
Perkusi : Timpani
Palpasi : Tidak teraba massa, tidak
terdapat nyeri tekan pada
abdomen.
1 Perkemihan
4
a Warna urin : Warna urin kuning
b Jumlah urin : ± 1500 cc/hari
c Nyeri saat BAK : Tidak nyeri saat BAK
d Hematuria : Tidak ada hematuria
e Rasa terbakar saat BAK : Tidak ada rasa terbakar saat
BAK
f Perasaan tidak lampias : Tidak ada
(anyang-anyangan)
g Mengompol : Tidak ada
h Tidak bisa BAK : Tidak ada
1 Muskuloskeletal
5
Inspeksi
a Lesi kulit : Tidak ada
b Tremor : Tidak ada
Palpasi
a Tonus otot ekstremitas atas : Baik
b Tonus otot ekstremitas : Baik
bawah
c Kekuatan ekstremitas atas : Kuat (skor 5)
d Kekuatan ekstremitas : Kuat (skor 5)
bawah
e Rentang gerak : Terbatas karena ada nyeri pada
lutut
f Edema kaki : Tidak terdapat edema
g Refleks Bisep : Kanan (+) Kiri (+)
h Refleks Trisep : Kanan (+) Kiri (+)
j Refleks patella : Kanan (+) Kiri (+)
j Refleks Achilles : Kanan (+) Kiri (+)
k Deformitas sendi : Tidak ada
l Nyeri ekstremitas : Nyeri pada lutut
1 SSP (N I – XII)
6
a Olfaktori : Fungsi penciuman baik. Klien
masih dapat membedakan bau
b Optikus : Fungsi penglihatan sudah
berkurang. Klien tidak mampu
lagi melihat jarak jauh dengan
jelas, klien menggunakan alat
bantu kaca mata untuk
membaca
c Okulomotorius : Gerakan bola mata simetris
d Throklear : Klien mampu menggerakan
bola mata ke atas dan ke
bawah
e Trigeminus : Klien mampu mengunyah
f Abdusen : Baik
g Facialis : Bentuk bibir simetris
h Auditori : Fungsi pendengaran sudah
mulai menurun
i Glosofaringeal : Klienmampu merasakan
sensasi rasa pada lidah
j Vagus : Klien mampu menelan
makanan
k Aksesorius : Klien mampu menoleh ke kiri
dan ke kanan, klien mampu
mengangkat kedua bahu
dengan simetris
l Hipoglosus : Pengucapan kata masih jelas,
tidak ada pelo
1 Sistem Endokrin
7
a Pembesaran tiroid : Tidak ada pembesaran tiroid
b Riwayat penyakit metabolik : Terdapat riwayat penyakit
metabolik seperti DM
1 Genetalia dan anal
8
a Kebersihan : Tidakkaji
b Haemoroid : Tidak ada hemoroid
c Kesan (bau) : Tidak ada bau pesing atau bau
tidak enak
Indeks Kriteria
A Mandiri dalam hal makan, kontinensia, berpindah, pergi ke
toilet, berpakaian, dan mandiri
B Mandiri dalam semua aktivitas, kecuali satu dari fungsi tersebut
C Mandiri dalam semua aktivitas kecuali, mandi tambah satu
fungsi
D Mandiri dalam semua aktivitas kecuali mandi, berpakaian di
tambah satu fungsi
E Mandiri dalam semua aktivitas kecuali mandi, berpakaian,
pergi ke toilet,satu fungsi aktivitas
F Mandiri dalam semua aktivitas kecuali mandi, berpakaian,pergi
ke toilet, berpindah ditambah satu fungsi aktivitas sehari-hari
G Ketergantungan social
O Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
diklasifikasikan sebagai C,D,F, dan G
Aktifitas Sehari-hari
1. Tidak pernah
dilakukan
2. Jarang Aplikasi
dilakukan Panas/Dingi
3. Kadang n (1380)
dilakukan
4. Sering dilakukn Jelaskan
5. Selalu penggunaan
dilakukan aplikasi
panas.
b. Gunakan
metode
stimulasi
dengan
kompreshan
gat pada
lutut.
Evaluasi
kondisi
umum,
keamanan
dan
kenyamana
n klien.
d. Motivasi
klien untuk
menggunak
an aplikasi
panas
secara
Pengetahuan : konsisten.
Manajemen Arthritis
(1831)
b. Berikan
penyuluhan
tentang
penyakit
klien.
Jelaskan
tentang
program
terapi.
d. Edukasi
Domain 1 klien
tentang
Kelas 2 : tindakan
0078 mencegah
KETIDAKEFEKTIFAN komplikasi
penyakit Pengetahua
MANAJEMEN n penyakit
KESEHATAN dengan
yang di
senam.
alami
Diskusikan
O :
Ny.D terlihat
menjawab
pertanyaa